田盼麗 尚濤

【摘 要】目的：探討翻轉(zhuǎn)課堂式（flipped class model，F(xiàn)CM）教學(xué)在內(nèi)分泌規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師教學(xué)中的效果。方法：選取2019年6月至2021年6月在內(nèi)分泌科輪轉(zhuǎn)的內(nèi)科規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師62人，隨機分為兩組，對照組32人進行甲狀腺功能亢進癥的傳統(tǒng)式教學(xué)，試驗組30人進行甲狀腺功能亢進癥的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，結(jié)束后通過理論成績及評判性思維量表進行綜合評估，并調(diào)查學(xué)生對教學(xué)的滿意程度。結(jié)果：試驗組理論測試成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組量表成績成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組學(xué)生教學(xué)滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：FCM教學(xué)法在規(guī)陪醫(yī)師專業(yè)知識的掌握及分析能力、探索能力，求知主動性、積極性方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，達到了良好的教學(xué)效果，提高了教學(xué)滿意度。

【關(guān)鍵詞】教學(xué)改革；翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)；傳統(tǒng)式教學(xué)

Application of flipped classroom teaching in standardized endocrinology training for doctors

TIAN Panli， SHANG Tao Endocrinology Department， The Endocrinology Peoples Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region， Yinchuan， Ningxia 750001， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of flipped classroom teaching in the teaching of standardized endocrinology training physicians. Methods：select in June 2019 to June 2021 in endocrinology rotation of doctor of medical standardization training 62 people， were randomly divided into 2 groups， control group 32 people in hyperthyroidism in the traditional teaching， experimental group 30 people for hyperthyroidism flip the classroom teaching， At the end of the study， the students were evaluated by theoretical achievement and critical thinking scale， and their satisfaction with teaching was investigated.Results：The experimental groups theoretical test scores were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； the test groups scale scores were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； the experimental groups students teaching satisfaction Higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：FCM teaching method is superior to traditional teaching method in terms of professional knowledge mastery， analytical ability， exploration ability， knowledge seeking initiative and enthusiasm， and achieves good teaching effect and improves teaching satisfaction.

【Key Words】teaching reform； Flipped classroom teaching； Traditional teaching

醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是我國醫(yī)療衛(wèi)生的重要政策。在教學(xué)過程中，如何提高學(xué)生的臨床思維及實踐能力是教學(xué)的首要目標(biāo)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式導(dǎo)致規(guī)陪醫(yī)師缺乏興趣，學(xué)習(xí)效果不佳[1-2]。怎樣改變傳統(tǒng)教學(xué)模式使規(guī)陪醫(yī)師經(jīng)過短暫的學(xué)習(xí)后能夠強化基本知識的掌握，保留長期記憶，增加規(guī)陪醫(yī)師學(xué)習(xí)的積極主動性，是每一位醫(yī)學(xué)教育工作者所面臨的新課題。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)（flipped class model，F(xiàn)CM）是可以使學(xué)生主動構(gòu)建實踐、思考、運用的學(xué)習(xí)體系[3-4]?，F(xiàn)國內(nèi)外在院校課堂教學(xué)中，使用FCM教學(xué)方法提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性及其對知識的主動探索，取得較好的學(xué)習(xí)效果，但將FCM教學(xué)方法應(yīng)用于臨床內(nèi)分泌領(lǐng)域的教學(xué)，在國內(nèi)研究文獻中很少報道?；诖?，本研究探討FCM教學(xué)方法在內(nèi)分泌規(guī)陪醫(yī)師教學(xué)中的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取2019年6月至2021年6月在內(nèi)分泌科輪轉(zhuǎn)的內(nèi)科規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師62人，年齡24歲～32歲，平均年齡（27.3±4.5）歲，輪轉(zhuǎn)周期2個月，隨機分為兩組。對照組32人，男生12人，女生20人；試驗組30人，男生13人，女生17人。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，試驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)。兩組學(xué)生的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組學(xué)生進行甲狀腺功能亢進癥的傳統(tǒng)理論授課，試驗組30名學(xué)生分為6組，每組5名，根據(jù)大綱要求，選擇甲狀腺功能亢進癥進行翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)。

1.2.1 課前準(zhǔn)備：帶教老師依據(jù)教學(xué)大綱，制作甲狀腺功能亢進癥的相關(guān)知識等內(nèi)容的視頻，教學(xué)視頻應(yīng)短小精悍、針對性強、細化完整，每個微視頻時間控制在10分鐘左右，綜合應(yīng)用視頻、音頻、動畫等多種多媒體技術(shù)，提高課程的吸引力。在上課前1周，將教學(xué)視頻發(fā)送至學(xué)習(xí)微信群、云課堂等共享平臺，讓學(xué)生及時下載學(xué)習(xí)，學(xué)生根據(jù)教師提前提出的要求進行預(yù)習(xí)和觀看教學(xué)視頻，提前預(yù)習(xí)甲狀腺功能亢進癥的相關(guān)知識內(nèi)容。

1.2.2 課堂互動：課堂提出病例分析題，老師學(xué)生之間或?qū)W生與學(xué)生之間采用互問互答、小組討論等。

1.3 觀察指標(biāo)

課后對比兩組間學(xué)生的理論測試成績及通過評判性思維量表比較學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、邏輯思維能力、解決問題的能力，團隊合作能力等核心能力，并調(diào)查兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論成績的比較

試驗組理論測試成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組學(xué)生評判性思維量表評分的比較

試驗組量表成績成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度的比較

試驗組學(xué)生教學(xué)滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的逐步推進，怎樣培養(yǎng)規(guī)陪醫(yī)師的臨床思維能力及實踐能力是我們面對的主要問題，筆者基于此進行了本項目的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)深受學(xué)生喜愛并基本達到了教學(xué)目標(biāo)。

翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)對于教學(xué)雙方都是挑戰(zhàn)和機遇，翻轉(zhuǎn)是是把傳統(tǒng)教學(xué)過程翻轉(zhuǎn)過來，將課堂講授的部分錄制成微課視頻，當(dāng)作作業(yè)讓學(xué)生在課前提前觀看，而將課堂時間用于臨床病例討論等教學(xué)互動，實現(xiàn)知識深刻內(nèi)化的新型教學(xué)方式，用以發(fā)展學(xué)習(xí)者的高階能力。課堂上以學(xué)生為主教師為輔，教師承擔(dān)課堂組織者和引導(dǎo)者的責(zé)任，為學(xué)生創(chuàng)造交流的空間和發(fā)揮獨立見解的機會，以鍛煉學(xué)生分析、綜合等臨床思維能力和創(chuàng)新能力、團隊協(xié)作能力[5]，使學(xué)生輕松愉快的學(xué)習(xí)并將課堂時間用于更深入的學(xué)習(xí)活動并檢驗他們的學(xué)習(xí)效果。甲狀腺功能亢進癥是內(nèi)分泌科的常見病、多發(fā)病，要求規(guī)陪醫(yī)師必須完全掌握，并將理論知識靈活應(yīng)用到臨床，最終學(xué)會分析問題解決問題。翻轉(zhuǎn)課堂能夠創(chuàng)造臨床情景氛圍，讓學(xué)生參與到臨床病例討論中去[6]。本研究結(jié)果顯示，試驗組的理論成績、評判性思維量表評分、教學(xué)滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示FCM教學(xué)方法能夠提高內(nèi)分泌規(guī)陪醫(yī)師的自主學(xué)習(xí)能力，提升教學(xué)效果及教學(xué)滿意度，這與Huang HL及Martinelli SM 等研究結(jié)果一致[7-8]。

總之，翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)將成為一種有效地提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)方法。但是，任何一種教學(xué)方法都有利弊，在教學(xué)過程中，作者發(fā)現(xiàn)，對于部分基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)自覺性差的學(xué)生，課前沒有很好的學(xué)習(xí)，且對于理論知識過于抽象、自學(xué)難度很大的章節(jié)，實施效果將大打折扣。所以，有必要針對不同章節(jié)、不同學(xué)生使用不同的教學(xué)方法，甚至幾種教學(xué)方法的聯(lián)合才能更好地提高學(xué)生的素質(zhì)和能力。

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