胡惠琴

(北京工業(yè)大學(xué)城市建設(shè)學(xué)部，100124，北京)

1 居住福祉的理論背景

1.1 福祉概念

高度老齡化社會發(fā)展到今天，居家養(yǎng)老成為解決養(yǎng)老問題的主要途徑，這也成為世界各國的發(fā)展趨勢。由于我國少子化等狀況帶來空巢老人等問題日益嚴(yán)重，社區(qū)配套設(shè)施的缺失，生活支援體系不完備等現(xiàn)狀尚不能完全支持居家養(yǎng)老。

本文引入居住福祉的概念，探索福祉型社區(qū)的構(gòu)建意義和途徑，試圖解決居家養(yǎng)老的問題，讓老年人能夠在自己家里和社區(qū)里，盡可能過自立的生活，提升老年人居家生活品質(zhì)。

第70屆聯(lián)合國大會通過的《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》中提出了17項可發(fā)展目標(biāo)(SDGs：Sustainable Development Goals)，①其中一項就是“確保健康的生活方式，促進各年齡段人群的福祉”,提供了解釋可持續(xù)性的通用框架。

社會福祉服務(wù)是以社區(qū)為基礎(chǔ)，為老年人提供范圍廣泛的預(yù)防性、補救性和發(fā)展方面的服務(wù)。②福祉概念在英文過去一般用welfare，是對弱勢群體的支援，多有施舍和救濟的含義，是狹義的。例如建國初期我國的敬老院，主要收容一些五保戶，家里無人照看的、喪失自立能力的老年人，近似某種社會性的扶貧。那時社會老年人口不多，解決少數(shù)人養(yǎng)老依靠這種福祉設(shè)施是可行的。而當(dāng)今老齡人口占比突出，福祉覆蓋的范圍擴大了，使得老齡化社會福祉走向居家性、地域性。所以福祉概念現(xiàn)在多使用well-being，即包含存在意義和人權(quán)含義，是廣義的、普惠性的，指一般意義的幸福，更符合福祉的本意，福祉的根本目標(biāo)就是人人幸福。

福祉過去一般被認為是指養(yǎng)老金、養(yǎng)老院、福利補貼。隨著老齡化社會的到來，我們所居住的住宅、街道，城鄉(xiāng)都應(yīng)該作為一種福祉內(nèi)容去認識和對待，著眼于居住福祉的建設(shè)。

1981年聯(lián)合國提出“居家福祉”的口號，其精髓就是追求“正常化”“普通化”。“社區(qū)福祉”成為社會福祉新的關(guān)鍵詞，福祉轉(zhuǎn)向社區(qū)型、居家型，21世紀(jì)是社區(qū)福祉的時代。

1.2 居住福祉

居住福祉的概念最先由日本神戶大學(xué)教授早川和男提出。他認為，居住空間是物理性的存在，它保護我們的生命，容納日常生活。[2]在他看來，人的一生就像過一座橋，這座橋應(yīng)是牢固的石橋而不是走鋼絲。福祉社會的服務(wù)體系就是構(gòu)筑包括住宅、社區(qū)生活環(huán)境、保健、醫(yī)療、社會保險、扶助等在內(nèi)的社會保障制度(見表1)。

表1 福祉社會的服務(wù)體系

北歐有這樣的說法：“福利從住宅開始，以住宅結(jié)束?！盵1]住宅是健康與福利的資本，居住是人類生存的基礎(chǔ)。居住福祉是社會福祉之最，是貫穿人一生的福祉基礎(chǔ),居家福利是一個很好的福利形式，但是沒有“宅”這個護理場所，居家福利無從談起，必須從更廣的范圍來討論福利政策。

居住福祉包括：住宅的保障、居住地的安全、社區(qū)的建設(shè)、生活與醫(yī)療福利設(shè)施的一體化、無公害并美觀的道路、安靜的環(huán)境、清潔的空氣、更廣的活動范圍。

居家福祉至少滿足兩個條件：1)經(jīng)濟條件，養(yǎng)老金收入保障；2)老年人適應(yīng)的社區(qū)(支持自我決定、自立、自主的行動)，有醫(yī)療保健服務(wù)、日間照料服務(wù)、家庭護理員、餐飲服務(wù)，交通方便，支持自主外出的街道。

福利環(huán)境是一種儲備，也是一種社會資本，不僅是我們這代人使用，而且要傳承給子孫后代。人始終是在變化發(fā)展的，在未來特定的時間點，“每個人”都會變成“少數(shù)人”，即健康的人生病了，年輕人變老了，女孩變成了孕婦……在這個意義上，無障礙環(huán)境的營造是造福每個人。

1.3 福祉意義的轉(zhuǎn)換

1980年代，西方國家邁入后福利國家時代，日本將2000年的介護保險稱為“福祉市民化”。要建設(shè)所有人都可以利用、所有人都能幸福生活的居住福祉社會，就不能排除特殊人群。當(dāng)今養(yǎng)老從福利型(解決少數(shù)人養(yǎng)老)轉(zhuǎn)向全民健康型(解決大多數(shù)人養(yǎng)老)，從設(shè)施供給側(cè)邏輯向使用者主體邏輯轉(zhuǎn)型，從服務(wù)性福利向環(huán)境儲備型福利轉(zhuǎn)型。醫(yī)療是服務(wù)型福利，而住宅改善有著環(huán)境療愈的效果。住宅是福利和健康的資本，反思居住本質(zhì)，實現(xiàn)居住福祉，充實社會福祉，將社區(qū)作為一種新時代的文明來創(chuàng)造。

當(dāng)前貧富差距的拉大，家庭的多樣化和老齡化都要求居住領(lǐng)域擴充福祉政策，保障性住房、低收入階層住房貧困者需要住房政策和福祉政策的聯(lián)手。日本提出福利多元主義(welfare pluralism)，即由政府、支援機構(gòu)、市場化服務(wù)和家庭非正式照料共同提供社會服務(wù)的供給模式。

1.4 福祉型社區(qū)構(gòu)建策略

建設(shè)福祉型社區(qū)首先要從實現(xiàn)對老年人和殘疾人的福祉關(guān)懷入手，從居住空間視角、社區(qū)視角、公共政策視角考慮居住福祉。

在社區(qū)營造上，多樣性視角(適應(yīng)各種各樣的人群、適應(yīng)各種季節(jié)、滿足各種條件)、時間視角(各年代的人，從兒童到老年人)、可支付性視角(防止由于經(jīng)濟負擔(dān)排除在外)是實現(xiàn)福祉型社區(qū)的基本條件。

社區(qū)蘊含著潛在的福祉力：生活環(huán)境，應(yīng)確保保健、醫(yī)療、福祉的連續(xù)性、包容性，在不同階段維持相對的平衡。[2]

創(chuàng)造福利型社區(qū)，要從健全家務(wù)援助服務(wù)、專業(yè)照料服務(wù)、預(yù)防服務(wù)和福祉方面增進服務(wù)。以實現(xiàn)“無障礙化”為目標(biāo)，立足于改善老年人和殘疾人的生活環(huán)境，是居家福祉服務(wù)核心內(nèi)容(見圖1)。

圖1 福祉型社區(qū)構(gòu)成[3]

2 居家福利與通用無障礙設(shè)計

2.1 為什么要實施通用無障礙設(shè)計？

綜上所述，要解決大多數(shù)人的養(yǎng)老，就要有普適性的設(shè)計。當(dāng)前，全世界都在談平等，只有改善由貧困、不公平等社會問題造成的負面環(huán)境因素，才能促進真正的平等。

未來十年重度老齡化快速到來，我們尚缺乏足夠的準(zhǔn)備；更有挑戰(zhàn)性的問題是14億的人口基數(shù)決定了我國老齡化問題是世界性難題。

行動和感知障礙，是每個人的生命周期中都會面臨的，并非只有特殊群體。因此無障礙與每個生命個體的權(quán)利和自由密切相關(guān)。2010年美國修訂了殘疾人法，擴大了有功能性障礙的范圍：包括高血壓糖尿病、肥胖癥，從10%擴大至30%。伴隨著人類壽命延長帶來的慢性疾病增加，未來世界的殘障率將會進一步上升。根據(jù)世衛(wèi)組織的簡要統(tǒng)計，目前全世界總?cè)丝谥写蠹s15%的人有某種形式的殘疾，人口總量超過10億人，其中近2億人經(jīng)受著相當(dāng)嚴(yán)重的功能障礙的煎熬。如由各類環(huán)境造成、不能使用普通人使用的設(shè)施，曾有病史記錄，有些未成年人沒有主體行為判斷能力等，都屬于廣義的殘疾人的保護范圍。

老齡化的進程正在經(jīng)歷從被動應(yīng)對到主動、積極、健康的演變。從室內(nèi)外環(huán)境、建筑到各種工業(yè)產(chǎn)品在設(shè)計、交互、功能等方面的通用性、包容性，產(chǎn)業(yè)升級，消費升級，老年人能力輔助，都具有基礎(chǔ)意義。2018年清華大學(xué)無障礙研究所發(fā)表了通用無障礙宣言，歸納為以下四個要點：

1)尊重不同的差異和發(fā)展水平，權(quán)衡并選擇合理的目標(biāo)與方式，從環(huán)境、信息、服務(wù)、就業(yè)等多方面提升通用無障礙水平。

2)應(yīng)當(dāng)關(guān)注所有利益相關(guān)方以及各種行為與感知有不同障礙的群體，包括但不僅僅限于性別、年齡、文化、宗教、身心障礙等。與此同時，也必須重點關(guān)注那些對消除障礙、實現(xiàn)平等更加敏感、高度依賴的群體，比如兒童、婦女、殘疾人、貧困者、老年人等，在實現(xiàn)通用無障礙愿景的過程中對這些群體需要有更多的投入與更大的關(guān)愛。

3)在法律法規(guī)、政策、標(biāo)準(zhǔn)與發(fā)展規(guī)劃的制定中，充分納入通用無障礙的理念和原則，尊重不同群體的差異，保障包括殘疾人在內(nèi)的各類需求群體在無障礙事務(wù)中的深度參與和廣泛協(xié)商。

4)應(yīng)當(dāng)加強合作和交流，分享知識和經(jīng)驗，突破行業(yè)、領(lǐng)域等帶來的壁壘。以開放的心態(tài)來看國際發(fā)展，平等、尊重、參與，已經(jīng)成為國際社會討論發(fā)展的水平面。③

創(chuàng)造福祉型社區(qū)，要將通用無障礙設(shè)計深入到社區(qū)每個角落，以改善人們的生活環(huán)境。

2.2 福祉之于通用無障礙的意義

人的自立生活依靠他人與物和環(huán)境發(fā)生關(guān)系，不否認他人協(xié)助紐帶的重要性。但從使用者的主體性來考慮，應(yīng)該優(yōu)先考慮環(huán)境的整治，提供無人在場的支援，讓所有的人有尊嚴(yán)地生活，這就是社會福祉。研究表明身體受限程度越高，年齡越大，自尊心越強，因此讓弱者用自己的力量去生活，去行動，而不是完全靠外界的幫助，這是無障礙設(shè)計中最不可忽視的一環(huán)。提供服務(wù)是被動地接受照顧，而環(huán)境的營造可以使得弱勢群體主動地進行自立的生活。人的援助是“接受”，物的援助是“使用”，這就是無障礙設(shè)計、通用設(shè)計的精髓。[4]

通用無障礙一詞不僅包括物理屏障(人行道、出入口高差，妨礙輪椅通行的障礙物的意思)，還有解除弱者的心理、社會障礙等方面內(nèi)容。例如制度屏障：以年齡為理由限制資格，許可證的發(fā)放；信息屏障：缺乏播音指示，盲文應(yīng)用，手語翻譯，字幕播放，通俗易懂的表達等；認識屏障：無心的話語或視線，受保護人群等錯誤認知。

醫(yī)學(xué)上定義的受傷，主要針對生活功能障礙：行走、聽力、視力。需要醫(yī)學(xué)專家?guī)椭鷮I(yè)治療的身體和精神殘疾，而社會無障礙是針對學(xué)習(xí)、交流、交往的障礙，如老年人不會使用手機，不會用微信支付，也是一種障礙。

通用無障礙設(shè)計源于通用設(shè)計(universal design)，通用設(shè)計作為一種設(shè)計思潮和設(shè)計方法最早于1974年由美國北卡羅來納州大學(xué)教授羅蘭·梅斯(Ronald Mace)提出，為普通人設(shè)計的產(chǎn)品，通過改良和改裝，使適用系數(shù)增加。其宗旨是讓所有人體面、平等地參與社會生活,享受公共場所、通訊交通便利的權(quán)利。

通用設(shè)計的中文譯文，還包括普遍適應(yīng)設(shè)計、萬應(yīng)設(shè)計；適配不同使用者，需借用多視角，多方位地觀察事物的方式。綜合分析各種基本信息，在此基礎(chǔ)上完成設(shè)計方案。通用設(shè)計是以更加開闊的視野與角度進行設(shè)計，并非是對無障礙設(shè)計規(guī)范的重復(fù)。

為老年人、殘疾人去除障礙的無障礙設(shè)計是一種減法設(shè)計方法；而通用設(shè)計是產(chǎn)品開發(fā)階段和評估階段的集合，根據(jù)大部分的用戶使用需求統(tǒng)籌考慮綜合構(gòu)思，是一種加法設(shè)計方法。無障礙設(shè)計是針對特定人群實現(xiàn)人文關(guān)懷；而通用設(shè)計則以包括特定人群在內(nèi)的全體公民作為設(shè)計對象，因此所涉及的領(lǐng)域更寬，意義更深遠。

3 福祉型社區(qū)營造

3.1 何為福祉型社區(qū)？

3.1.1全齡(Age-integrated living)社區(qū)

所謂全齡(也稱混齡)就是不同年齡群體，可以通過相互支持而和諧共居；并非針對少數(shù)人的解決方案，而是社會復(fù)雜性的自然反映。

老年社區(qū)特殊化造成新的地區(qū)差異違背了普通化的理念，社區(qū)中年輕人、兒童少，沒有生氣，難以形成尊老愛幼的風(fēng)氣，容易使人喪失生活欲望。

社區(qū)有各種各樣的人，這本身就是一種教育環(huán)境，也是一種福利環(huán)境，將老年人和殘疾人當(dāng)作特殊人群的做法，會使人的心靈變得更貧瘠。日常生活中接觸老年人和殘疾人，能培養(yǎng)同情心和照料之心，年輕人知道自己不可能永遠年輕，因此懂得人生。

福祉是為老年人、殘障人提供的特別服務(wù)。將福祉解讀為生活的話就同“社區(qū)營造”一樣是廣義的，除了介護、醫(yī)療專職人員外，作為支持老年人的一員，每一個居民都應(yīng)當(dāng)去考慮互相支持。通過這種非正式照料模式的互助服務(wù)，推進生活支援體系的構(gòu)筑。

老年生活已經(jīng)不能用制度支持的今天，從健康時就面對自己的老年期構(gòu)筑維系網(wǎng)絡(luò)，多代交流互相熟知，社區(qū)居民互相關(guān)心各自的生活，提高“社區(qū)力”，釀成互助共生型地域設(shè)施。

3.1.2代際融合

1995年世界衛(wèi)生組織推進“健康老齡化”(Ageing and Health Program)項目，將“增進代際聯(lián)系”作為工作重點；1999年國際老人年聯(lián)合國提出將“多代關(guān)系”作為理念框架之一?！叭丝诶淆g化發(fā)展到一定程度勢必動搖傳統(tǒng)型代際連帶的物質(zhì)基礎(chǔ)和社會心理基礎(chǔ)。”從家庭層面來看，隨著家庭的核心化與小型化，空巢老人、留守兒童等現(xiàn)象日益增多，使得個體缺乏家庭內(nèi)部的代際聯(lián)系。

一般來說，代際共享設(shè)施的服務(wù)內(nèi)容主要針對兩類人群：老年人與兒童。老年設(shè)施中包含了老年人服務(wù)中心、日間照料中心、認知癥照料單元等；對于兒童而言，服務(wù)則覆蓋了基礎(chǔ)照料與活動參與(如參與啟智計劃、青少年娛樂項目)等。

介護和保育是人類有史以來家庭經(jīng)營的內(nèi)容，社會發(fā)展、專業(yè)化分化，產(chǎn)生了專業(yè)領(lǐng)域。單年代收容是不合理、不自然的。特別是當(dāng)今少子老齡化社會，代際交流稀薄，介護和保育現(xiàn)場綜合照料是發(fā)展趨勢。兒童設(shè)施和養(yǎng)老設(shè)施都是社區(qū)福祉設(shè)施，應(yīng)結(jié)合起來研究，構(gòu)筑代際互助的環(huán)境。

3.2 如何營造？

社區(qū)是城市的細胞，是行政的基層組織。在當(dāng)今這個時代社區(qū)是被營造出來的，不像農(nóng)耕時代人與人熟悉，人敬重土地，是熟人社會。我們這個時代社區(qū)的凝聚力較弱，存在著危機，努力恢復(fù)和創(chuàng)造凝聚力強的社區(qū)是我們這代建筑師的使命。

3.2.1工作方法

社區(qū)營造包括硬件(物、建筑、設(shè)施)和軟件(人的支援制度的構(gòu)建)兩個方面。福祉社區(qū)營造等于人的營造，也是社區(qū)營造(まちづくり)的意義，是重視過程，培育社區(qū)的粘性。比起結(jié)果，過程更重要。工作坊的根本原理在于個人的主體性的契機，含有更多的可能性。

工作坊(work shop)的形式是行之有效的方法，包括實地觀察和研究座談會。以居民為主體參加社區(qū)營造，意義在于集思廣益，集中大家的智慧，發(fā)揮大家的作用。這種方式有以下優(yōu)勢：1)協(xié)作性：各領(lǐng)域的專家與當(dāng)?shù)鼐用窆餐鳂I(yè)，分工協(xié)作；2)創(chuàng)造性：向前看，朝著目標(biāo)進行積累的過程，是一個集體創(chuàng)造，頭腦風(fēng)暴，互相啟發(fā)；3)共享性：大家分享信息，創(chuàng)意，大家是平等的關(guān)系，各抒已見，打開解決問題的途徑；4)重視過程：通過工作坊的形式和過程，培育居民對社區(qū)的愛心和責(zé)任心。

3.2.2構(gòu)思方法

從保全生命的意義來看，生物如果不能自由活動身體就不能生存，如同鳥的翅膀不能動就不能覓食，人的腿腳不便行動就不能生存。保全生命最低限度包括三種條件：能夠走到有食物的地方；能夠走到衛(wèi)生間；能夠走到浴室。

反向思維：老年人通過訂飯，或者依靠移動設(shè)備把便盆拿到跟前，或借助護理人員等，即便臥床不起也可以保持生命。只要身體能活動，通過改造空間，依靠自己的能力走到需要的地方，這就是無障礙的構(gòu)思。

用通用設(shè)計的邏輯構(gòu)思：體驗連鎖動作，提取相繼出現(xiàn)的特征，設(shè)計出很好的連續(xù)空間。例如上廁所的連續(xù)動作及全部過程，保持流線通暢，排除無障礙斷點。對老年人來說第一重要的是腿腳，為防止跌倒，消除門廳、走廊、浴室的高差，改造易打滑的地板飾面。

用五感設(shè)計邏輯構(gòu)思：注意步行這個行為，還要充分利用手和眼睛，幫助移動到目的場所，要依靠眼睛確認前行的方向和標(biāo)識，依靠手抓住扶手，讓輪椅前行，靠鼻子察覺燒焦的味道。運動有時間、距離、方向三個屬性：運動速度與時間和距離有關(guān)系，位置變化與距離和方向有關(guān)系，距離有水平和垂直兩種距離，方向有水平方向的左右和垂直方向的上下，人的活動作為空間中的位置變化表現(xiàn)出來。[5]

保羅·奧斯特嘉德《無障礙化設(shè)計手冊》主張，無論什么樣的建筑設(shè)計，都應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)的無障礙化設(shè)計方案，不必要求100%地實現(xiàn)無障礙化，只要達到無障礙化設(shè)計和一般設(shè)計之間的相互平衡。社區(qū)公共空間的美觀，只有在方便人們生活的尺度內(nèi)才是可取的，犧牲功能的美是矯情的，是浪費不起的奢飾品。

4 優(yōu)化既有社區(qū)的生活環(huán)境，提升老年人居家生活品質(zhì)

大拆大建型的社區(qū)重建會導(dǎo)致雙重破壞：一是破壞了原有社區(qū)，抹殺了歷史記憶；二是鄰里關(guān)系網(wǎng)的破壞。新的社區(qū)看上去很純凈，卻缺少了歷史，有貌無風(fēng)。沒有了老店鋪，沒有了老鄰居，形不成鄰里圈，老年人被疏遠，兒童的心靈無法培育。西歐各國從1980年代起就認識到這點，把重心放在對原居住宅的修復(fù)和改造上。要提高老年人的生活質(zhì)量，首先要對既有社區(qū)和老舊住宅進行改善(Improvement)，改善目標(biāo)如下：

1)空間安全及傷害防控(摔倒、滑倒、溺死、火災(zāi))；2)盡可能自立(確保居家生活)，支援自立，支援長期在熟悉的環(huán)境中持續(xù)生活；3)減輕介護人員的負擔(dān)，改善雙方的生活質(zhì)量；4)擴大生活圈，促進參加社會，保護個人尊嚴(yán)。

4.1 空間資源管理層面

配建養(yǎng)老生活服務(wù)設(shè)施，提高社會保障。既有老舊社區(qū)在設(shè)施配建上存在兩大問題：一是場地有限，二是資金缺乏。在無法新建的條件下，對原有資源進行挖潛和整合，利用零星地塊，盤活閑置資源，對現(xiàn)有設(shè)施進行功能置換；有機平衡，價值歸位，對已有的設(shè)施進行擴建或改造，不失為一個有效途徑。

日本學(xué)者森一彥提出建成社區(qū)“福祉轉(zhuǎn)換”(Transform System for Wellbeing Community on the stage of Mature Society)的概念(見圖2～3)，利用社區(qū)一些閑置的資源，例如空置的房屋、廢棄的學(xué)校，可以進行功能置換，改造成養(yǎng)老設(shè)施，即所謂“福祉轉(zhuǎn)換”。完備配套設(shè)施，構(gòu)成生活支援系統(tǒng)，其目的是：持續(xù)居住(Aging in Place & Renovation)，維持鄰里社區(qū)(Neighborhood & Community)，建立安全居所(Safe, Security & Resilience)，提升社區(qū)價值(Improvement of Value)。[6]這一概念非常適用于社區(qū)的適老性改造。

圖2 福祉轉(zhuǎn)換概念④

圖3 福祉系統(tǒng)轉(zhuǎn)換場景

4.2 社區(qū)層面

改善社區(qū)環(huán)境，營造康復(fù)型景觀。在生活環(huán)境改善上有兩個維度：一是硬空間，提供載體的有形空間(健身設(shè)施，景觀等)；二是軟空間，建立良好的人文環(huán)境，形成尊老愛幼的風(fēng)氣，減少年齡層的隔離(復(fù)合空間)。雖然老舊社區(qū)看上去亂糟糟，但有著看不見的價值和秩序，例如多年培育的鄰里關(guān)系、生活節(jié)奏等，社區(qū)應(yīng)該有多種生活方式和生活喜悅。商店不僅可以買東西還可以支持社區(qū)生活，郵遞員不僅送郵件，還可以確認家庭安否，澡堂還是大家聊天的場所，雅俗混雜，人間百態(tài)。這些都具備了“普通化”和居住福祉的功能，是潛在的非正式照料的資源，具有結(jié)構(gòu)性意義。

通過對戶外環(huán)境進行整理、改善，優(yōu)化社區(qū)環(huán)境，使之成為康復(fù)性景觀、療愈性環(huán)境，使社區(qū)依然維持著深切的關(guān)聯(lián)。這對提升老年居民的戶外生活質(zhì)量是不可或缺的。

例如，王羽團隊對北京車公莊大街19號院的戶外景觀改造是一個示范案例，見圖4～9。這是設(shè)計院的老舊小區(qū)，60%的居住人口為離退休老年人，多年來老鄰居形成了鄰里圈，形成了看不見的文化。為了保留這些有故事、有靈魂的居住遺產(chǎn)、繼續(xù)上演日常生活的活態(tài)，需要對戶外空間和景觀進行適老化改造。改造內(nèi)容主要包括消除了地面高差，更換了鋪地材料，整理了交通空間，留白增綠，規(guī)劃了曲線型散步道，設(shè)計了陽光廣場，設(shè)置了休憩長亭、生態(tài)池、地?zé)?，通過植物配置改變了熱環(huán)境，設(shè)置了標(biāo)識系統(tǒng)等。

圖4 休憩長亭⑤

圖5 曲線型道路

圖6 保留古樹

圖7 改變熱環(huán)境

圖8 健身場地

圖9 標(biāo)識系統(tǒng)

4.3 建筑層面

在建筑層面上，要對老舊住宅實施適老化改造。在住宅存量化時代，老年住宅改裝(reform)的課題在某種意義上，領(lǐng)先于住宅的供給。對老舊住宅改造區(qū)別于以往的棚改、既改、危改，是以老年人的適應(yīng)性為主，解決繼續(xù)居家生活的實際問題。支援老年人自立生活，對住宅進行預(yù)防性、修補性改善，是福祉領(lǐng)域的課題。住宅不適老導(dǎo)致的后果是過度依靠社會福利院或醫(yī)院，會付出更高的成本。我國的福利往往是滯后的，即“事后應(yīng)對”的做法:摔傷了，走社會醫(yī)療保險；生病了，有大病統(tǒng)籌……這是一種救濟性的福利，是不易持續(xù)的，國家負擔(dān)會越來越重。在西歐社會，福利與住宅相當(dāng)于一車兩輪，相輔相成，住宅是生存和生活的基本場所，應(yīng)重視住宅與福利的結(jié)合，展開具有福利內(nèi)涵的政策，可以起到“預(yù)防學(xué)”和“預(yù)防福祉學(xué)”的效果。[7]

社會保障制度有著預(yù)防性、先行性，應(yīng)該把重心轉(zhuǎn)向健康和預(yù)防，實施在宅的傷害防控，就會減少醫(yī)療費和臥床老人的增加。將住宅作為福利來對待，實施適老化改造迫在眉睫，住宅改造與福祉用具同步推進，就會擴大老年人自立范圍(不能做的事情，變得能做了)，同時也減輕了介護人員的負擔(dān)。

住宅改造是對住宅的再生活動。改造應(yīng)該分步實施：首先確認老年人的生活方式；然后適當(dāng)更換家具；增加輔助器具的使用；最后才是住宅的改造。在住宅適老性改造上，老年物品的應(yīng)用對老年人居家生活品質(zhì)的提升有著實際的意義。

最近，住建部啟動了居家適老化改造試點工作，與安馨康養(yǎng)集團和三甲醫(yī)院老年科合作，為全體退休老同志的家庭提供居室安全評估和身體健康評估，并實施適老化改造，形成可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗。

改造提出了五個步驟：安全評估，確定方案，簽訂合同，實施改造，跟蹤回訪。以及四個“要”：地面要平、管線要明、路線要通、行動要穩(wěn)。重點對玄關(guān)、衛(wèi)生間、臥室、客廳關(guān)鍵區(qū)域進行改造。先從高齡老人入手，力爭用三年的時間實現(xiàn)改造全覆蓋。改造包括基礎(chǔ)類、提升類，其中福祉用具、部品也有基礎(chǔ)性解決方案和個性化解決方案。

最后不可忽視的是數(shù)字化時代，智能化也能解決很多居家養(yǎng)老的難點。王春彧的研究提出：1)管理安全智能化系統(tǒng)可以支持老年人生活的自由度；2)生活照料智能化系統(tǒng)可以減輕護理人員的壓力；3)運動健身智能化系統(tǒng)可以保證老年人的活動需求；4)情感娛樂智能化系統(tǒng)可以避免老年人的孤獨。[8]

滿足多方需求，不放棄每一個人的設(shè)計理念，承認各種差異的存在是現(xiàn)代社會成熟的標(biāo)志。保障原居住宅的持續(xù)性居住才是真正的福祉社區(qū)，才能切實提升老年人居家生活質(zhì)量。

注釋：

① 第70屆聯(lián)合國大會通過的《改變我們的世界——2030年可持續(xù)發(fā)展議程》，提出了17個可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，旨在解決社會、經(jīng)濟和環(huán)境三個維度的問題，使全球走向可持續(xù)發(fā)展的道路。

② 1982年聯(lián)合國召開的“老齡問題世界大會”，討論如何保障老年人的各種權(quán)利和社會福利，以及如何確保老年人有機會對本國經(jīng)濟和社會發(fā)展作出貢獻。

③ 參見2018年邵磊在城市建筑主題沙龍發(fā)言“通用無障礙與健康人居”。

④ 圖2～3參見2016年森一彥講座的幻燈。

⑤ 本文現(xiàn)場照片均為作者自攝。