魏靜

【摘 要】目的：研究治療高血壓合并冠心病使用阿托伐他汀鈣片和氨氯地平片兩種藥物的效果和不良反應(yīng)。方法：此次試驗(yàn)的197例高血壓合并冠心病受試患者，選取時(shí)間于我院2020年7月至2021年7月。并將以上受試患者利用科室住院號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為綜合組和對(duì)照組，其中對(duì)照組研究對(duì)象為30例，給予單一的氨氯地平藥物治療，綜合組患者為30例，綜合組患者在其基礎(chǔ)上聯(lián)用阿托伐他汀鈣片。比對(duì)以上兩組受試患者的血壓指標(biāo)和用藥后不良反應(yīng)。結(jié)果：干預(yù)前，兩組血壓指標(biāo)相比較（P>0.05），干預(yù)后，綜合組血壓指標(biāo)（133.12±16.21）/（85.32±5.84）優(yōu)于對(duì)照組（151.25±15.23）/（93.16±4.92）（P<0.05）且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，綜合組藥物不良反應(yīng)低于對(duì)照組10.26%，數(shù)據(jù)對(duì)比（P<0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：聯(lián)合用藥與傳統(tǒng)單一用藥相比，具有明顯優(yōu)勢(shì)，適合積極應(yīng)用到臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平；阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心??；治療效果

Effects and adverse reactions of amlodipine atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease

WEI Jing

Jiuquan People’s Hospital of Gansu Province， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective： To study the effects and adverse reactions of atorvastatin calcium tablets and amlodipine tablets in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease. Methods： 197 patients with hypertension complicated with coronary heart disease were selected from July 2020 to July 2021 in our hospital. The above test patients were randomly divided into the comprehensive group and the control group by using the hospital number of the department. In the control group， 30 patients were treated with amlodipine alone， while in the comprehensive group， 30 patients were treated with atorvastatin calcium tablet in addition. Blood pressure indexes and adverse reactions after medication were compared between the two groups. Results： Before intervention， the blood pressure index of the two groups were compared（P>0.05）， after intervention， the blood pressure index of the comprehensive group （133.12±16.21）/（85.32±5.84） was better than that of the control group （151.25±15.23）/（93.16±4.92）（P<0.05） and the difference was statistically significant. After intervention， the adverse drug reaction of the comprehensive group was 10.26% lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with traditional single drug， combination drug has obvious advantages and is suitable for active application in clinical treatment.

【Key Words】Amlodipine； Atorvastatin calcium tablet； High blood pressure. Coronary heart disease （CHD）. Treatment effect

近些年高血壓疾病的發(fā)病率逐漸提上升，伴隨病情的發(fā)展，其他實(shí)質(zhì)臟器會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能損害，出現(xiàn)心律失常以及心衰[1]。其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥為腦血管疾病，如冠心病，其作為慢性病的一種，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的藥物治療[2]。此次試驗(yàn)的選擇197例高血壓合并冠心病受試患者，旨在研究治療高血壓合并冠心病使用阿托伐他汀鈣片和氨氯地平片兩種藥物的效果和不良反應(yīng)，現(xiàn)取得良好效果，將報(bào)告整理如下，供臨床研究和參考。

1.1 基線資料

此次試驗(yàn)的197例高血壓合并冠心病受試患者，是我院在2020年7月到2021年7月之間收治的。并將以上受試患者利用科室住院號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為綜合組和對(duì)照組。對(duì)照組30例，給予單一的氨氯地平藥物治療，男49例，女50例，年齡48歲～60歲，平均年齡（52.26±3.12）歲，病程 1年～5年，平均病程（3.32±1.14）年；綜合組為30例，與對(duì)照組不同的是，綜合組患者在其基礎(chǔ)上連用阿托伐他汀鈣片，男49例，女49例，年齡48歲～60歲，平均年齡（52.25±3.06）歲，病程1年～5年，平均病程（3.12±1.11）年。以上資料進(jìn)行比對(duì)（P>0.05），兩組差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。滿足對(duì)比要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有受試患者均認(rèn)真閱讀此次試驗(yàn)相關(guān)知情同意書，在了解整個(gè)試驗(yàn)過程后完成簽署；我院倫理部門對(duì)以上文件審核后通過；此次入選的受試者具體臨床癥狀均與相關(guān)高血壓合并冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往患有惡性腫瘤或者存在其他實(shí)質(zhì)臟器損傷患者；精神狀態(tài)嚴(yán)重不穩(wěn)定，不能與醫(yī)護(hù)人員正常交流的患者；患者治療依從性低，在試驗(yàn)中途簽字退出。

1.2 方法

對(duì)照組：給予單一的苯磺酸氨氯地平（商品名：絡(luò)活喜，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10950224，規(guī)格：5mg×7片/盒）藥物治療，每日服用一次，具體藥量根據(jù)患者自身情況而定，建議初始藥量定為5mg，之后可以適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，最大劑量限制在每日10mg，如果是老年并伴有嚴(yán)重腎功能不全者，初始劑量定為2.5mg。堅(jiān)持服用一個(gè)療程，一個(gè)療程為6周。

綜合組：與對(duì)照組不同的是，綜合組患者在其基礎(chǔ)上連用阿托伐他汀鈣片（商品名：立普妥，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20051407，規(guī)格：10mg×7片）。于每晚睡前口服一次，根據(jù)患者的體重情況決定每次服用劑量，一般為每次5mg～10mg，針對(duì)老年患者，首先考慮老年患者是否存在肝、腎、心功能的減退及其他慢性疾病，藥物服用劑量選擇要謹(jǐn)慎，應(yīng)在宜用劑量范圍內(nèi)的選擇最低劑量。堅(jiān)持服用一個(gè)療程，一個(gè)療程為6周。用藥期間注意規(guī)律飲食，禁食生冷、辛辣刺激食物，戒煙酒，適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式可以選擇慢跑和瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。一旦出現(xiàn)任何異常及時(shí)來院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前測(cè)定每位患者的初始血壓，治療過程中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓變化情況；通過后續(xù)隨訪調(diào)查，統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥后出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)的例數(shù)，計(jì)算總藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比對(duì)兩組血壓指標(biāo)

干預(yù)前，兩組血壓指標(biāo)相比較（P>0.05），干預(yù)后，綜合組綜合組血壓指標(biāo)（133.12±16.21）/（85.32±5.84）優(yōu)于對(duì)照組（151.25±15.23）/（93.16±4.92），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組藥物不良反應(yīng)

干預(yù)后，綜合組藥物不良反應(yīng)低于對(duì)照組10.26%，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

伴隨我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平不斷提高，飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣發(fā)生巨大改變，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，近些年我國心腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年上漲趨勢(shì)[3-4]。高血壓合并冠心病作為心腦血管疾病的一種，其中高血壓在冠心病發(fā)展過程中擔(dān)任主要角色，血壓持續(xù)升高，人體內(nèi)血管內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，血液中的血小板逐漸被激活，進(jìn)而出現(xiàn)血管粥樣硬化改變，最終導(dǎo)致心肌缺血缺氧壞死，引發(fā)冠心病。苯磺酸氨氯地平片可以起到抑制鈣離子的作用，阻擋其跨膜進(jìn)入患者血管平滑肌和心??；阿托伐他汀鈣片可以起到將羥甲基戊二酸單酰輔酶A 轉(zhuǎn)化為甲羥戊酸的功效。從而達(dá)到抑制血管痙攣，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈以及小動(dòng)脈的正常血流灌注量。兩種藥物聯(lián)合使用藥效更佳。

文章研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組血壓指標(biāo)相比較（P>0.05），干預(yù)后，綜合組血壓指標(biāo)（133.12±16.21）/（85.32±5.84）優(yōu)于對(duì)照組（151.25±15.23）/（93.16±4.92），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，綜合組藥物不良反應(yīng)低于對(duì)照組%，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，聯(lián)合用藥與傳統(tǒng)單一用藥相比，具有明顯優(yōu)勢(shì)，適合積極應(yīng)用到臨床治療中。

參考文獻(xiàn)

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[4] 韓寧寧.阿托伐他汀鈣聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床療效及不良反應(yīng)觀察[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（7）：1102-1103.