喬憶蓮　劉琪珍　黃慶艷

【摘要】 目的 探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在CT增強(qiáng)檢查患者中的作用。方法 126例CT增強(qiáng)檢查患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對照組， 各63例。對照組采用常規(guī)護(hù)理， 研究組在常規(guī)護(hù)理的同時實行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。對比兩組檢查前后的血壓、心率及運(yùn)動偽影發(fā)生率。結(jié)果 兩組檢查前血壓、心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 檢查后研究組血壓、心率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組運(yùn)動偽影發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效減少CT增強(qiáng)檢查患者血壓及心率的波動， 并降低運(yùn)動偽影的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；CT增強(qiáng)檢查；血壓；心率；運(yùn)動偽影

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.187

CT檢查是診斷疾病的常用影像學(xué)手段之一， 其中以增強(qiáng)檢查效果最好[1， 2]， 但患者需注射對比劑或造影劑等藥物， 導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生， 給檢查效果造成一定的影響。將中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到CT增強(qiáng)檢查患者中， 獲得了滿意的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2015年7月收治的126例CT增強(qiáng)檢查患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對照組， 各63例。研究組中男35例， 女28例；年齡28～79歲， 平均年齡（53.89±10.65）歲；掃描部位：頭部15例， 上腹部14例， 下腹部10例， 肝臟17例， 頸部7例；首次檢查53例， 2次以上檢查10例。對照組中男37例， 女26例；年齡29～75歲， 平均年齡（53.08±10.26）歲；掃描部位：頭部16例， 上腹部13例， 下腹部11例， 肝臟18例， 頸部5例；首次檢查55例， 2次以上檢查8例。所有患者均采用GE Light Speed 16排螺旋CT機(jī)和Liebel-Flarsheim CT9000 ADV高壓注射器操作系統(tǒng)進(jìn)行檢查， 檢查之前均行碘過敏試驗且均為（-）， 排除神經(jīng)、精神類疾病及溝通障礙患者。兩組患者性別、年齡、掃描部分等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實行常規(guī)護(hù)理， 包括告知患者注意事項， 采用和藹的態(tài)度指導(dǎo)患者配合檢查等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 檢查前護(hù)理 首先面帶微笑， 熱情大方地接待患者；及時與患者進(jìn)行溝通， 了解患者實時心理狀態(tài)；耐心傾聽患者的訴說， 注重各種主訴；向患者介紹檢查程序， 告知可能出現(xiàn)的不適感， 使患者擁有足夠的心理準(zhǔn)備；將望、聞、問、切合理的應(yīng)用到患者中， 解除患者的內(nèi)心負(fù)擔(dān)， 消除其的不良情緒；采用合適的語言， 耐心的回答患者提出的問題， 減少其內(nèi)心的盲目感， 使其以最佳狀態(tài)接受檢查。

1. 2. 2 檢查中護(hù)理 選擇粗而彈性好的大血管進(jìn)行穿刺， 并盡量一次性穿刺成功；根據(jù)患者舒適度且在不影響檢查操作的情況下選擇體位， 非檢查部位做好防輻射保護(hù)；囑患者全身放松， 并深呼吸， 以使其情志處于平和狀態(tài)， 從而氣血和氣機(jī)通暢， 增強(qiáng)對掃描的配合；望患者面部， 了解神志變化；對比劑注入時密切注意患者神色是否正常， 同時嚴(yán)密觀察血管是否有滲漏；問患者是否有不舒適感， 若有應(yīng)立即查找原因， 并予以解除， 防止危急情況的出現(xiàn)。

1. 2. 3 檢查后護(hù)理 檢查結(jié)束后告知患者檢查已經(jīng)順利完成， 對患者對檢查的配合情況進(jìn)行肯定；問其是否有不適感， 望其神色是否正常；告知患者檢查過程中所用對比劑只是幫助診斷， 無治療作用， 一般會在24 h后通過腎臟的代謝排出， 囑其心安；告知患者多飲水可以促進(jìn)對比劑的排泄， 故在不影響病情的情況應(yīng)多飲水；囑患者需觀察30 min后才可離開；告知患者檢查后常見的不良反應(yīng)， 使其有一定的心理準(zhǔn)備， 并使其明確一般無需經(jīng)過特殊處理即可恢復(fù)；囑患者離開后若出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、蕁麻疹等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)為檢查前（檢查開始前5 min）、后（檢查結(jié)束后5 min）的血壓、心率及運(yùn)動偽影發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血壓及心率比較 兩組檢查前血壓、心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；檢查后研究組血壓、心率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者運(yùn)動偽影的發(fā)生率比較 研究組運(yùn)動偽影發(fā)生率為7.94%（5/63）， 對照組發(fā)生率為20.63%（13/63）， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.15， P<0.05）。

3 討論

CT增強(qiáng)檢查的目的在于使組織器官與病變的對比度增加， 能更加準(zhǔn)確的對病變組織的密度及血流灌注情況進(jìn)行觀察， 從而辨別病變的良惡性， 有助于醫(yī)師早期對患者進(jìn)行診斷和了解病情， 具有掃描速度快、成像清晰度高、病變部位定位準(zhǔn)確等優(yōu)點， 被廣泛地應(yīng)用到多個疾病的檢查中[3-5]。但CT增強(qiáng)檢查時常需注射對比劑， 給患者心理造成了一定的壓力， 部分患者還可出現(xiàn)明顯的不適感， 對檢查的配合程度差， 輕者影響圖像質(zhì)量， 重者致使檢查不能順利完成。對此， 將中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到CT增強(qiáng)檢查患者中， 與單純行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較， 結(jié)果顯示兩組在檢查前心率、血壓均無明顯差別， 檢查后則存在明顯， 同時行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的患者檢查前、后血壓、心率均無明顯差別， 而行常規(guī)護(hù)理的患者則差異明顯。CT增強(qiáng)掃描是一種具有風(fēng)險性的檢查[6]， 患者在進(jìn)行該檢查時由于對檢查程序和陌生環(huán)境的不了解， 極易發(fā)生焦慮、恐懼等心理， 導(dǎo)致心理和生理上應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)將中醫(yī)望、聞、問、切合理的應(yīng)用到CT增強(qiáng)檢查患者中， 不但使患者充分的感受到了尊重和關(guān)愛， 還使有效的解除了患者的不必要的思想負(fù)擔(dān)， 情緒更加安定， 情志狀態(tài)更好， 較好的調(diào)節(jié)了臟腑氣血功能， 有效的減輕了應(yīng)激反應(yīng)， 患者對治療的配合更好， 運(yùn)動偽影的發(fā)生率也更低。

綜上所述， 對CT增強(qiáng)檢查患者實行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效的防止血壓、心率的大范圍波動， 并降低運(yùn)動偽影的發(fā)生率， 是提高檢查質(zhì)量的有效方式， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張淑慧. CT增強(qiáng)檢查中患者心理和藥物反應(yīng)的觀察和護(hù)理體會.中國藥業(yè)， 2013， 22（3）：47-48.

[3] 羅民， 閉崎成， 陳其鋒， 等. CT增強(qiáng)檢查中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果.實用醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 28（22）：3834-3836.

[4] 潘建軍.護(hù)理干預(yù)對CT增強(qiáng)掃描患者對比劑不良反應(yīng)的影響. 中國實用護(hù)理雜志， 2012， 28（32）：64-65.

[5] 謝琳瑛， 劉喜龍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防多排螺旋CT增強(qiáng)檢查患者對比劑不良反應(yīng)的價值分析.上海醫(yī)藥， 2014， 35（23）：35-38.

[6] 韓玫. CT增強(qiáng)檢查患者出現(xiàn)暈厥的原因及護(hù)理對策.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2015， 21（14）：2066-2068.

[收稿日期：2015-12-10]