常利兵

多年前，我在和一些好友談起中醫(yī)史的研究現(xiàn)狀及未來可能的構(gòu)想時，經(jīng)常會提及傳統(tǒng)中醫(yī)留存下來的醫(yī)案這一類史料問題，但是如何進(jìn)一步展開具體研究，卻因種種主客觀因素的限制，只停留在彼此間的瑣碎交流而已。

因個人專業(yè)興趣使然，在對中西方醫(yī)學(xué)史研究領(lǐng)域的長期關(guān)注中，我作了大量的閱讀積累和問題思考。所以，當(dāng)我在翻看臺灣學(xué)者涂豐恩所著《救命：明清中國的醫(yī)生與病人》（商務(wù)印書館2017年版）一書時，最先浮現(xiàn)于我腦海的就是盡管此書本身篇幅不大，卻是一部值得閱讀和品位的“醫(yī)案社會史”著作。而我之所以能夠聯(lián)想到“醫(yī)案社會史”這一概念，應(yīng)該是與作者在書中的一些內(nèi)容表述直接相關(guān)。例如，在談到明清徽州中醫(yī)吳楚行醫(yī)的情況時寫到“吳楚總是把他與病人的互動詳細(xì)地記錄下來，從語言到動作，從病癥到藥方，從病人的性別、年齡，到他們的身家背景。行醫(yī)數(shù)十載，吳楚寫了上千則這樣的記錄”，而且吳楚還從他自己的手稿中精選出一百多條案例以《醫(yī)驗錄》為名成書出版。作者進(jìn)而指出，從其醫(yī)案中可以看出，吳楚作為一名醫(yī)生，與病人及其家屬，甚至與其他醫(yī)生之間有著種種不同的立場、意見，他試圖在“打擊庸醫(yī)”“救治眾生”的醫(yī)治過程中把自身塑造成醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生。除了吳楚之外，作者在書中還對另一位中醫(yī)孫一奎和他的行醫(yī)史跡進(jìn)行了饒有趣味的敘述、討論，從而使我得到啟發(fā)：醫(yī)案對于開展傳統(tǒng)中醫(yī)史研究具有重要的史料價值和意義。

所以，對《救命：明清中國的醫(yī)生與病人》一書，不只是如作者所言，所呈現(xiàn)的是不出名的普通中醫(yī)的醫(yī)療史，我更看重的是每一種醫(yī)案中所記載的病人、疾病、診治、社會關(guān)系等，其展示出了傳統(tǒng)中醫(yī)“社會中的醫(yī)學(xué)”的綜合性本質(zhì)特征。從這一點來看，中國歷史上的醫(yī)生與病人的相互關(guān)系就不像現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)在分科體制影響下的二元化醫(yī)患關(guān)系那么簡單。也許就是基于長期以來自己對傳統(tǒng)中醫(yī)史領(lǐng)域的點滴關(guān)注，在讀到此書由明清時期醫(yī)案所引申出來的一些話題時，覺得用“醫(yī)案社會史”這一概念來進(jìn)一步打開新的討論空間，或許最為貼近歷史了。