丁振明

（福建醫(yī)科大學(xué)健康學(xué)院，福建 福州 350108）

據(jù)2020年中國禁毒網(wǎng)發(fā)布的《中國毒品形勢報告》統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2019年底，全國現(xiàn)有吸毒總?cè)藬?shù)達(dá)214.8萬（其中不包括戒斷三年未發(fā)現(xiàn)的復(fù)吸人員、已死亡吸毒人員和離境人員），占全國總?cè)丝诘?.6‰；其中35歲以上吸毒人數(shù)高達(dá)109.5萬，占吸毒總?cè)藬?shù)的51%；18歲以下吸毒人數(shù)7151名，占吸毒總?cè)藬?shù)的3‰；18歲到35歲吸毒人數(shù)高達(dá)104.5萬人，占吸毒總?cè)藬?shù)的48.7%[1]。福建省2020年禁毒報告所統(tǒng)計的福建省全省在冊吸毒人員14.1萬名，占全省常住人口3.5‰，全年查出吸毒人員17445人次，其中責(zé)令社區(qū)戒毒3865人次，責(zé)令社區(qū)康復(fù)2077人次。可見全省毒情形勢依然嚴(yán)峻，目前在管的社區(qū)戒毒康復(fù)人群數(shù)量依然較大[2]。為了解福建省在管社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人群藥物濫用狀況及其影響因素，為調(diào)整更有效的社戒社康干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)，本次研究針對2021年在管的4448名社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人員進(jìn)行了問卷調(diào)查。結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2021年9月—12月期間采用多階段分層整群抽樣方法，對福建省九地市和平潭綜合實驗區(qū)社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)管理工作站開展問卷調(diào)查。各個工作站的社戒社康人員數(shù)量不等，若工作站人數(shù)超過20人，則隨機(jī)抽取20人開展問卷調(diào)查及資料檔案調(diào)查；若工作站人數(shù)少于20人，則抽取該工作站所有社戒社康人員開展問卷調(diào)查及資料檔案調(diào)查。最終參與此次問卷調(diào)查的有效調(diào)查人數(shù)為4448名。其中男性3593名（80.78%），女性855名（19.22%）；年齡18歲以下17名（0.38%），19～28歲486名（10.93%），29～35歲1185名（26.64%），36～60歲2668名（59.98%），61歲以上92名（2.07%）。本調(diào)查組經(jīng)各地禁毒辦和各個社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)管理工作站同意后進(jìn)行問卷調(diào)查，所有調(diào)查對象均對本次調(diào)查目的知情同意。藥物濫用的范圍包括麻醉藥品（如阿片類、可卡因類、大麻類等），精神藥品（如鎮(zhèn)靜催眠藥、咖啡因、麥司卡林、LSD等），以及揮發(fā)性有機(jī)溶劑和煙酒等。結(jié)合福建省社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人群藥物濫用的形勢與日常監(jiān)測數(shù)據(jù)，并由專家論證，本文將藥物濫用定義為在調(diào)查前曾經(jīng)至少1次使用過K粉、搖頭丸、海洛因、冰毒、大麻、神仙水、嗎啡、可卡因等麻醉或精神藥品。

1.2 方法

采用自行設(shè)計電子調(diào)查問卷，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員或社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)管理工作站人員現(xiàn)場組織社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人員登入問卷網(wǎng)小程序匿名自填問卷。內(nèi)容包括性別、年齡、身體健康狀況、文化程度、婚姻狀況、是否有子女、是否工作、月收入水平、無業(yè)人員愿意從事的工作類型、是否認(rèn)同自己是個有用的人、是否有人真正關(guān)心我、與家人關(guān)系、對目前生活是否滿意、首次藥物濫用的時間、藥物濫用的原因、獲得毒品的渠道、是否知道毒品的危害、吸食毒品的種類等。

1.3 統(tǒng)計分析

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和管理，采用卡方分析χ2檢驗進(jìn)行首次藥物濫用原因的影響因素分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

福建省4448名社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人員藥物濫用前六位的藥物名稱分別是冰毒、海洛因、搖頭丸、神仙水、大麻和K粉，見表1。

表1 福建省社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人群藥物濫用種類、濫用率及順位情況

2.2 藥物濫用原因“是否好奇心驅(qū)使”的影響因素分析

此次調(diào)查的4448名社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人員在藥物濫用原因選擇上，有3559名選擇了“好奇心驅(qū)使”，占比高達(dá)80.01%，排第一。性別、有無子女、工作狀況與藥物濫用原因“是否好奇心驅(qū)使”無相關(guān)性（P>0.05）；而文化程度、婚姻狀況、身體健康狀況、月收入水平、自認(rèn)為是有用的人與否、有人真正關(guān)心我與否、與家人關(guān)系、對目前生活滿意與否、是否知道毒品危害這九個因素是藥物濫用原因“是否好奇心驅(qū)使”的影響因素（P<0.05），見表2。

表2 藥物濫用原因“是否好奇心驅(qū)使”的影響因素分析

2.3 藥物濫用原因“是否朋輩唆使”的影響因素分析

此次調(diào)查的4448名社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人員在藥物濫用原因選擇上，有916名選擇了“朋輩唆使”，占比高達(dá)20.37%，排第二?；橐鰻顩r、有無子女、月收入水平、是否有人真正關(guān)心我、與家人關(guān)系與藥物濫用原因“是否朋輩唆使”無相關(guān)性（P>0.05）；性別、文化程度、身體健康狀況、是否工作、是否認(rèn)同自己是個有用的人、對目前生活是否滿意、是否知道毒品危害這七個影響因素是藥物濫用原因“是否朋輩唆使”的影響因素（P<0.05），見表3。

表3 藥物濫用原因“是否朋輩唆使”的影響因素分析

2.4 藥物濫用原因“覺得吸一次沒事”的影響因素分析

此次調(diào)查的4448名社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人員在藥物濫用原因選擇上，有624名選擇了“覺得吸一次沒事”，占比高達(dá)14.03%，排第三。性別、文化程度、婚姻狀況、有無子女、同家人關(guān)系與藥物濫用原因“覺得吸一次沒事”無相關(guān)性（P>0.05）；身體健康狀況、是否工作、月收入水平、是否認(rèn)同自己是個有用的人、是否有人真正關(guān)心我、對目前生活是否滿意、是否知道毒品危害這七個影響因素是藥物濫用原因“覺得吸一次沒事”的影響因素（P<0.05），見表4。

表4 藥物濫用原因“覺得吸一次沒事”的影響因素分析

3 討論

中國國家藥物濫用監(jiān)測年度報告顯示[3]，2014年毒品濫用形勢總體呈現(xiàn)出以海洛因為代表的傳統(tǒng)毒品快速蔓延勢頭得到進(jìn)一步遏制，以甲基苯丙胺（冰毒）為主的合成毒品濫用人員迅速增長；2016年冰毒、海洛因在藥物濫用順位中分列第1、2位。本次調(diào)查結(jié)果顯示，在福建省4448名社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人群中，毒品濫用種類主要為冰毒和海洛因，濫用率分別為77.81%、16.30%，這與國家藥物濫用監(jiān)測年度報告結(jié)果一致。

本研究結(jié)果顯示，性別、文化程度、婚姻狀況、是否有子女、是否工作、月收入水平、是否有人真正關(guān)心、與家人關(guān)系這些影響因素對藥物濫用排前三的原因“是否好奇心驅(qū)使”“是否朋輩唆使”“覺得吸一次沒事”無相關(guān)性（P>0.05）。身體健康狀況、是否認(rèn)同自己是個有用的人、對目前生活是否滿意、是否知道毒品危害這四個影響因素是藥物濫用排前三的原因“是否好奇心驅(qū)使”“是否朋輩唆使”“覺得吸一次沒事”的影響因素（P<0.05）。身體健康狀況、是否認(rèn)同自己是個有用的人、對目前生活是否滿意，這三個影響因素屬于內(nèi)部因素；是否知道毒品危害屬于外部因素。正確分析內(nèi)外部影響因素與三大原因之間的內(nèi)在聯(lián)系，不僅有利于幫助社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人群更好地脫毒，也有利于為社會大眾做好毒品預(yù)防宣傳教育工作。

3.1 正確對待社戒社康人群的毒品好奇心

毒品，作為政府、學(xué)校和家長明令禁止接觸的物質(zhì)，對大多數(shù)人而言都是新奇的事物，那么自然而然大多數(shù)人會對毒品產(chǎn)生某種程度的好奇心[4]。好奇心是人遇到新奇的事物和現(xiàn)象不由自主表現(xiàn)出的驚異和探究的心理傾向。好奇心的強(qiáng)弱程度與外界刺激的新穎性和復(fù)雜性密切相關(guān)，刺激越新奇、越復(fù)雜，越容易產(chǎn)生好奇心[5]。好奇心驅(qū)使是誘發(fā)社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人群吸毒的一個重要因素。人對毒品產(chǎn)生好奇心是一種正常的心理現(xiàn)象，具有一定的普遍性，特別是青少年的好奇心較強(qiáng)，他們對吸毒危害的認(rèn)知不足，一旦開始吸毒，大部分會成為吸毒成癮者。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，內(nèi)部影響因素“自認(rèn)為身體健康”“認(rèn)同自己有用”“對目前生活狀態(tài)滿意”以及外部影響因素“不知道毒品危害”的人更容易促使其產(chǎn)生好奇心并吸毒。因此，在社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)過程中，要正確對待吸毒人員的好奇心，幫助其真正了解自身的身體健康狀況和現(xiàn)實生活狀態(tài)，耐心解答他們的疑惑，修正他們的自我認(rèn)知，將其好奇心轉(zhuǎn)換成求知欲，驅(qū)動其積極學(xué)習(xí)毒品知識及其危害；同時，幫助社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人群樹立正確的毒品觀，引導(dǎo)他們積極加入禁毒志愿者隊伍，鼓勵他們“以身說法”幫助更多人樹立戒除毒癮的信心。

3.2 搭建“正能量”朋輩群體的平臺

根據(jù)差異交往理論，一個人越有機(jī)會同罪犯交往，其將來從事犯罪活動的可能性越大。如果生活的環(huán)境中大量的犯罪存在，他們將會被吸引，特別是在吸毒成癮的地方，一些人將會開始吸毒[6]。個體越有機(jī)會與有吸毒經(jīng)驗的人交往，越有可能產(chǎn)生吸毒行為。研究表明[7]，朋友是初次吸毒的重要指示器，因朋友而形成的吸毒亞文化是毒品防治的重點。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，內(nèi)部影響因素“自認(rèn)為身體健康”“認(rèn)同自己有用”“對目前生活狀態(tài)滿意”的人更容易被朋輩唆使去吸毒。而外部影響因素“不知道毒品危害”的人也同樣更容易被朋輩唆使去吸毒。朋輩群體是由一些年齡、興趣、愛好、態(tài)度、價值觀、社會地位等方面較為接近的人所組成的一種非正式初級群體。同輩群體在不同年齡層的人群中普遍存在，他們不僅有共同的心理感受和需求，而且都有相近的愛好、興趣和共同的行為傾向，他們之間相互容易認(rèn)同，同時也易相互轉(zhuǎn)化與感染，彼此間有著很大的影響[8]。朋輩群體中不良的價值觀和行為傾向?qū)χ蒙砥渲械娜司哂幸龑?dǎo)和唆使作用。因此，在社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)過程中，要特別關(guān)注自認(rèn)為身體健康、認(rèn)同自己有用、對目前生活狀態(tài)滿意的人，要為他們搭建“正能量”朋輩群體的平臺，包括組織志愿者活動，讓戒毒康復(fù)人員認(rèn)識更多有正能量的志愿者；開展各種社區(qū)活動，讓戒毒康復(fù)人員認(rèn)識更多具有正能量的社區(qū)鄰里；開展有針對性的職業(yè)技能培訓(xùn)，讓戒毒康復(fù)人員更快更有效的就業(yè)，結(jié)識更多同行業(yè)人員，擴(kuò)大其朋輩群體的范圍。

3.3 積極推動毒品預(yù)防教育體系的建立

本研究中4448名社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人員有4223人沒有全面了解毒品的危害，覺得毒品對自身影響不大，占比高達(dá)94.94%；只有225人全面了解毒品的危害，占比僅為5.06%?！坝X得吸一次沒事”的影響因素中，是否知道毒品危害起到了重要作用。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，內(nèi)部影響因素“自認(rèn)為身體健康”“認(rèn)同自己有用”“對目前生活狀態(tài)滿意”的人更容易“覺得吸一次沒事”而去吸毒。而外部影響因素“知道毒品危害”的人卻更容易“覺得吸一次沒事”而去吸毒，這與他們對毒品的全面認(rèn)知有很大關(guān)系，很多社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人群雖然知道毒品危害，但是卻不能對毒品有一個全面的認(rèn)知，導(dǎo)致他們覺得毒品雖然有危害，但是“吸一次沒事”。因此，在社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)過程中，要特別關(guān)注自認(rèn)為身體健康、認(rèn)同自己有用、對目前生活狀態(tài)滿意的人，要為他們經(jīng)常開展毒品預(yù)防宣傳教育活動，同時積極推動易染人群的毒品預(yù)防教育體系的建立，幫助他們?nèi)嬲J(rèn)識毒品。目前全國各地在大力推進(jìn)毒品預(yù)防教育，伴隨著全國青少年毒品預(yù)防教育“6·27”工程、全國青少年禁毒知識競賽、“青驕第二課堂”等工作的開展，毒品預(yù)防取得了一定的成效[9]。但從此次福建省九地市和平潭綜合實驗區(qū)的社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)管理工作站調(diào)查結(jié)果顯示：各地工作站毒品預(yù)防教育形式相對單一，過于形式化；教育內(nèi)容知識性、專業(yè)性不足，內(nèi)容不系統(tǒng)；專業(yè)師資短缺等。課題組研究人員將在后續(xù)研究中，嘗試將大健康的內(nèi)涵“身體健康、心理健康、社會適應(yīng)健康、道德健康、運動健康”融入社會大眾特別是社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人群毒品的預(yù)防教育中，形成“身、心、社、靈”完整的毒品預(yù)防教育體系，以此加強(qiáng)社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人群對毒品的認(rèn)知，更好地從身體、心理、社會等方面回歸到正常狀態(tài)，從而順利回歸社會。