王夢(mèng)琪

221300邳州市中醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇邳州

目前，我國(guó)剖宮產(chǎn)率不斷升高，但在實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦常會(huì)出現(xiàn)乳汁分泌不足的情況。產(chǎn)婦由于體力消耗較多[1]，另外麻醉與手術(shù)使產(chǎn)婦在術(shù)后十分虛弱，部分產(chǎn)婦由于焦慮、不安等負(fù)面情緒，導(dǎo)致出現(xiàn)乳汁分泌不足現(xiàn)象[2]。而實(shí)施耳穴埋籽不僅可以加快局部血液流動(dòng)速度，促進(jìn)乳汁分泌，還能夠改善產(chǎn)婦疲憊感，緩解負(fù)面情緒，加快產(chǎn)婦恢復(fù)速度[3-4]?；诖?，本文觀察對(duì)產(chǎn)婦采用耳穴埋籽促進(jìn)乳汁分泌的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019年12月-2020年11月收治的產(chǎn)婦68例，利用摸球法分為研究組和對(duì)照組，各34 例。研究組平均年齡(28.47±2.46)歲。對(duì)照組平均年齡(28.18±3.22)歲。本研究產(chǎn)婦及家屬簽署知情同意書(shū)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：(1)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，協(xié)助產(chǎn)婦，使嬰兒盡可能早吮吸產(chǎn)婦乳頭，依照按需哺乳、有效順序的原則，改善產(chǎn)婦乳汁的分泌情況。若產(chǎn)婦具有焦慮、不安等負(fù)面情緒，對(duì)其乳汁分泌會(huì)造成影響，所以應(yīng)給予產(chǎn)婦相關(guān)護(hù)理措施。(2)研究組采取耳穴埋籽護(hù)理，具體內(nèi)容如下。①耳穴埋籽方式：當(dāng)前在進(jìn)行耳針護(hù)理時(shí)，多選擇使用壓籽法，常選取神門、皮質(zhì)下、心、胃、脾等耳穴進(jìn)行護(hù)理，操作簡(jiǎn)單，特別是對(duì)于無(wú)法進(jìn)行針刺護(hù)理產(chǎn)婦，耳穴按壓護(hù)理具有重要意義。首先消毒耳穴，使用王不留行籽進(jìn)行輕輕按揉，以有酸脹感最佳，每次按揉時(shí)間為20 s，反復(fù)進(jìn)行5 次，在產(chǎn)婦進(jìn)餐前后以及睡前，對(duì)于耳穴進(jìn)行5次按壓，每間隔5 d將耳穴貼進(jìn)行更換，1個(gè)療程為4周，共2個(gè)療程護(hù)理。②耳穴埋籽前護(hù)理：在進(jìn)行耳穴埋籽前應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，了解其是否可以使用中藥治療，例如存在出血、高血壓、傳染疾病、嚴(yán)重性肺疾病、癲癇以及過(guò)度疲勞等情況，均不可進(jìn)行耳穴埋籽。同時(shí)應(yīng)對(duì)室內(nèi)的溫濕度以及光線進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，避免光線過(guò)強(qiáng)，或者溫度過(guò)高，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒。③耳穴埋籽中護(hù)理：在耳穴埋籽過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)注意按揉的力度，避免用力過(guò)度，導(dǎo)致產(chǎn)婦無(wú)法耐受等問(wèn)題，進(jìn)一步誘發(fā)感染。另外需加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的安全風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察其面部表情，若表現(xiàn)出緊張、焦慮，甚至休克、暈厥癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)停止按揉。④耳穴埋籽后護(hù)理：在耳穴埋籽結(jié)束后，協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適體位，休息一段時(shí)間后觀察其有無(wú)不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)采取相應(yīng)措施，并告知醫(yī)師。

觀察指標(biāo)：觀察兩組臨床指標(biāo)水平、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度情況。臨床指標(biāo)包括乳房脹度積分、血清泌乳素、泌乳始動(dòng)時(shí)間。并發(fā)癥包括乳腺炎、泌乳熱、乳房腫脹、疼痛。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床指標(biāo)比較：兩組護(hù)理前乳房脹度積分、血清泌乳素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組護(hù)理后，乳房脹度積分、血清泌乳素水平均優(yōu)于本組護(hù)理前，且研究組乳房脹度積分、血清泌乳素水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組，泌乳始動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)情況比較(±s)

表1 兩組臨床指標(biāo)情況比較(±s)

組別 n 乳房脹度積分(分) 血清泌乳素水平(μg/L) 泌乳始動(dòng)時(shí)間(h)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 34 0.54±0.05 1.03±0.22 231.48±22.67 286.38±15.44 22.38±2.54研究組 34 0.53±0.01 1.86±0.57 231.25±22.39 369.48±25.17 16.25±1.47 t 1.144 7.921 0.042 16.410 12.180 P 0.257 0.001 0.967 0.001 0.001

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

兩組護(hù)理滿意度比較：研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

討 論

在實(shí)施母乳喂養(yǎng)時(shí)，可以形成一種情感交流的紐帶，對(duì)嬰兒的生理、心理以及智力發(fā)育均會(huì)有積極影響，并且對(duì)產(chǎn)婦也有一定好處，例如可以降低產(chǎn)婦出現(xiàn)卵巢癌或乳腺癌的發(fā)生率[5-6]。產(chǎn)婦在生產(chǎn)后常會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，加之未掌握正確的喂養(yǎng)技巧，使產(chǎn)后泌乳情況不理想。

本研究結(jié)果顯示，在實(shí)施耳穴埋籽護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意度更高，其原因主要是由于實(shí)施耳穴埋籽時(shí)所使用的王不留行籽為麥蘭菜的成熟種子，具備促進(jìn)乳汁分泌的效果[7]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的各類內(nèi)臟與耳朵具有密切關(guān)系，所以對(duì)產(chǎn)婦耳部的相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，能夠加強(qiáng)心臟、腎臟等器官功能活動(dòng)，提高產(chǎn)婦的抵抗力與免疫力[8-9]。另外在實(shí)施耳穴埋籽后，能夠發(fā)揮舒筋活血、理氣通絡(luò)的效果。采取耳穴埋籽后，能夠加快產(chǎn)婦局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張及血液流動(dòng)速度，提高血管通透性，從而促進(jìn)產(chǎn)婦分泌乳汁[10]。研究組乳房脹度積分、血清泌乳素水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組，泌乳始動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組，從中醫(yī)學(xué)角度分析，作為人體經(jīng)絡(luò)的重要部位，穴位連接人體的皮膚與五臟，實(shí)施耳穴埋籽可以對(duì)經(jīng)絡(luò)以及臟腑進(jìn)行辨證，選擇合適的耳穴，對(duì)經(jīng)絡(luò)與臟腑進(jìn)行調(diào)整，對(duì)應(yīng)相應(yīng)的器官功能，刺激耳郭穴位，促進(jìn)產(chǎn)婦的乳汁分泌[11-12]。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，可以達(dá)到調(diào)節(jié)產(chǎn)婦氣血、促進(jìn)乳汁分泌、加快新陳代謝的能力。另外實(shí)施耳穴埋籽還可以加快產(chǎn)婦經(jīng)絡(luò)相通，對(duì)人體臟腑進(jìn)行調(diào)節(jié)，提高乳汁分泌與新陳代謝，刺激泌乳反射的效果，盡可能改善當(dāng)前的母乳喂養(yǎng)率[13]。除此之外，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，原因可能為實(shí)施耳穴埋籽能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的局部血液循環(huán)進(jìn)行改善，有效降低產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房腫脹、疼痛、乳房綿軟等并發(fā)癥狀[14]。而且實(shí)施耳穴埋籽無(wú)不良反應(yīng)，且具備無(wú)創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)，治療費(fèi)用低，產(chǎn)婦及家屬的接受程度高[15]。

但在進(jìn)行耳穴埋籽時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)，在實(shí)施耳穴埋籽前，護(hù)理人員應(yīng)了解產(chǎn)婦是否存在乙醇過(guò)敏情況，若過(guò)敏則應(yīng)采用其他方式消毒穴位皮膚。另外產(chǎn)婦如果耳郭位置存在凍瘡或炎性反應(yīng)時(shí)，則不應(yīng)采取耳穴埋籽[16]。護(hù)理人員需叮囑產(chǎn)婦平時(shí)在進(jìn)行按摩時(shí)應(yīng)以按壓為主，不可搓壓，避免搓破皮膚，導(dǎo)致感染。在產(chǎn)婦實(shí)施耳穴埋籽期間，應(yīng)告知其食用易消化、高維生素等食物，按照少量多餐的原則，不可食用油膩、刺激以及產(chǎn)氣食物，可以指導(dǎo)家屬采用紅棗、百合、蓮子、薏苡仁、山藥以及大米進(jìn)行熬粥，從而達(dá)到益氣補(bǔ)血、健脾和胃的目的[17-18]。

綜上所述，產(chǎn)婦在產(chǎn)后實(shí)施耳穴埋籽可以加快乳汁的分泌速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效提升產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，臨床值得推廣。