楊 豐

（云夢縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北 孝感 432500）

甲狀腺功能亢進(jìn)癥多發(fā)生于中青年女性群體。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為代謝亢進(jìn)及交感神經(jīng)興奮性升高[1]。目前臨床上主要是應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療此病，雖然可控制患者的臨床癥狀，但治療周期較長，且停藥后患者的病情易復(fù)發(fā)[2]。相關(guān)的研究指出，長時間服用抗甲狀腺藥物會對患者的腎功能、肝功能造成損害，易導(dǎo)致其出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[3]。本文對2018 年1 月1 日至2020 年12 月31 日云夢縣人民醫(yī)院收治的48 例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者進(jìn)行分組研究，旨在探討對甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者采用柴胡梔子湯進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2018 年1 月1 日 至2020 年12 月31 日云夢縣人民醫(yī)院收治的48 例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者進(jìn)行研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：患有由精神疾病及腎病引起的甲狀腺功能亢進(jìn)癥；基線資料不完整。將其隨機(jī)分為比較組和研究組（24例/ 組）。比較組患者中男、女患者的例數(shù)分別為8 例、16 例；其年齡為22 ～77 歲，平均年齡（45.29±2.59）歲。研究組患者中男、女患者的例數(shù)分別為9 例、15 例；其年齡為23 ～79 歲，平均年齡（45.33±2.62）歲。兩組研究對象的性別構(gòu)成比、年齡相比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 比較組患者的治療方法 為比較組患者采用常規(guī)的西藥療法進(jìn)行治療，方法是：讓患者口服甲巰咪唑，10 mg/ 次，3 次/d。如患者存在心動過速的癥狀，可讓其口服心得安，10 mg/ 次，2 ～4次/d。治療1 個月后，對患者進(jìn)行甲狀腺功能檢查，并根據(jù)其實(shí)際情況為其調(diào)整甲巰咪唑的使用量。治療1 個月為1 個療程，共治療2 個療程。

1.2.2 研究組患者的治療方法 為研究組患者采用常規(guī)的西藥療法（方法同上）+柴胡梔子湯進(jìn)行治療。柴胡梔子湯的藥物組成和用法是：柴胡15 g，夏枯草、梔子、丹皮、浙貝母、茯苓、陳皮各10 g，生牡蠣、生龍骨各30 g，白芍12 g，炙甘草6 g。水煎服，1劑/d，分兩次服下。治療1 個月為1 個療程，共治療2 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者治療的總有效率。將患者的療效分為顯效、有效和無效。顯效：治療后，患者的甲狀腺腫大、眼球突出等癥狀顯著減輕，其各項檢測指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：治療后，患者的甲狀腺腫大、眼球突出等癥狀有所減輕，其各項檢測指標(biāo)有所改善；無效：治療后，患者的甲狀腺腫大、眼球突出等癥狀未減輕，其各項檢測指標(biāo)未改善。2）比較治療后兩組患者的甲狀腺功能指標(biāo)〔包括總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、總甲狀腺素（TT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）和促甲狀腺素（TSH）〕。3）比較治療前后兩組患者臨床癥狀的積分。采用自擬的臨床癥狀積分表對患者的臨床癥狀進(jìn)行評價?；颊吲R床癥狀的積分越高，表示其臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件分析研究數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

研究組患者治療的總有效率（91.67%）高于比較組患者治療的總有效率（58.33%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[ 例(%)]

2.2 治療后兩組患者甲狀腺功能指標(biāo)的比較

治療后，研究組患者血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4 的 水 平 分 別 為（4.89±0.82）μIU/mL、（1.66±0.55）ng/mL、（8.53±2.89）μg/dL、（3.59±0.76）pg/mL、（1.46±0.26）ng/mL，比較組患者血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4 的水平分別為（1.66±0.33）μIU/mL、（3.79±0.35）ng/mL、（11.69±2.49）μg/dL、（6.71±0.85）pg/mL、（3.86±0.39）ng/mL；研究組患者血清TSH 的水平高于比較組患者，其血清TT3、TT4、FT3、FT4 的水平均低于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者甲狀腺功能指標(biāo)的比較（±s）

表2 治療后兩組患者甲狀腺功能指標(biāo)的比較（±s）

組別 TSH（μIU/mL） TT3（ng/mL） TT4（μg/dL） FT3（pg/mL） FT4（ng/mL）研究組(n=24) 4.89±0.82 1.66±0.55 8.53±2.89 3.59±0.76 1.46±0.26比較組(n=24) 1.66±0.33 3.79±0.35 11.69±2.49 6.71±0.85 3.86±0.39 t 值 17.9019 16.0062 4.0581 13.4051 25.0842 P 值 0.0000 0.0000 0.0002 0.0000 0.0000

2.3 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的比較

治療前，兩組患者臨床癥狀的積分相比，P＞0.05。治療后，研究組患者臨床癥狀的積分低于比較組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的比較（分，±s）

表3 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的比較（分，±s）

組別 治療前 治療后研究組(n=24) 32.56±2.59 9.49±1.25比較組(n=24) 32.57±2.62 14.86±2.39 t 值 0.0132 9.7538 P 值 0.9894 0.0000

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[4]。此病患者會出現(xiàn)甲狀腺激素分泌過多的情況，其神經(jīng)及消化系統(tǒng)會受到刺激，從而可導(dǎo)致其出現(xiàn)煩躁、失眠、心悸、心慌、易出汗、怕熱等一系列的癥狀[5]。此病在中年女性群體中具有較高的發(fā)病率。近年來，此病的發(fā)病人群呈年輕化的趨勢[6]。在中醫(yī)學(xué)理論中，甲狀腺功能亢進(jìn)癥屬于“癭病”的范疇。此病主要是由水土不服、情志不暢、肝氣郁結(jié)所致[7]。有研究指出，用柴胡梔子湯治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥可獲得較為理想的效果。此方中的柴胡可和解表里、疏肝升陽[8]，梔子可瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒，夏枯草可明目、清熱瀉火、散結(jié)消腫，浙貝母可散結(jié)解毒、清熱化痰，陳皮可燥濕化痰、理氣健脾，白芍可平肝止痛、補(bǔ)血斂陰，茯苓可健脾、利水滲濕、寧心，生龍骨可重鎮(zhèn)安神，生牡蠣可潛陽補(bǔ)陰、軟堅散結(jié)、收斂固澀，炙甘草可補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈，諸藥合用可共奏消散肝火、疏解肝氣、散結(jié)消腫、重鎮(zhèn)安神之功。

本研究的結(jié)果表明，對甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者采用柴胡梔子湯進(jìn)行治療的臨床效果顯著，可有效地緩解其臨床癥狀，改善其甲狀腺功能。