鐘清 何歡 劉芷余

摘要：目的：探討艾灸大椎、百勞、涌泉穴對(duì)縮短靜脈輸液反應(yīng)病程的影響。方法：選取我院于2020年4月至2021年10月收治的100例輸液反應(yīng)患者為研究對(duì)象，根據(jù)其就診順序分成艾灸組（A組）和對(duì)照組（B組）兩組，各50例。B組予以常規(guī)藥物、保暖等處理措施，A組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸療法。比對(duì)兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，記錄其癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果：①A組總有效率為90.0%，高于B組的80.0%，A組平均癥狀緩解時(shí)間為（45.4±11.5）min，短于B組的（57.3±9.4）min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②治療后A組少數(shù)患者出現(xiàn)艾灸相關(guān)頭暈、胸悶等癥狀，B組也個(gè)別見上述癥狀，兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)輸液后出現(xiàn)輸液反應(yīng)的患者予以艾灸大椎穴、百勞穴及涌泉穴，能有效改善癥狀縮短病程，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：艾灸;大椎;百勞;涌泉穴;輸液反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】 R245.81? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

輸液是以連續(xù)輸入的方式將醫(yī)用液體和藥物經(jīng)一定的途徑注入體內(nèi)的給藥方法[1]。本研究選取我院康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科住院病人100例以寒戰(zhàn)發(fā)熱反應(yīng)為主要表現(xiàn)的輸液反應(yīng)患者100例為研究對(duì)象（排除休克，昏迷及明顯心肺功能障礙的重癥患者），探討艾灸大椎、百勞、涌泉穴對(duì)縮短靜脈輸液反應(yīng)病程的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2020年4月至2021年10月收治的100例輸液反應(yīng)患者為研究對(duì)象，均于輸液后出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部或四肢發(fā)紺、發(fā)熱、惡心嘔吐、頭痛頭昏、煩躁不安、譫妄等典型輸液反應(yīng)臨床癥狀。本次受試患者中男57例，女43例;年齡40～79歲，平均（65.5±5.3）歲;體溫（39.3±0.7）℃;發(fā)熱情況：輕度發(fā)熱（<38℃）6例，中度發(fā)熱（38～39℃）11例，重度發(fā)熱（>39℃）43例。根據(jù)患者就診順序分成艾灸組（A組）和對(duì)照組（B組）兩組，各50例，在一般資料對(duì)比上差異不顯著（P>0.05），具有可比性。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)①輸液后出現(xiàn)典型輸液反應(yīng)常見癥狀者;②臨床資料完整者;③無已知感染發(fā)熱病癥。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)①合并其他嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤或功能不全者;②相關(guān)治療禁忌癥者;③出現(xiàn)休克，昏迷及明顯心肺功能障礙的重癥患者;④原發(fā)病或其他因素致發(fā)熱者。

1.2治療方法

（1）B組予以常規(guī)治療方案：所有入選病人立即抽血化驗(yàn)血常規(guī)、降鈣素原（PCT）、血液細(xì)菌培養(yǎng)排除病原感染，病人嚴(yán)格遵循無菌操作要求，更換輸液管及藥液，予加蓋棉被保暖，肌肉注射25mg鹽酸異丙嗪注射液，靜脈注射地塞米松5～10mg，發(fā)熱大于38.5的患者肌注2ml復(fù)方氨基比林。（2）A組聯(lián)合艾灸療法：①常規(guī)治療方案同B組一致;②艾灸方案：方法：持艾條一側(cè)點(diǎn)燃，于大椎、百勞、涌泉等穴位距皮膚3cm處施灸;手法包括：溫和、雀啄、回旋，交替使用;施灸時(shí)間控制在10～15min[2]。

1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：半小時(shí)內(nèi)發(fā)冷癥狀消失或基本消失，體溫降低至37.5℃以下;有效：寒冷癥狀明顯改善，體溫降至38.5℃，癥狀緩解時(shí)間約為60min;無效：癥狀無改善或持續(xù)惡化，癥狀緩解時(shí)間超過60min。治療總有效率=顯效+有效。（2）觀察指標(biāo)：比對(duì)兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，記錄其癥狀緩解時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

1.1臨床治療效果及癥狀緩解時(shí)間對(duì)比情況分析

A組總有效率為90.0%，高于B組的80.0%，且A組平均癥狀緩解時(shí)間為（45.4±11.5）min，短于B組的（57.3±9.4）min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見表1。

1.2不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析

治療后，A組少數(shù)患者出現(xiàn)艾灸相關(guān)頭暈、胸悶等癥狀，B組也個(gè)別上述癥狀出現(xiàn)，兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;見表2。

3討論

上述結(jié)果表明，在常規(guī)保溫，停止并更換輸液管藥液，抗敏退熱激素等藥物治療等措施后聯(lián)合艾灸療法，能縮短輸液反應(yīng)病程，促進(jìn)癥狀緩解，減輕患者痛苦，防止發(fā)生并發(fā)癥。艾灸在臨床應(yīng)用廣泛，其能充分利用熱刺激與艾條藥理功效，通過熏蒸炙灼等方法作用于有特定功能效應(yīng)的經(jīng)絡(luò)穴位以發(fā)揮治療作用，大椎、百勞、涌泉具有除熱病，祛寒濕，療瘧疾咳喘，骨蒸盜汗，驚風(fēng)癲癇，五勞虛損，中暑霍亂，嘔吐黃疸等作用，具有增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)氣血，培本固原，救逆回陽的效果[3]。輸液反應(yīng)表現(xiàn)為突發(fā)畏寒發(fā)熱肢體震顫煩躁等類似于寒邪外感內(nèi)侵所致傷寒熱病、厥證的癥狀，三個(gè)穴位作為回陽救逆蘇厥的要穴，艾灸此處能通經(jīng)絡(luò)調(diào)臟腑，扶正氣調(diào)陰陽，緩解癥狀于治療有益。綜上所述，對(duì)輸液后出現(xiàn)輸液反應(yīng)的患者予以艾灸大椎穴、百勞穴及涌泉穴，能有效改善癥狀，縮短病程，減少并發(fā)癥，提高療效。具有積極影響，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏茜茜，潘亞輝，龐亞錚，楊繼國(guó). 淺談艾灸涌泉穴[C]//山東針灸學(xué)會(huì)第八屆學(xué)術(shù)年會(huì)暨首屆魯臺(tái)針灸高峰論壇論文集.，2016：145-147.

[2]鄭平.艾灸大椎涌泉穴治療輸液反應(yīng)30例[J].山東中醫(yī)雜志，2008（11）：762-763.DOI：10.16295/j.cnki.0257-358x.2008.11.024.

[3]蔡冬燕.艾灸用于治療輸液、輸血反應(yīng)作用觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2005（08）：808.

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