柳軍 李宏(通信作者)

710065西安雁塔歡樂口腔醫(yī)院，陜西西安

在慢性根尖周炎患者的臨床治療中，根管治療術是一種首選的治療方式，經(jīng)過臨床實踐證明其治療效果顯著[1]。根管治療術主要采用固體填充物將根管嚴密封閉，以防止根尖周組織再次受到病原刺激物的侵襲，從而達到治療目的。但是，僅采用固體填充物對根管進行封閉往往會遺留細小縫隙，使根管封閉不嚴密從而影響治療效果[2-3]，所以需要采用根管糊劑將細小縫隙進行封閉，而根管糊劑的選擇在很大程度上影響慢性根尖周炎患者的治療效果。iRoot SP 是近年來出現(xiàn)的一種新型根管封閉劑，本文為觀察探究iRoot SP 糊劑的臨床療效，對2019年4月-2020年4月收治的80例慢性根尖周炎患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

將2019年4月-2020年4月我院就診的80 例慢性根尖周炎患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各40 例。對照組男22 例，女18 例；年齡18～70 歲，平均(57.01±10.68)歲。觀察組男21例，女19 例；年齡18～69 歲，平均(56.11±8.64)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①確診為慢性根尖周炎；②患牙根尖孔已完全形成；③患牙未經(jīng)過治療。

排除標準：①患牙有重度牙周炎；②合并有影響后期療效的其他疾病。

方法：兩組患者進行治療前，均進行X 線檢查，確定病灶范圍，采用常規(guī)開髓和拔髓方法處理患牙，并用逐步后退法進行根管預備，使用3%雙氧水和0.9%氯化鈉注射液對根管進行交替沖洗。7 d 后若患者無疼痛癥狀，根管內(nèi)無滲出物則方可進行根管充填。對照組采用AH-Plus配合牙膠尖進行充填，觀察組采用iRoot SP配合牙膠尖進行充填。

觀察指標：對兩組患者進行1年隨訪，比較術后3個月、術后1年的治療效果。觀察兩組患者術后24 h與術后7 d 疼痛情況，按照Nege 疼痛等級分為4 級。①Ⅰ級：患者無疼痛感覺；②Ⅱ級：患者感覺輕微疼痛，但不影響正常咀嚼和進食；③Ⅲ級：患者感覺中度疼痛，并且一定程度影響咀嚼功能；④Ⅳ級：患者感覺重度疼痛，并且無法正常咀嚼。疼痛率=(Ⅱ級+Ⅲ級+Ⅳ級)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

療效判定標準：①治愈：患者臨床癥狀完全消失，X 線片顯示牙周間隙完全恢復正常。②有效：患者癥狀得到有效改善，X 線片顯示根尖周圍被破壞的骨質(zhì)影像范圍縮小。③無效：患者癥狀無明顯改善，并且X 線片顯示牙周間隙和骨質(zhì)破壞影像范圍無變化?？傆行?(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料用[n(%)]百分比表示，行χ2檢驗；計量資料用(±s)表示，行t檢驗；P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者術后24 h 疼痛情況比較：對照組術后24 h 疼痛發(fā)生率為22.5%，觀察組為12.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后24 h疼痛情況比較[n(%)]

兩組患者術后7 d疼痛情況比較：對照組術后7 d疼痛發(fā)生率為7.5%，觀察組為5.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后7 d疼痛情況[n(%)]

兩組術后3 個月治療效果比較：兩組患者術后3個月后，觀察組治療總有效率為87.5%，治愈率為67.5%，均明顯高于對照組的77.5%和47.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者術后3個月治療效果比較[n(%)]

兩組術后1年治療效果比較：兩組患者術后1年，對照組總有效率為92.5%，觀察組為95.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組術后1年治愈率為85.0%，明顯高于對照組的70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者術后1年治療效果比較[n(%)]

典型病歷

例1：患者，男，38 歲，于我院就診前在其他醫(yī)院進行烤瓷冠修復牙齒治療，2019年7月8日于我院就診時被診斷為慢性根尖炎，經(jīng)診斷分析采用iRoot SP 聯(lián)合熱牙膠充填術治療。治療后隨訪0.5年觀察發(fā)現(xiàn)，患者根尖炎癥消失，因此重新制作烤瓷冠，X 線片見圖1。

圖1 慢性根尖炎患者治療前后X線片

例2：患者，男，41 歲，該患者于2019年4月8日因牙痛來我院就診，經(jīng)診斷為慢性根尖炎急性發(fā)作，采用iRoot SP 聯(lián)合熱牙膠充填術治療。治療后對患者進行1年的隨訪和觀察，結果發(fā)現(xiàn)患者X 線片顯示根尖區(qū)暗影變小，治療效果優(yōu)良，X線片見圖2。

圖2 慢性根尖炎急性發(fā)作患者治療前后X線片

例3：患者，男，40 歲，于2019年4月6日因牙齦腫脹來我院就診，來我院就診前經(jīng)外院治療后牙齒反復疼痛。經(jīng)干髓治療術后，診斷為慢性根尖炎，采用根管治療，iRoot SP作為根充糊劑。9月4日復查發(fā)現(xiàn)根尖區(qū)及根分叉區(qū)暗影消失，X線片見圖3。

圖3 患者治療前后X線片

討 論

慢性根尖周炎可對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[4]，一方面，對于癥狀較輕的患者雖然沒有影響正常進食，但疼痛使患者難以忍受；另一方面，對于癥狀嚴重的患者疼痛已經(jīng)影響其咀嚼功能，甚至影響正常進食。在臨床中，根尖治療術是常用的治療牙根尖周病的方法，而確保治療效果的關鍵因素為根管充填是否嚴密，所以根管糊劑的選擇在很大程度上影響慢性根尖周炎患者的治療效果[5-6]。本研究結果顯示，采用iRoot SP 根充糊劑治療的觀察組術后24 h 疼痛情況、近期整體治療效果及遠期治愈率均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，說明采用iRoot SP 根充糊劑可以有效降低患者術后疼痛感，并且提高治療效果，值得應用推廣。