●上海瑞金醫(yī)院副主任藥師 石浩強(qiáng)

月經(jīng)對于女性習(xí)以為常，但有時又是痛苦的記憶。在經(jīng)期，女性可能會出現(xiàn)情緒波動、易疲勞、下腹疼痛等不適感。那么，當(dāng)“大姨媽”駕到，而又恰巧生病了，是否可以正常用藥？會不會有影響？有哪些藥物是月經(jīng)期需要謹(jǐn)慎使用的呢？現(xiàn)向你介紹經(jīng)期不宜使用的6類藥物。

1.抗凝藥和抗血小板藥

這類藥在月經(jīng)期需要謹(jǐn)慎使用，如華法林、肝素鈉、氯吡格雷、阿司匹林等。這些藥物可以使人體的凝血功能下降，可能會導(dǎo)致經(jīng)血量增加，經(jīng)期延長。另外，具有活血作用的中藥也需要謹(jǐn)慎使用，如含有三七、川芎、桃仁、紅花、丹參等成分的中藥。

2.止血藥物

如腎上腺色腙、止血芳酸、氨甲環(huán)酸等，其可增強(qiáng)機(jī)體的凝血功能，從而引起經(jīng)血不暢。此外，一些具有較強(qiáng)止血功能的中藥或者中成藥也需要慎重使用，例如白及、仙鶴草、茜草、大薊、小薊、云南白藥等。

3.陰道炎癥藥物

在經(jīng)期，局部用以對抗陰道病毒、細(xì)菌、寄生蟲感染的制劑（尤其是陰塞制劑），如重組人干擾素α2b 陰道泡騰膠囊、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊、皮膚康洗液、克霉唑陰道片等禁止使用。這是因為，處于月經(jīng)期的女性，子宮內(nèi)膜充血，宮口開放，陰道的酸性環(huán)境被經(jīng)血的中性所替代，防御能力下降，容易滋生微生物。此時，局部用藥容易誘發(fā)子宮腔內(nèi)發(fā)生感染，所以需要暫停使用。

4.致瀉藥物

在月經(jīng)期，容積性的瀉藥應(yīng)當(dāng)避免使用，例如硫酸鎂、硫酸鈉等。這同樣是因為處于月經(jīng)期的女性，子宮內(nèi)膜充血，而硫酸鎂、硫酸鈉的導(dǎo)瀉作用又較為劇烈，可刺激腸壁，引起反射性盆腔充血和大量失水，所以經(jīng)期婦女應(yīng)當(dāng)禁用硫酸鎂進(jìn)行導(dǎo)瀉。中藥類的瀉藥如大黃、番瀉葉、巴豆等導(dǎo)瀉作用也較強(qiáng)，所以也不宜在經(jīng)期使用。

5.性激素類藥物

性激素類藥物可影響女性體內(nèi)的激素水平，月經(jīng)期時持續(xù)使用可能會引起月經(jīng)紊亂，所以需要慎重考慮用藥的利弊關(guān)系，例如雄性激素可能會導(dǎo)致月經(jīng)減少，黃體酮可能會導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、不規(guī)則出血，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)。

6.非甾體類抗炎藥物

服用非甾體類抗炎藥物用以緩解痛經(jīng)，日常較為常見，但仍需謹(jǐn)慎，因為部分藥物可能會引起月經(jīng)紊亂。有報道提及患者在服用萘普生治療痛經(jīng)時，導(dǎo)致了月經(jīng)中斷。在使用雙氯芬酸、消炎痛、萘普生時，出現(xiàn)了月經(jīng)減少，甚至閉經(jīng)的極端情況。事實上，對乙酰氨基酚和布洛芬相對安全，但要注意日極限劑量，服用過多反而會產(chǎn)生肝損害的風(fēng)險。

此外，還有一些藥物也可能會引起月經(jīng)紊亂，如多潘立酮、左甲狀腺素鈉可引起女性月經(jīng)不調(diào)，螺內(nèi)酯的抗雄激素樣作用也可能會導(dǎo)致女性月經(jīng)失調(diào)。

一般來說，當(dāng)“大姨媽”蒞臨時，還是可以正常使用藥物的，并非絕對禁忌，需要把握好“禁用”和“慎用”的“度”，避免使用可能會引起月經(jīng)紊亂，出血量增大或者減少，可能增加子宮腔發(fā)生感染風(fēng)險的藥物。

當(dāng)然，從藥理學(xué)的角度而言，月經(jīng)期女性不同于老人、孩子、孕婦和哺乳期婦女等特殊人群，用藥前最好還是咨詢醫(yī)生或者藥師，“用”還是“不用”，“用”哪種藥才相對安全顯得至關(guān)重要，以求安全度過這一特殊生理時期。