王贇琦 邱靜

摘要：目的 探討痔瘡手術后便秘患者實施中醫(yī)護理干預的效果。方法 選取80例痔瘡手術患者，隨機分為對照組與觀察組，每組40例患者，對照組給予常規(guī)護理，觀察組開始中醫(yī)護理干預，對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者的排便情況、便秘改善效果均顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 痔瘡患者術后給予中醫(yī)護理干預措施，可以有效縮短排便時間，改善便秘情況。

關鍵詞：痔瘡患者;便秘;中醫(yī)護理干預;護理效果

痔瘡作為肛門位置常見疾病之一，在各個年齡段的人群中均可發(fā)生，但是隨著機體年齡增加，其患痔瘡率也會增加。引起痔瘡的誘發(fā)因素有很多，比較常見的誘因有便秘、久坐久立、長期飲酒以及進刺激性食物等。痔瘡患者主要是經手術進行治療，療效較好，但是易受到心理因素、疼痛因素以及飲食因素等影響，導致術后發(fā)生便秘。便秘作為痔瘡術后一種常見并發(fā)癥，不僅容易加重患者痛苦，同時還容易引起出血或水腫，嚴重影響手術效果和預后。針對這種情況，為有效預防和減少便秘問題的發(fā)生，本研究對收治的80例痔瘡術后便秘患者進行對比研究，獲得了較好效果，現將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年5月～2022年1月間收治的80例痔瘡手術患者，男性患者43例，女性患者37例，年齡20～82歲，平均年齡（51.4+3.4）歲;內痔15例，外痔25例，混合痔40例。全部患者入院后經檢查確診是痔瘡，且術后意識均清晰。本次研究已排除精神狀態(tài)不佳、精神疾患、凝血功能障礙、自身免疫系統(tǒng)疾病以及血液疾病患者。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組各40例。兩組患者在性別、年齡以及痔瘡類型等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05 ），組間具有可比性。

1.2方法

兩組患者均予以手術治療，均由同組醫(yī)師和護士完成治療工作和護理工作。兩組患者均給予常規(guī)的術后護理，手術前向患者詳細介紹疾病方面的知識、手術名稱、可能出現的并發(fā)癥、手術醫(yī)師等，讓患者做好思想準備工作，經安慰以及解釋，使患者可配合醫(yī)師完成各項治療，詳細介紹病情，使患者意識到治療需一定的時間，且治療效果好與壞和患者配合情況存在密切的關系，尤其是營養(yǎng)情況以及精神因素對于疾病改善的重要作用，強化患者治療信心。觀察組患者在此基礎上，應用中醫(yī)護理干預，主要如下：

1.2.1腹部按摩療法

患者躺在床上，雙腿彎曲，腹肌放松，將一手掌放在肚臍正上方，用拇指以外的四指指腹，自結腸從上至下實施按摩，當按摩至左下腹時，應適當增加指腹的壓力，以不感疼痛為度，按壓時呼氣，放松時吸氣，每次l0 min左右為宜，以促進大腸蠕動，推動排便。腹部按摩可隨時進行，但一般選擇晚上、入睡前或晨起時，揉腹前應排空小便，不宜過飽或過于饑餓時進行。手法按摩有便意時入廁排便，要每天堅持做。如希望早上排便順暢，則在前1天晚上就寢前進行按摩，會更有效果。

1.2.2耳穴貼壓療法

耳穴貼壓治療便秘，主要是刺激穴下神經，以及藥物透皮吸收，提高了自主神經反射與副交感神經興奮，從而增加腸蠕動和便意感，并建立正常的生理調節(jié)機制?？蛇x小腸、三焦、胃或大腸，對實秘病例可加肺、神門或乙狀結腸;對虛秘患者可加腎、內分泌或脾，清潔干凈患者耳穴周圍皮膚后，選耳穴，把耳穴磁珠貼貼于穴位，用食指拇指按壓耳前后，直至酸沉麻木，每日3次，每次3 min，左右交替。

1.2.3實施中藥熏洗

將特制中藥放入機器內加熱5分鐘后，待其溫度達至25℃出現蒸汽時，開始實施坐浴熏洗，每天1 ～ 2次，每次熏洗時間為20分鐘，該方法屬于無痛苦操作，有利于創(chuàng)面盡快愈合。予以中藥封包，配合秘制封包和紅外線照射，放于疼痛位置或者發(fā)病處，照射半小時，以達到活血和止痛的目的。

1.2.4 提肛運動

以下幾種方法持續(xù)3～5 s后還原，重復15～20次，每日2～3次。

（1）吸氣時向，上提收肛門，屏氣不動，最后呼氣，緩慢放下肛門，全身放松，站、坐、臥均可。

（2）夾腿提肛法：仰臥并雙腿交叉，臀部及大腿用力夾緊，，肛門逐漸用力上提。

（3）坐立提肛法：先坐床邊，雙足交叉，雙手叉腰并起立，同時肛門收縮上提。

（4）踮足提肛法：采取站立位，雙手插腰，兩腳交叉，踮起足尖，同時肛門上提。

1.3評價方法

對比兩組患者排便情況及兩組患者便秘改善效果。

1.4統(tǒng)計學方法

對兩組患者的研究數據用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（ ）表示，采用t檢驗;計數資料以 % 表示，采用χ2檢驗。P < 0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的術后首次排便、平均排便時間、重建排便習慣時間均顯著少于對照組，觀察組便秘改善效果有效率達到了97.5%，對照組便秘改善有效率為85%，存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1，表2。

3結論

痔瘡屬于臨床常見的肛腸科疾病，術后受心理障礙、切口疼痛等因素影響，導致患者易產生大便秘結不通或大便干結等癥狀，病情嚴重者可能會發(fā)生出血或延長排便時間等并發(fā)癥，直接影響手術效果。中醫(yī)護理干預能夠幫助痔瘡術后便秘患者快速恢復，避免病情的進一步惡化，減少復發(fā)，是臨床治療以及預后的關鍵。本文通過對觀察組開展中醫(yī)護理干預措施，患者排便情況、便秘改善效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜述所述，對痔瘡患者術后給予中醫(yī)護理干預，可以顯著提高治療效果，改善患者便秘情況，在痔瘡術后便秘患者的康復中具值得臨床推廣。

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