白玉奎，李永杰

艾滋病是人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的全身性疾病。據(jù)調(diào)查報道，截至2017年底，中國現(xiàn)存活的艾滋病患者為758 610例[1]。梁妍[2]等報道，河南省新發(fā)艾滋病病例從2010年的3 087人逐年增至2018年的5 910人，新發(fā)病例增長速度較快，形勢較為嚴(yán)峻。本研究重點分析汝南縣艾滋病流行狀況，為進一步了解河南省艾滋病發(fā)病特征提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用汝南縣疾病預(yù)防控制中心的“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”查詢?nèi)昴峡h2020年1—12月艾滋病的發(fā)病數(shù)據(jù)。人口資料來源于汝南縣統(tǒng)計局。納入標(biāo)準(zhǔn)：①艾滋病符合《中國艾滋病診療指南(2018版)》[3]中相關(guān)規(guī)定，且經(jīng)HIV-1/2抗體檢測、HIV核酸檢測確診；②患者年齡均≥10歲；③患者的基本信息資料完整，包括本次調(diào)查研究所需資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①汝南縣艾滋病監(jiān)測點以外的其他地區(qū)的病例報告；②原發(fā)性或繼發(fā)性CD4+T淋巴細(xì)胞減少癥者。

1.2 調(diào)查方法

利用汝南縣疾病預(yù)防控制中心的疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)，查詢?nèi)昴峡h2020年1—12月艾滋病的發(fā)病數(shù)據(jù)報告，設(shè)計基線資料調(diào)查表，收集并記錄患者相關(guān)資料。內(nèi)容主要包括：與前一年同期新發(fā)病例及死亡率比較，以及疾病嚴(yán)重程度、性別、文化程度、婚姻狀況、報告時年齡段、職業(yè)特征等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用描述性流行病學(xué)方法對汝南縣艾滋病流行狀況進行分析；采用Microsoft Excel 2007建立工作表，導(dǎo)入調(diào)查數(shù)據(jù)，對資料進行整理；采用SPSS 24.0軟件處理數(shù)據(jù)；計數(shù)資料以例數(shù)（n）及百分比（%）表示，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 艾滋病流行基本情況

2020年全年，汝南縣新發(fā)艾滋病病例共42例，與前一年同期新發(fā)現(xiàn)病例（39例）相比增加3例，增加了7.69%；2020年全年共死亡51例，與前一年同期死亡人數(shù)（56例）相比增加15例，增加了41.67%。

2.2 新發(fā)病例特征分布

汝南縣2020年新發(fā)現(xiàn)的42例艾滋病病例中，處于艾滋病期的有32例，占76.19%；處于HIV感染期的有10例，占23.81%；艾滋病期占比明顯高于HIV感染期。男性37例，占88.10%；女性5例，占11.90%；男性占比明顯高于女性。病例主要集中于初中及以下文化程度，其中初中的發(fā)病率最高（38.10%），其次為小學(xué)（30.95%）。病例主要集中于無配偶人群，其中未婚人群的發(fā)病率最高（40.48%），其次為離異或喪偶人群（35.71%）。病例多集中于20~59歲年齡段，其中20~29歲年齡段發(fā)病率最高（26.19%）。職業(yè)主要集中于農(nóng)民，占71.43%。見表1。

表1 汝南縣艾滋病患者特征分布

3 討論

艾滋病由HIV感染引起，可造成機體免疫功能缺陷，引起發(fā)熱、腹瀉、皮疹等諸多癥狀。未經(jīng)治療者在疾病晚期還易并發(fā)各種嚴(yán)重感染性疾病及惡性腫瘤，最終導(dǎo)致死亡，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。自1995年我國發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者以來，中國HIV感染及發(fā)病人數(shù)進入較快增長時期，且存在向一般人群擴散的趨勢，其中河南省是中國艾滋病相對高發(fā)的地區(qū)之一。汝南縣作為河南省下轄縣之一，其發(fā)病例數(shù)及總體發(fā)病率呈逐年上升趨勢。

本研究結(jié)果顯示，汝南縣2020年全年新發(fā)現(xiàn)的42例艾滋病病例中，有32例處于艾滋病期，占76.19%，說明艾滋病發(fā)病時多處于HIV感染最終階段。分析原因可能為：多數(shù)HIV感染者的早期癥狀輕微，僅存在發(fā)熱、咽痛、惡心等癥狀，持續(xù)1~3周后可緩解，無法引起患者重視，且容易誤診為感冒、發(fā)炎等疾病，從而導(dǎo)致艾滋病檢出率較低[5]。當(dāng)患者進入HIV感染最終階段即艾滋病期時，其免疫系統(tǒng)已受到嚴(yán)重?fù)p傷，容易出現(xiàn)持續(xù)高熱、全身淋巴結(jié)腫大、體重下降、記憶力減退等嚴(yán)重癥狀，且CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)明顯降低，血漿中HIV病毒載量明顯升高，從而引起患者及醫(yī)院高度重視，并可通過HIV核酸檢測、HIV-1/2抗體檢測等方法快速確診，因此，疾病檢出率較高[6]。

本研究結(jié)果顯示，2020年新發(fā)現(xiàn)的42例艾滋病患者中男性明顯多于女性，且主要集中于初中及以下文化程度、無配偶及農(nóng)民群體。分析原因可能為，與女性相比，男性的性需求更強烈，若正常性需求被家庭所忽視，常常通過嫖娼、同性性行為等不安全性行為滿足自身需求，而不安全性行為是艾滋病的主要傳播途徑之一[7]。無配偶人群由于缺少法律拘束，且無固定配偶解決性需求，容易與多名異性發(fā)生不安全性行為，增加艾滋病感染的風(fēng)險[8]。近年來，大量農(nóng)民到城市打工，長期不能與配偶團聚，更容易與配偶以外的異性發(fā)生不安全性行為，且性伴侶多不固定，因此艾滋病發(fā)生風(fēng)險更大。此外，初中及以下文化程度群體由于缺乏艾滋病相關(guān)知識，安全意識較為淺薄，安全套使用率較低，危險性行為、不安全的獻(xiàn)血與輸血等行為均易感染HIV病毒[9]。本研究結(jié)果還顯示，42例新發(fā)現(xiàn)艾滋病患者多集中于20~59歲年齡段，分析原因可能與20~59歲年齡段人群的性需求較高、性行為發(fā)生頻率較高有關(guān)。綜上所述，汝南縣艾滋病發(fā)病率及死亡率呈上升趨勢，新發(fā)現(xiàn)病例多處于艾滋病期，多集中于男性、初中及以下文化程度，無配偶及農(nóng)民群體，20~59歲年齡段發(fā)病率較高。