范例

摘要：目的：分析淺談兒童臨床中應(yīng)用阿奇霉素引發(fā)的不良反應(yīng)及藥學(xué)監(jiān)護。方法：研究對象，為院內(nèi)阿奇霉素治療兒童患者共計80例，2020年1月-2022年1月，對患兒阿奇霉素不良反應(yīng)發(fā)生情況進行分析，并為患兒實施藥學(xué)監(jiān)護，對比藥學(xué)監(jiān)護前后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：80例患兒不良反應(yīng)率為69例，占比86.25%，主要以皮疹、瘙癢、頭暈頭痛、以及惡心嘔吐占比最高，分別為21.74%、21.74%、24.64%;藥學(xué)監(jiān)護后不良反應(yīng)發(fā)生率，低于監(jiān)護前（P<0.05）。結(jié)論：兒童臨床在使用阿奇霉素過程中，容易發(fā)生皮疹、瘙癢、以及頭暈頭痛等不良反應(yīng)，實施藥學(xué)監(jiān)護可一定程度降低不良反應(yīng)發(fā)生，臨床價值明顯。

關(guān)鍵詞：兒童;阿奇霉素;不良反應(yīng);藥學(xué)監(jiān)護

【中圖分類號】 R4【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

阿奇霉素是臨床上常用的抗生素。這種藥是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。治療的理論是防止患者體內(nèi)的細(xì)菌肽轉(zhuǎn)移過程，并防止細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。它通常用于治療肺炎支原體和兒童皮膚及軟組織損傷。阿奇霉素廣泛應(yīng)用于兒童臨床治療，但在具體治療過程中會出現(xiàn)一系列藥物不良反應(yīng)和嚴(yán)重不良后果， 需要尋找適合方式減少不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率[1]。本次研究，主要針對淺談兒童臨床中應(yīng)用阿奇霉素引發(fā)的不良反應(yīng)及藥學(xué)監(jiān)護進行調(diào)查分析。見下文：

1、資料與方法

1.1一般資料

研究對象，為院內(nèi)阿奇霉素治療兒童患者共計80例，2020年1月-2022年1月;男性41例，女性39例，年齡（7.22±2.05）歲;其中扁桃體炎30例，急慢性支氣管炎30例，肺炎20例。此次研究已獲得我院倫理委員會審批。

1.2研究方法

治療方案：1）口服：阿奇霉素片（批準(zhǔn)文號：H20160247），每日1次，劑量為500mg，1日1次，持續(xù)使用3d。2）靜脈滴注：阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字：H20050648），500ml氯化鈉注射液、0.1g/ml阿奇霉素混合后靜脈滴注，每日1次，持續(xù)使用3d。

藥學(xué)監(jiān)護：①嚴(yán)格規(guī)定阿奇霉素的適應(yīng)證。不應(yīng)使用非指示，應(yīng)進行靈敏度測試。使用阿奇霉素的決定應(yīng)基于藥敏試驗結(jié)果。了解更多關(guān)于你的過敏史，并密切關(guān)注服用該藥時發(fā)生的情況。②從靜脈輸液到口服。阿奇霉素的劑量尚不清楚?？梢愿鶕?jù)體重和具體情況服用。服藥前與家屬溝通，明確阿奇霉素的所有不良反應(yīng)，告知兒童家屬，密切關(guān)注不良情況，預(yù)防不良反應(yīng)，及時處理。病情緩解后，應(yīng)及時調(diào)整減劑量。③如果可以使用其他藥物，則應(yīng)根據(jù)實際情況制定治療方法。

1.3研究指標(biāo)

記錄分析患兒發(fā)生不良發(fā)應(yīng)占比，對比分析藥學(xué)監(jiān)護前后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)分析軟件，為SPSS 22.0.2，包括計數(shù)資料（%）、計量資料（x±s），采取x2、t檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1患兒不良反應(yīng)發(fā)生類型對比

表1中，80例患兒不良反應(yīng)率為69例，占比86.25%，主要以皮疹、瘙癢、頭暈頭痛、以及惡心嘔吐占比最高，分別為21.74%、21.74%、24.64%。

2.2藥學(xué)監(jiān)護前后不良反應(yīng)發(fā)生率對比

表2中，藥學(xué)監(jiān)護后不良反應(yīng)發(fā)生率，低于監(jiān)護前（P<0.05）。

3、討論

由于飲食模式和環(huán)境因素引起的各種原因傳染病，尤其是呼吸道感染的發(fā)病率正在增加。抗生素用于治療傳染病，抗生素耐藥性和不良反應(yīng)是主要的臨床問題。由于兒童的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，因此更容易引起不良反應(yīng)[2]。不良反應(yīng)不僅會影響藥物治療的效果，還會加重病情，使情況更加復(fù)雜。它們不僅增加了治療的難度，而且影響健康和生活。因此，了解不良反應(yīng)的給藥途徑、類型和年齡是預(yù)防和解決不良反應(yīng)的必要條件[3]。結(jié)合兒童使用強力霉素的臨床情況，應(yīng)嚴(yán)格控制兒童使用強力霉素的不良反應(yīng)。藥學(xué)服務(wù)管理可以降低兒童不良反應(yīng)的發(fā)生率，對兒童阿奇霉素的藥學(xué)服務(wù)具有重要意義。

研究之中，80例患兒不良反應(yīng)率為69例，占比86.25%，主要以皮疹、瘙癢、頭暈頭痛、以及惡心嘔吐占比最高，分別為21.74%、21.74%、24.64%;藥學(xué)監(jiān)護后不良反應(yīng)發(fā)生率，低于監(jiān)護前（P<0.05）。阿奇霉素治療藥物易導(dǎo)致胃腸道菌群失調(diào)，胃腸道平滑肌收縮暴力，兒童胃腸道蠕動速度加快，胃腸道藥物不良反應(yīng)[4]。研究表明，靜脈注射主要通過強烈的血液效應(yīng)產(chǎn)生高不良反應(yīng)，但也會刺激胃腸道等系統(tǒng)，導(dǎo)致不良反應(yīng)。通過嚴(yán)格控制阿奇霉素的適應(yīng)癥，進行過敏試驗，并改用口服藥物服務(wù)，可以有效控制不良反應(yīng)。由于說明書中阿奇霉素的劑量主要針對成人患者，因此兒科患者的劑量限制相當(dāng)模糊。服藥時應(yīng)與患兒家屬溝通，不得隨意增減劑量。合理使用阿奇霉素減少不良反應(yīng)[5]。確?；颊咧委煱踩?，促進患者安全恢復(fù)，并避免醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性，也進一步提高醫(yī)院的聲譽。

綜上所述，兒童臨床在使用阿奇霉素過程中，容易發(fā)生皮疹、瘙癢、以及頭暈頭痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，實施藥學(xué)監(jiān)護可一定程度降低不良反應(yīng)發(fā)生，臨床價值明顯。

參考文獻：

[1]楊開宇. 阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（07）：79-80.

[2]李嶸波. 阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)與藥學(xué)分析[J]. 智慧健康，2020，6（13）：125-126+128.

[3]張來強. 阿奇霉素不同劑型在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)比較[J]. 臨床合理用藥雜志，2020，13（35）：134-135.

[4]陳天奎. 阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)分析[J]. 北方藥學(xué)，2019，16（01）：169-170.

[5]徐大良. 阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)與藥學(xué)分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（12）：169-170.