廖健強(qiáng)

摘要： 目的 研究在口腔正畸治療中采取微型種植體支抗與傳統(tǒng)支抗的臨床效果。方法? 自2018年7月～2021年6月在本院選取30例雙頜前突進(jìn)行口腔正畸治療患者，依據(jù)手術(shù)方式不同將患者分為兩組，各15例，采取微型種植體支抗治療為A組，采取傳統(tǒng)的正畸方法治療為B組，對(duì)比兩組治療后臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時(shí)觀察兩組術(shù)后上中切牙凸距差、上中切牙傾角、磨牙移位情況。結(jié)果 對(duì)比B組，A組治療成功率高，不良反應(yīng)發(fā)生率低（P<0.05）;與B組相比，A組上中切牙凸距差、上中切牙傾角均高，磨牙移位低（P<0.05）。結(jié)論 在雙頜前突口腔正畸治療中采取微型種植體支抗治療具有一定的臨床效果，可增強(qiáng)支抗，取得更好的前牙內(nèi)收效果，且具有良好的穩(wěn)定性和患者接受度，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：微型種植體支抗;口腔正畸;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】 R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

口腔正畸治療患者呈逐年上升趨勢(shì)，正畸治療主要是經(jīng)矯正系統(tǒng)對(duì)牙齒或頜骨施力，促使牙、頜、面達(dá)到美觀、平衡、穩(wěn)定的治療效果，對(duì)雙頜前突患者，為了最大程度內(nèi)收上下前牙，尤其是上前牙，掩飾骨性前突，需要拔牙矯治，并且增強(qiáng)后牙支抗，最大程度利用拔除雙尖牙對(duì)間隙內(nèi)收前牙。傳統(tǒng)口腔正畸增強(qiáng)支抗方式包括頭帽口外弓、頜間支抗等，雖有一定效果，但存在不易控制、影響美觀、依從性差等缺點(diǎn)，治療效果并不令人滿意[1]。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)理念不斷深入，微型種植體支抗在口腔正畸治療中發(fā)揮著重要作用，具有損傷小、操作方式簡(jiǎn)便、種植部位靈活、患者接受度較高等優(yōu)點(diǎn)，已逐漸成為口腔正畸主要方式[2]。因此本文就本院選取的30例雙頜前突進(jìn)行口腔正畸治療患者進(jìn)行分析，研究傳統(tǒng)的正畸治療方式與微型種植體支抗治療的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2020年7月～2021年6月選取的30例雙頜前突進(jìn)行口腔正畸治療患者納入研究，所有患者均簽署知情同意書(shū)。入組標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）均符合口腔正畸治療指征;（2）雙頜前突診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）實(shí)施支抗治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴肝、腎等多器官功能衰竭;（2）與患者溝通存在障礙。依據(jù)手術(shù)方式不同將患者分為2組，各15例。A組男、女各9、6例，年齡在20～35歲，均值為（28.69±2.42）歲。B組男、女各10、5例，年齡在20～35歲，均值為（28.43±2.15）歲。2組資料相比無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組采取微型種植體支抗治療，方式如下：以0.02%氯已定漱口，以鹽酸利多卡因注射液（上海朝暉藥業(yè)有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021072，規(guī)格：5ml）實(shí)施局部麻醉，將需要植入微型種植體的牙使用黃銅絲分開(kāi)，對(duì)植入部位進(jìn)行標(biāo)記，對(duì)牙根部位、形態(tài)進(jìn)行檢查，同時(shí)檢查植入位置相鄰組織結(jié)構(gòu)，隨后將微型種植體植入，附著牙齦部位無(wú)需粘骨膜翻瓣，應(yīng)將牙槽翻膜部位粘膜切開(kāi)。術(shù)后使用抗生素，在軟組織愈合后，以鏈狀橡皮圈對(duì)微鈦釘加力，囑患者每月進(jìn)行復(fù)診，并更換1次鏈狀橡皮圈，2年后取出。

B組采取傳統(tǒng)正畸治療，方式如下：口內(nèi)焊接Nance弓以增強(qiáng)支抗，24小時(shí)佩戴，每月復(fù)診1次，醫(yī)生應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際情況設(shè)定加力值，持續(xù)治療2年。對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)口腔清潔指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療成功例數(shù)，對(duì)患者咬合舒適度、顏色是否自然、美觀、牙齦疼痛情況等進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，≥70分：治療成功，<70分：治療失敗[4]。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中包括不適感、感染、炎癥、軟組織浮腫等。治療后對(duì)比兩組上中切牙凸距差、磨牙移位、上中切牙傾角。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 20.0系統(tǒng)處理，x±s表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，%表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)，組間存在差異以P<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療成功率與不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

A組治療成功率100.00%較B組60.00%高，不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%較B組46.67%低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組正畸效果對(duì)比

A組上中切牙凸距差、上中切牙傾角均高于B組，磨牙移位低于B組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

雙頜前突是臨床常見(jiàn)的頜骨畸形，以開(kāi)唇露齒、露齦笑及側(cè)貌凸面型等為主要臨床表現(xiàn)，除對(duì)患者面部美觀及牙頜健康造成影響外，還會(huì)對(duì)患者心理健康造成嚴(yán)重影響。故使用科學(xué)、合理的正畸治療方式，盡量?jī)?nèi)收上、下頜前牙，對(duì)改善患者面貌具有積極作用。

正畸治療主要是經(jīng)過(guò)矯正裝置對(duì)牙齒等持續(xù)施加相應(yīng)的壓力，進(jìn)而達(dá)到治療錯(cuò)合畸形目的，在口腔正畸治療過(guò)程中，需使用支抗設(shè)計(jì)，穩(wěn)定支抗治療對(duì)口腔正畸治療具有重要意義，支抗控制是保障口腔正畸治療成功的關(guān)鍵[6]。目前傳統(tǒng)正畸治療，多采取傳統(tǒng)牙弓、牙齒與顱面骨骼支抗治療，雖有一定的臨床效果，但具有美觀性、穩(wěn)定性與安全性差等缺點(diǎn)，在治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，影響患者預(yù)后恢復(fù)，降低治療效果[7]。相關(guān)研究得出，傳統(tǒng)支抗在口腔正畸治療過(guò)程中，術(shù)后具有較高的復(fù)發(fā)率，治療效果較差，難以達(dá)到治療要求[8]。微型種植體支抗是一種新型支抗材料，其體積較小，有助于靈活植入牙槽嵴兩側(cè)鄰牙牙根，對(duì)植入部位限制較小;且微型種植體與骨組織之間是以一種機(jī)械嵌合的結(jié)構(gòu)形式連接起來(lái)，具有較高的穩(wěn)定性，可顯著降低對(duì)骨性結(jié)合要求，可極大程度減輕治療過(guò)程中對(duì)牙周刺激、損傷，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)微型種植體植入具有較好的應(yīng)力效果，可承受較大的正畸力度，以此預(yù)防磨牙移位發(fā)生。相關(guān)研究顯示，小結(jié)構(gòu)可為醫(yī)師正畸操作提供更為廣闊的口腔空間，可保障手術(shù)操作安全性、便捷性，對(duì)患者配合要求較小，受患者影響較輕，不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)小。本文研究得出，A組較B組治療成功率高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，表明雙頜前突在口腔正畸治療過(guò)程中使用微型種植體支抗治療，可提升治療成功率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善預(yù)后，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)。同時(shí)A組較B組上中切牙凸距差、磨牙移位、上中切牙傾角均優(yōu)，由此得出，微型種植體支抗可顯著提升雙頜前突口腔正畸治療效果，確?？谇徽委煼€(wěn)定性、安全性。分析原因在于微型種植體支抗治療具有良好的穩(wěn)定性，可提升抗負(fù)荷性。進(jìn)一步證實(shí)微型種植體支抗治療有效性、可行性。

綜上所述，將微型種植體支抗治療應(yīng)用于雙頜前突口腔正畸治療中，可提升正畸治療成功率，不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低，安全性高，且具有良好的穩(wěn)定性，值得借鑒。

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