趙汴霞，劉姝敏，趙 娜，盧澤愷，馬香芹

(河南醫(yī)學高等專科學校藥理學教研室，鄭州 451191)

2019—2020年，新型冠狀病毒 (sever acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2) 導致的新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情在中國肆虐，國家有難，匹夫有責，全國各地醫(yī)務人員義無反顧沖向一線，全力以赴救治患者，再一次詮釋了醫(yī)者仁心、敬業(yè)精神和救死扶傷的職業(yè)道德。

2015年，《教育部關于深化職業(yè)教育教學改革全面提高人才培養(yǎng)質量的若干意見》(教職成 〔2015〕6 號)提出以服務發(fā)展為宗旨，以促進就業(yè)為導向，堅持走內涵式發(fā)展道路，適應經濟發(fā)展新常態(tài)和技術技能人才成長成才需要。在教學標準開發(fā)、課程建設、師資培訓、學生培養(yǎng)等方面推動教育教學改革創(chuàng)新，堅持把德育放在首位，把提高學生職業(yè)技能和培養(yǎng)職業(yè)精神高度融合，落實立德樹人根本任務[1]。 今天的醫(yī)學生就是明天的醫(yī)生，在疫情防控期間，教育部再次印發(fā)《關于學習貫徹習近平總書記給在首鋼醫(yī)院實習的西藏大學醫(yī)學院學生重要回信精神的通知》(以下簡稱《通知》)——努力開創(chuàng)新時代中國醫(yī)學教育事業(yè)發(fā)展新局面[2]，《通知》再次要求要堅持立德樹人，培養(yǎng)仁心仁術的醫(yī)學人才，將思想政治教育和醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)教育貫穿人才培養(yǎng)全過程。

2019年7月教育部修訂高等職業(yè)學校臨床醫(yī)學專業(yè)教學標準為：培養(yǎng)具有良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和創(chuàng)新意識，精益求精的工匠精神，較強的就業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展的能力，能夠從事居民基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務等工作的高素質實用型醫(yī)學專門人才[3]。

藥理學是研究藥物與機體相互作用及作用規(guī)律的學科，是臨床合理用藥、防治不良反應的理論依據，藥物的大劑量使用或非正確使用可造成藥物中毒，甚至危及生命[4]。厚德而后為醫(yī)，本課題基于高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)的就業(yè)崗位及職業(yè)能力，圍繞培養(yǎng)學生的醫(yī)學道德修養(yǎng)、人文修養(yǎng)、社會責任、團隊合作精神、愛國情懷、合理用藥能力等目標，進行高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)藥理學“課程思政”的研究與探索，以藥理學課程為載體，系統(tǒng)性地挖掘藥理學課程的思想政治教育元素,研究專業(yè)教學與思想政治教育有機融合的藥理學“課程思政”的基本路徑、基本方法，將學生的思想道德教育、人文修養(yǎng)教育、社會責任教育、愛國情懷教育等思想政治元素貫穿到每一堂課，貫穿在藥理學課程的全過程，通過潛在的、潤物細無聲的課堂教學實現藥理學課程與思政元素的有機融合，使職業(yè)技能和職業(yè)精神高度融合，提升教學高度，實現全程育人、全方位育人、鑄魂育人[5]，建設成高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)藥理學課程思政“金課”，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務建設者和接班人。

1 藥理學“課程思政”案例教學設計思路

1.1 挖掘藥理學思想政治教育資源 通過查閱相關文獻[6-10]、深入調研，結合臨床醫(yī)學專業(yè)特點，分析藥理學課程中包含的思想政治教育元素：醫(yī)德教育、法制教育、愛國主義教育、醫(yī)學人文教育、社會責任教育、生命教育等，挖掘、整理、確定藥理學課程思想政治教育元素，確定思想政治教育目標，建立思想政治教育資源及完善課程內容。比如抗病毒藥物，聯(lián)系2019—2020年在全國主要是武漢爆發(fā)的COVID-19，面對疫情，廣大醫(yī)護工作者沒有絲毫猶豫，舍小家為大家，主動請纓，逆向而行，義無反顧地投入到“無硝煙的戰(zhàn)斗”中，用自己的專業(yè)知識救死扶傷、扶危渡厄，詮釋責任與擔當，凸顯“敬佑生命、甘于奉獻”的醫(yī)者情懷，進行醫(yī)德教育、愛崗敬業(yè)教育、社會責任教育、敬畏生命教育(包括人和動物)、厚植愛國主義情懷等。

1.2 藥理學“課程思政”教學實施 制訂高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)藥理學“課程思政”教學實施方案，包括理論和實驗研究、不同的教學方法、不同的教學模式與“課程思政”教育的有效融入方式，例如抗心絞痛藥物進行案例分析和心絞痛患者臨床用藥的情景模擬，通過學生進行患者、醫(yī)師的角色扮演，以案例及用藥情景模擬為切入點進行“課程思政”，在交流溝通和指導合理用藥的過程中，提高醫(yī)學生對患者的情感關懷能力，醫(yī)患溝通能力，培養(yǎng)尊重生命、尊重患者、服務患者的職業(yè)道德素養(yǎng)，使學生從學會知識到能用知識，最后能以人為本的來用，完成從知識到能力最終到職業(yè)精神、職業(yè)道德的躍遷。

分析藥理學不同的教學方法、教學模式融入“課程思政”基本路徑，進行多角度藥理學“課程思政”的探索，構建高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)藥理學“課程思政”教育教學體系，最后通過調查問卷對學生進行無記名調查，對藥理學“課程思政”教育教學體系進行修改完善。 見圖1。

圖1 藥理學融“課程思政”案例教學設計思路

1.3 藥理學融“課程思政”案例設計——抗高血壓藥物

1.3.1 教學分析 授課對象為高職臨床醫(yī)學專業(yè)二年級學生，教材選取的是河南省十三五規(guī)劃立體化教材，目前，我國每年因心腦血管疾病死亡人數大約為320萬，占總死亡疾病的35%～40%，死因居首[11]，

根據我校臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案、藥理學課程標準，參考國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)資格考試確定三維教學目標，素質目標為培養(yǎng)學生愛崗敬業(yè)、無私奉獻的職業(yè)道德素養(yǎng)。培養(yǎng)學生關愛生命，在工作中體現人道主義精神， 能夠以人為本的合理用藥。知識目標為掌握抗高血壓藥物的分類；掌握常用抗高血壓藥物的作用、應用、不良反應和用藥注意事項；能力目標為幫助患者合理選擇抗高血壓藥物及正確處理不良反應，防止藥源性疾病的發(fā)生；會分析抗高血壓藥物常用配伍用藥的合理性；能利用所學知識進行醫(yī)患溝通，開展抗高血壓藥物的用藥咨詢服務，并能正確指導患者合理用藥。教學重點為常用一線降壓藥物的藥理作用、臨床應用、不良反應，難點為常用一線抗高血壓藥物的藥理作用。

1.3.2 抗高血壓藥物“課程思政”教學設計及實施

1.3.2.1 根據抗高血壓藥物“課程思政”教學目標，選取“課程思政”典型案例，挖掘“課程思政”元素，梳理知識點與對應的“課程思政”元素，將知識點與思政元素建立聯(lián)系。見圖2。

圖2 知識點與思政元素

如高血壓并發(fā)癥知識點融入《扁鵲見蔡桓公》的著名故事，小不治則成大患，以及《韓非子》的“千丈之堤，以螻蟻之穴潰；百尺之室，以突隙之煙焚”，微小的事物一旦被忽略就會由小引大，從量變發(fā)展到了質變，培養(yǎng)學生科學素養(yǎng)，進行健康教育及敬佑生命教育；同時將傳統(tǒng)文化哲思蘊涵其中，起到文化育人、根植文化自信及讓學生產生愛國主義情懷的作用。同時在知識點血壓是怎么形成的、受什么因素調節(jié)、怎么樣抗高血壓中融入科研思維，培養(yǎng)學生的求異思維、逆向思維，提高發(fā)現問題、分析問題及解決問題的能力。在知識點血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)類、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)類臨床應用、ARB類用于不能耐受ACEI類引起的刺激性干咳患者中融入人生價值教育及愛崗敬業(yè)教育，臨床上根據患者病情不同，選擇不同的藥物進行治療，已獲得最佳療效，實現個人的人生價值。通過抗高血壓藥物用藥注意事項，聯(lián)系健康中國行動(2019—2030年)提倡健康生活方式，消除不利于身體和心理健康的行為與習慣。開展第二課堂“高血壓用藥宣教”活動，進行社區(qū)高血壓用藥宣教活動，培養(yǎng)學生敬佑生命、甘于奉獻的醫(yī)者情懷，用所學知識服務于社會，進行社會價值教育和社會責任教育，強化無私奉獻、大愛無疆的德育教育。

1.3.2.2 多元素融合“課程思政”教學模式 以藥理學課程為載體,通過不同教學方法、不同教學模式進行多角度藥理學“課程思政”融入，利用多種教學資源、工具和教學手段，選用線上線下結合、課上課下共進，理論實踐并重的多元素融合的混合式教學模式“進行課程”思政融入，不拘泥教學形式，采用多種形式，例如制作漫畫、思維導圖豐富第二課堂，讓學生將所學知識回憶、鞏固和提升，同時間接進行美育教育，開展抗高血壓藥物用藥宣教活動，讓學生從課本、從學校走出去，知行合一，用所學知識服務于社會，培養(yǎng)學生無私奉獻、大愛無疆的德育教育，同時進行勞動教育和體育教育，最終實現五育并舉。教學評價采用形成性教學評價和總結性教學評價相結合的形式。形成性教學評價中加入臨床用藥護理角色扮演學生通過模擬用藥護理工作場景完成工作任務，根據小組用藥護理的專業(yè)能力、人文關懷能力、與患者溝通的能力等各方面進行評分，強化學生職業(yè)素養(yǎng)。設計引導式開放性問題，讓學生思考自己要成為一名什么樣的人，樹立榜樣的作用，讓立德樹人更潤物細無聲。

1.3.2.3 “課程思政”在藥理學實驗教學中的設計及實施 以銅為鏡，可以正衣冠，以史為鏡，可以知興替，以藥為鏡，可以助研發(fā)，卡托普利的發(fā)現，最初就是由一位實習生發(fā)現被巴西蝮蛇咬傷的患者會出現低血壓，由此猜想蛇毒中可能含有降血壓物質，正是這一猜想后來才有了第一個ACEI類藥物，造福了高血壓患者，因此將更進一步建立藥理學實驗“課程思政”文化，在實驗室放置藥物發(fā)現史及人物展板，在學生看、學、做、思的過程中，潤物細無聲地融入逆向思維、創(chuàng)新思維等科研思維。

為了落實立德樹人的根本任務，將人才的培養(yǎng)提高到更高的層面，我們將會進一步構建“課程思政”評價體系，完善教師育人功能評價指標及學生德育元素評價指標，通過完善的評價體系，完善藥理學 “課程思政”教學體系。