白 蕊

（紅河州第一人民醫(yī)院醫(yī)學檢驗科，云南 蒙自 661199）

肺炎支原體感染為兒科常見的多發(fā)性呼吸道感染性病癥，其可對患兒的呼吸系統(tǒng)造成嚴重損傷，同時易誘導多種肺外合并癥的發(fā)生，從而可對患兒的各項身體機能造成不良影響，促使其身心健康水平顯著下降。肺炎支原體感染起病時相對隱匿，患兒多缺乏特異性體征，其癥狀輕重不一，且其肺部癥狀通常較輕。這導致此病的誤診、漏診率較高。如何在發(fā)病早期明確診斷此病是目前臨床上研究的熱點。有研究指出，血常規(guī)檢查在小兒肺炎支原體感染診斷中的應用價值較高[1-2]。本文對我院2019 年1 月至2021 年1 月收治的200例肺炎支原體感染患兒和同期在我院接受體檢的200 例健康兒童進行研究，旨在探討血常規(guī)檢查在小兒肺炎支原體感染診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我 院2019 年1 月 至2021 年1 月 收 治的肺炎支原體感染患兒200 例設(shè)為研究組。這些患兒中有男129 例，女71 例；其年齡為2 ～12歲，平均年齡（7.84±1.42）歲。將其中38 例重癥患兒設(shè)為研究A 組，將其中162 例輕癥患兒設(shè)為研究B 組。選擇同期在我院接受體檢的健康兒童200 例設(shè)為比較組。比較組兒童中有男122例，女78 例；其年齡為2 ～13 歲，平均年齡（7.71±1.39）歲。

1.2 研究對象的納入與排除標準

納入標準：病情符合《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識》中關(guān)于小兒肺炎支原體感染的診斷標準，并經(jīng)X 線檢查得到確診；自愿參與本研究；臨床資料完整。排除標準：合并有血液系統(tǒng)疾??；合并有精神異常。

1.3 方法

對各組兒童均實施血常規(guī)檢查，方法是：抽取受檢者的空腹靜脈血2 mL，加入EDTA。采用血細胞分析儀對血樣進行檢測。

1.4 觀察指標

1）對比研究組患兒與比較組兒童的中性粒細胞比值、單核細胞比值、白細胞計數(shù)、中性粒細胞絕對值、淋巴細胞絕對值和淋巴細胞比值；2）對比研究A 組患兒與研究B 組患兒的中性粒細胞比值、單核細胞比值、白細胞計數(shù)、中性粒細胞絕對值、淋巴細胞絕對值和淋巴細胞比值。

1.5 統(tǒng)計學方法

將本研究所涉數(shù)據(jù)均錄入SPSS 22.0 軟件中進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組患兒與比較組兒童血常規(guī)指標的對比

研究組患兒的中性粒細胞比值、單核細胞比值、白細胞計數(shù)、中性粒細胞絕對值、淋巴細胞絕對值和淋巴細胞比值分別為（67.24±8.72）%、（4.2 8±1.0 3）%、（1 0.3 4±1.8 1）×1 09/L、（6.29±2.71）×109/L、（3.08±0.31）×109/L、（34.22±9.13）%，比較組兒童的中性粒細胞比值、單核細胞比值、白細胞計數(shù)、中性粒細胞絕對值、淋巴細胞絕對值和淋巴細胞比值分 別 為（49.15±9.71）%、（3.13±0.29）%、（7.33±1.04）×109/L、（3.61±0.34）×109/L、（3.81±0.23）×109/L、（43.34±8.71）%。研究組患兒的中性粒細胞比值、單核細胞比值、白細胞計數(shù)、中性粒細胞絕對值均高于比較組兒童，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患兒的淋巴細胞絕對值和淋巴細胞比值均低于比較組兒童，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 研究組患兒與比較組兒童血常規(guī)指標的對比（±s）

表1 研究組患兒與比較組兒童血常規(guī)指標的對比（±s）

淋巴細胞比值(%)研究組(n=200) 67.24±8.72 4.28±1.03 10.34±1.81 6.29±2.71 3.08±0.31 34.22±9.13比較組(n=200) 49.15±9.71 3.13±0.29 7.33±1.04 3.61±0.34 3.81±0.23 43.34±8.71 t 值 19.603 15.199 20.392 13.876 26.745 10.221 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 中性粒細胞比值(%)單核細胞比值(%)白細胞計數(shù)(×109/L)中性粒細胞絕對值(×109/L)淋巴細胞絕對值(×109/L)

2.2 研究A 組患兒與研究B 組患兒血常規(guī)指標的對比

研究A 組患兒的中性粒細胞比值、單核細胞比值、白細胞計數(shù)、中性粒細胞絕對值、淋巴細胞絕對值和淋巴細胞比值分別為（69.34±2.13）%、（6.3 2±1.1 3）%、（1 2.9 8±0.2 3）×1 09/L、（7.39±1.09）×109/L、（2.58±0.31）×109/L、（31.34±9.14）%，研究B 組患兒的中性粒細胞比值、單核細胞比值、白細胞計數(shù)、中性粒細胞絕對值、淋巴細胞絕對值和淋巴細胞比值分別為（61.22±2.17）%、（3.2 3±0.9 7）%、（1 0.1 9±0.4 7）×1 09/L、（4.23±0.34）×109/L、（3.57±0.94）×109/L、（36.22±9.17）%。研究A 組患兒的中性粒細胞比值、單核細胞比值、白細胞計數(shù)、中性粒細胞絕對值均高于研究B 組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究A 組患兒的淋巴細胞絕對值和淋巴細胞比值均低于研究B 組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 研究A 組患兒與研究B 組患兒血常規(guī)指標的對比（±s）

表2 研究A 組患兒與研究B 組患兒血常規(guī)指標的對比（±s）

淋巴細胞比值(%)研究A 組(n=38) 69.34±2.13 6.32±1.13 12.98±0.23 7.39±1.09 2.58±0.31 31.34±9.14研究B 組(n=162) 61.22±2.17 3.23±0.97 10.19±0.47 4.23±0.34 3.57±0.94 36.22±9.17 t 值 37.766 5.593 75.405 39.139 14.145 5.330 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 中性粒細胞比值(%)單核細胞比值(%)白細胞計數(shù)(×109/L)中性粒細胞絕對值(×109/L)淋巴細胞絕對值(×109/L)

3 討論

肺炎支原體為臨床上較為常見的原核細胞微生物，可導致兒童發(fā)生呼吸道疾病。肺炎支原體在侵襲兒童機體時，可通過細胞因子所具有的獨特誘導作用激活內(nèi)皮細胞、中性粒細胞，并可引起趨化反應[3]。在患兒感染肺炎支原體后，其體內(nèi)的單核- 巨噬細胞和T 細胞均可被激活。感染肺炎支原體可在一定程度上抑制其體內(nèi)淋巴細胞的正常表達，進而可影響到其機體的免疫功能[4-7]。有研究指出，淋巴細胞的凋亡進程在支原體及其相關(guān)代謝產(chǎn)物的影響下可顯著加快[8]。近年來，血細胞分析儀的性能不斷改進，并于臨床廣泛應用。使用血細胞分析儀進行血常規(guī)檢查具有可快速完成檢查步驟、檢查的準確度高、可重復進行、可減少人為因素對檢查結(jié)果的影響等多項優(yōu)勢。肺炎支原體是一種無細胞壁的原核微生物，其廣泛分布于纖毛上皮間，通常不會侵襲肺實質(zhì)。有研究指出，肺炎支原體可借助細胞膜上分布的數(shù)目較多的神經(jīng)氨酸受體相關(guān)位點吸附于呼吸道上皮細胞的表面，這會在一定程度上抑制纖毛的正?；顒?，進而可引發(fā)上皮細胞受損[9-10]。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患兒的中性粒細胞比值、單核細胞比值、白細胞計數(shù)、中性粒細胞絕對值均高于比較組兒童，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患兒的淋巴細胞絕對值和淋巴細胞比值均低于比較組兒童，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究A 組患兒的中性粒細胞比值、單核細胞比值、白細胞計數(shù)、中性粒細胞絕對值均高于研究B 組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究A 組患兒的淋巴細胞絕對值和淋巴細胞比值均低于研究B 組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。有研究指出，支原體在侵入機體后，可作用于細胞因子系統(tǒng)，進而可激活內(nèi)皮細胞、中性粒細胞，引起炎性細胞的局部趨化、浸潤[4-9]。支原體感染人體后，可激活T 細胞、單核- 巨噬細胞及B 細胞。受支原體免疫黏附性及其代謝產(chǎn)物的影響，淋巴細胞的正常表達可被明顯抑制，進而可引起免疫功能異常[11-12]。

綜上所述，血常規(guī)檢查在小兒肺炎支原體感染診斷中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。