趙樹環(huán)

摘 ?要：目的 ?分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式在小兒癲癇患兒中的應(yīng)用。方法 ?選取2019年1月～2021年12月赤峰市醫(yī)院收治的100例癲癇患兒，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式;對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式。對(duì)比兩組護(hù)理效果、護(hù)理前后生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及護(hù)理前后負(fù)性情緒評(píng)分。結(jié)果 ?觀察組患兒護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后，兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于護(hù)理前（P<0.05），護(hù)理后組間比較，觀察組疾病影響、睡眠質(zhì)量及健康自評(píng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組護(hù)理滿意度比較，觀察組明顯更高（P<0.05）。護(hù)理后，患兒失調(diào)域、外化行為域及內(nèi)化行為域評(píng)分均明顯低于護(hù)理前（P<0.05），能力域明顯高于護(hù)理前（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組患兒失調(diào)域、外化行為域及內(nèi)化行為域評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），能力域明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?癲癇患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，有利于改善患兒疾病干預(yù)期間身心健康狀況，能夠進(jìn)一步提高患兒護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量，可有效改善患兒負(fù)性情緒，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：小兒癲癇;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;生活質(zhì)量;護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)：R720.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-9-0-04

目前小兒癲癇的臨床護(hù)理工作以入院宣教、遵醫(yī)囑、監(jiān)測(cè)生命體征、用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理為主[1-2]。但趙娟等[3]研究指出，小兒癲癇是一個(gè)復(fù)雜、多變的過程，相較于常規(guī)護(hù)理，全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理更有助于提高小兒癲癇的臨床療效，利于患兒生活質(zhì)量的改善。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施是指在提高醫(yī)療和護(hù)理技術(shù)水平的同時(shí)，以患者為中心，根據(jù)患者自身和疾病特點(diǎn)，制定符合患者自身疾病特點(diǎn)的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施[4-5]。因此，在臨床護(hù)理照護(hù)發(fā)展進(jìn)程中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)模式對(duì)保障患兒生命，提高患兒的生活質(zhì)量具有重要意義，現(xiàn)將本研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年1月～2021年12月赤峰市醫(yī)院收治的100例小兒癲癇患兒，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組癲癇患兒中，男30例，女20例;年齡2～12歲，平均年齡（7.43±2.16）歲;病程2～5年，平均病程（3.07±0.67）年。對(duì)照組男33例，女17例;年齡3～13歲，平均年齡（7.78±2.21）歲;病程1～7年，平均病程（3.34±0.65）年。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

本研究經(jīng)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒法定監(jiān)護(hù)人在了解研究方法后簽署知情同意書，同意本研究。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷，確診為小兒癲癇[6];②患兒法定監(jiān)護(hù)人至少一方具有正常的認(rèn)知與讀寫能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途脫落患兒;②既往有精神障礙史或智力異常史者;③參與其他研究患兒。

1.3 ?方法

1.3.1 ?對(duì)照組

對(duì)對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施：做好患兒入院前后解釋、帶領(lǐng)患兒入住病房、熟悉醫(yī)院的工作;遵醫(yī)囑為患兒進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，如輸液、記錄生命體征、巡視患兒等;指導(dǎo)或帶領(lǐng)患兒配合醫(yī)生要求完成各項(xiàng)檢查工作;指導(dǎo)患兒家屬在幫助患兒服用藥物時(shí)，不隨意停服或漏服，藥物的增減劑量均需要在醫(yī)生指導(dǎo)下完成;囑咐患兒家屬日常注意患兒在清淡飲食的同時(shí)需要補(bǔ)充足夠熱量與營養(yǎng)等。

1.3.2 ?觀察組

對(duì)觀察組患兒利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施形成全套護(hù)理模式，按照模式流程照護(hù)患兒。①制訂并完善特定護(hù)理計(jì)劃：小兒癲癇患兒在辦理入院后，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患兒個(gè)體的病情變化，制訂并評(píng)估護(hù)理方案，同時(shí)和醫(yī)師、患兒家屬一起探討患兒可能存在的發(fā)病誘因（如為遺傳性則不需要），根據(jù)提出的誘因補(bǔ)充完善護(hù)理計(jì)劃，也向患兒家屬解釋存在的誘因、干預(yù)手段及護(hù)理計(jì)劃，使患兒家屬參與到實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的過程中來，使患兒家屬了解整套護(hù)理計(jì)劃，參與感增加，依從性增強(qiáng)，以便提高護(hù)理計(jì)劃實(shí)施的有效性。②密切進(jìn)行病情觀察：利用心電監(jiān)護(hù)儀嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒在輸液、服藥后的生命體征變化，確?；純好看斡盟幥昂蟮纳踩?在患兒突然發(fā)病期間，會(huì)突然出現(xiàn)神志不清，全身強(qiáng)直陣攣性抽動(dòng)，四肢抽動(dòng)等身體反應(yīng)，交代患兒家屬遇到疾病發(fā)作情況，立即通知醫(yī)護(hù)人員，護(hù)理人員在患兒入院時(shí)必須做好相關(guān)搶救措施，以備不時(shí)之需，確保患兒的生命安全。③做好健康宣教：由于小兒癲癇的病因較廣，患兒家屬難以完全理解患兒發(fā)病原因、干預(yù)方法及預(yù)后護(hù)理等方面內(nèi)容。因此，在患兒住院期間，護(hù)理人員要利用科室宣傳欄、宣傳手冊(cè)、多媒體等各種有效形式對(duì)患兒家屬進(jìn)行全面、系統(tǒng)的小兒癲癇疾病知識(shí)講解，幫助患兒家屬了解更多照護(hù)患兒的護(hù)理知識(shí)細(xì)節(jié)，確?；純撼鲈汉蟮恼兆o(hù)也能夠有跡可循。同時(shí)，可建立小兒癲癇患兒信息交流群，讓患兒家屬從中了解更多患兒最終治療成功案例，提高患兒家屬抗擊疾病的信心，能夠建立正面面對(duì)疾病的決心。④培養(yǎng)健康生活習(xí)慣：指導(dǎo)患兒家屬從小培養(yǎng)患兒的生活習(xí)慣，不能驕縱患兒不良嗜好。在飲食上多食清淡、維生素高的蔬菜和水果，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì);要建立規(guī)律生活習(xí)慣，早睡早起，避免勞累、緊張的活動(dòng)或游戲;生活應(yīng)有規(guī)律，可適當(dāng)從事一些輕體力勞動(dòng)，但要在患兒可承受的范圍內(nèi);同時(shí)提醒患兒家屬各種尖銳等危險(xiǎn)品需要放置在患兒觸碰不到的地方，以免患兒發(fā)作期間誤傷自己或他人。⑤心理護(hù)理：癲癇患兒多數(shù)從孩童時(shí)期就開始發(fā)作，他們無法體會(huì)到正常的童年生活，在心理上會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、孤獨(dú)、抑郁的消極情緒，護(hù)理人員要善于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的情緒變化，可以以患兒朋友身份幫助患兒排解消極情緒，教會(huì)患兒以積極健康的心態(tài)面對(duì)日后的生活;與此同時(shí)，在照護(hù)患兒的過程中，患兒父母的心理也要照顧到，患兒父母在孩子長時(shí)間生病的壓力下，難免會(huì)產(chǎn)生失望、抑郁的心理，護(hù)理人員要通過介紹成功的案例及其他患兒家庭的生活方式來讓患兒父母獲得疾病治愈的信心，更積極主動(dòng)地參與配合。⑥延伸護(hù)理：患兒病情好轉(zhuǎn)出院時(shí)，護(hù)理人員需對(duì)患兒家屬進(jìn)行用藥、日常護(hù)理等方面的指導(dǎo)，并告知患兒家屬如有再次發(fā)作時(shí)的急救措施，囑咐患兒家屬定期醫(yī)院復(fù)診;另外，可以通過定期進(jìn)行電話回訪或通過微信交流平臺(tái)，了解患兒近期用藥情況和有無病情復(fù)發(fā)情況，并根據(jù)患兒病情變化情況指導(dǎo)患兒家屬相對(duì)應(yīng)護(hù)理措施。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①參考如下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)護(hù)理效果，顯效：患兒癲癇發(fā)作次數(shù)顯著減少（減少幅度≥75%）;有效：患兒癲癇發(fā)作次數(shù)有所減少（50%≤減少幅度<75%）;無效：患兒癲癇發(fā)作次數(shù)無明顯變化（減少幅度<50%）。臨床總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

②依據(jù)諾丁漢健康量表（NHP）評(píng)價(jià)患兒生活質(zhì)量，包括疾病影響、睡眠質(zhì)量、健康自評(píng)，各維度評(píng)分范圍均為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越好。將兩組數(shù)值進(jìn)行比較，最終統(tǒng)計(jì)[3]。

③護(hù)理滿意度。采用赤峰市醫(yī)院自制調(diào)查量表評(píng)估，總分100。其中0～60分為不滿意、61～80分為較為滿意、81～90分為滿意、91～100分為非常滿意。滿意度=（非常滿意+滿意+較為滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

④中國幼兒情緒性及社會(huì)性發(fā)展量表（CITSEA）評(píng)估干預(yù)前后患兒負(fù)性情緒改變情況，包括失調(diào)域、能力域、外化行為域以及內(nèi)化行為域，共計(jì)納入條目146項(xiàng)，各項(xiàng)目評(píng)分為0～2分，計(jì)算出原始總分后轉(zhuǎn)化為T分，失調(diào)、外化以及內(nèi)化T分高于63分為陽性，能力T分低于37分為陽性。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患兒護(hù)理效果比較

觀察組患兒總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患兒疾病影響、睡眠質(zhì)量、健康自評(píng)等各項(xiàng)生活評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于護(hù)理前（P<0.05）;護(hù)理后兩組比較，觀察組患兒疾病影響、睡眠質(zhì)量及健康自評(píng)評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患兒護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患兒護(hù)理前后負(fù)性情緒評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患兒負(fù)性情緒評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患兒失調(diào)域、外化行為域及內(nèi)化行為域評(píng)分均較護(hù)理前下降，能力域較護(hù)理前明顯升高（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組患兒失調(diào)域、外化行為域及內(nèi)化行為域評(píng)分均低于對(duì)照組，能力域高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

小兒癲癇屬于神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)病，以運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)功能障礙為主要表現(xiàn)，致病因素復(fù)雜，臨床控制難度較大。受遺傳性因素及其他病因影響，患兒一旦發(fā)生顱內(nèi)感染、損傷等損害即可導(dǎo)致疾病發(fā)作，具有反復(fù)發(fā)作以及病程長、臨床控制難度大等特點(diǎn)[7]。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理總有效率更高，疾病影響、睡眠質(zhì)量及健康自評(píng)評(píng)分更高，護(hù)理滿意度更高，觀察組患兒失調(diào)域、外化行為域及內(nèi)化行為域評(píng)分更低，能力域得分更高。原因可能在于：①有效的入院病情評(píng)估，制定符合患兒個(gè)體病情特點(diǎn)的護(hù)理計(jì)劃，通過實(shí)施有效護(hù)理措施對(duì)患兒形成全面健康照護(hù)[8-9];②通過干預(yù)過程中的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)及做好搶救計(jì)劃，有效降低護(hù)理意外事件發(fā)生率，降低了護(hù)理糾紛發(fā)生率;③通過對(duì)患兒家屬的健康知識(shí)宣教，幫助患兒家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，指導(dǎo)患兒家屬運(yùn)用有效方法與患兒共同度過疾病恢復(fù)期[10-11];④通過對(duì)患兒培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，教導(dǎo)患兒建立正常的生活習(xí)慣，幫助加速疾病治愈，患兒由于年齡小且疾病糾纏，體質(zhì)一般較弱，所以在照護(hù)上要格外周密;⑤關(guān)注患兒的情緒變化，積極健康的心理情緒才能幫助優(yōu)化臨床干預(yù)的效果，同時(shí)也要關(guān)注到患兒父母的情緒變化情況，患兒父母是患兒的主要照護(hù)人，保證他們擁有積極健康的心理情緒才能給患兒更全面的照護(hù)[12];⑥通過了解患兒出院后的身體健康狀況，同時(shí)定期復(fù)診是對(duì)患兒生命安全的保障，因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式可以有效提高患兒生活質(zhì)量，且本研究的相關(guān)論斷與邱惠仙等[5]的研究結(jié)果一致，以此可以作為臨床應(yīng)用的參考[13];⑦能夠增強(qiáng)患兒與他人交流及合作的能力，有助于減輕患兒的排外感和孤獨(dú)感，進(jìn)而可改善其負(fù)性情緒，既能夠提高患兒的社交能力，還能夠強(qiáng)化其自我認(rèn)同感，有助于推動(dòng)患兒身心健康成長，改善其身心狀態(tài)[14]。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于小兒癲癇護(hù)理中能夠?qū)π喊d癇患兒的生活及預(yù)后產(chǎn)生積極影響，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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