張燕

一、我不去上學(xué)

七年級(jí)男生小哲（化名），外表瘦弱高挑，舉止沉穩(wěn)靦腆。小學(xué)時(shí)乖巧懂事、勤奮好學(xué)。七年級(jí)剛?cè)雽W(xué)時(shí)，因?yàn)椴荒苓m應(yīng)班級(jí)嚴(yán)格的管理氛圍，開(kāi)始出現(xiàn)不適應(yīng)。第一次期中考試成績(jī)不佳，在之后的考試中開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)抖、出汗等現(xiàn)象。每晚因?qū)懽鳂I(yè)拖拉晚睡，和母親發(fā)生沖突。母親從小哲小學(xué)開(kāi)始全職負(fù)責(zé)孩子的學(xué)習(xí)和生活，對(duì)孩子管教嚴(yán)格，母子二人至今沒(méi)有分床睡。爸爸常置身事外，雖然不認(rèn)同妻子的做法，但也較少參與對(duì)孩子的教育。

七年級(jí)下學(xué)期一開(kāi)學(xué)，小哲多次強(qiáng)烈提出“不去上學(xué)”，常常請(qǐng)假。隨后，媽媽根據(jù)班主任的建議，主動(dòng)預(yù)約心理咨詢(xún)，孩子積極配合。

二、評(píng)估轉(zhuǎn)介，制定輔導(dǎo)方案

通過(guò)初次訪談，我了解到：小哲身處青春期，在新環(huán)境適應(yīng)中遭遇挫折，情緒低落，學(xué)習(xí)興趣降低，面對(duì)考試壓力有明顯的身心反應(yīng)，出現(xiàn)不想上學(xué)等社會(huì)回避行為，持續(xù)時(shí)間有3個(gè)月。鑒于此，我建議家長(zhǎng)帶小哲到醫(yī)院進(jìn)行心理診斷，評(píng)估其在抑郁、焦慮等情緒上是否達(dá)到異常水平，便于制定適宜的咨詢(xún)目標(biāo)和方案。

心理醫(yī)生診斷小哲是輕度抑郁癥，建議小哲進(jìn)行心理咨詢(xún)?；谛睦磲t(yī)生診斷，小哲及父母愿意繼續(xù)進(jìn)行心理咨詢(xún)。通過(guò)協(xié)商，我們決定采用家庭治療開(kāi)展后續(xù)工作。

三、家庭咨詢(xún)，修復(fù)親子關(guān)系

1.重建邊界。

第一次咨詢(xún)時(shí)，我首先了解家庭成員對(duì)醫(yī)生診斷的看法與感受。小哲表示這個(gè)診斷結(jié)果讓自己輕松了不少，他知道自己只是生病了，不是媽媽口中的矯情和不懂事;父母對(duì)這個(gè)診斷結(jié)果感到很震驚，這件事也促使他們反思教育方法。其次，我引導(dǎo)家庭成員談一談咨詢(xún)目標(biāo)。小哲表示自己的困擾主要來(lái)自媽媽限制自己過(guò)多;媽媽希望通過(guò)咨詢(xún)讓孩子盡快適應(yīng)新學(xué)校;爸爸明確提出希望妻子能夠多照顧和關(guān)心自己，減少對(duì)兒子的關(guān)注。再次，我請(qǐng)家庭成員具體描述在家互動(dòng)的典型場(chǎng)景。小哲舉例晚上寫(xiě)作業(yè)時(shí)，媽媽時(shí)常會(huì)來(lái)監(jiān)督和批評(píng)，讓自己很煩躁，降低了學(xué)習(xí)效率;爸爸談到媽媽和小哲還沒(méi)有分床，她的所有時(shí)間與精力都放在孩子身上;媽媽委屈地講述著自己的付出和辛勞，并談到對(duì)小哲不能早睡影響健康的擔(dān)心，考試成績(jī)下滑導(dǎo)致不能考到好高中的擔(dān)心等。最后，我通過(guò)家庭結(jié)構(gòu)圖讓家庭成員看到彼此，提醒家庭成員間要重新建立新的邊界。在這個(gè)失衡的三角關(guān)系中，媽媽成為家庭核心，承擔(dān)了所有的教育焦慮，且沒(méi)有得到足夠的支持與合理的情緒宣泄。小哲想要獨(dú)立的期待與媽媽的嚴(yán)格管束之間的矛盾、自我高成就感的期待與新環(huán)境適應(yīng)中學(xué)業(yè)挫折的矛盾、父母關(guān)系的疏離與母子關(guān)系的糾纏的矛盾等讓他總處于負(fù)面情緒的漩渦中。爸爸像一個(gè)旁觀者看著母子之間的拉扯，想要加入?yún)s無(wú)法參與。

經(jīng)過(guò)這次咨詢(xún)，家庭成員意識(shí)到家庭關(guān)系的失衡，媽媽提出愿意嘗試與孩子分床，爸爸愿意主動(dòng)提醒媽媽不要過(guò)度干涉孩子的學(xué)習(xí)，小哲認(rèn)為要努力做到不完全依賴(lài)媽媽。

2.調(diào)整家庭教育策略。

第二次咨詢(xún)時(shí)，小哲反饋了3件重要的事情。一是他整整一周沒(méi)有和媽媽說(shuō)話，原因是媽媽在某一天晚上過(guò)分干涉自己的作業(yè)進(jìn)度;二是在這個(gè)禮拜，自己最喜歡的語(yǔ)文老師突然調(diào)離，內(nèi)心非常悲傷，感覺(jué)失去了一個(gè)可信賴(lài)的朋友;三是班主任管理班級(jí)太嚴(yán)格，限制了自己的自由，和班主任起了沖突。

面對(duì)突如其來(lái)的新事件，我?guī)ьI(lǐng)父母分享他們的看法。媽媽意識(shí)到小哲對(duì)媽媽和班主任都提出了“不要限制我”的強(qiáng)烈要求，覺(jué)察到自己應(yīng)該給孩子更多自主空間和信任。爸爸感到語(yǔ)文老師比自己還重要，意識(shí)到要增加父子互動(dòng)。于是，我引導(dǎo)家庭成員看到：在這一周里，孩子雖然沒(méi)有讓媽媽參與管理學(xué)習(xí)，但他的學(xué)業(yè)安排穩(wěn)定有序。在這個(gè)提醒中，小哲意識(shí)到在過(guò)往的教育中，媽媽已經(jīng)幫助自己養(yǎng)成了較好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和主動(dòng)性，他應(yīng)感謝媽媽的付出;媽媽認(rèn)為可以相信小哲有能力應(yīng)對(duì)初中學(xué)習(xí)的挑戰(zhàn)。

3.豐富家庭生活。

經(jīng)過(guò)兩次咨詢(xún)后，小哲反饋已經(jīng)和媽媽分床睡。期中考試成績(jī)穩(wěn)中有進(jìn)。父母晚間一起看電視，只是偶爾來(lái)看自己學(xué)習(xí)。于是，我鼓勵(lì)家庭成員分享各自的改變。媽媽談到感謝丈夫愿意陪自己一起做點(diǎn)事情，看到孩子的狀態(tài)穩(wěn)定，認(rèn)為自己的適當(dāng)退出是好事。爸爸感到自己被需要了，開(kāi)心了許多。小哲覺(jué)得有時(shí)還是會(huì)依賴(lài)媽媽?zhuān)呀?jīng)慢慢能習(xí)慣一個(gè)人睡覺(jué)，更獨(dú)立了。

隨后，我引導(dǎo)大家思考在新的家庭互動(dòng)模式中，媽媽適當(dāng)退出后可以做什么，爸爸適當(dāng)加入后可以做什么，孩子不學(xué)習(xí)時(shí)可以做什么？這個(gè)話題讓他們開(kāi)始思考家庭生活的豐富度。

4.修復(fù)結(jié)果：各有安排。

第四次咨詢(xún)時(shí)，小哲反饋現(xiàn)在基本都是自己安排學(xué)習(xí)，有困難時(shí)會(huì)求助父母。在學(xué)校和朋友相處得更好了，與班主任的矛盾也減少了。周末和父母一起打羽毛球，很開(kāi)心。媽媽打算重返職場(chǎng)，爸爸主動(dòng)安排周末活動(dòng)。小哲開(kāi)心地說(shuō)：“現(xiàn)在，我們都有自己的安排了?！?/p>

四、協(xié)同工作促成新生

心理咨詢(xún)師借助家庭治療幫助家庭成員共同解決小哲的問(wèn)題：通過(guò)生活空間和學(xué)習(xí)空間的調(diào)整確立親子邊界感，通過(guò)相互的責(zé)任分擔(dān)獲得親子信任感，通過(guò)豐富的互動(dòng)生活提升親子親密感。

心理咨詢(xún)中向醫(yī)院的轉(zhuǎn)介、遵醫(yī)囑開(kāi)展的咨詢(xún)工作，讓青春期的小哲的真實(shí)心理狀態(tài)被看見(jiàn)、被理解;父母對(duì)心理診斷、心理咨詢(xún)的理解與接納，讓小哲的“叛逆”得到了包容和改善。家校醫(yī)的通力合作促成了小哲的康復(fù)。

（作者單位：南京市第十三中學(xué)）