張曉玲

【摘要】? 目的? 探討保婦康栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法? 選擇2018年4月- 2019年4月霉菌性陰道炎患者80例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法結合組間匹配的原則分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者采用克霉唑陰道片治療，觀察組患者采用保婦康栓治療。治療4周后評估患者效果，比較兩組患者的癥狀改善情況、炎癥因子水平及不良反應情況。結果? 治療后，觀察組患者外陰疼痛、異常分泌物、腰骶脹痛、白帶異常等臨床癥狀的緩解時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后，觀察組患者的白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-8（IL-8）和γ-干擾素（IFN-γ）水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，兩組患者的不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論? 應用保婦康栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效較好，能顯著降低炎癥因子水平，不良反應較少。

【關鍵詞】? 保婦康栓;霉菌性陰道炎;炎癥因子;臨床療效

中圖分類號? R259? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）09--03

陰道炎是婦科常見的生殖道疾病之一，由于陰道內(nèi)pH值升高，酸堿失衡為病原菌的繁殖和生長提供了條件，從而導致陰道炎，具有年齡大、易復發(fā)的特點。患者會表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、尿痛、白帶性狀改變等[1-2]。霉菌性陰道炎是由陰道霉菌和厭氧霉菌混合感染，導致陰道微生態(tài)平衡失調，陰道分泌物增多。保婦康栓由莪術油和冰片組成，用于濕熱瘀阻引起的帶下疾病。對各種霉菌的生長具有抗炎和抑制作用[3]。本研究通過臨床實驗，探討保婦康栓治療霉菌性陰道炎的效果，報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2018年4月- 2019年4月我院收治的霉菌性陰道炎患者80例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法結合組間匹配的原則分為對照組和觀察組，各40例。對照組年齡21～47歲，平均年齡27.75±5.52歲;病程1～7月，平均3.52±1.15月;其中含重度14例，中度16例，輕度10例。觀察組年齡22～46歲，平均年齡26.58±6.34歲;病程1～8個月，平均3.16±1.45個月;其中含重度14例，中度17例，輕度9例。兩組以上情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，患者知情同意并簽署知情同意書。

（1）納入標準：①符合陰道炎（霉菌性陰道炎）臨床診斷標準[4]，伴有不同程度的陰道灼熱感、瘙癢、月經(jīng)不調、小腹脹痛等臨床癥狀;②能遵循醫(yī)囑完成治療工作。

（2）排除標準：①有保婦康栓藥物過敏史者;②合并其他婦科疾病、惡性腫瘤者;③合并精神異常、意識障礙者。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 患者采用克霉唑陰道片治療。每次睡前清洗外陰后，取克霉唑陰道片（武漢聯(lián)合藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20056825，規(guī)格：0.5g）0.5g，將其置于陰道深處，每3天用藥1次，用藥21天為1個療程。

1.2.2? 觀察組? 患者采用保婦康栓治療。每次于月經(jīng)結束后第3天，每天睡前清洗外陰后，取保婦康栓（生產(chǎn)廠家：海南碧凱藥業(yè)有限公司，國家藥品批準號：Z46020058）一粒緩慢推入陰道深處，用藥21天為1個療程。

1.3? 觀察指標

（1）兩組癥狀緩解時間：記錄兩組患者外陰疼痛、異常分泌物、腰骶脹痛、白帶異常等臨床癥狀的緩解時間。

（2）兩組炎癥因子水平：治療前后，將無菌棉簽插入宮頸管深1厘米處，旋轉約2周，收集宮頸分泌物。采用酶聯(lián)吸附免疫法檢測并比較兩組陰道分泌物中白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-8（IL-8）和γ-干擾素（IFN-γ）的水平。

（3）不良反應：觀察兩組患者白帶增多、食欲下降、陰道干燥及陰道疼痛癥狀情況。

1.4? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料計算百分率，組間率比較行χ2檢驗;計量資料采用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者癥狀緩解時間比較

經(jīng)治療后，觀察組患者的外陰疼痛、異常分泌物、腰骶脹痛、白帶異常等臨床癥狀的緩解時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者炎癥因子水平比較

治療前，兩組患者的IL-4水平、IL-8水平以及IFN-γ水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后觀察組患者的IL-4、IL-8以及IFN-γ水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者不良反應比較

治療后，觀察組和對照組患者不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

陰道炎是婦科常見病之一，發(fā)病率高，正常陰道內(nèi)含有多種霉菌，霉菌之間相互作用、相互制約、保持平衡。如果陰道內(nèi)的pH值升高，酸堿平衡失衡，致病菌會侵入并繁殖。由于外陰與尿道和肛門相鄰，易受尿液和糞便感染，因此易患陰道炎[5]。另外，與成年人頻繁的性生活也有關系，分娩后引起陰道損傷的病原體也容易侵入，中老年人雌激素水平降低，抵抗力也會下降，容易患病。常見病原體為念珠菌、陰道滴蟲、假絲酵母菌、葡萄球菌等[6]。臨床表現(xiàn)為外陰部瘙癢、刺痛、白帶異常，影響患者的健康和生活，在嚴重的情況下，可能會出現(xiàn)排尿和性交疼痛，病情較重者還會影響生育。

克霉唑陰道片是陰道炎患者常用的治療藥物，雖然能改善患者癥狀，但是患者停藥后復發(fā)率較高，陰道炎長期難以治愈，會產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果。近年來，保婦康栓治療霉菌性陰道炎，且療效較好。本研究中，經(jīng)治療后，觀察組患者的外陰疼痛、異常分泌物、腰骶脹痛、白帶異常等臨床癥狀的緩解時間均顯著短于對照組，說明保婦康栓能夠有效改善患者的臨床癥狀，能獲得良好效果，且多數(shù)患者能從中受益。保婦康栓的主要成分是莪術和冰片。莪術辛苦溫，具有破氣行血、消積止痛、祛瘀之功效，歸肝脾經(jīng)，益氣活血、消積止痛。莪術的主要成分包括揮發(fā)油及姜黃素等。揮發(fā)油具有抗炎、抗過敏、抗微生物、驅蟲、酶抑制作用;姜黃素能夠降血脂、抗炎。共奏有抗病毒、抗菌、抗氧化、抗炎等作用[7]。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究顯示，冰片具有抗菌、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用，并能提高其他藥物的血藥濃度和生物利用度。因此保婦康栓能夠有效的降低患者炎癥因子水平，改善臨床癥狀。本研究中，治療后觀察組患者的IL-4、IL-8以及IFN-γ水平均低于對照組，說明保婦康栓可以有效控制患者的炎癥因子水平，促進恢復。盆腔炎的療效和預后與炎癥因子水平有關。IL-4屬于白介素細胞，是在免疫細胞起到相互作用的淋巴因子。IL-8是炎癥反應的重要指標，主要由巨噬細胞產(chǎn)生，具有多種生物活性，參與生殖組織的再生和修復。IFN-γ屬于具有高度種屬特異性的一類糖蛋白，共同傳遞信息、激活和調節(jié)免疫系統(tǒng)、抑制細胞增殖和促進炎癥反應。因此，兩組患者在治療前均檢測到高水平的炎癥因子。通過檢測老年性陰道炎患者陰道分泌物中炎癥因子水平，可以準確了解患者的陰道炎癥情況，評價藥物治療效果[8]。本研究中，治療后觀察組和對照組患者出現(xiàn)白帶增多、食欲下降、陰道干燥及陰道疼痛癥狀發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義，可見保婦康栓治療霉菌性陰道炎均不會產(chǎn)生較多的不良反應，在停藥后不良反應會很快消失，說明保婦康栓的藥物安全性較高，使患者的治療依從性顯著提高。

綜上所述，應用保婦康栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效較好，能顯著降低炎癥因子水平，且不良反應較少，值得推廣應用。

4? 參考文獻

[1] 張燕萍.雌激素聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎療效觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2019，35（18）：93-94.

[2] 李秀梅.分析康婦炎膠囊聯(lián)合外用硝酸咪康唑治療陰道炎伴外陰瘙癢療效[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2019，35（18）：98-99.

[3] 柳利梅.保婦康栓聯(lián)合頭孢曲松鈉、甲硝唑治療慢性盆腔炎的臨床療效評價[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2019，6（1）：78-79.

[4] 李春霞，謝志虹，徐文艷，等.黃柏聯(lián)合益生菌治療妊娠37周后霉菌性陰道炎孕婦的療效及安全性[J].河北醫(yī)藥，2019，41（5）：721-723，727.

[5] 周明銳，李杰，路崢，等.保婦康栓聯(lián)合小劑量雌激素對老年陰道炎血清雌激素水平及生活質量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2020，20（18）：104-107.

[6] 方敏，韓先龍.個體化護理對霉菌性陰道炎患者治療依從性及復發(fā)率的影響研究[J].中國全科醫(yī)學，2018， 21（2）：221-223.

[7] 殷彩苗，魏紹斌，黃利，等.苦參凝膠治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染的Meta分析[J].中草藥，2020，51（12）： 157-162.

[8] 史藝，張愛華.紅核婦潔洗液治療霉菌性陰道炎的臨床療效及對患者血清炎癥指標、生活質量的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（12）：57-60.

[2021-09-09收稿]