何佳雯 馬婷婷 盧曉紅 周 鑫 王佳慧 李衛(wèi)民
針灸治療椎動脈型頸椎病的選穴分析
何佳雯1馬婷婷1盧曉紅1周 鑫1王佳慧1李衛(wèi)民2
(1.廣西中醫(yī)藥大學賽恩斯新醫(yī)藥學院,廣西 南寧 530222;2.廣西中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院,廣西 南寧 530222)
運用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)探討椎動脈型頸椎病的選穴規(guī)律分析,為臨床針灸治療椎動脈型頸椎病開拓新思路。檢索建庫至2021年7月中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方學術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(Wangfang)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)中針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床文獻,按納入和排除標準篩選文獻選穴處方,運用R4.0.3中的arules軟件進行描述性分析和關(guān)聯(lián)分析。共篩選出文獻44篇,共涉及54個穴位,主要歸經(jīng)為足少陽膽經(jīng)、督脈。特定穴以交會穴、奇穴、輸穴為主。腧穴分部主要在頭頸部、下肢部。運用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)得到針灸治療椎動脈型頸椎病的首選穴位為風池穴,核心穴位組成為鳳池-頸夾脊、百會。
針灸;頸椎??;椎動脈型;選穴規(guī)律;數(shù)據(jù)挖掘
椎動脈型頸椎?。ê喎QCSA)的發(fā)病率僅次于神經(jīng)根型頸椎病,占頸椎病的10%~15%[1],中醫(yī)認為該病是由于椎-基底動脈供血不足,產(chǎn)生眩暈、頭昏、惡心,視物不清,并伴頸部疼痛甚至猝倒等一系列癥狀的頸椎病。隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展,人們生活和工作的方式都有了很大改變,促使伏案時間增加,戶外活動相對減少,因此健康隱患也與日俱增。頸椎病中,該病發(fā)病率為第二,且對人體健康造成危害[2]。西醫(yī)治療椎動脈型頸椎病以藥物為主卻不能治其根本,復發(fā)率高且不良反應較多。中醫(yī)針灸治療椎動脈型頸椎病的效果優(yōu)于藥物及物理治療[3]。本研究搜集國內(nèi)針灸治療CSA的文獻并提取其選穴處方,采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對其臨床選穴規(guī)律進行分析探討,為臨床上針灸治療CSA提供參考。
計算機檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方學術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫,檢索時間為建庫至2021年7月,關(guān)鍵詞為“頸椎病”“椎動脈”,分別與“針刺”“電針”“穴位”“艾條”“溫針灸”進行組合檢索。
(1)以針灸(包括針刺、電針、艾灸、溫針灸)為主要治療方法,單獨或結(jié)合其他療法的文獻。(2)以椎動脈型頸椎病的治療效果為觀察指標。(3)文獻類型包括隨機對照試驗、臨床療效觀察并有確切療效。
(1)重復報道的文獻以時間最新為準。(2)博碩士論文、會議論文等非期刊論文。(3)綜述、動物實驗、名家經(jīng)驗介紹等非臨床研究文獻。(4)僅采用西藥、中藥等,未采用針灸治療的臨床研究文獻。
將所選文獻的治療手法,穴位出現(xiàn)次數(shù)等數(shù)據(jù)按文獻發(fā)表日期先后錄入Excel,同時參考第九版《針灸學》規(guī)范經(jīng)絡腧穴名稱,應用R4.0.3中的arules軟件對穴位處方進行關(guān)聯(lián)分析并繪制網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)圖展示。
共檢索出相關(guān)文獻184篇,經(jīng)納入、排除標準篩選后,最終納入文獻44篇,共涉及穴位54個,總頻次560次。文獻篩選流程見圖1,納入文獻基本情況見表1。
圖1 針灸風池穴治療椎動脈型頸椎病文獻篩選流程
表1 針灸治療椎動脈型頸椎病納入文獻基本情況
續(xù)表1
陸姝帆[17]2009臨床療效觀察92氣血兩虛型痰濁上蒙型瘀血阻竅型肝陽上亢型針刺針刺針刺針刺鳳池、夾脊、氣海、足三里鳳池、夾脊、豐隆、足三里、合谷鳳池、夾脊、血海、曲池鳳池、夾脊、太沖、行間、合谷 崔峻[18]2010臨床療效觀察32氣血瘀阻型針刺、熱敏灸鳳池、天柱、合谷、頸夾脊 李錦鳴[19]2010臨床療效觀察86氣滯血瘀型痰濕阻絡型氣血虧虛型肝腎不足型針刺針刺針刺針刺鳳池、百會、頭維、率谷、合谷鳳池、百會、豐隆鳳池、百會、足三里、三陰交鳳池、百會、太溪 穆善升[20]2011臨床療效觀察72未提及針刺、電針鳳池、夾脊 孫封峰[21]2011隨機對照試驗70肝腎虧虛型瘀血阻絡型針刺針刺鳳池、百會、后溪、申脈鳳池、百會、后溪、申脈 賈翠霞[22]2012臨床療效觀察128肝陽上擾型瘀血阻滯型針刺針刺鳳池、天柱、完骨鳳池、天柱、完骨 張炎華[23]2012隨機對照試驗120肝腎虧虛型氣血虧虛型瘀血阻絡型針刺、結(jié)合推拿針刺、結(jié)合推拿針刺、結(jié)合推拿鳳池、大椎、風府、百會、夾脊、內(nèi)關(guān)、太沖鳳池、大椎、風府、百會、夾脊、內(nèi)關(guān)、太沖鳳池、大椎、風府、百會、夾脊、內(nèi)關(guān)、太沖 姜學霞[24]2012隨機對照試驗308肝腎不足型氣血虧虛型氣滯血瘀型風寒濕邪型針刺、電針針刺、電針針刺、電針針刺、電針鳳池、天柱、完骨、大椎鳳池、天柱、完骨、大椎鳳池、天柱、完骨、大椎鳳池、天柱、完骨、大椎 吳頻霞[25]2013隨機對照試驗80未提及針刺、電針鳳池 林映欣[26]2013隨機對照試驗40未提及針刺鳳池、大杼、頸百勞 邱建文[27]2013隨機對照試驗50 未提及針刺、電針風池 袁三文[28]2013臨床療效觀察112未提及針刺、結(jié)合推拿風池、百會、大椎、完骨、天柱、夾脊 周曉娟[29]2013臨床療效觀察90風陽上擾型痰瘀阻滯型肝腎不足型針刺、結(jié)合藥物針刺、結(jié)合藥物針刺、結(jié)合藥物鳳池、百會、完骨、天柱、上星、太沖鳳池、百會、完骨、天柱、上星、內(nèi)關(guān)鳳池、百會、完骨、天柱、上星、三陰交、太溪 李素芬[30]2014臨床療效觀察64肝腎不足型氣淤血滯型針刺針刺鳳池、百會、天柱、頸百勞、大杼、夾脊、耳門鳳池、百會、天柱、頸百勞、大杼、夾脊 張明平[31]2015隨機對照試驗86瘀血阻絡型電針鳳池、供血、頸百勞 盧興華[32]2015隨機對照試驗50未提及針刺鳳池、百會、大杼、頸百勞、夾脊 羅艷麗[33]2016臨床療效觀察64未提及針刺、結(jié)合推拿鳳池、百會、太沖、頭維、頸夾脊、陰陵泉、風府、太陽、手三里、內(nèi)關(guān) 黃蓬輝[34]2017隨機對照試驗64氣血虧虛型痰濕阻絡型氣滯血瘀型肝腎不足型風寒濕邪型針刺針刺針刺針刺針刺鳳池、百會、完骨、天柱、四神聰、夾脊鳳池、百會、完骨、天柱、四神聰、夾脊鳳池、百會、完骨、天柱、四神聰、夾脊鳳池、百會、完骨、天柱、四神聰、夾脊鳳池、百會、完骨、天柱、四神聰、夾脊 吳永平[35]2017隨機對照試驗100痰濕中阻型 腎經(jīng)不足型 氣血虧虛型 風陽上擾型針刺 針刺 針刺 針刺鳳池、百會、大椎、風府、絕骨、三陰交、陽陵泉、后溪、頸夾脊、大杼、天柱、申脈、中脘、內(nèi)關(guān)、豐隆鳳池、百會、大椎、風府、絕骨、三陰交、陽陵泉、后溪、頸夾脊、大杼、天柱、申脈、肝俞、太溪、腎俞鳳池、百會、大椎、風府、絕骨、三陰交、陽陵泉、后溪、頸夾脊、大杼、天柱、申脈、膈俞、腎俞、足三里鳳池、百會、大椎、風府、絕骨、三陰交、陽陵泉、后溪、頸夾脊、大杼、天柱、申脈、行間、太沖、太溪 李園春[36]2017臨床療效觀察95氣血虧虛型針刺、結(jié)合推拿鳳池、太溪、三陰交、天柱、風府、足三里、頸夾脊 李彥[37]2017臨床療效觀察60肝腎虧虛型氣血兩虛型溫針灸溫針灸鳳池、百會、頸夾脊鳳池、百會、頸夾脊 張曉梅[38]2018臨床療效觀察80肝腎不足型氣血虧虛型脾腎不足型針刺、結(jié)合藥物針刺、結(jié)合藥物針刺、結(jié)合藥物鳳池、百會、大椎、風府、頸夾脊鳳池、百會、大椎、風府、頸夾脊鳳池、百會、大椎、風府、頸夾脊 戴岳敏[39]2019隨機對照試驗40未提及針刺、電針風池 趙樹桐[40]2019臨床療效觀察70氣血虧虛型氣滯血瘀型風寒濕邪型針刺、結(jié)合推拿針刺、結(jié)合推拿針刺、結(jié)合推拿鳳池、百會、大椎、頸夾脊、太沖鳳池、百會、大椎、頸夾脊、太沖鳳池、百會、大椎、頸夾脊、太沖 李標[41]2020隨機對照試驗70未提及針刺鳳池、阿是穴 亞妮[42]2020隨機對照試驗84氣血虧虛型風痰上擾型肝陽上亢型針刺針刺針刺鳳池、風府鳳池、合谷、百會、迎香、水溝、絲竹空鳳池 蘇浩[43]2020隨機對照試驗98痰濕阻絡型肝腎不足型氣血虧虛型針刺、結(jié)合推拿針刺、結(jié)合推拿針刺、結(jié)合推拿鳳池、夾脊、百會、肩井、風府、合谷、外關(guān)、曲池、天宗、手三里鳳池、夾脊、百會、肩井、風府、合谷、外關(guān)、曲池、天宗、手三里鳳池、夾脊、百會、肩井、風府、合谷、外關(guān)、曲池、天宗、手三里
續(xù)表1
姚洪杰[44]2020臨床療效觀察100氣血瘀滯型氣血虧虛型痰濕阻絡型風陽上擾型針刺、結(jié)合推拿針刺、結(jié)合推拿針刺、結(jié)合推拿針刺、結(jié)合推拿鳳池、外關(guān)、風府、四神聰、頸夾脊鳳池、外關(guān)、風府、四神聰、頸夾脊、足三里鳳池、外關(guān)、風府、四神聰、頸夾脊、中脘、豐隆鳳池、外關(guān)、風府、四神聰、頸夾脊、太沖 何帥[45]2020臨床療效觀察150肝腎不足型氣血虧虛型血脈痹阻型針刺針刺針刺鳳池、頸夾脊、肩中俞、大椎、天柱、百會、率谷、中渚、阿是穴鳳池、頸夾脊、肩中俞、大椎、天柱、百會、率谷、中渚、阿是穴鳳池、頸夾脊、肩中俞、大椎、天柱、百會、率谷、中渚、阿是穴 吳懷文[46]2021隨機對照試驗70未提及針刺鳳池、百會、太沖、內(nèi)關(guān)、大椎、風府、夾脊 李丹[47]2021隨機對照試驗240氣血兩虛型痰瘀阻絡型脾腎虧虛型風寒痹阻型針刺、結(jié)合推拿針刺、結(jié)合推拿針刺、結(jié)合推拿針刺、結(jié)合推拿鳳池、太溪、三陰交、百會、太陽、天柱、大椎、印堂鳳池、太溪、三陰交、百會、太陽、天柱、大椎、印堂鳳池、太溪、三陰交、百會、太陽、天柱、大椎、印堂鳳池、太溪、三陰交、百會、太陽、天柱、大椎、印堂
2.1.1辨證分型分析
44篇文獻針灸處方中共有6種辨證分型:肝陽上亢、痰飲內(nèi)盛、氣血虧虛、瘀血阻絡、肝腎不足、風寒濕邪。其中瘀血阻絡型、氣血虧虛型、痰飲內(nèi)盛型和肝陽上亢型出現(xiàn)頻次較高,因此證明椎動脈型頸椎病的發(fā)生與肝、脾、腎關(guān)系密切。
2.1.2干預方法分析
29篇采用單純針灸療法,包括17篇針刺療法、8篇針刺結(jié)合電針療法、3篇溫針灸療法、1篇針刺結(jié)合艾灸療法。其余15篇采用針灸配合藥物、推拿、音頻電、熱敏灸等治療方法。在所有治療椎動脈型頸椎病針灸療法中,針刺應用頻次最高,有17篇,其它療法從高到低排序為:電針、溫針灸、艾灸。
2.1.3腧穴使用分析
通過篩選文獻,涉及54個穴位,總頻次為560次。排名前20的穴位使用頻次在6次以上,累計頻次469次,占總頻次的83.75%。頻次排名前五的腧穴為:鳳池(18.93%)、百會(12.86%)、頸夾脊(10.18%)、天柱(6.07%)、大椎(6.07%),以上5個穴位使用頻次占總頻次的54.11%,如表2所示。
2.1.4腧穴歸經(jīng)分析
涉及的54個穴位分屬14條經(jīng)脈,使用頻次前3的經(jīng)絡為:足少陽膽經(jīng)(139次,24.82%)、督脈(131次,23.39%)、經(jīng)外奇穴(88次,15.71%)。此3條經(jīng)脈的穴位使用個數(shù),分別為6個、5個、7個。百分比見圖2,歸經(jīng)情況見表3。
表2 針灸治療椎動脈型頸椎病使用頻次前20的腧穴
表3 針灸治療椎動脈型頸椎病腧穴歸經(jīng)情況
圖2 腧穴經(jīng)絡百分比圖
2.1.5穴位分布分析
針灸治療椎動脈型頸椎病穴位分布部位前2位分別為頭頸、下肢,頻次分別占總頻次的69.64%、16.07%,共占85.71%,百分比見圖3,穴位分布情況見表4。
表4 針灸治療椎動脈型頸椎病穴位分布情況
圖3 人體穴位分布百分比圖
2.1.6特定穴分析
針灸治療椎動脈型頸椎病的54個常用穴位中有43個屬于特定穴,其中有9個穴位屬于多個特定穴:足三里(合穴、下合穴)、太沖(輸穴、原穴)、太溪(輸穴、原穴)、內(nèi)關(guān)(八脈交會穴、絡穴)、陽陵泉(八會穴、合穴、下合穴)、后溪(八脈交會穴、輸穴)、外關(guān)(八脈交會穴、絡穴)、神門(輸穴、原穴)、中脘(八會穴、募穴)。此43個特定穴占穴位總數(shù)的79.63%,累計頻次504次,占總頻次的90.00%。使用頻次最高的特定穴為交會穴(281),其次為奇穴(88)、輸穴(39)。用穴個數(shù)從高到低排序前3位為交會穴(11)、奇穴(7)、輸穴(5)。百分比見圖4,特定穴使用情況見表5。
表5 針灸治療椎動脈型頸椎病特定穴使用情況
圖4 特定穴的應用頻次百分比圖
采用R4.0.3中的arules軟件里的Apriori算法對54個常用腧穴進行關(guān)聯(lián)分析,選取支持度≥20%,置信度≥20%的關(guān)聯(lián)群列表,網(wǎng)絡關(guān)系圖見圖5,分析結(jié)果見表6。共有29項關(guān)聯(lián)分析結(jié)果,因為提升度>1才代表詞條關(guān)聯(lián)規(guī)則有效,故按支持度大小排列順序后,將支持度≤1的剔除,只留取支持度>1的腧穴配伍。支持度表示前后向同時出現(xiàn)的概率,如“鳳池-頸夾脊,百會”支持度為43.40%,表示鳳池-頸夾脊和百會同時出現(xiàn)的概率為43.40%。置信度表示前項在處方中出現(xiàn)時后項出現(xiàn)的概率,如“鳳池-頸夾脊,百會”置信度為80.70%,表示“鳳池-頸夾脊”出現(xiàn)時“百會”也出現(xiàn)的概率為80.70%。提升度是用來判斷關(guān)聯(lián)規(guī)則的有效性,關(guān)聯(lián)規(guī)則“鳳池-頸夾脊,百會”提升度為1.19,表示“鳳池-頸夾脊”出現(xiàn)條件下同時出現(xiàn)“百會”的概率,與“鳳池-頸夾脊”不出現(xiàn)條件下“百會”出現(xiàn)的概率之比為1.19,提升度>1則代表詞條關(guān)聯(lián)規(guī)則有效。本研究中,54個常用穴關(guān)聯(lián)規(guī)則有效,而“鳳池-頸夾脊,百會”支持度最高。
表6 針灸治療椎動脈型頸椎病腧穴配伍關(guān)聯(lián)分析結(jié)果(支持度≥20%,置信度≥20%)
圖5 腧穴關(guān)聯(lián)分析網(wǎng)絡關(guān)系圖
椎動脈型頸椎病,屬于中醫(yī)“眩暈”的范疇,與肝、脾、腎密切相關(guān)。其病因病機為外感風寒濕邪、瘀血阻絡、腦??仗摗⒏文I虧虛、筋骨失養(yǎng)等內(nèi)外原因?qū)е卵哼\行不暢,肝陽上擾清竅,不能濡養(yǎng)筋骨而頭疼、眩暈發(fā)生CSA[48]。臨床上,針刺結(jié)合其他的治療方法多于單純針刺,研究表明針刺可以緩解椎動脈型頸椎病,而且其臨床意義也十分重要[49]。
穴位頻次統(tǒng)計方面,頻次最多的是風池穴。風池屬于足少陽膽經(jīng),位于頸部,胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處,且《內(nèi)經(jīng)?風論》曰“風者,百病之長也”,故鳳池為治風要穴。針刺風池可以疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、改善腦供應,使海馬與小腦以及其中尾狀核的連接增強,減輕眩暈[50],對椎動脈型頸椎病作用更為顯著,是治療椎動脈型頸椎病的要穴。風池是足少陽、陽維交會之處,中醫(yī)講“經(jīng)脈所過,主治所及”的思想,應用風池可解除或緩解椎動脈型頸椎病的眩暈及疼痛。
針灸治療椎動脈型頸椎病所涉及的經(jīng)脈以足少陽膽經(jīng)、督脈、經(jīng)外奇穴為主。此病的病機為肝腎虧虛、氣血不足、瘀血阻絡、痰濕中阻,臨床治療應該以通經(jīng)活絡、活血祛瘀[51]為主?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰,“太陽為開,少陽為樞,陽明為合”,因此,足少陽膽經(jīng)就是足三陽經(jīng)的“樞”。首選足少陽膽經(jīng)上的腧穴正體現(xiàn)了針灸中的“寧失其穴,勿失其經(jīng)”。督脈,上行屬于腦,與足厥陰肝經(jīng)會于巔頂,與肝腎關(guān)系密切,故此脈可對因肝腎所發(fā)生的椎動脈型頸椎病起有效治療。此外督脈為陽脈之海,有著對全身陽經(jīng)氣血起調(diào)節(jié)的作用。經(jīng)外奇穴未納入十四經(jīng)穴的范圍,但是有固定的名稱、位置和主治內(nèi)容的腧穴,此穴位在治療椎動脈型頸椎病中起到了重要作用,可聯(lián)系其他經(jīng)脈,共調(diào)五臟六腑。
特定穴在椎動脈型頸椎病的治療中有者舉足輕重的地位,其中交會穴、奇穴、輸穴使用頻次最多。交會穴指有兩條以上經(jīng)脈交會通過的穴位,主要用于調(diào)理交會經(jīng)脈所屬臟腑的病變,如三陰交,所交之經(jīng)為肝、脾、腎經(jīng),與本病聯(lián)系密切。其次為奇穴,奇穴的分布雖然較為分散,但卻與經(jīng)絡系統(tǒng)有著密切的關(guān)系。奇穴在臨床上針對性較強,本文中的氣血虧虛型和氣血瘀滯型取穴多為奇穴?!拜斨黧w重節(jié)痛”,本文中的痰濕阻絡型剛好體現(xiàn)于此,故取穴多為輸穴。交會穴多分布在頭頸部,輸穴多布于四肢,故治療椎動脈型頸椎病的腧穴分布多居于頭頸及四肢。
通過關(guān)聯(lián)規(guī)則分析,本研究發(fā)現(xiàn)“鳳池-頸夾脊,百會”是針灸治療CSA的核心穴位組成,鳳池為頭頸部之交會穴,為治療椎動脈型頸椎病的要穴。研究表明針刺風池會使神經(jīng)興奮,從而刺激相應肌肉及血管壁的感受器,改善血液供應,促進其代謝,進一步緩解或減輕椎動脈型頸椎病[52]。頸夾脊為經(jīng)外奇穴,針刺夾脊可改善腦血管循環(huán),調(diào)節(jié)腦血流量,疏通氣血,從而緩解其癥狀,取得較高療效[53]。百會位于巔頂部,與腦關(guān)系密切;頭為諸陽之會,百脈之宗,而百會能通達陰陽脈絡連續(xù)周身經(jīng)穴,使人體的氣血陰陽總體趨于平衡,針刺此穴可對椎動脈型頸椎病的治療有獨特優(yōu)勢。
綜上所述,本研究使用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對針灸治療椎動脈型頸椎病的現(xiàn)代臨床選穴規(guī)律進行分析探討,認為風池穴為首選穴位,經(jīng)脈優(yōu)選為足少陽膽經(jīng)、督脈、經(jīng)外奇穴,并重視交會穴、奇穴及輸穴的運用,通過關(guān)聯(lián)規(guī)則分析得出針灸治療椎動脈型頸椎病的核心穴位組成,為臨床提供參考。
[1]王雷,王遵來,盛坤,等. 椎動脈型頸椎病臨床治療進展[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,5(2): 175-177.
[2]蔣學余,付漫娣. 針刺頸椎病穴治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J]. 湖南中醫(yī)藥大學學報,2012,32(9): 70-73.
[3]鐘曉瑩,吳立群,陳睿哲,等. 基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)探析針灸治療椎動脈型頸椎病隨機對照臨床試驗的選穴規(guī)律[J]. 世界中醫(yī)藥,2019,14(10): 2573.
[4]陸兆林. 針刺風池穴加音頻電治療椎動脈型頸椎病45例[J]. 現(xiàn)代康復雜志,1998(9): 939.
[5]楊翊,周光濤. 針刺治療椎動脈型頸椎病70例療效分析[J]. 中國針灸,2000,20(9): 525.
[6]曾順軍,袁佳. 推拿結(jié)合當歸針風池穴注射治療椎動脈型頸椎病158例[J]. 按摩與引導,2002,18(3): 23-24.
[7]符健. 針刺風池穴為主治療椎動脈型頸椎病臨床研究[J]. 北京中醫(yī)藥大學學報,2003,10(4): 38-40.
[8]周文學. 溫針灸治療椎動脈型頸椎病78例[J]. 針灸臨床雜志,2003,19(6): 42.
[9]黃秋賢,蔡巖松,姚欣,等. 電針配合穴位注射治療椎動脈型頸椎病90例[J]. 黑龍江中醫(yī)藥,2004(2): 46.
[10] 陸永軍,周萬友. 針灸綜合療法治療椎動脈型頸椎病140例療效分析[J]. 貴陽中醫(yī)學院學報,2004,26(2): 38-40.
[11] 潘亞英,李林燕. 艾灸風池穴治療椎動脈型頸椎病[J]. 中國針灸,2009,29(4): 298.
[12] 李建媛,符健,張麗,等. 按壓風池穴加體針治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J]. 北京中醫(yī)藥大學學報,2008,15(16): 17-18.
[13] 沈王明. 針灸治療椎動脈型頸椎病65例[J]. 浙江中醫(yī)雜志,2008,43(3): 163.
[14] 王艷,陳昌樂. 針灸治療椎動脈型頸椎病的療效觀察[J].陜西中醫(yī),2008,29(6): 714-715.
[15] 雷慧敏. 針藥并用治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志,2008,30(5): 54.
[16] 朱冬梅. 電針風池穴、供血穴治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J]. 針灸臨床雜志,2009,25(7): 41-42.
[17] 陸姝帆. 針刺風池穴及“阿是”法取定頸夾脊治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學學報,2009,11(11): 153-154.
[18] 崔峻,章美瓊. 熱敏灸結(jié)合針刺鳳池治療椎動脈型頸椎病32例[J]. 遼寧中醫(yī)雜志,2010,37(12): 2432.
[19] 李錦鳴. 八珍湯加針刺風池百會穴治療椎動脈型頸椎病臨床療效觀察[J]. 昆明醫(yī)學院學報,2010,31(4): 151-152.
[20] 穆善升,于洋. 風池穴加夾脊電針治療椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察[J]. 針灸臨床雜志,2011,27(11): 36-37.
[21] 孫封峰,劉澤勝. 針刺百會、鳳池治療椎動脈型頸椎病70例[J]. 陜西中醫(yī)學院學報,2011,34 (1): 63-64.
[22] 賈翠霞,丁慶余. 針刺風池、天柱、完骨三穴對椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J]. 中醫(yī)學學報,2012,27(5): 637-638.
[23] 張炎華,劉文靜. 針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病120例療效分析[J]. 當代醫(yī)學,2012,18(19): 17-19.
[24] 姜學霞,王建光. 針刺治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J]. 中醫(yī)學報,2012,27(7): 913-914.
[25] 吳頻霞,趙晉浙. 風池穴電針結(jié)合高壓氧治療椎動脈型頸椎病40例[J]. 中醫(yī)藥導報,2013(7): 70.
[26] 林映欣,黃小濱. 風池穴齊刺治療椎動脈型頸椎病40例[J]. 福建中醫(yī)藥,2013,44(3): 42.
[27] 邱建文,王禹燕,麥少云,等. 楊刺鳳池法對椎動脈型頸椎病血流動力學的影響[J]. 廣州中醫(yī)藥大學學報,2013,30(2): 179-180.
[28] 袁三文. 針灸推拿治療椎動脈型頸椎病的療效觀察[J]. 中外醫(yī)學研究,2013(27): 21-22.
[29] 周曉娟. 針刺治療椎動脈型頸椎病45例臨床觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(36): 76.
[30] 李素芬. 針灸治療椎動脈型頸椎病64例療效分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(9): 72-73.
[31] 張明平,張海霞. 電針供血、鳳池、頸百勞穴治療椎動脈性頸椎病43例[J]. 中醫(yī)研究,2015,28(1): 48-49.
[32] 盧興華. 針灸治療椎動脈型頸椎病50例療效觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(8): 75-76.
[33] 羅艷麗. 針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2016,14(20): 199-200.
[34] 黃蓬輝,顏景,陳燕雪. 中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病的效果分析[J]. 世界中醫(yī)藥,2017,12(12): 3114-3116.
[35] 吳永平. 針灸治療椎動脈型頸椎病臨床研究[J]. 四川中醫(yī),2017,35(1): 195-198.
[36] 李園春,陳洪文. 中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病的臨床分析[J]. 中醫(yī)學研究,2017,2(2): 118-120.
[37] 李彥. 溫針灸治療椎動脈型頸椎病療效探析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(3): 117.
[38] 張曉梅. 針灸治療椎動脈型頸椎病臨床效果觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2018,39(22): 2662-2663.
[39] 戴岳敏. 鳳池三針法結(jié)合穴位注射治療椎動脈型頸椎病的臨床分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(98): 100-101.
[40] 趙樹桐. 中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究,2019,11(22): 18-21.
[41] 李標,蔣花,周偉松,等. 風池穴傍針刺聯(lián)合阿是穴對椎動脈型頸椎病患者CASCS評分、NDI評分及眩暈程度的影響[J]. 海南醫(yī)學,2020,31(7): 845-847.
[42] 亞妮,宗姝琪,李之愷,等. 風池穴不同刺法對椎動脈型頸椎病的臨床療效評價[J]. 針灸臨床雜志,2020,36(2): 41.
[43] 蘇浩,夏銘蔚,馮攀. 針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J]. 按摩與康復醫(yī)學,2020,11(6): 19-20.
[44] 姚洪杰. 推拿聯(lián)合針灸治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究,2020,12(5): 88-89.
[45] 何帥. 椎動脈型頸椎病針灸治療臨床體會[J]. 中醫(yī)臨床研究,2020,12(29): 98-100.
[46] 吳懷文. 針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2021,40(5): 116-117.
[47] 李丹,吳興立. 中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學與實踐,2021,6(20): 130-132,145.
[48] 宮菲. 中醫(yī)針灸特色療法治療椎動脈型頸椎病的研究進展[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2021,19(3): 188-191.
[49] 王維芳. 針灸治療椎動脈型頸椎病臨床進展[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(7): 1541.
[50] 蔡承穆,李小圳,杜琳,等. 針刺風池穴對椎動脈型頸椎患者靜息態(tài)功能核磁的影響[J]. 中華中醫(yī)藥雜志,2020,35(4): 2123-2125.
[51] 王少華. 椎動脈型頸椎病針灸治療臨床分析[J]. 中醫(yī)臨床研究,2019,11(25): 8-10.
[52] 陳明星,程為平. 從解剖學角度淺析風池穴的臨床應用[J]. 中醫(yī)藥導報,2017,23(1): 84-85.
[53] 唐波,單佳婧,鮑淑紅,等. 針刺頸夾脊對椎動脈型頸椎病患者血流動力學的影響[J]. 云南中醫(yī)學院學報,2018,41(1): 87-89.
Acupoint Selection Analysis of Acupuncture in the Treatment of Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type
To explore the regularity of acupoint selection for cervical spondylosis of vertebral artery type by using data mining technology, and to explore new ideas for clinical acupuncture treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type.The clinical literatures of acupuncture and moxibustion in the treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type from the establishment of the database to July 2021 in China National Knowledge Infrastructure ( CNKI ), Wang Fang Academic Journal Full-text Database ( Wangfang ) and VIP Chinese Science and Technology Periodical Database ( VIP ) were retrieved. According to the inclusion and exclusion criteria, the acupoint prescriptions were screened, and the descriptive analysis and correlation analysis were performed by arules software in R4.0.3.A total of 44 articles were screened, involving 54 acupoints, mainly attributed to the Foot Shaoyang gallbladder meridian and Du meridian. The specific acupoints are mainly Jiaohui, Qi and Shu. Acupoints are mainly in the head and neck, lower limbs.Using data mining technology to get acupuncture treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis preferred point is Fengchi, the core point is Fengchi, cervical Jiaji and Baihui.
acupuncture; cervical spondylosis; vertebral artery type; point selection rules; data mining
R245.3; R681
A
1008-1151(2022)02-0082-07
2021-09-12
廣西中醫(yī)藥大學賽恩斯新醫(yī)藥學院大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練項目(國家級)(202113643011)。
何佳雯(2001-),女,陜西商洛人,廣西中醫(yī)藥大學賽恩斯新醫(yī)藥學院中醫(yī)學專業(yè)學生,研究方向為針灸穴位配伍規(guī)律數(shù)據(jù)挖掘及臨床應用。
王佳慧(1992-),女(蒙古族),內(nèi)蒙古赤峰市人,廣西中醫(yī)藥大學賽恩斯新醫(yī)藥學院住院醫(yī)師,碩士,研究方向為針灸穴位配伍規(guī)律數(shù)據(jù)挖掘及臨床應用。