易濱秀，左 羅

(1.宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院 黨政辦公室，江西 宜春 360000；2.熟年樂(lè)園養(yǎng)老服務(wù)有限公司，江西 宜春 360000)

當(dāng)前，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)活力尚未充分激發(fā)，發(fā)展不平衡不充分、有效供給不足、服務(wù)質(zhì)量不高等問(wèn)題依然存在，人民群眾養(yǎng)老服務(wù)需求尚未有效滿足。[1]新時(shí)代的老人對(duì)美好生活的向往已不僅是物質(zhì)生活層面的，更多的是追求精神、文化和情感多方面需求。以老年人為中心，為老年人創(chuàng)造充滿人文關(guān)懷的環(huán)境，盡其所能滿足老年人對(duì)美好生活的需求，在養(yǎng)老護(hù)理中至關(guān)重要，養(yǎng)老護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)的培育是當(dāng)今養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)、企業(yè)、高校共同關(guān)注的難點(diǎn)。如何將高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)落到實(shí)處，健全醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷滿足老年人多層次、高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)需求，努力打造具有江西特色的全國(guó)康養(yǎng)高地。[2]從行企校協(xié)同育人的視角，基于真實(shí)工作情境來(lái)提升養(yǎng)老護(hù)理的人文關(guān)懷素養(yǎng)將成為提高養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要突破口。

一、養(yǎng)老護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)的涵義和維度

(一)養(yǎng)老護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)的涵義

養(yǎng)老護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)，是在養(yǎng)老護(hù)理過(guò)程中體現(xiàn)的“以人為本”的基本修養(yǎng)，即養(yǎng)老護(hù)理應(yīng)該堅(jiān)持以老人為本，從老人的需求出發(fā)，對(duì)老人的身心健康、生命進(jìn)行全面關(guān)愛(ài)和肯定的一種品質(zhì)和能力。這要求養(yǎng)老護(hù)理工作人員不僅具有對(duì)老年人當(dāng)下的境遇有感同身受的自我意識(shí)，對(duì)老年人的生與死有同情、關(guān)切、體認(rèn)的道德意識(shí)和思想品德，還必須具有能幫助到老年人的人文、社會(huì)心理、技術(shù)技能等相關(guān)學(xué)科知識(shí)和行動(dòng)能力。

(二)養(yǎng)老護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)的維度

養(yǎng)老護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)的本質(zhì)是對(duì)老年人生活和生命關(guān)懷意識(shí)的踐行形態(tài)，是“知行合一”的踐行。養(yǎng)老護(hù)理人文關(guān)懷的自我意識(shí)、相關(guān)知識(shí)及服務(wù)技能屬于“知”的部分，具體的工作實(shí)踐屬于“行”的部分。只有“知行合一”，才能使養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人的人文關(guān)懷落到實(shí)處。由此，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員人文關(guān)懷素養(yǎng)的培養(yǎng)應(yīng)該從人文關(guān)懷知識(shí)、人文關(guān)懷能力和人文關(guān)懷行為三個(gè)維度來(lái)展開(kāi)。行企校在協(xié)同育人過(guò)程中，要將養(yǎng)老護(hù)理人文關(guān)懷的基本知識(shí)和技術(shù)技能融入到人才培養(yǎng)的全過(guò)程，著重協(xié)同培育養(yǎng)老護(hù)理員的人文關(guān)懷能力，并在實(shí)踐中把內(nèi)化的知識(shí)轉(zhuǎn)化為外化的行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)知與行的辯證統(tǒng)一，最終養(yǎng)成人文關(guān)懷的品質(zhì)和自覺(jué)行為。

二、培育養(yǎng)老護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)的重要性

根據(jù)當(dāng)下的研究可以發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老護(hù)理員表現(xiàn)較為良好的以言語(yǔ)性關(guān)懷為主，而較差的為心理關(guān)懷和非言語(yǔ)性關(guān)懷；在養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)時(shí)，言語(yǔ)性溝通技巧、能力與人文關(guān)懷密不可分，應(yīng)采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行訓(xùn)練。[3]因此，采取有效的育訓(xùn)途徑提升養(yǎng)老護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)非常必要。

(一)提升養(yǎng)老護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)是養(yǎng)老護(hù)理的價(jià)值體現(xiàn)

中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)能力遠(yuǎn)未跟上老齡化進(jìn)程，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量并不高，缺乏人文關(guān)懷。[4]養(yǎng)老護(hù)理人文關(guān)懷的本質(zhì)要求，就是要把以人為本的思想滲入到養(yǎng)老護(hù)理的全過(guò)程，根據(jù)老年人的個(gè)性差異，提供人性化的護(hù)理設(shè)施和合適的護(hù)理方式，幫助老年人解決生活上的不便，降低心理上的孤獨(dú)感和恐懼感，滿足老年人難以言說(shuō)的心理關(guān)懷需求，維護(hù)老年人身體的、心理的、生命的尊嚴(yán)，使老年人過(guò)上受人尊重，健康愉悅而有意義的老年生活，不斷增強(qiáng)老年人的幸福感、安全感和獲得感。這才是養(yǎng)老護(hù)理人文關(guān)懷的真正價(jià)值所在。

(二)提升養(yǎng)老護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)是老年結(jié)構(gòu)特殊性的要求

養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)對(duì)象是老年人這個(gè)特殊群體，老年人的各種組織器官功能隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷退化，伴隨著行動(dòng)不便、聽(tīng)力下降、記憶力減退、免疫功能下降和各種疾病等情況。[5]老年人常感覺(jué)個(gè)人價(jià)值喪失，與外界的溝通出現(xiàn)困難，因而容易處于某種負(fù)面情緒狀態(tài)，如：老年人聽(tīng)力下降容易產(chǎn)生誤聽(tīng)曲解他人談話意思的尷尬情況，導(dǎo)致敏感，猜疑負(fù)面情緒。老年人尤其渴望得到認(rèn)同與尊重，渴望親人與旁人的關(guān)愛(ài)與關(guān)懷。根據(jù)老年人心理健康的特點(diǎn)，在養(yǎng)老照護(hù)過(guò)程中融入恰當(dāng)?shù)男睦砗蜕鐣?huì)支持，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，提高老年人的滿意度，是促進(jìn)健康老齡化的有效舉措。[6]因此加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)的培育顯得尤為重要。

(三)提升養(yǎng)老護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)是新時(shí)代文明進(jìn)步需要

新時(shí)代老年人對(duì)美好生活的向往更加強(qiáng)烈，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理工作人員綜合素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求。當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，但是養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不容樂(lè)觀，隨著我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老體系的逐漸建成與完善，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)的培育是新時(shí)代的必然要求。一方面，有利于加深養(yǎng)老護(hù)理人員對(duì)于自身職業(yè)的認(rèn)識(shí)，喚起他們對(duì)職業(yè)價(jià)值的信仰和追求，提升職業(yè)道德和思想品質(zhì)；另一方面，有利于養(yǎng)老護(hù)理人員在服務(wù)中將人文關(guān)懷精神具體化，行動(dòng)化，提升整體服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)積極老齡化和健康老齡化，從而推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)文明進(jìn)步。

三、行企校協(xié)同構(gòu)建人文關(guān)懷素養(yǎng)培育路徑

(一)構(gòu)建養(yǎng)老護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)的養(yǎng)成氛圍

1.養(yǎng)成制度氛圍構(gòu)建。沒(méi)有規(guī)矩不成方圓，良好習(xí)慣的養(yǎng)成離不開(kāi)好的制度氛圍。行企校要共同樹立人文關(guān)懷的管理理念，把人文關(guān)懷理念融入到管理制度中，讓生硬的規(guī)章制度變得人性化、有溫度。從上而下?tīng)I(yíng)造和善友愛(ài)、團(tuán)結(jié)互助、緊張有序、積極向上的精神氛圍。這種處處體現(xiàn)關(guān)懷與愛(ài)的管理制度，一方面，有利于激發(fā)養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感、自豪感，能促進(jìn)人與人之間的有效溝通，減輕工作壓力和心理壓力，促進(jìn)身心健康發(fā)展，穩(wěn)定護(hù)理人才隊(duì)伍；另一方面，有利于促進(jìn)愛(ài)的傳遞，鼓舞工作熱情，激發(fā)工作的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，把制度約束變成行動(dòng)習(xí)慣，把遵守誠(chéng)信守則、職業(yè)道德和法律法規(guī)當(dāng)成習(xí)慣，能最大限度地杜絕違規(guī)違法行為的發(fā)生。

2.養(yǎng)成環(huán)境氛圍構(gòu)建。環(huán)境文化具有直觀性，有著潛移默化、潤(rùn)物無(wú)聲的養(yǎng)成教育影響力。從建筑到家居用品，從墻壁到地面的一草一木，要處處體現(xiàn)人性化理念，讓老年人感覺(jué)到方便舒適、美觀潔凈。行業(yè)機(jī)構(gòu)可打造關(guān)懷文化長(zhǎng)廊，回廊墻壁處處可見(jiàn)孝老敬老愛(ài)老的漫畫、詩(shī)句，樓道長(zhǎng)廊定期選登長(zhǎng)者活動(dòng)圖片和員工典型事跡，讓長(zhǎng)者和護(hù)理人員有著不是親人勝似親人的和諧關(guān)系。建立“老年之友廣播站”定期播放不同季節(jié)的健康養(yǎng)生知識(shí)和安全知識(shí)，播放老年人熟悉喜歡的愉悅心情的歡樂(lè)歌曲。讓老人感覺(jué)到大家想到、看到、聽(tīng)到、聞到的都是老人心之所愿，情之所至，愉之所悅，以老年人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，滿滿都是愛(ài)。在行業(yè)、企業(yè)、學(xué)校無(wú)不體現(xiàn)愛(ài)的傳遞，愛(ài)的關(guān)懷的濃厚氛圍。

3.養(yǎng)成育人氛圍構(gòu)建。思想指導(dǎo)行動(dòng)，只有把職業(yè)道德意識(shí)和人文關(guān)懷理念入腦入心了，才能轉(zhuǎn)化為服務(wù)中的實(shí)踐能力和自覺(jué)行動(dòng)，這需要行企校共同樹立全員、全程、全方位的三全育人理念，把思想政治教育和人文關(guān)懷教育融入到入學(xué)教育、課程教育、入職教育和技能培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)中去，做到三個(gè)深刻認(rèn)識(shí)：一是深刻認(rèn)識(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的使命擔(dān)當(dāng)。有效應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化，事關(guān)國(guó)家發(fā)展全局，事關(guān)億萬(wàn)百姓福祉，事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定，對(duì)于全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家具有主要意義。[7]積極應(yīng)對(duì)人口老齡化是職業(yè)教育的使命擔(dān)當(dāng)。二是深刻認(rèn)識(shí)弘揚(yáng)中華優(yōu)秀敬老價(jià)值觀的重要意義。積極開(kāi)展中華優(yōu)秀敬老文化的人文精神、道德規(guī)范、向上向善的價(jià)值觀教育，形成敬老、愛(ài)老、助老的良好氛圍。三是深刻認(rèn)識(shí)全生命周期養(yǎng)老教育的重要性。人生的不同年齡是相互影響、相互關(guān)聯(lián)的，每個(gè)老人都曾年輕過(guò)，每個(gè)年輕人都在老去的路上，健康幸福的老年生活是全社會(huì)各個(gè)年齡段共同奮斗的方向。

(二)構(gòu)建行企校一體化育訓(xùn)體系

1.建立崗位任務(wù)模塊育訓(xùn)內(nèi)容。按照養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)共設(shè)五個(gè)等級(jí)，分別為：五級(jí)/初級(jí)工、四級(jí)/中級(jí)工、三級(jí)/高級(jí)工、二級(jí)/技師、一級(jí)/高級(jí)技師。[8]以四級(jí)/中級(jí)工為例，護(hù)理工作職業(yè)功能分為生活照護(hù)、基礎(chǔ)照護(hù)、康復(fù)服務(wù)、心理支持。把職業(yè)功能設(shè)計(jì)為任務(wù)模塊，每個(gè)任務(wù)模塊都有具體的工作內(nèi)容、技能要求和相關(guān)知識(shí)要求。養(yǎng)老護(hù)理員需要熟悉崗位任務(wù)，在此基礎(chǔ)上，依據(jù)每個(gè)模塊的知識(shí)要求、技術(shù)要領(lǐng)和素養(yǎng)要求，學(xué)校和企業(yè)共同設(shè)置基于真實(shí)工作情境的育訓(xùn)內(nèi)容，并在每個(gè)真實(shí)工作情境中融入具體的人文關(guān)懷素養(yǎng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，將人文關(guān)懷的理論體現(xiàn)在可操作性的日常工作中。

2.建立基于人文關(guān)懷的育訓(xùn)流程。相對(duì)于活力老人，失能老人更加需要人文關(guān)懷，以失能老人的不同生活場(chǎng)景作為育訓(xùn)案例，人文關(guān)懷能力提升會(huì)更加突出和有效。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下影響失能老人生活質(zhì)量狀況的因素較多，需要進(jìn)行細(xì)致區(qū)分，并給予具體指標(biāo)的設(shè)置與照護(hù)。[9]養(yǎng)老護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)，只有基于老年人不同的生活質(zhì)量情況，在不斷反復(fù)的實(shí)踐中才能轉(zhuǎn)化成服務(wù)能力。因此，設(shè)置好人文關(guān)懷的育訓(xùn)流程，有利于把理論上的人文關(guān)懷落在實(shí)處。只有當(dāng)老年人在感知并獲取到充分的社會(huì)支持后，才能提高其自尊、自信及面對(duì)壓力情形下的自我管理能力，才能保持健康的心理狀態(tài)和愉悅的心情。[10]人文關(guān)懷育訓(xùn)流程可設(shè)置為：

圖一：人文關(guān)懷育訓(xùn)流程

以生活照護(hù)任務(wù)模塊的清潔照護(hù)為例：清潔照護(hù)的工作內(nèi)容是為老人進(jìn)行清潔照護(hù)。這一崗位任務(wù)要求掌握清潔照護(hù)的技術(shù)技能和工作步驟。根據(jù)不同老年人的需求與特點(diǎn)制定清潔照護(hù)中的人文關(guān)懷要求，主要體現(xiàn)在：了解老人的職業(yè)和信仰，使用尊敬的稱呼語(yǔ)；動(dòng)作輕柔，不造成老人的損傷；使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言促使老人利用健肢配合翻身和會(huì)陰的清洗；注意保暖、保護(hù)好老人的隱私；照護(hù)過(guò)程中認(rèn)真傾聽(tīng)老人的要求，針對(duì)老人情況進(jìn)行積極恰當(dāng)?shù)臏贤?，不提及老人的身體功能缺陷；臥床老人操作完成后拉上床檔，避免墜床；照護(hù)措施尊重老人的習(xí)慣，詢問(wèn)老人的意見(jiàn)，關(guān)注老人情緒和自我效能，給予心理支持。然后，把制定好的人文關(guān)懷要求滲透在為老人的清潔照護(hù)的案例中，并進(jìn)行工作情境實(shí)踐。接著，對(duì)本次清潔照護(hù)滿意度進(jìn)行測(cè)評(píng)。最后，根據(jù)滿意度測(cè)評(píng)結(jié)果和工作實(shí)踐，對(duì)本次清潔照護(hù)進(jìn)行總結(jié)并提出改進(jìn)措施。通過(guò)不斷的人文關(guān)懷育訓(xùn)以及自我診斷與改進(jìn)，將養(yǎng)老人文關(guān)懷素養(yǎng)入腦入心。

3.構(gòu)建“工學(xué)交替、育訓(xùn)結(jié)合”模式。對(duì)接養(yǎng)老護(hù)理工作崗位任務(wù)和人文關(guān)懷素養(yǎng)要求，開(kāi)展深度校企合作，把“工學(xué)交替、育訓(xùn)結(jié)合”的培養(yǎng)模式列入課程建設(shè)、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)中。以“任務(wù)驅(qū)動(dòng)、全真(仿真)實(shí)訓(xùn)”為主線，采用情境體驗(yàn)法，將人文關(guān)懷素養(yǎng)培育貫穿于養(yǎng)老護(hù)理工作的全過(guò)程，突出培育過(guò)程的實(shí)踐性、開(kāi)放性、職業(yè)性，促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、人文素養(yǎng)的綜合提升。情景案例：王照，男，83歲，退休干部，左肢偏癱臥床，護(hù)理員小張計(jì)劃為老人進(jìn)行床上擦浴。情景模擬：護(hù)理員小張進(jìn)門后，微笑著和老人打招呼，拉近與老人的距離介紹自己。取得老人同意后，微笑平視老人坐下，親切的詢問(wèn)老人的需求，按技術(shù)要領(lǐng)評(píng)估老人的肢體活動(dòng)情況。評(píng)估發(fā)現(xiàn)老人左側(cè)肢體偏癱時(shí)應(yīng)說(shuō)“爺爺，您左側(cè)活動(dòng)不如右側(cè)靈活是吧？”不應(yīng)說(shuō)：“爺爺，你左側(cè)肢體不能動(dòng)是吧？”協(xié)助清洗時(shí)保護(hù)好老人患側(cè)肢體，用浴巾遮蓋住暴露部位，防止老人受涼，鼓勵(lì)老人使用健側(cè)肢體進(jìn)行配合，并及時(shí)肯定和表?yè)P(yáng)老人。注意保護(hù)老人隱私。動(dòng)作輕柔不斷溝通了解老人感受，如“爺爺，水溫合不合適？”“爺爺有哪里不舒服嗎？”如發(fā)現(xiàn)異常，立即停止清洗并擦浴，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師處理。操作完成后，為老人換上喜歡的衣著，整理床單，拉上床欄，感謝老人的配合。詢問(wèn)老人的意見(jiàn)和有無(wú)其它需求，老人無(wú)其它需要后，將呼叫器放于老人健側(cè)旁，安慰老人后離開(kāi)。情景案例實(shí)訓(xùn)教學(xué)可以讓學(xué)員親身體驗(yàn)在養(yǎng)老護(hù)理過(guò)程中的職業(yè)氛圍和職業(yè)感受，得到職業(yè)熏陶和技能訓(xùn)練，增強(qiáng)工作的同理心，體會(huì)老年人的焦慮、痛苦和生活的不易，體會(huì)老年人身心的需求和渴望，激發(fā)學(xué)員內(nèi)心的認(rèn)同感，把人文關(guān)懷精神植入心中，化為護(hù)理工作中的自覺(jué)行動(dòng)，切實(shí)提升職業(yè)道德和人文情懷。

(三)建立人文關(guān)懷素養(yǎng)考核評(píng)價(jià)機(jī)制

1.制定多元化的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。行、企、校三方聯(lián)動(dòng)共同制定與育訓(xùn)內(nèi)容相應(yīng)的人文關(guān)懷素養(yǎng)理論和實(shí)踐考核評(píng)價(jià)實(shí)施辦法，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)的理論學(xué)習(xí)和考核，包括人文知識(shí)、社會(huì)心理、相關(guān)法律法規(guī)、語(yǔ)言溝通，崗位任務(wù)的人文關(guān)懷要求和工作禮儀要求等理論知識(shí)進(jìn)行考核。扎實(shí)的理論修養(yǎng)是轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力的基礎(chǔ)，實(shí)踐的考核可以采取對(duì)崗位任務(wù)的完成情況進(jìn)行過(guò)程監(jiān)控、質(zhì)量評(píng)價(jià)和服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查等方式。

2.強(qiáng)化反饋整改培訓(xùn)螺旋提升。通過(guò)多元化的考核，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理工作不足之處予以反饋說(shuō)明，令其開(kāi)展有針對(duì)性的繼續(xù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)——實(shí)訓(xùn)——考核評(píng)價(jià)——總結(jié)反思——整改學(xué)習(xí)——再考核評(píng)價(jià)——螺旋提升。從而整體提高人文關(guān)懷素養(yǎng)，督促其將人文關(guān)懷行為落在實(shí)處。同時(shí)邀請(qǐng)專家共同評(píng)價(jià)已有人文關(guān)懷實(shí)訓(xùn)流程的科學(xué)性和可操作性，及時(shí)加以改進(jìn)完善。

人口老齡化是今后較長(zhǎng)一段時(shí)期我國(guó)的基本國(guó)情，養(yǎng)老護(hù)理人文素養(yǎng)的不足，已經(jīng)成為了制約養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的短板，要想針對(duì)性的滿足中國(guó)老年人尤其是失能老年人的心理與精神需要，必須提升養(yǎng)老護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)。通過(guò)行企校協(xié)同構(gòu)建養(yǎng)老護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)育訓(xùn)培養(yǎng)模式，切實(shí)提升養(yǎng)老護(hù)理綜合素質(zhì)，提高養(yǎng)老護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，從而推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)健康有序的向前發(fā)展，這是時(shí)代賦予的責(zé)任，也是職業(yè)教育的使命擔(dān)當(dāng)。