孫國強 梅李 吳曼 歐榮蘭 唐盛男

摘 要｜本文基于微信平臺對50名醫(yī)務人員開展“三件好事”練習，旨在提升基層醫(yī)務人員心理健康水平。具體而言，本文將25名醫(yī)務人員作為對照組，將另外25名

醫(yī)務人員作為觀察組，其中觀察組須完成“三件好事”練習——堅持21天打卡生活中的三件事，要求參與者每天睡前回顧當天值得感恩或令自己感到快樂的三件事情進行打卡記錄。通過大家的反饋發(fā)現(xiàn)，堅持21天打卡生活中的三件事完成后，觀察組的心理健康水平得到較提升。堅持21天打卡生活中的三件事完成一個月后，心理健康水平依然維持在較高水平。由此說明，“三件好事”練習對提升基層醫(yī)務人員心理健康水平是有效的，值得進一步推廣。

關(guān)鍵詞｜積極心理學；醫(yī)務人員；心理健康水平

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1?????? 引言

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，基層醫(yī)務人員嚴格落實“四早”要求，主動發(fā)揮專業(yè)作用，義無反顧、全心投入，用實際行動踐行了偉大抗疫精神，在關(guān)鍵時刻經(jīng)受住了考驗，在每一場疫情防控“戰(zhàn)役”中都做出了積極貢獻。一方面是全力全程參與疫情防控各項工作。如開展預檢分診，對發(fā)熱患者登記報告、協(xié)助轉(zhuǎn)診；配合開展入戶排查流調(diào)、居家隔離人員健康監(jiān)測、環(huán)境消殺；承擔集中隔離點值守和健康監(jiān)測的工作；根據(jù)當?shù)亟y(tǒng)一部署開展核酸采樣；開展新冠病毒疫苗接種工作中，基層的醫(yī)療衛(wèi)生人員也發(fā)揮了很大的作用。同時也在廣泛開展疫情防控政策和健康知識宣教等。另一方面也在努力維護好社區(qū)正?；踞t(yī)療衛(wèi)生秩序。持續(xù)為轄區(qū)居民和居家隔離人員提供基本醫(yī)療服務；發(fā)展中醫(yī)藥服務，提升醫(yī)療技術(shù)水平，開展慢性病長期處方、送藥上門等便民服務； 做好基本公共衛(wèi)生服務工作，為老年人、慢性病患者等重點人群提供健康隨訪、疾病篩查和健康管理等各項服務；對孕產(chǎn)婦和兒童進行系統(tǒng)管理，對適齡兒童接種國家免疫規(guī)劃疫苗等工作。

2020 年 2 月 16 日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會在北京舉行，介紹疫情防控工作進展情況。國家衛(wèi)生健康委員會基層司副司長諸宏明在新聞發(fā)布會上說，自疫情防控工作開展以來，我國近 400 萬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員做到了全出動、齊上陣，在疫情防控中發(fā)揮了積極作用。2020 年 3 月 10日從重慶市衛(wèi)生健康委獲悉，新冠肺炎疫情發(fā)生以來，重慶已組織 6 萬多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室醫(yī)務人員，戰(zhàn)斗在基層醫(yī)療機構(gòu)預檢分診點、社區(qū)排查、交通口岸檢疫等疫情防控陣地，當好了群眾健康的“守門人”。

在我國歷來的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，醫(yī)務人員總是第一時間義無反顧地奔赴一線。尤其是新冠肺炎疫情發(fā)生后，醫(yī)務人員為全國人民的生命健康保駕護航，贏得了全社會的尊敬和感激。在這次疫情期間，由于病毒的傳染性極強，他們與患者長時間地密切接觸，是極易感染病毒的高危人群。工作負荷增加及面臨感染風險都給社區(qū)醫(yī)務人員帶來了相當大的壓力。越來越多的證據(jù)表明，醫(yī)務人員通常比普通人群和其他職業(yè)群體承受更大的壓力，其壓力知覺可由超負荷工作、時間壓力、角色沖突和工作—報酬不平衡等各種問題引起。這些知覺到的壓力可能會導致醫(yī)務人員處于心理壓力高風險中，導致心理健康水平發(fā)生變化。截至目前，新冠疫情已基本進入常態(tài)化階段，病毒核酸檢測工作更加注重安全防護、工作質(zhì)量、檢測能力以及檢測時效性等問題，但對病毒核酸檢測一線人員的心理衛(wèi)生狀況關(guān)注不足。因此，本文以新冠病毒核酸采集人員為研究對象，以“三件好事練習”的活動設計為例， 提升以積極心理學為取向的基層醫(yī)務人員心理健康水平，進而提高服務質(zhì)量具有重要意義。

2?????? 積極心理學

2.1?? 積極心理學的理論價值

積極心理學（positive psychology）在 20 世紀末興起于美國，它是利用傳 統(tǒng)心理學已有的比較完善和有效的實驗方法與測量手段，來研究人類的力量和 美德等積極方面的一種心理學思潮［3］。美國心理學家塞利格曼和奇克森特米 哈利（Seligman and Csikzentmihlyi）首先提出積極心理學這一概念。和傳統(tǒng)的消極心理學不同，積極心理學不再把研究視野專注于消極、病態(tài)和問題心理等 方面，而更強調(diào)人性的優(yōu)點和價值。它對心理疾病的治療和預防有獨特的見解。它認為目前不同的心理治療方法都有共性，即關(guān)注希望、塑造力量、敘述，而 其內(nèi)涵均是增強被治療者的力量而不僅僅是修復他的缺陷［4］。在心理疾病的 預防工作中，積極心理學認為重點是在個體的內(nèi)部系統(tǒng)塑造各項能力而不是修 補其缺陷，培養(yǎng)醫(yī)務人員的積極品質(zhì)。在積極心理學的研究領(lǐng)域中，對積極情 緒體驗的研究最多，旨在通過激發(fā)人類潛藏的優(yōu)良品質(zhì)和積極力量，充分發(fā)揮 人的潛能，提高普通人的幸福感，使每個人的生命更有意義和價值。綜上來看， 積極心理學所倡導的思想，適用于在常態(tài)化疫情防控背景下提升基層醫(yī)務人員 心理健康水平。

2.2?? 以往研究中三件好事的干預效果

塞利格曼在積極心理學理論的基礎(chǔ)上，開發(fā)了“三件好事”練習的心理干預新模式，其干預目的是培養(yǎng)和提高個體對生活中美好事物的發(fā)現(xiàn)能力和關(guān)注度，使個體對生活、工作的關(guān)注點逐漸轉(zhuǎn)向積極、正向的方面，進而形成樂觀、自信、堅強的態(tài)度，提升個體的生活和工作質(zhì)量［5］。

以往研究者將“三件好事”練習應用于前列腺癌患者中，發(fā)現(xiàn)可以改善患者的心理彈性，降低其焦慮和抑郁水平［6］。有研究通過微信的方式，研究“三件好事”對護士的職業(yè)倦怠的干預效果，發(fā)現(xiàn)能顯著降低護士職業(yè)倦怠，提升其幸福感，獲得情感平衡［7］，改善離職意愿問題，提高自我效能感，增強心理彈性［8］。

以往研究發(fā)現(xiàn)，“三件好事”練習對降低焦慮、抑郁水平，改善心理彈性， 提高自我效能感有顯著的效果。然而，以往的研究對象主要是醫(yī)院職工和患者， 針對基層醫(yī)務人員尤其是新冠病毒核酸采集人員的研究很缺乏。本研究將探索“三件好事”練習運用于在常態(tài)化疫情防控背景下的新冠病毒核酸采集人員上， 有助于提高他們的心理健康水平，進而提高服務質(zhì)量具有重要意義。

3?????? 方法

研究者基于微信平臺對 50 名醫(yī)務人員開展“三件好事”練習，旨在提升基層醫(yī)務人員心理健康水平。本次干預方法對好事沒有任何要求，這主要依靠個體自己辨別，只要符合其自身標準的好事，并闡述這些好事發(fā)生的原因和自己在好事發(fā)生過程中的作用。這些均可以記錄。在實施過程中，干預者與參與者定期溝通，及時解決影響實施質(zhì)量和導致參與者困惑的難題，保證實施的可行性和質(zhì)量?；顒咏Y(jié)束后參與者需要回答兩個問題并提交答案：（1）請談一談你的感受和看法：比如，你有哪些收獲？哪些領(lǐng)悟？與參加活動前相比你有哪些心態(tài)或者生活上的改變？如何看待這個活動？（2）你對這個活動有什么建議和設想？

4?????? 三件好事在本研究中的運用效果

4.1?? 基層醫(yī)務人員“三件好事”打卡實施情況

選取 50 名基層醫(yī)務人員作為研究對象，將 25 名醫(yī)務人員作為對照組，將另外 25 名應用于積極心理學的醫(yī)務人員作為觀察組，其中觀察組須完成“三件好事”練習——堅持 21 天打卡生活中的三件事，要求參與者每天睡前回顧當天值得感恩或令自己感到快樂的三件事情進行打卡記錄。

堅持 21 天打卡生活中的三件事，實驗組實際有 22 名觀察組對象參與，有三人沒有參與活動，最后共計收到 410 份打卡記錄。其中有 13 名觀察組對象堅持連續(xù) 21 天“三件好事”練習，1 名觀察組對象堅持連續(xù) 20 天“三件好事” 練習，5 名觀察組對象堅持連續(xù) 11 ～ 19 天“三件好事”練習，3 名觀察組對象堅持 1 ～ 5 天“三件好事”練習，在這 21 天的打卡記錄中有家人間的和美， 有朋友同事間的相互幫助，有自己被肯定的瞬間，有工作能力的提升等相關(guān)記 錄。比如“①老朋友相聚；②單位發(fā)了福利；③擁堵路段巧遇停車位”“①今 天治療了 16 個病人；②幫別人想到了解決問題的方法；③糾正了幾個同志的病歷書寫錯誤”“①今天收到閨蜜偷偷買的茶點，被寵的感覺真好；②外出辦 事遇到的小姐姐性格都好好；③今天追劇追麻了”“①感恩年邁的婆婆對我的 照顧，一早出門給我買腰疼的藥和買早餐，買菜，還煮飯給我吃；②腰疼致活 動受限人都變溫柔了，說話聲音都變小了，語速也慢下來了；③老公說今晚煮 魚吃，很期待！”等。

4.2?? 基層醫(yī)務人員完成“三件好事”打卡后的反饋

完成連續(xù) 21 天“三件好事”打卡后，實驗組的觀察組對象感受頗豐。比如： “每天記錄養(yǎng)成了一種習慣，習慣記錄每天開心、感恩、快樂的事情，使其每 一天都可以遇見更好的自己”“每天的記錄，正在逐漸變成一種習慣”“每一 天都是美好的一天，每一天都值得我們好好珍惜”“我們聚焦在正能量，我們 就放大了正能量”“讓好的事情、好心情天天陪伴我們。美好無限放大，雖然 生活一地雞毛，但心情好一切事都不是事”“每天多記錄開心的、有意義的事，當下的每天都變得有意義”“寫日記的感覺，同時可以總結(jié)當天發(fā)生的有意義 的事”等。有三位觀察對象反饋表示希望可以將打卡一直堅持下去，統(tǒng)計數(shù)據(jù)時， 發(fā)現(xiàn)有一位觀察對象在堅持完連續(xù) 21 天以后也一直默默地每天記錄打卡?？梢?，完成連續(xù) 21 天“三件好事”打卡后，實驗組的觀察組對象心理健康水平得到較大的提升。

完成連續(xù) 21 天“三件好事”打卡結(jié)束一個月后，我們召開了分享交流會。交流會上大家分享了這一個月來最有意義的一件事，近期最快樂的一件事，近期最擅長的一件事。分享內(nèi)容大家用彩筆以畫畫的方式畫在紙片上， 自己組織語言進行分享。大家分享的內(nèi)容有“帶領(lǐng)大家完成遇見更好的自己團輔活動、進行一次樂觀的培訓、應用心理學知識助人為樂”“經(jīng)過? 21 天的堅持養(yǎng)成了學習習慣、中秋佳節(jié)闔家歡樂、和朋友一起相約玩?！薄耙琅f堅持記錄每天發(fā)生的好事、陪伴家人、擅長微笑”“堅持鍛煉一個月， 和好朋友一起走路上班，最擅長采核酸”“和同事們并肩作戰(zhàn)救治成功兩位危重病人，期待寶寶的到來，擅長傾聽并發(fā)現(xiàn)美好”等?？梢?，完成連續(xù) 21 天“三件好事”打卡一個月后，實驗組的觀察組對象心理健康水平還能維持在較好的水平。

5?????? 小結(jié)

盡管本文對三件好事的實施效果缺乏定量的研究，但通過大家的反饋發(fā)現(xiàn)， “三件好事”練習最大的作用，其實在于轉(zhuǎn)變我們看待事物的視角。生活中我 們總會不由自主地受到很多干擾，更加關(guān)注那些負面的消息。過多關(guān)注負面消息， 會慢慢催生我們負面的思維方式，遇到什么問題都會往壞處想，從而忽視了生 活中那些美好的事物。所以，“三件好事”練習也是對我們思維方式的一種訓練， 讓我們慢慢學會換一個視角來思考問題。對同一件事，找到更加正面的解釋， 從而幫助我們排除消極事件的干擾，增強大家發(fā)現(xiàn)美好的能力，越來越相信美好， 自覺不自覺地自主制造和實現(xiàn)美好，也帶動周圍的人感受和實現(xiàn)美好，最終提 升了其心理健康水平。

參考文獻

［1］李潔．積極心理學取向的職業(yè)規(guī)劃課堂活動設計：以“三件好事練習”為例［J］．生涯發(fā)展教育研究，2018（2）：43-47．

［2］詹啟生．心理委員角色行為規(guī)范化探析［J］．天津大學學報（社會科學 版），2021，14（1）：93-96．

［3］崔麗娟，張高產(chǎn)．積極心理學研究綜述：心理學研究的一個新思潮

［J］．心理科學，2005，28（2）：4．

［4］Sheldon M，King L．Why Positive Psychology Is Necessary［J］．American Psychologist，2001（3）：216-217．

［5］郭玉芳，王鑫鑫，王霜霜，等．基于微信的積極心理干預對護士工作倦怠及工作績效的影響［J］．護理學雜志，2019，34（8）：1-3．

［6］宋秀杰，汲娣艷．“三件好事”對社區(qū)前列腺腺癌根治術(shù)患者中的應用

［J］．醫(yī)藥前沿，2017，7（11）：311-313．

［7］費才蓮，謝娟，張慧萍，等．基于信息平臺的積極心理學干預對神經(jīng)內(nèi)科護士情緒的影響［J］．護理學雜志，2018，33（21）：3．

［8］郭玉芳，黎慧，張杰，等．基于微信平臺的“三件好事”積極心理干預對在職護士工作倦怠的作用研究［C］//全國心理學學術(shù)會議，2018．

Application of Positive Psychology in Improving the Mental Health Level of Primary Medical Personnel under Normalized Epidemic Prevention and Control： A Case Study of Three Good Things

Sun Guoqiang1? Mei Li2? Wu Man3? Ou Ronglan1? Tang Shengnan1

1.????? Gunan Street Community Health Service Center， Qijiang District， Chongqing;

2.????? Chongqing Qijiang District Longsheng Township Hospital， Chongqing;

3.????? Department of Nursing， Tongling Vocational and Technical College， Tongling

Abstract： This paper carried out “Three Good Things” exercise for 50 medical staff based on wechat platform， aiming to improve the mental health level of primary medical staff. Specifically， this paper choose 25 medical personnel as the control group， the other 25 medical personnel as the observation group， the observation group are required to complete the “Three Good Things” exercise， adhere to the clock in 21 days of three good things in life， participants were asked to review the thankful every night before going to bed or make yourself feel happy three things to clock in. Through the feedback， it was found that the mental health level of the observation group was improved after the completion of the three good things in the 21-day clocked life， and the mental health level was still maintained at a high level one month later. It indicates that the “three good things” exercise is effective in improving the mental health level of primary medical personnel， which is worthy of further promotion.

Key words： Positive psychology; Medical personnel; Mental health