陸選艷
摘要:目的:分析在支氣管鏡檢查時(shí)利多卡因不同吸入方法的麻醉效果。方法:114例支氣管鏡檢查患者,隨機(jī)分為甲、乙、丙三組,分別以經(jīng)鼻吸入方式予以利多卡因氣霧劑、以經(jīng)口吸入方式給予利多卡因氣霧劑、常規(guī)喉頭噴霧法予以利多卡因。對(duì)比三組麻醉效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、用藥量、達(dá)到有效麻醉時(shí)間。結(jié)果:甲組、乙組的麻醉優(yōu)率高于丙組,用藥量低于丙組,達(dá)到有效麻醉時(shí)間短于丙組(P<0.05)。甲組不良反應(yīng)發(fā)生率低于甲組、乙組(P<0.05)。結(jié)論:于支氣管鏡檢查時(shí)利多卡因經(jīng)鼻吸入方式的運(yùn)用效果較好,具體體現(xiàn)在麻醉效果理想、安全性高、用藥量少、達(dá)到有效麻醉時(shí)間短等。
關(guān)鍵詞:麻醉效果;不良反應(yīng);支氣管鏡檢查;利多卡因;吸入方式
【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)08--01
近年來,由于內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,支氣管鏡檢查與診斷手段在臨床上也隨之得到臨床廣泛運(yùn)用和推廣[1]。但在支氣管鏡操作下,可能會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生一定刺激,引起心腦血管意外 [2]。麻醉效果直接影響著支氣管鏡檢查是否能順利進(jìn)行[3]。利多卡因是臨床常用局麻藥物,具有起效快、毒性低、穿透性強(qiáng)等特點(diǎn),但關(guān)于其不同吸入方法的麻醉效果在臨床上還存在諸多爭議。為明確利多卡因不同吸入方式于支氣管鏡檢查中的運(yùn)用效果,現(xiàn)對(duì)此實(shí)施研討。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
取2021年3月-2022年3月在本院實(shí)施支氣管鏡檢查的患者,隨機(jī)分為甲組38例、乙組38例及丙組38例。甲組:14例女,24例男;年齡均值(38.64±3.57)(18~75)歲。乙組:13例女,25例男;年齡均值(38.59±3.54)(18~74)歲。丙組:15例女,23例男;年齡(38.62±3.58)(18~75)歲。上述基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比,均無明顯差異(P>0.05),可開展對(duì)比。
1.2 方法
檢查前30min,予以0.5mg阿托品肌肉注射,取患者坐位,囑咐其頭部稍微后仰。甲組:選擇通氣良好鼻孔作為治療通道,充分清除鼻腔分泌物,將對(duì)側(cè)鼻孔按閉,在患者進(jìn)行鼻腔深呼吸時(shí),按下利多卡因氣霧劑閥門約1s,待藥物以霧狀完全進(jìn)入鼻腔后,再噴1次,共噴藥3~4次,3min后開展支氣管鏡操作。乙組:囑咐患者將舌體深處,充分暴露舌咽部,提醒患者用口進(jìn)行深呼吸,將利多卡因氣霧劑噴口對(duì)準(zhǔn)患者聲門,按下閥門約1s,待藥物以霧狀抵達(dá)氣道后,再噴1次,共噴3~4次,3min后實(shí)施支氣管鏡操作。丙組:在患者咽喉位置噴入2%利多卡因氣霧劑,每次按4次左右,每次間隔時(shí)間為3min左右,共噴8次,術(shù)中追加麻藥6~18mL。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察三組麻醉效果、安全性、用藥量、達(dá)到有效麻醉時(shí)間。插鏡順利,聲門開放理想,無惡心反射或陣咳,偶有輕咳(≥3聲)為優(yōu);插鏡尚可,聲門開放較為理想,無惡心反射,但支氣管鏡抵達(dá)器官后存在輕度陣咳(<6聲)為良;插鏡不順,聲門開放欠佳,鏡體抵達(dá)氣管后存在明顯陣咳(超過8聲),但無顯著憋氣、發(fā)紺為中;插鏡不理想,聲門難以開放,有惡心反射,鏡體抵達(dá)氣管后存在明顯嗆咳,并產(chǎn)生憋氣、發(fā)紺為差。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量/計(jì)數(shù)資料(x±s/n、%)用F、Z檢驗(yàn),組間差異顯著為P<0.05。
2 結(jié)果
2.1 麻醉效果、安全性對(duì)比
較丙組,甲、乙兩組麻醉效果優(yōu)率均較高(P<0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生率比,甲組較乙、丙組低(P<0.05),見表1。
2.2 用藥量、達(dá)到有效麻醉時(shí)間對(duì)比
和丙組比,甲、乙兩組用藥量均較低,麻醉時(shí)間均較短(P<0.05),見表2。
3 討論
理想的麻醉效果可保障檢查操作順利進(jìn)行,并能減輕患者痛苦,減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。利多卡因是支氣管鏡檢查常用局部麻醉藥物,起效較快,作用時(shí)間可維持1h,且無需皮試,故而得到諸多麻醉師青睞。常規(guī)喉頭噴霧法給予利多卡因,麻醉效果通常欠佳,因噴霧霧粒直徑相對(duì)較大,藥物堆積在口腔與咽喉部,抵達(dá)呼吸道量較少,支氣管鏡進(jìn)入氣管時(shí),需追加麻醉藥物,導(dǎo)致檢查時(shí)間加長,為患者帶來不適。經(jīng)鼻吸入方式操作較為簡單,無需伸長舌體、張大嘴,痛苦相對(duì)較小,患者配合度較高,不良反應(yīng)較小,且氣霧劑氣霧粒直徑較小,分布均勻,可隨著氣流抵達(dá)氣道內(nèi),從而強(qiáng)化麻醉效果。經(jīng)口吸入方式雖然也可獲取良好麻醉效果,但易對(duì)咽部造成刺激,引起嘔吐及惡心等不良反應(yīng),增加患者不適感。本研究中,甲、乙兩組麻醉效果、用藥量及達(dá)到有效麻醉時(shí)間均優(yōu)于丙組,說明經(jīng)口、鼻吸入方式的麻醉效果更理想,并能減少用藥量,縮短有效麻醉時(shí)間。甲組不良反應(yīng)總發(fā)生率均低于乙組、丙組??梢娊?jīng)鼻吸入方式的用藥安全性更高。
綜上,利多卡因經(jīng)鼻吸入方式于支氣管鏡檢查中的運(yùn)用,可獲取良好麻醉效果,并能降低用藥量,減短達(dá)到有效麻醉時(shí)間,且有較高安全性。
參考文獻(xiàn):
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[2]楊秀麗,李元海.靜脈輸注利多卡因在無痛纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2020,17(16):105-108.
[3]盧易,陳麗芬,劉華程,等.吸入和全憑靜脈麻醉用于患兒纖維支氣管鏡檢查效果的比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2020,36(12):1161-1164.