李敏

[摘要] 目的探討對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能與知識(shí)培訓(xùn)對(duì)提高其自我防護(hù)能力以及工作效率的作用。方法選擇單縣中心醫(yī)院消毒供應(yīng)室2020年 1—6 月低年資護(hù)士24例為研究對(duì)象，均進(jìn)行專業(yè)技能和知識(shí)培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前后其理論與操作防護(hù)能力，調(diào)查培訓(xùn)前后職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，并比較培訓(xùn)前后護(hù)理工作效率。結(jié)果培訓(xùn)后其理論考核、操作考核成績(jī)均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。培訓(xùn)后銳器損傷、高溫燙傷、皮膚過(guò)敏、聽(tīng)力減退發(fā)生率均低于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。培訓(xùn)后滅菌器械包次、滅菌鍋次、切開(kāi)包套數(shù)均大于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。結(jié)論對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)士開(kāi)展專業(yè)技能與知識(shí)培訓(xùn)能夠提高其自我防護(hù)能力，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，且可提高消毒滅菌工作效率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 專業(yè)技能;專業(yè)知識(shí);消毒供應(yīng)室;護(hù)理;自我防護(hù);工作效率

[中圖分類號(hào)] R47??? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A??? [文章編號(hào)] 2095-0616（2022）06-0178-04

The effect of professional skills and knowledge training on self- protection and work efficiency of nursing staff in Disinfection Supply Department

LI? Min

Supply Department， Shanxian Central Hospital ， Shandong， Shanxian 274300， China

[Abstract] Objective To explore the effect of professional skills and knowledge training for nurses in the Disinfection Supply Department to improve their self-protection ability and work efficiency. Methods A total of 24 nurses with low seniority in Shanxian Central Hospital’s Disinfection Supply Department from January to June 2020 were selected as the study objects， all of whom were trained in professional skills and knowledge. Their theoretical and operational protection capabilities as well as the nursing efficiency were compared before and after training， and the occurrence of occupational exposure risk events was investigated before and after training. Results The scores of theoretical assessment and operational assessment after training were higher than those before training， with statistically significant differences （P <0.05）. The incidences of sharp object injury， high temperature burns， skin allergies， and hearing loss after training were lower than those before training， with statistically significant differences （P <0.05）. The usage numbers of sterilization equipment suites， sterilization pots， and cutting kits after training were all greater than those before training， with statistically significant differences （P <0.05）. Conclusion The professional skills and knowledge training for nurses in the Disinfection Supply Department can improve their self-protection ability， reduce the risk of occupational exposure， and improve the efficiency of disinfection and sterilization， which is worthy of promotion.????????????? [Key words] Professional skills; Professional knowledge; Disinfection Supply Department; Nursing; Self- protection; Work efficiency

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要科室之一，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療相關(guān)器械、物品等清洗消毒、保存以及供應(yīng)等工作，供應(yīng)室護(hù)士由于長(zhǎng)期暴露在化學(xué)消毒劑、污染物品、銳利器械等中，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較高，容易發(fā)生職業(yè)損害[1]。但目前消毒供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)能力并不理想，尤其低年資護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)以及能力均較為欠缺，且工作效率不高[2]。研究指出[3-4]，強(qiáng)化管理與培訓(xùn)工作對(duì)提高消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量有顯著價(jià)值?；诖?，單縣中心醫(yī)院（我院）消毒供應(yīng)室于2020年 1月開(kāi)展針對(duì)低年資護(hù)士的專業(yè)技能與知識(shí)培訓(xùn)工作，取得了較好效果，故本研究就實(shí)施培訓(xùn)前后的護(hù)理人員的自我防護(hù)以及工作效率進(jìn)行比較，旨在為后期消毒供應(yīng)室培訓(xùn)工作的開(kāi)展提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇我院消毒供應(yīng)室2020年 1—6 月低年資護(hù)士24例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①新進(jìn)、輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修護(hù)士;②均為一線護(hù)士;③在研究期間均在崗;④對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①外出學(xué)習(xí)者;②中途離職者;③因產(chǎn)假、病假等離開(kāi)工作崗位者。該24例護(hù)士均為女性，年齡19～ 25歲，平均（22.10±0.87）歲;工作年限 1～ 5年，平均（2.15±0.44）年;學(xué)歷：大專17例，本科7 例。研究采用同組護(hù)士數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 方法

①培訓(xùn)的時(shí)間與形式。培訓(xùn)時(shí)間為期6 個(gè)月，每周開(kāi)展2 次，每次30 min。形式為發(fā)放職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)手冊(cè)，在早會(huì)、下班后組織護(hù)士學(xué)習(xí)防護(hù)知識(shí)與技能。每次培訓(xùn)內(nèi)容均進(jìn)行錄像，并經(jīng)處理后以微課的形式推送到微信辦公群中，便于后期護(hù)理人員復(fù)習(xí)。②培訓(xùn)內(nèi)容。在專業(yè)技能方面，結(jié)合消毒供應(yīng)室各區(qū)域的工作特點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)因素制訂規(guī)范的操作流程，規(guī)范護(hù)理人員操作，以授課、演示結(jié)合的方式講解，包括超聲清洗機(jī)、干燥柜等使用;各類物品回收、清洗、檢查、包裝等;滅菌設(shè)備操作;防護(hù)措施與緊急預(yù)案等。在知識(shí)方面，組織護(hù)士學(xué)習(xí)手部衛(wèi)生與消毒知識(shí)、職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)、銳器傷預(yù)防與處理、血源性傳播疾病職業(yè)暴露發(fā)生后處理流程、職業(yè)暴露處理原則、消毒劑使用防護(hù)、傳染病管理辦法、院內(nèi)感染預(yù)防管理辦法等。③定期考核。采用理論、操作相結(jié)合的考核模式，通過(guò)“三基”理論考核、專科理論考核、操作考核后，方可到崗位開(kāi)展工作，如果考核不合格，則需要再次學(xué)習(xí)并補(bǔ)考，直至通過(guò)考核。

1.3? 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①防護(hù)能力，從理論與操作兩方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。理論評(píng)價(jià)參照國(guó)家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試題制訂試卷，包括管理制度、防護(hù)用品、環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)、設(shè)備維護(hù)五項(xiàng)，每項(xiàng)20分，總分100分，分值越高理論防護(hù)水平越好[5]。共發(fā)放試卷24份，回收24份，均為有效試卷。操作評(píng)價(jià)則通過(guò)專項(xiàng)器械清洗、消毒、滅菌操作由科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)分，總100分，評(píng)分越高操作防護(hù)能力越好[6]。②職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，常見(jiàn)包括銳器損傷、高溫燙傷、皮膚過(guò)敏、聽(tīng)力減退等[7]。統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)前后操作次數(shù)及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。③護(hù)理工作效率，指標(biāo)設(shè)定為培訓(xùn)前后的滅菌器械包次、滅菌鍋次以及切開(kāi)包套數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n （%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)， P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 培訓(xùn)前后理論與操作防護(hù)能力比較

培訓(xùn)后其理論考核、操作考核成績(jī)均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 培訓(xùn)前后職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

培訓(xùn)后銳器損傷、高溫燙傷、皮膚過(guò)敏、聽(tīng)力減退發(fā)生率均低于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 培訓(xùn)前后護(hù)理工作效率比較

培訓(xùn)后滅菌器械包次、滅菌鍋次、切開(kāi)包套數(shù)均大于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

消毒供應(yīng)室不光需要承擔(dān)提供敷料、器械等物品的責(zé)任，還需要進(jìn)行可再使用器械的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、保存、發(fā)放，是院內(nèi)感染控制的關(guān)鍵科室。研究指出[8]，目前國(guó)內(nèi)消毒供應(yīng)室滅菌不足的問(wèn)題普遍存在，難以做到污潔物品不交叉、不逆流。消毒供應(yīng)室護(hù)士需要時(shí)刻面對(duì)污染物品，處在人流、物流以及氣流交叉的環(huán)境之中，再加上部分器械較為尖銳，故發(fā)生職業(yè)損害的風(fēng)險(xiǎn)很高。開(kāi)展操作技能與知識(shí)培訓(xùn)，能夠促使護(hù)士對(duì)消毒供應(yīng)室的工作特點(diǎn)、環(huán)境、規(guī)章制度有一個(gè)更為清晰全面的認(rèn)知，可提高護(hù)士的警惕心理，也能夠提高其防護(hù)知識(shí)以及技能的掌握水平，可提高其自我防護(hù)能力，也有助于保障清洗、滅菌程序的安全可靠[9-10]。本研究結(jié)果中，培訓(xùn)后護(hù)士理論考核、操作考核成績(jī)均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05），提示經(jīng)過(guò)培訓(xùn)護(hù)士的安全防護(hù)能力明顯提高，表明強(qiáng)化技能與知識(shí)培訓(xùn)可提高護(hù)士的安全意識(shí)與能力，并有助于提高其崗位勝任力。

在職業(yè)損傷的發(fā)生情況上，培訓(xùn)后銳器損傷、高溫燙傷、皮膚過(guò)敏、聽(tīng)力減退發(fā)生率均低于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05），提示通過(guò)培訓(xùn)能夠降低消毒供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。原因在于，強(qiáng)化培訓(xùn)工作可糾正并提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)，可通過(guò)提高安全知識(shí)水平以及操作技能水平減少職業(yè)損傷，有助于護(hù)理人員全面掌握消毒供應(yīng)室的工作內(nèi)容、流程，且通過(guò)集中培訓(xùn)并促使其將安全知識(shí)應(yīng)用于操作中也可實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合[11-12]。在具體培訓(xùn)內(nèi)容上，針對(duì)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)與規(guī)章制度以及具體操作進(jìn)行有重點(diǎn)、有標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，可輔助護(hù)理人員構(gòu)建直觀、安全的職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)體系。尹芬[13]研究中，實(shí)施知識(shí)與技能培訓(xùn)后，噪聲損傷、皮膚損傷、化學(xué)消毒劑損傷、刺傷、燙傷發(fā)生率分別為5.00%、0.00%、5.00%、5.00%、0.00%，均明顯低于培訓(xùn)期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05），與本研究結(jié)論一致，提示強(qiáng)化培訓(xùn)有降低消毒供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的作用。

在護(hù)理工作效率上，本研究中培訓(xùn)后滅菌器械包次、滅菌鍋次、切開(kāi)包套數(shù)均大于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05），提示開(kāi)展專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)能夠提高消毒供應(yīng)室護(hù)理工作質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)[14-15]，護(hù)士的防護(hù)認(rèn)知以及能力對(duì)工作效率有著直接的影響，會(huì)影響清洗程序有效性的判定，也會(huì)影響工作流程的順利推進(jìn)。通過(guò)對(duì)防護(hù)知識(shí)以及技能進(jìn)行培訓(xùn)，可輔助低年資護(hù)士熟悉、理解有關(guān)操作規(guī)程，減少在護(hù)理操作中不規(guī)范的行為，可減少操作失誤的發(fā)生，也可減少職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，故可避免發(fā)生污染、延遲等問(wèn)題，工作效率以及質(zhì)量均能夠得到有效提升。易亞萍等[16]研究中，對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)士進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)后，對(duì)人流包、清創(chuàng)縫合包、放取環(huán)包、精索包的打包時(shí)間分別為（4.61±0.11）、（4.33±0.05）、（2.48±0.15）、（4.62±0.13）min，均小于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05），提示強(qiáng)化培訓(xùn)有提高消毒供應(yīng)室護(hù)理工作效率的作用。本研究創(chuàng)新性在于所選取研究對(duì)象均為低年資護(hù)士，其工作習(xí)慣仍然未形成，可塑性較高，故培訓(xùn)效果更容易觀察，但并未針對(duì)高年資護(hù)士制訂行之有效的培訓(xùn)以及考核方案，故后期仍然有必要完善研究，拓展有關(guān)高年資護(hù)士的培訓(xùn)方案或針對(duì)整個(gè)消毒供應(yīng)室護(hù)士群體的分層培訓(xùn)方案，以進(jìn)一步提高消毒供應(yīng)室護(hù)士的自我防護(hù)能力。

綜上所述，對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)士開(kāi)展專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)效果理想，能夠提高護(hù)士自我防護(hù)的理論與操作能力，有利于降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，且可提高消毒供應(yīng)室護(hù)理工作效率，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2021-02-02）