王佳旺 李強翔 陳小元

（1.南華大學經(jīng)濟管理與法學學院，衡陽 421001；2.寧夏老年疾病臨床研究中心，銀川 750001；3.湖南省老年醫(yī)學研究所，長沙 410002）

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在我國誕生以來，備受社會各界關(guān)注。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要指在技術(shù)應用領域方面，利用互聯(lián)網(wǎng)及相關(guān)信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的新應用，包括在線問診、遠程診療、健康護理、健康教育和遠程藥房等多種形式，為患者和其他人群提供全方位的醫(yī)療健康服務?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療有利于推動醫(yī)療健康行業(yè)的變革與創(chuàng)新發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，緩解“看病難、看病貴”等難題，提升基本民生水平，促進社會公平、和諧發(fā)展?？偟膩砜矗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療歷經(jīng)了兩次大發(fā)展。其一，在2015年“互聯(lián)網(wǎng)＋”戰(zhàn)略的助推下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療呈噴井式發(fā)展；其二，在新型冠狀病毒肺炎（新冠）疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療受利好政策和疫情的疊加影響呈逆勢擴張發(fā)展。

值得思考的是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在“高燒”退去后如何實現(xiàn)其良性持久發(fā)展。對于這一問題學術(shù)界也有所考量，現(xiàn)有研究主要集中于以下三個方面。一是基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應用現(xiàn)狀的研究。何雪松等[1]學者研究認為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療存在業(yè)務定位不清、產(chǎn)品同質(zhì)化及互聯(lián)互通程度低等問題，并提出針對性策略；還有學者認為在監(jiān)管、支付、信息安全等方面也有待進一步完善[2-4]。二是基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療影響因素的研究。于保榮等[5]研究發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的宏觀影響因素主要為籌資機制、醫(yī)療服務提供機制、醫(yī)療需求特性和醫(yī)保的制度環(huán)境；王兆侖[6]則基于信任視角，認為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的微觀影響因素主要表現(xiàn)為個體的年齡、經(jīng)濟能力、受教育程度等方面。三是基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展趨勢的研究。郭薇等[7]研究認為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來將朝著規(guī)范化、標準化方向發(fā)展，在法律法規(guī)、行標行規(guī)及認證認可等方面加以完善，并就此提出發(fā)展的推進路徑；另有研究表明互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來將提供更加優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、智能及人性化的服務，加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設，以及進一步與醫(yī)保融合[8-10]。學者們從不同方面對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展進行了研究，總體來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在快速發(fā)展過程中已然凸顯了諸多問題。對此，為推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療良性持久發(fā)展，需利用新的解釋框架和視角，把握互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展趨勢的同時，分析其相關(guān)影響因素，注重互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。

本文立足于我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展實踐，通過借鑒國外學者約翰·金登提出的多源流模型，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療動力機制與路徑優(yōu)化的分析模型，從問題源流、政策源流和政治源流分析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的根本動力、核心動力和關(guān)鍵動力。在此基礎上，探究我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在發(fā)展過程中的著力之處，為其發(fā)展路徑的優(yōu)化提供針對性建議。

1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展簡要回顧

縱觀我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展歷程發(fā)現(xiàn)，相比于國外雖起步較晚，但發(fā)展迅速，且與國家政策風向有著最直接、緊密的關(guān)系，這是我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的顯著特點。我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展大致可以分為萌芽（2000—2010年）、興起（2011—2014年）、狂熱（2015—2016年）、遇冷（2017—2018年）和轉(zhuǎn)折（2019—2020年）五個階段[11]，國家在上述階段均出臺了相關(guān)重要政策（表1）。

表1 國家層面在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療各發(fā)展階段發(fā)布的重要政策文件Tab.1 Important Policy Documents Issued at the National Level at Various Stages of Internet Healthcare Development

在萌芽階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場逐漸打開，初步表現(xiàn)為丁香園等網(wǎng)站上線，以及尋醫(yī)問藥等線上企業(yè)的成立。在興起階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的市場和規(guī)模進一步擴大，并衍生出了多種形式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)。譬如“好大夫在線”等專注于為患者提供完備醫(yī)療服務的專業(yè)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)；亦有如“名醫(yī)網(wǎng)”等的企業(yè)致力于推進與醫(yī)院間的合作、構(gòu)建可靠的醫(yī)患交互平臺。在狂熱階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動的推動下實現(xiàn)了突破性發(fā)展，遠程診療、慢病管理和智能可穿戴設備等醫(yī)療服務模式層出不窮。在遇冷階段，由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的商業(yè)模式始終難以落地，引發(fā)了社會各界的廣泛擔憂，社會資本對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療投資熱度逐步趨于理性的同時，政府也加大力度進行規(guī)范引導，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展相對較為緩慢。在轉(zhuǎn)折階段，全球性的新冠肺炎疫情給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來了發(fā)展機遇，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢被進一步挖掘，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療再次迎來了發(fā)展的春天?？傊ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療在短短二十年間實現(xiàn)了快速、跳躍式發(fā)展。但與此同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療當前還面臨著支付、監(jiān)督、規(guī)范和互聯(lián)互通等方面的諸多難題，儼然進入發(fā)展的“攻堅期”“深水區(qū)”。

2 多源流模型理論分析框架構(gòu)建

多源流模型是由美國學者約翰·金登率先提出的[12]，起初主要用于研究公共政策制定的過程分析，它是對組織行為學中“垃圾桶模型”的優(yōu)化和完善，是將整體性和階段性研究進行有效整合的系統(tǒng)性研究。該理論模型認為政策體系中存在問題源流、政策源流和政治源流，三條源流會在特定時期相互作用，從而促使政策建議被提上議程。問題源流指的是問題如何被引起注意，像重要指標的變化、政策的反饋、焦點事件和危機事件的發(fā)生等極易引起政府部門重視的狀況。政策源流是政策參與者所構(gòu)成的政策共同體對于政策的建議、主張及研討，并通過各種方式試圖使政策建議被政策共同體所接受的過程。政治源流主要包括社會輿論、利益集團的壓力和執(zhí)政黨的執(zhí)政理念等政治因素。經(jīng)過多年發(fā)展，多源流模型理論已日臻完善，發(fā)展的深度及廣度不斷延展。作為一個兼具整體性和階段性的研究模型，它能夠科學有效地分析事物發(fā)展過程中的各種影響因素，在許多社會問題上極具解釋力。

本文以約翰·金登的多源流模型作為理論支撐，在收集、整理和分析大量資料的基礎上，從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的實踐出發(fā)，構(gòu)建了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療動力機制與路徑優(yōu)化的分析模型（圖1），以科學分析三條源流中促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的動力因素，探究互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的優(yōu)化路徑。

圖1 基于多源流模型理論的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療動力機制與路徑優(yōu)化分析模型Fig.1 Analysis Model of Internet Healthcare Power Mechanism and Path Optimization Based on Multisource Model Theory

3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療動力機制的多源流解析

3.1 問題源流是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的根本動力

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的問題源流指的是醫(yī)療健康領域有關(guān)重要指標的變化、焦點事件的發(fā)生、政策的反饋等狀況的出現(xiàn)，以及其衍生出的一系列問題，進而引起各方關(guān)注，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展產(chǎn)生影響，形成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的根本拉動力。

第一，醫(yī)療民生需求等重要指標的變化。據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示2020年我國居民可支配收入為32189元，較之2010年實際增長100.8%，期間人們健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提升，對醫(yī)療服務提出了更高要求。加之，我國人口老齡化加劇，慢病群體不斷擴大，極大地增加了對問診、咨詢、護理、藥品等全鏈條式醫(yī)療服務需求。但大型公立醫(yī)院“虹吸效應”和醫(yī)療資源分配不合理導致的“看病難、看病貴”等問題漸趨凸顯，醫(yī)療服務供需不平衡。在此背景下，信息技術(shù)與醫(yī)療的融合步伐加快，催生出了形式多樣的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務模式，以滿足公眾的全生命周期醫(yī)療服務需求。

第二，突發(fā)公共衛(wèi)生事件等焦點事件的催化。近年來，嚴重急性呼吸綜合征、中東呼吸綜合征、埃博拉病毒和新型冠狀病毒肺炎等導致的突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，給醫(yī)療行業(yè)帶來了巨大挑戰(zhàn)。新冠肺炎疫情期間，傳統(tǒng)醫(yī)療方式的不足進一步凸顯：一方面大量患者就診不僅使得醫(yī)院門診系統(tǒng)超負荷運轉(zhuǎn)，同時也增加了交叉感染的風險；另一方面慢病患者、老年群體等特殊群體對醫(yī)療服務有著長期需求，但囿于醫(yī)療機構(gòu)自身服務能力有限，以及疫情防控的限制性要求，復診、護理、藥品等醫(yī)療服務被迫中斷?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療以其線上無接觸、方便高效、無距離限制等優(yōu)點，有效彌補了傳統(tǒng)醫(yī)療方式的不足，在新冠肺炎疫情中得以廣泛應用。對此，國家衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委等多部委積極出臺政策支持、鼓勵和引導互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在疫情中發(fā)揮更大作用，從而進一步彌補了之前的政策短板。

第三，政策反饋的優(yōu)化作用。政策反饋是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展過程中重要的一環(huán)，可以從側(cè)面反映公眾對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的偏好和趨向，以及政策實施過程中存在的問題。獲得反饋的方式有正式和非正式之分，正式反饋較有代表性的是國家統(tǒng)計局、國家衛(wèi)生健康委、國務院等政府部門進行的調(diào)查及發(fā)布的信息；非正式反饋主要指通過社會機構(gòu)、社交媒體及其他各類門戶網(wǎng)站等獲取的信息，像艾媒咨詢、前瞻產(chǎn)業(yè)研究院等發(fā)布的報告。通過政策反饋，政府部門能夠及時掌握政策的實施效果，為后續(xù)政策完善提供依據(jù)；互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)能從中尋找發(fā)展契機，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展起到一定的優(yōu)化調(diào)整作用。

3.2 政策源流是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的核心動力

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的政策源流主要指針對問題而提出的解決方法和思路，包括推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的各種意見、觀點和思想，以及它們之間相互融合所形成的建議、議案等，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展過程中的主要推動力，主要由政府官員、專家學者和醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者等密切關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的人員提出。

一是政府人員在公共場合的積極表態(tài)給予了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療很大助力。2015年原國家衛(wèi)計委主任崔麗在“互聯(lián)網(wǎng)＋健康中國大會”上提出既要積極利用信息技術(shù)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，又要注重防范跨界融合的風險，在肯定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作用的同時，也給其打了一劑良性發(fā)展的“預防針”。2016年原國家科技部發(fā)展戰(zhàn)略研究院副院長王宏廣在“第九屆健康中國論壇”上提出必須讓科技在醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)中有所建樹，指明了醫(yī)療與信息技術(shù)深度融合發(fā)展的廣闊前景。2019年國家衛(wèi)健委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長毛群安在“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”新聞發(fā)布會上強調(diào)要加快建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務體系，落地健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用等，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)性推進指明了前進方向。

二是擁有專業(yè)知識的專家學者為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展提供了寶貴的專業(yè)性建議。專家學者的建議具有很強的參考價值，其立足于大量研究的基礎之上，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展提出系統(tǒng)性、針對性的建議對策，一定程度上使得衛(wèi)生政策制定者在相關(guān)行動策略上更具科學性。專家學者多采取發(fā)表期刊論文、座談宣講等方式來表達自己的見解，在《人口學刊》《計算機學報》《中國軟科學》《公共管理學報》《人民論壇》等權(quán)威期刊雜志中均可找到研究互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的相關(guān)論文。

三是行業(yè)從業(yè)者為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展提供了更為切實的意見。2015年兩會期間，騰訊董事會主席馬化騰認為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在發(fā)展過程中需要利用移動互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化醫(yī)療流程，利用移動智能設備、云計算和大數(shù)據(jù)等技術(shù)優(yōu)化服務模式。在2019年的兩會中，叮當快藥創(chuàng)始人楊文龍?zhí)嶙h利用互聯(lián)網(wǎng)推進醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保全國互聯(lián)互通。2020年兩會期間，聯(lián)想集團董事長楊元慶提出構(gòu)建居家醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，推動醫(yī)療資源下沉；紅杉資本全球執(zhí)行合伙人沈南鵬則建議重視大數(shù)據(jù)和人工智能的應用，加強醫(yī)療整體供給能力。由此可見，眾多行業(yè)從業(yè)者為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展提供了許多現(xiàn)實發(fā)展路徑。

3.3 政治源流是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的關(guān)鍵動力

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的政治源流主要為執(zhí)政黨理念、國民情緒，是構(gòu)成我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的關(guān)鍵牽引力。黨的執(zhí)政理念是為人民服務，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為醫(yī)療民生問題改革的方向，與黨的執(zhí)政理念具有一致性，黨的執(zhí)政理念直接或間接推動著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展；國民情緒最直接的表現(xiàn)是公共輿論，輿論是一股無形的力量，進步的公共輿論能引起公眾廣泛關(guān)注，營造良好社會氛圍，推動問題解決。

其一，黨的執(zhí)政理念要求。黨的執(zhí)政理念與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展具有很強的契合度，融合于醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的全過程。一直以來，黨中央高度重視互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，習總書記指出要積極推進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”工作，讓科技賦能，百姓便利，促進醫(yī)療服務均等化、普惠化。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相比于傳統(tǒng)醫(yī)療方式具有優(yōu)化資源配置、提升醫(yī)療效率等優(yōu)勢，利于實現(xiàn)醫(yī)療公平、為民便民的目標，因此自互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在我國出現(xiàn)以來便得到了黨的大力支持。同時，中國共產(chǎn)黨是與時俱進的。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為一種新應用，是醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢和醫(yī)療民生改革的新方向。對此，黨緊跟時代發(fā)展步伐，積極推動互聯(lián)醫(yī)療發(fā)展，提升醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)代化水平。另外，依法治國是黨領導人民管理國家社會事務的基本方略。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展過程中，黨積極推動規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策法規(guī)的出臺，使其有法可依、有規(guī)可循，助力于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療良性發(fā)展。

其二，公共輿論的影響。近年來，隨著各類傳播工具的出現(xiàn)，信息已無處不在、無所不及，公共輿論對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和社會發(fā)展的作用越來越大。國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，2020年我國互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)人數(shù)達9.89億人，互聯(lián)網(wǎng)普及率為70.4%，我國網(wǎng)民規(guī)模的不斷壯大形成了強大的公共輿論場域，影響著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展。自互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療興起以來，在微博、微信、抖音等大眾媒體的快速傳播下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療影響力不斷擴大，加速了公眾從傳統(tǒng)就醫(yī)方式向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就醫(yī)式的轉(zhuǎn)變，健康素養(yǎng)也得到了一定提升。同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為基礎民生工程，一直是輿論關(guān)注的熱點所在，其問題通常經(jīng)輿論傳播后引起廣大社會反響，加速問題的解決。

4 建議

當前，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正處于發(fā)展的關(guān)鍵時期。通過探明互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的動力機制，發(fā)現(xiàn)其快速發(fā)展是問題源流、政策源流和政治源流三方面因素相互作用的結(jié)果。因此，為推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進一步發(fā)展應不斷挖掘問題源流的根本力，匯聚政策源流的核心力，引導政治源流的關(guān)鍵力，從而強化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的合力，以實現(xiàn)其良性持久發(fā)展。

4.1 樹立問題導向，推動頂層設計與底層實踐深度貫通

首先，積極回應公眾訴求，推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)新發(fā)展。隨著我國老齡化進程的加快，慢病群體不斷擴大，對醫(yī)療服務提出了更高要求。對此，需要推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)新性發(fā)展，鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務及產(chǎn)品推陳出新，研發(fā)更加人性化、智能化的健康軟件、智能可穿戴設備等，更好服務于老年群體、慢病患者。同時，積極推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與其他醫(yī)療模式深度融合，如“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療＋分級診療”“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療＋醫(yī)聯(lián)體”等，進一步發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療優(yōu)化醫(yī)療資源配置的作用，減少大型公立醫(yī)院的“虹吸效應”，促進醫(yī)療資源均等化的實現(xiàn)。

其次，加強平戰(zhàn)結(jié)合，建立健全高效公共衛(wèi)生體系。為應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件帶來的消極影響，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展應立足于防范和應對突發(fā)事件，著眼于平時人民醫(yī)療需求，提升平戰(zhàn)結(jié)合能力。為此，需要積極構(gòu)建政府部門、醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等多方合作機制，加強各方之間的協(xié)同配合能力，構(gòu)筑起多方聯(lián)防聯(lián)控協(xié)同機制；構(gòu)建個人健康網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫，鼓勵建立個人的網(wǎng)上健康數(shù)據(jù)，在突發(fā)事件期間能通過以往病歷對患者進行有效診斷和治療；提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康護理能力，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康護理的全流程服務體系，在疫情特殊時期既能為患者提供康復和日常護理方面的指導，在康復后也能進行隨訪、監(jiān)測等，有利于防止再次感染，控制疫情反復。

最后，利用政策反饋，構(gòu)建政策優(yōu)化機制。我國“看病難、看病貴”等問題長期存在，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)被視為這一問題的最優(yōu)解。但是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在醫(yī)保支付、監(jiān)督、互聯(lián)互通等方面依然存在諸多問題，政策制度尚需進一步完善。對此，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策的制定實施過程中需充分利用正式反饋和非正式反饋，評估政策實施效果進行，積極應對新發(fā)問題，進而對政策進行及時調(diào)整，增強政策的適用性、靈活性和有效性。

4.2 完善決策機制，拓寬渠道與凝聚共識雙向發(fā)力

首先，應廣開言路，拓寬渠道?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展需要開門問策，廣泛聽取各方建議，但當前我國醫(yī)療官方反映渠道主要為各級衛(wèi)生行政部門開設的互動交流專欄，且受關(guān)注度較低，缺乏獨立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療互動平臺。對此，需不斷拓寬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建言及問策渠道，嘗試在各衛(wèi)生行政部門增設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療互動專欄，拓展其官方渠道；強化政府部門與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的信息溝通合作，在互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的網(wǎng)站平臺開設建言的“綠色渠道”，將相關(guān)信息共享至國家衛(wèi)健委等政府主管部門；加大宣傳引導，充分激發(fā)政府人員、專家學者和行業(yè)從業(yè)者建言獻策的積極性，推動形成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療共治共享的良好氛圍。

其次，要凝聚共識，匯聚合力。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在政策制定過程中，必須注重各種意見、觀點和思想等的匯聚，以及它們之間相互碰撞、融合的過程，經(jīng)過群策群力這一過程有利于尋求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的最優(yōu)解。對此，主要可以通過定期舉辦學術(shù)講座、研討會、報告會等方式圍繞互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)問題進行探討，從方式、人員結(jié)構(gòu)和主題方面進行優(yōu)化。在方式上，可以選擇線上、線下相結(jié)合，如通過騰訊會議、Zoom等線上平臺更為方便高效；在人員結(jié)構(gòu)上，既要包括政府部門人員、專家學者、行業(yè)從業(yè)人員，還要適當邀請有代表性的患者、媒體人員、其他行業(yè)人員等參會，不斷優(yōu)化參會人員結(jié)構(gòu)；在研討主題上，應立足于我國醫(yī)療民生需求，關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療熱點問題，聚焦線上醫(yī)保支付、行業(yè)監(jiān)管和信息安全等具體問題。

4.3 堅持思想引領，夯實思想建設與輿情應對之基

首先，加強思想建設，秉承為民服務理念。黨的十九大報告指出，要以人民為中心，將人民健康擺在突出位置。為此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在發(fā)展過程中必須堅持以習近平新時代中國特色社會主義為指導思想，以人民為中心，推動醫(yī)療事業(yè)平穩(wěn)較快發(fā)展。從行業(yè)本質(zhì)來看，在我國醫(yī)療作為社會主義事業(yè)中的特殊行業(yè)，公益性是其重要屬性，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的關(guān)鍵在于醫(yī)療。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在發(fā)展過程中必須充分發(fā)揮其公益性，為廣大人民群眾提供全方位的高質(zhì)量醫(yī)療服務。同時，要把政治思想建設深入貫徹實施，提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從業(yè)者的思想政治素養(yǎng)，內(nèi)化于行，外化于行，用實際行動努力為人民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

其次，重視公共輿論，構(gòu)建復合型衛(wèi)生傳媒立體網(wǎng)絡。在網(wǎng)絡時代，公共輿論是一種強大的力量，其公共屬性本就帶有一定理性，能有效推動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，同時不利輿論會造成一定阻礙，關(guān)鍵在于如何積極引導公共輿論向好發(fā)展。對此，需要把公共輿論擺在突出位置，重視網(wǎng)絡放大的級數(shù)力量，積極構(gòu)建復合型衛(wèi)生傳媒立體網(wǎng)絡。網(wǎng)絡時代的媒體具有脆弱性，出現(xiàn)快消亡也快。因此，構(gòu)建復合型衛(wèi)生傳媒立體網(wǎng)絡的首要任務是推動衛(wèi)生傳媒規(guī)?；l(fā)展，可以嘗試由政府衛(wèi)生主管部門聯(lián)合各大醫(yī)院、電視臺等合作，構(gòu)建超大區(qū)域型衛(wèi)生傳媒機構(gòu)，增強其傳播主體的權(quán)威性和傳播范圍的廣泛性。同時，加強衛(wèi)生傳媒機構(gòu)的事件研判能力，及時掌握和運用輿情。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時期，謠言極易滋生，公眾謹小慎微，如波及到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)將造成難以消除的負面影響。一方面，衛(wèi)生傳媒機構(gòu)應對問題快速加以研判，及時澄清事實，消除不利影響；另一方面，需要尋找契機利用好輿情，適時加以引導，推動公眾進一步了解和使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。另外，衛(wèi)生傳媒機構(gòu)還應積極與微博、微信、抖音等媒體合作，加大醫(yī)療宣傳的力度，不斷增加人們的健康素養(yǎng)，提升明辨是非的能力，以及運用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的能力。