杜明春

關(guān)鍵詞：急性缺血性腦卒中;自擬化瘀滌痰湯;依達(dá)拉奉;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 ?R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）13--01

急性缺血性腦卒中是近年來高發(fā)的腦血管疾病，患者的殘疾率以及死亡率相對(duì)較高，該疾病在中老年人群中具有較高的發(fā)病率，伴隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的上升趨勢(shì)。依達(dá)拉奉屬于自由基清除劑，有助于預(yù)防腦動(dòng)脈栓塞以及降低羥基自由基水平，對(duì)改善急性腦卒中患者的神經(jīng)癥狀有重要幫助。近年來中醫(yī)藥在急性腦血管疾病的治療中應(yīng)用廣泛，其療效獨(dú)特且安全性良好[1]。以下將分析對(duì)急性缺血性腦卒中患者通過合用自擬化瘀滌痰湯及依達(dá)拉奉的治療效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年3月～2021年8月本院46例急性缺血性腦卒中患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：23例，男13例/女10例：年齡56～82歲，均數(shù)（65.7±1.3）歲;病程1～14h，均數(shù)（5.6±1.2）h。對(duì)照組：23例，男12例/女11例：年齡55～83歲，均數(shù)（65.6±1.4）歲;病程1～13h，均數(shù)（5.5±1.3）h。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，例如調(diào)節(jié)血脂、降壓以及降糖，立即糾正水電解質(zhì)紊亂，改善循環(huán)障礙，結(jié)合病情提供抗凝、抗感染等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用依達(dá)拉奉治療，30mg/次，進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，與0.9%氯化鈉溶液100ml混勻后進(jìn)行給藥，控制靜滴時(shí)間為30分鐘，2次/天。同期觀察組加用自擬化瘀滌痰治療，方劑為：川芎、紅花、法半夏、黨參、枳殼、黃芪以及生地黃均為15g，桃仁、竹瀝、柴胡、炙甘草、膽南星均為10g，當(dāng)歸為20g，中藥煎煮后約取汁200ml，分2份進(jìn)行早晚溫服。2組患者均治療2周。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2組患者的治療效果，痊愈：神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分降低>90%，能夠基本完成生活自理;有效：NIHSS評(píng)分降低45～89%，生活自理能力明顯改善;有效：NIHSS評(píng)分降低18～44%;無效：NIHSS評(píng)分降低小于18%。（2）對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)癥候評(píng)分，如語(yǔ)言艱澀、氣短乏力、口眼歪斜、肢體麻木以及半身不遂等，均為0～3分，統(tǒng)計(jì)中醫(yī)癥候積分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對(duì)比

治療總有效率觀察組為95.65%（22/23），其中痊愈9例，顯效11例，有效2例，無效1例;治療總有效率對(duì)照組為82.61%（19/23），其中痊愈5例，顯效8例，有效6例，無效4例。治療總有效率觀察組較對(duì)照組更高P<0.05。

2.2 NIHSS評(píng)分、中醫(yī)癥候積分組間對(duì)比

治療前2組NIHSS評(píng)分、中醫(yī)癥候積分對(duì)比P>0.05，治療后NIHSS評(píng)分、中醫(yī)癥候積分觀察組低于對(duì)照組P<0.05。

3討論

急性缺血性腦卒中的發(fā)病與患者的腦組織缺血以及異常炎癥性反應(yīng)等有關(guān)，患者發(fā)病初期腦組織缺血灶的周圍半暗帶具有一定量的活性神經(jīng)細(xì)胞，然而伴隨缺血時(shí)間的延長(zhǎng)其壞死情況不斷加重，在該階段通過給予早期的科學(xué)化藥物治療有利于恢復(fù)缺血半暗帶神經(jīng)細(xì)胞功能，對(duì)降低患者的病殘率以及病死率有重要價(jià)值。依達(dá)拉奉為自由基清除劑，給藥后能夠?qū)δX組織受損后的大量自由基進(jìn)行清除，可緩解患者顱內(nèi)的炎癥性反應(yīng)以及抑制腦組織氧化受損，幫助改善神經(jīng)細(xì)胞功能。中醫(yī)學(xué)將急性腦卒中歸入到“中風(fēng)”范疇之中，認(rèn)為該疾病的病因不外乎與外感、風(fēng)、痰、瘀等有關(guān)，進(jìn)而造成氣血逆亂以及上擾輕竅，產(chǎn)生經(jīng)絡(luò)瘀阻以及腦脈痹阻[2]-[3]。自擬化瘀滌痰湯方劑中包含川芎、桃仁、紅花、法半夏等數(shù)十味中藥，具備燥濕化痰、通經(jīng)活絡(luò)以及消痞散結(jié)等功效，同時(shí)該中藥含有的有效成分可抑制炎癥性反應(yīng)，緩解血管內(nèi)皮受損，并具有一定的抗氧化、抗凝和抗血小板聚集作用。本次研究顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，治療之后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和中醫(yī)證候積分改善情況優(yōu)于對(duì)照組。提示依達(dá)拉奉與自擬化瘀滌痰湯進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可提升急性缺血性腦卒中患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于急性缺血性腦卒中患者合用自擬化瘀滌痰湯與依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，可有效改善臨床癥狀并提升治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃長(zhǎng)迎. 中醫(yī)辨證治療缺血性進(jìn)展性腦卒中急性期的臨床分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（14）：25-27.

[2] 朱歷杰，李娟子. 通瘀化痰息風(fēng)湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中的療效及安全性觀察[J]. 貴州醫(yī)藥，2021，45（6）：906-907.

[3] 蔡萬君. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性缺血性腦卒中效果[J]. 中國(guó)保健食品，2021，26（10）：14-15.