駱巧珍

（廣東省惠東縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，廣東 惠州 516300）

霉菌性陰道炎是因感染念珠菌所導(dǎo)致的一種常見多發(fā)外陰陰道炎癥性疾病?；疾『蠡颊呖沙霈F(xiàn)外陰部位瘙癢，并且瘙癢癥狀時輕時重，發(fā)作不規(guī)律，同時還存在不同程度地白帶異常以及排尿疼痛等臨床表現(xiàn)，對女性身心健康產(chǎn)生不利影響，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量水平。霉菌性陰道炎病程長，并且極易復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)治療方式是應(yīng)用抗生素治療，但是長期使用西藥治療容易出現(xiàn)耐藥性，進(jìn)而降低治療效果。伴隨中醫(yī)藥在臨床的推廣以及使用，中醫(yī)熏洗被逐漸應(yīng)用在陰道炎治療中，能夠發(fā)揮良好效果[1]。但是由于患者對疾病了解程度不足，在治療過程中極易出現(xiàn)依從性下降等問題，阻礙治療效果的提升。因此，本次研究對霉菌性陰道炎患者實施中藥熏洗以及中醫(yī)護(hù)理，取得良好干預(yù)效果，現(xiàn)將研究相關(guān)內(nèi)容闡明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年7 月—2020 年7 月在惠東縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心收治的86 例霉菌性陰道炎患者。采取隨機數(shù)字表法將其分成試驗組（43 例）以及常規(guī)組（43 例）。常規(guī)組已婚者30 例，未婚者13 例；平均年齡（35.62± 3.58）歲；平均發(fā)病時間（5.32± 0.75）個月；伴尿急26 例，伴白帶異常37 例，伴外陰瘙癢30 例。試驗組已婚者31 例，未婚者12 例；平均年齡（35.70± 3.65）歲；平均發(fā)病時間（5.36± 0.79）個月；伴尿急25 例，伴白帶異常38 例，伴外陰瘙癢29 例。2組上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）患者及其家屬享有知情同意權(quán)，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤者；（2）伴有嚴(yán)重心腦血管疾病者[3]；（3）對本次研究所選擇的藥物存在過敏癥狀者；（4）機體肝腎功能有明顯障礙者；（5）存在嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病，無法正常開展言語交流者。

1.3 研究方法 全部患者入院后均完善相關(guān)檢查，常規(guī)組給予中藥熏洗，中藥熏洗方藥物組成：薄荷10 g，野山茶15 g，藿香15 g，地膚子15 g，黃柏15 g，黃連20 g，木賊草20 g，蛇床子20 g，苦參30 g，土茯苓50 g。將上述中藥混合后添加5000 mL 水，充分浸泡2 h，大火煮沸，之后選用文火煎煮20 min。在盆中倒入100 mL 藥汁，全面熏洗外陰部位，將剩余藥汁裝入容器內(nèi)備用。液體溫度需在35～40 ℃，沖洗外陰結(jié)束后實施坐浴，坐浴15～20 min。試驗組予以中藥熏洗以及中醫(yī)護(hù)理，其中中藥熏洗措施與常規(guī)組相同。中醫(yī)護(hù)理措施有：（1）病情評估，依據(jù)“四診”“八綱”對患者開展辨證分析，全面評估病情，對于出現(xiàn)白帶增多表現(xiàn)的患者，通常是邪毒入侵、肝腎陽虛和精血虧損，進(jìn)而有血虛生風(fēng)表現(xiàn)。隨著月經(jīng)下行，陰道前部肌膚失去滋養(yǎng)，發(fā)生干澀、瘙癢情況。陰虛可生熱，進(jìn)而出現(xiàn)灼痛，苔少，脈搏細(xì)弱。（2）飲食干預(yù)，予以患者針對性飲食干預(yù)，例如肺濕虛盛型患者，可給予扁豆、薏苡仁以及冬瓜；肝腎陰虛型患者，可給予枸杞葉以及韭菜；濕熱帶下型患者可給予馬齒莧以及蕨菜。嚴(yán)禁食用辛辣刺激性食物。多食用新鮮蔬菜、水果，補充維生素。（3）依據(jù)三因予以患者健康宣教，針對患者開展辨證求因，根據(jù)外因、內(nèi)因?qū)嵤┬l(wèi)生宣教，糾正其不良生活習(xí)慣。注意個人衛(wèi)生，定期清潔外陰，盡可能選擇寬松的棉質(zhì)內(nèi)褲。（4）情志護(hù)理，由于病程較長，加之疾病臨床表現(xiàn)會對患者機體產(chǎn)生影響，因此極易使其出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員需主動同患者交流，通過為其介紹疾病相關(guān)知識，促使其對疾病的正確認(rèn)識。護(hù)理人員要鼓勵患者主動講述自身心理問題，并予以有效解答，解除其思想顧慮，調(diào)節(jié)情志，指導(dǎo)患者保持愉悅心情。另外，囑患者家屬多予以其家庭支持，增強其治療信心。每組患者均持續(xù)干預(yù)10 d。

1.4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床療效比較。干預(yù)后患者陰道炎癥情況消失，并且陰道分泌物檢查提示正常，中醫(yī)證候積分下降≥2/3 為效果優(yōu)異；干預(yù)后患者陰道炎癥有顯著改善，陰道分泌物檢查提示基本正常，中醫(yī)證候積分下降≥1/3，但不足2/3 屬于效果一般；干預(yù)后患者陰道炎癥情況以及分泌物檢查結(jié)果均無改變，中醫(yī)證候積分無變化或是下降不足1/3 屬于效果差[4]。總有效率=（優(yōu)異+一般）例數(shù)/總例數(shù)× 100%。（2）比較每組患者炎癥消失時間以及住院時間。（3）分別于干預(yù)前后使用生活質(zhì)量量表（SF-36）對每組患者生活質(zhì)量開展評估，每項得分在0～100 分，最終的得分越低則代表患者生活質(zhì)量越差。對比干預(yù)前后每組患者生活質(zhì)量得分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用（）表示，實施t 檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，實施х2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者總有效率比較 試驗組治療總有效率為95.35%（41/43）高于常規(guī)組的79.07%（34/43），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 2 組霉菌性陰道炎患者治療總有效率比較 [例(%)]

2.2 2 組患者炎癥消失時間以及住院時間比較 試驗組炎癥消失時間以及住院時間均短于常規(guī)組（P ＜0.05）。見表2。

表2 2 組霉菌性陰道炎患者炎癥消失時間以及住院時間比較（，d）

表2 2 組霉菌性陰道炎患者炎癥消失時間以及住院時間比較（，d）

2.3 2 組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量得分比較 干預(yù)后試驗組在精神健康、生理職能、軀體疼痛以及一般健康狀況方面得分均高于常規(guī)組（P ＜0.05）。見表3。

表3 2 組霉菌性陰道炎患者干預(yù)前后生活質(zhì)量得分比較 （，分）

表3 2 組霉菌性陰道炎患者干預(yù)前后生活質(zhì)量得分比較 （，分）

注：本組干預(yù)前后比較，*P<0.05。

3 討論

霉菌性陰道炎在婦科疾病中較為常見，念珠菌感染是主要的致病原因。念珠菌屬于條件致病菌，當(dāng)機體處于健康狀態(tài)時，病原菌主要存在于機體陰道內(nèi)，并且不會致病，但是當(dāng)機體免疫功能下降后，陰道內(nèi)的致病菌則會侵犯組織，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)發(fā)生，同時，長期使用廣譜抗生素或是糖尿病患者，疾病發(fā)病率也相對較高。當(dāng)病患感染念珠菌后，白帶量有顯著升高，外陰部位則出現(xiàn)瘙癢以及疼痛表現(xiàn)，若未能徹底治療，極易導(dǎo)致病情反復(fù)，降低女性生活質(zhì)量。近年來，伴隨臨床免疫抑制劑以及抗生素的濫用，導(dǎo)致霉菌性陰道炎發(fā)病率逐漸升高，因此臨床將探尋何種有效的干預(yù)措施作為研究重點。

中醫(yī)學(xué)對霉菌性陰道炎也有一定研究，其歸屬于“帶下”范疇，認(rèn)為疾病發(fā)生多是因脾虛生濕以及濕毒內(nèi)侵等引起，治療該疾病重在清熱解毒以及除濕止癢。在姚凌慧等[5]的研究中，其對陰道炎病患實施中藥熏洗以及護(hù)理，治療總有效率是97.50%，并且不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低。因此其認(rèn)為對陰道炎病患采用上述干預(yù)措施，可獲得滿意效果。在本次研究中，試驗組總有效率95.35%（41/43）高于常規(guī)組79.07%（34/43）（P ＜0.05）。在炎癥消失時間以及住院時間方面，試驗組均短于常規(guī)組（P ＜0.05）。分析結(jié)果可知，中藥熏洗治療，使用地膚子、蛇床子、土茯苓以及苦參等進(jìn)行熏洗，其中地膚子可發(fā)揮清熱利濕、祛風(fēng)止癢作用；蛇床子具有燥濕殺蟲、溫腎壯陽作用；土茯苓可發(fā)揮清熱解毒作用；苦參能夠瀉火解毒、清熱燥濕。將上述中藥聯(lián)合使用，能夠共同發(fā)揮除濕止癢以及清熱解毒作用[6]。熏洗是利用中藥湯熱蒸汽，透過皮膚黏膜吸收，達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)的目的，另外，對會陰部位進(jìn)行熏洗，可使藥力直達(dá)病灶，提升局部治療效果。本次研究中，試驗組生活質(zhì)量得分高于常規(guī)組（P ＜0.05）。分析結(jié)果可知，試驗組患者在實施中藥熏洗的同時，還開展中醫(yī)護(hù)理，在對患者進(jìn)行中醫(yī)辨證后，分別從健康宣教、飲食、情志等方面開展全面干預(yù)，促使其在疾病治療期間能夠保持良好情緒，積極主動配合醫(yī)護(hù)人員開展相應(yīng)治療和護(hù)理，有利于疾病恢復(fù)，因此其生活質(zhì)量也有明顯提升。

綜上，霉菌性陰道炎患者使用中藥熏洗以及中藥護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可增強治療效果，縮短恢復(fù)時間，改善其生活質(zhì)量水平，發(fā)揮一定干預(yù)效果。