湯杏林 張?zhí)煊?/p>

【摘要】“理、法、方、藥”是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診治體系的框架，也是驗(yàn)證譜系的核心內(nèi)容?！端牟酷t(yī)典》在“理”的方面：藏象學(xué)說傳承《黃帝內(nèi)經(jīng)》，五行學(xué)說源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，病因?qū)W說仿效《黃帝內(nèi)經(jīng)》，病機(jī)學(xué)說參考《黃帝內(nèi)經(jīng)》。在“法”的傳承中：病因探求沿習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》方法論，“望聞問切”博采《黃帝內(nèi)經(jīng)》診斷術(shù)，切診方面，則是傳承和發(fā)展了《黃帝內(nèi)經(jīng)》，而在“方”的傳承包括治療方法以及方劑和劑型，乃至“藥物”的內(nèi)涵和種類和藥物的性能等諸多方面，都留下了《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論和實(shí)踐的主導(dǎo)痕跡，見證了藏醫(yī)藥文化作為藏民族的傳統(tǒng)文化，是中華文化的根文化之一。藏醫(yī)藥對(duì)整個(gè)藏民族乃至整個(gè)中華民族的文化認(rèn)同，起到了積極的參與和促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】四部醫(yī)典;黃帝內(nèi)經(jīng);理、法、方、藥

[中圖分類號(hào)]R29[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2096-5249（2022）01-0001-12

“人類學(xué)的目的是理解不同的文化。我們可以把它理解為是記述對(duì)象文化、人們世界觀意義的結(jié)構(gòu)，也可以理解為是探討人們的語言、行動(dòng)背后的各種文化要素……現(xiàn)象學(xué)使我們發(fā)現(xiàn)了問題之所在，而且似乎也告訴了我們解決問題的方法。我們必須做到：在用一種語言講述什么時(shí)，在結(jié)束之前的一瞬間，問問自己這種語言所表達(dá)的我們自身的經(jīng)驗(yàn)是什么。這正是現(xiàn)象學(xué)為我們準(zhǔn)備的方法論”[1]。藏醫(yī)藥學(xué)的傳承和發(fā)展，清楚地映現(xiàn)著傳承中醫(yī)藥文化的過程和痕跡。

1 關(guān)于“理”的傳承

1.1藏象學(xué)說傳承《黃帝內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)藏象學(xué)說是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的主要學(xué)術(shù)思想，包括整體觀念、陰陽學(xué)說等諸多方面。整體觀念認(rèn)為，根據(jù)人體五臟各自功能活動(dòng)及與外部組織的聯(lián)系規(guī)律，構(gòu)成了以心、脾、腎、肺、肝五臟為主體的功能活動(dòng)系統(tǒng)，又通過火、土、水、金、木五行的生克制化關(guān)系，維持著相對(duì)的穩(wěn)定狀態(tài)，構(gòu)成生命活動(dòng)的整體。

例如：《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·靈蘭秘典論》載：“黃帝問曰：愿聞十二臟之相使，貴賤何如？岐伯對(duì)曰：悉乎哉問也！請(qǐng)遂言之：心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也?！盵2]并指明五臟分別開竅于五官?！端牟酷t(yī)典》則在第三章，幾乎原本地拷貝出“明智大仙講道：善哉！大仙仔細(xì)聽：用比喻來講述身體的形象是這樣的：……心臟是君主之官，好比一國的國王;肺是宰相那樣的大臣，首先是五葉母肺，而五葉子肺就像國王的太子;肝臟和脾臟像大小后妃;膽就像懸掛起的鼓風(fēng)皮袋;胃像一口炒鍋;小腸、大腸像王后的奴仆;腎臟像托著屋梁的外臣;兩個(gè)門像排水孔;膀胱好似盛滿水的瓦盆;精囊、卵巢好似珍寶之庫;兩只腳好似門前的上、下馬的蹬石;一切要害處就像國王派遣欽差轄治的關(guān)隘重鎮(zhèn)”[3]，而五官孔竅猶如房屋的窗戶。稍事品味即可理解：藏醫(yī)對(duì)整體化的人體構(gòu)造及功能的理解，是循著中醫(yī)理論的痕跡一路走來。

再如：《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·太陰陽明論》認(rèn)為：“脾者土也，治中央，常以四時(shí)長(zhǎng)四臟，各十八日寄治，不得獨(dú)主于時(shí)也?！盵4]認(rèn)為三、六、九、十二各月之末十八天，為脾土當(dāng)旺之時(shí)，“土寄旺于四季”。《四部醫(yī)典》全面繼承了這一學(xué)術(shù)思想，衍化歸納出春夏秋冬及土旺期分屬共稱的“五時(shí)理論”。《素問·靈蘭秘典論》更進(jìn)一步指出：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉;大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉?！?/p>

后世醫(yī)家解讀說：“五味入口藏于胃，以養(yǎng)五臟氣。胃者，水谷之海，六腑之大原也。是以五臟六腑之氣味，皆出于胃?！盵5] 《四部醫(yī)典》完全繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的見解，并形成了“脾胃為后天之本”的共識(shí)，在五臟六腑中，對(duì)脾胃的地位給予高度的重視。中醫(yī)藥學(xué)強(qiáng)調(diào)“脾（土）為后天之本”[6]，《四部醫(yī)典》則認(rèn)為“（脾）土為生長(zhǎng)之本源?！盵7]例如：其第五章中寫道：“明智仙人繼續(xù)說道：善哉！諦聽，列位仙人！身體的哲理分為病體和病害兩方面。疾病、精氣、排泄物三者互相依存，從生至死，一直如此?！馃崾窍澄锏母緞?dòng)力，也是指主消化的赤巴、元?dú)?、垢物等火熱的效能。它可以使人無病并勤奮工作，使人容顏煥發(fā)，長(zhǎng)壽都要依靠火熱的效力。它在胃部猶如消化的門閂一樣。胃火旺盛，就能使食物很快消化和排泄掉;胃火衰弱，食物就難以消化。旺盛的胃火能使食物徹底消化掉，使元?dú)夂腕w力得到增強(qiáng)。為防止出現(xiàn)積食不消的不良現(xiàn)象，必須經(jīng)常注意飲食恬淡，起居要保暖，努力守護(hù)旺盛的胃火，就可以使身體強(qiáng)健長(zhǎng)壽。胃火消化食物的運(yùn)行機(jī)理是：進(jìn)食以后，由五隆之一的麥娘姆隆，將食物推向胃部并將食物磨碎，并由胃液將食物柔化;然后，主消化的赤巴再將其吹起，它們?cè)谖覆开q如煮藥一樣沸騰起來。首先，人們進(jìn)食攝受六味，由培根將其研磨成碎末，于是就產(chǎn)生了甘味的泡沫培根;其次，由消化赤巴將甘味泡沫融化，在高熱之中，便產(chǎn)生了酸味的培根;最后由吐塞隆分清精華與糟粕，使其變成了味苦的隆。就這樣，具有土、水、火、風(fēng)、空五大種本性食物的功能，使身體的五源興旺發(fā)達(dá)起來。食物在胃火的作用下分成精華與糟粕，糟粕進(jìn)入小腸時(shí)又分為稠與稀兩種，稠的變成了大便，稀的變成了小便。在精氣的熱能作用下，使胃內(nèi)的食物的精華部分成熟，通過接受精華的九條脈位，依次經(jīng)過肝臟。進(jìn)入肝臟后的精華變成血液，再由血液變?yōu)榧∪?。進(jìn)而又從肌肉變?yōu)橹荆儆芍咀兂晒琴|(zhì)，又從骨里生出骨髓，再從骨髓生出精液?！盵8]可見，《四部醫(yī)典》對(duì)胃的論述，不僅詳細(xì)具體，而且與中醫(yī)的認(rèn)識(shí)別無二致。中醫(yī)稱“脾胃為后天之本”，藏醫(yī)講“（脾）土為生長(zhǎng)之本源”。[9]

同時(shí)，將人體視為一個(gè)有機(jī)的整體，《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《四部醫(yī)典》也是所見大同?！端牟酷t(yī)典》認(rèn)為“人體內(nèi)存在的龍、赤巴、培根三大因素是構(gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是生命活動(dòng)不可缺少的能量和基礎(chǔ)。在正常生理?xiàng)l件下，三者互相依存、互相制約，保持著相互協(xié)調(diào)和平衡，龍、赤巴、培根各有自己的特點(diǎn)和功能，但它們之間并非各自獨(dú)立，互不相干，而是互相依存、互相制約的?！盵10]不僅實(shí)質(zhì)內(nèi)容，就是文字表達(dá)也與中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知大體相同，即同樣“將人體與自然界視為對(duì)立統(tǒng)一的有機(jī)的整體，以‘天人合一的整體觀指導(dǎo)理論與實(shí)踐”。

1.2五行學(xué)說源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“五行”又稱“五運(yùn)”，是中醫(yī)學(xué)獨(dú)特理論體系的組成部分。中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為：“木、火、土、金、水”是最基本物質(zhì)，五種物質(zhì)之間存在著相互滋生又相互制約的關(guān)系。就臟腑相配而言，肝膽屬木、心與小腸屬火、脾胃屬土、肺和大腸屬金、腎和膀胱屬水，在不斷的相生相克運(yùn)動(dòng)中維持著動(dòng)態(tài)的平衡?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·天元紀(jì)大論》：“天有五行，御五位，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟，化五氣，以生喜怒思憂恐。論言五運(yùn)相襲，而皆治之，終期之日，周而復(fù)始”。又說：“寒暑燥濕風(fēng)火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之。木火土金水火，地之陰陽也，生長(zhǎng)化收藏下應(yīng)之。”[11]中醫(yī)就是這樣，將五行學(xué)說用以解釋人體的生理功能，說明機(jī)體病理變化，用于疾病的診斷和治療，形成了一整套具有“生、克、乘、侮”關(guān)系的中醫(yī)五行學(xué)說。

《四部醫(yī)典》確立的藏醫(yī)藥“五源三因說”，被賦予“藏醫(yī)藥最基本理論”的地位，同樣認(rèn)為“五行之間是相生相克的關(guān)系。木、火、土、金、水五者是依次相生，金、木、土、水、火五者是依次相克，也就是說，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，是為相生;金克木，木克土，土克水，水克火，火克金，是為相克。五行相生相克又表現(xiàn)為母子敵友的關(guān)系，即生我者為母，我生者為子，克我者為敵，我克者為友?！盵12]在脈診學(xué)中，藏醫(yī)同樣將五時(shí)、臟腑、脈博與五行聯(lián)系起來。春時(shí)際，五行屬木，臟為腑，腑為膽，在脈為肝木脈和膽脈旺盛，脈博細(xì)而緊;夏時(shí)際，五行屬火，臟為心，腑為小腸，有脈為心火脈和小腸脈旺盛，脈博洪而長(zhǎng);秋時(shí)際，五行屬金，臟為肺，腑為大腸，在脈為肺金脈和大腸脈旺盛，脈博短而粗;冬時(shí)際，五行屬水，臟為腎，腑為膀胱，在脈為腎水脈、膀胱脈和“三木塞”（精府）脈旺盛，脈博柔而遲;四時(shí)際（上述每時(shí)際中取18 d，共72 d 為四時(shí)際），五行屬土，臟為脾，腑為胃，在脈為脾土脈和胃脈旺盛，脈博柔而短促。臟腑與五有母子、敵友等相生相克的關(guān)系，用這些來說明病理上的相互影響，指導(dǎo)診斷和臨床治療。可見，《四部醫(yī)典》關(guān)于五行學(xué)說從理論到實(shí)踐，都與《黃帝內(nèi)經(jīng)》一模一樣，體現(xiàn)了藏醫(yī)藥對(duì)中醫(yī)藥的五臟六腑與五行關(guān)系等理論的認(rèn)知和傳承。

1.3病因?qū)W說仿效《黃帝內(nèi)經(jīng)》秉承《黃帝內(nèi)經(jīng)》的認(rèn)識(shí)，漢代《金匱要略方論》在《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》中，提出了“千般疢難（疢，音chen，熱病，泛指疾?。?，不越三條”的“三因?qū)W說”：“一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也;二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也;三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。”認(rèn)為疾病雖有千變?nèi)f化，究其原因不外三大類：一是經(jīng)絡(luò)感受邪氣，傳入臟腑，這是入內(nèi)之因;二是皮膚受邪，通過血脈傳注，僅停留在四肢九竅，其病在外;三是房事過度，或被刀刃、野獸所傷。認(rèn)為“以此推導(dǎo)，一切病因基本都囊括了”[13]。

《四部醫(yī)典》也創(chuàng)建了自己的“三因?qū)W說”，認(rèn)為龍、赤巴、培根是人體發(fā)病的內(nèi)因;飲食起居行為的欠適、前世的罪行、地域與氣候的不適等是疾病的外因。如果因情緒不穩(wěn)、爆躁易怒，或外傷、外邪侵入，或過食辛、咸、酸、酒，或飲食不節(jié)、暴飲暴食等，使龍、赤巴、培根發(fā)生容量及存在部位的變化，就成為引起一切疾病的“三因”了。

《四部醫(yī)典·第二部·論說本·第八章》：“貪欲、嗔怒、癡愚是一切疾病的根源，他們就像影子一樣，永遠(yuǎn)擺脫不了。此外，赤巴、培根、隆三者的變化也會(huì)影響疾病的發(fā)生。它們是身體構(gòu)造的一部分，但也是疾病產(chǎn)生的根源”。這些致病三因也稱為“三邪”[14]，與同樣扎根于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《金匱要略》“千般疢難，不越三條”，依然十分相似。

1.4病機(jī)學(xué)說參考《黃帝內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)關(guān)于疾病發(fā)生的基本病機(jī)，在于“邪正盛衰、陰陽失調(diào)、升降失常”。首先體質(zhì)決定著發(fā)病的傾中向，其次體質(zhì)可決定病邪的易感性，再者體質(zhì)可決定疾病發(fā)生的證候類型。因體質(zhì)不同，感受相同的邪氣，但可表現(xiàn)出不同的證候類型;而體質(zhì)相同，即使感受不同的邪氣，也可表現(xiàn)出相同的證候類型?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。故積陽為天，積陰為地。陰靜陽燥。陽生陰長(zhǎng)，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄;濁氣在上，則生?脹。此陰陽反作，病之逆從也。”[15]指出人體內(nèi)部是一個(gè)統(tǒng)一的整體。如果五臟聯(lián)系的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)一旦被打破，就會(huì)出現(xiàn)陰陽的偏盛偏衰而產(chǎn)生疾病。

《四部醫(yī)典》傳承《黃帝內(nèi)經(jīng)》的機(jī)理邏輯，認(rèn)為“龍、赤巴、培根”三大因素既是對(duì)疾病病因的認(rèn)識(shí)，也是對(duì)病機(jī)的解釋?！褒?、赤巴、培根”支配著七精華和三穢物的運(yùn)動(dòng)變化。它們既各守其職，又相互協(xié)調(diào)，相互依存，構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體。如果機(jī)體聯(lián)系的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)一旦被打破，就會(huì)出現(xiàn)“龍、赤巴、培根”的偏盛偏衰而產(chǎn)生疾病?！端牟酷t(yī)典·第二部·論說本·第八章》：“疾病的本質(zhì)即是隆、赤巴、培根三者在身體內(nèi)的失衡，從而危害身體健康，使人備受疾病的煎熬與折磨。赤巴紊亂時(shí)，身體燥熱，猶如體內(nèi)有火在燃燒。這是因?yàn)槌喟偷谋拘詫倩穑湮惶幭?，然而此時(shí)卻向上燃燒，所有的熱癥無不由它而生。培根紊亂時(shí)，身體感覺寒冷。因?yàn)樗谋拘允菍儆谕梁退?，沉重而涼，其位處上，然而此時(shí)卻向下蔓延，一切寒癥都是由它產(chǎn)生。隆具有寒熱兩種性能，分布在全身，借助于太陽之陽氣則其性為火，借助于月亮之涼氣則其性為水。因此，隆是在身體上下、內(nèi)外各處運(yùn)行著，寒熱一旦紊亂而使疾病叢生，所以，隆往往是引發(fā)各種疾病的因素。”[16]

再以赤巴病為例，它是一種“體內(nèi)脂肪和膽汁如火燃燒所致的疾病”，發(fā)病以發(fā)熱、病勢(shì)壅盛、發(fā)展迅速為特點(diǎn)，表現(xiàn)為熱性和寒性兩種。其共同癥狀為：脈細(xì)而浮緊，尿色黃而質(zhì)濁，鞏膜、面部、手心及太陽穴、舌下等處黃染，腹大、吐泄膽汁、全身瘙癢。熱性赤巴病除以上共同癥狀外，還有甚渴、脈緊而疾，尿蒸汽大、渾懸物厚，無論進(jìn)食與否，口發(fā)酸、發(fā)苦、身熱出汗，夜不能寢，大便色黃。寒性赤巴病與上述表現(xiàn)相反，表現(xiàn)為胃火勢(shì)微弱，消化力下降，大便色白而稀薄等。赤巴病散落于“龍”的部位，則出現(xiàn)腹部脹鳴，大便干燥，哈欠頻發(fā)，喜好熱性食物;赤巴病若散落于“培根”的部位，則出現(xiàn)身體困倦嗜睡，倦怠懶惰，大便色灰而多泡沫，喜好熱性食物;赤巴病若散落于血液的部位，將成為“木布病”的根源，大便呈黑紫色而干燥，等等。[17]可見，藏醫(yī)和中醫(yī)對(duì)疾病病機(jī)的認(rèn)識(shí)在本質(zhì)上也是幾乎一致的。

2 關(guān)于“法”的傳承

2.1病因探求沿習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》方法論《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·本神》：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知其所病也。”[18]主張以疾病的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過分析疾病的癥狀和體征去推求病因，即“辨證求因”、“審證求因”。由于各種病因都具有自己特定的性質(zhì)和致病特點(diǎn)，引起疾病的臨床表現(xiàn)也各不相同，所以根據(jù)疾病不同的臨床表現(xiàn)，就能分析推求出不同的致病因素。因此，“辨證求因”是中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)識(shí)病因的主要方法。如《素問·六節(jié)藏象論》：“帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在皿脈?！薄安亍敝覆赜隗w內(nèi)的內(nèi)臟，包括“五藏”、“六府”以及其他臟器;“象”，則是表現(xiàn)于外的生理與病理現(xiàn)象。王冰注云：“象，謂所見于外，可閱者也。”“有諸內(nèi)，必形于外”是古人普遍認(rèn)同的觀念，內(nèi)在藏腑的生理活動(dòng)與病理變化一定會(huì)在人體外部有所反映，即為藏象。張景岳釋之曰：“象，形象也，藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象（《類經(jīng)·藏象類》）。”因此，人體外部表象的變化也一定可以客觀地反映體內(nèi)臟腑的機(jī)能變化，從而可以作為推斷臟腑病變的依據(jù)。故《靈樞·本神》曰：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知其所病矣?！薄跋蟆痹谥袊湃怂枷胗^念中占有非常重要的地位，是中國傳統(tǒng)思維的基礎(chǔ)與核心。在古人的思想中，內(nèi)藏的“藏”與外顯的“象”實(shí)為一體，并無分別。藏像學(xué)說是中醫(yī)理論體系的核心之一，對(duì)中醫(yī)理論體系的建立和中醫(yī)學(xué)術(shù)特色的形成，都具有重要的影響。學(xué)術(shù)探討不僅可以發(fā)掘、深化中醫(yī)學(xué)術(shù)的內(nèi)涵，增加對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)特色的理解和掌握，而且有利于提高中醫(yī)臨床診治疾病的理論和技能。

藏醫(yī)藥也認(rèn)為人體的三因是發(fā)病的內(nèi)因，飲食起居行為的欠適、前世的罪行、地域與氣候的不適是外部的病源，同樣通過癥狀的探測(cè)推求“龍、赤巴、培根”三因的失衡，采用了與中醫(yī)藥學(xué)完全相同的方法論。如《四部醫(yī)典·論說本·第二十四章·病失真察》說：“要把疾病診斷清楚，首先必須要從引起疾病的病因方面去論斷，然后再仔細(xì)分析疾病的各種性質(zhì)、癥狀，如果同時(shí)有多種病癥，就要權(quán)衡利弊，考慮孰輕孰重，從而做出診斷。具體來說，引起疾病的病因須從病緣、飲食、起居中去分析，找出真正的原因，特別是要清楚地知道發(fā)病的外源，因?yàn)槿魏问挛锒茧x不開因果定律，有因必有果。從性質(zhì)、癥狀專面的診斷須注意疾病的本質(zhì)、診斷的對(duì)象、診斷的途徑、診斷的方法?！盵19] 《藍(lán)琉璃》在解讀這種認(rèn)識(shí)的時(shí)候舉例說：“有煙就能知曉有火，知道無火無煙的關(guān)系。疾病如火，表象如煙，依據(jù)疾病的癥狀診斷疾病。因?yàn)檫@個(gè)道理，不懂下面講述的診斷方法的醫(yī)生們，不知道疾病各自顯示的無誤的癥狀也如此像。若問是何原因，因?yàn)橐恍]想到火的人看見了煙也認(rèn)為是河水的水蒸氣，或者誤認(rèn)為是夏天的潮氣，雖然看到了火之果但找不到火一樣。或者，如同沒有夏天云的顏色、快慢等的任何知識(shí)，只要看見云朵聚集就說今天一定下雨一樣，對(duì)不確定的近似癥狀就相信是這病那病的正確癥狀”。[20]對(duì)于審證求因，《四部醫(yī)典·第24章· 病失真察》說：“從利弊方面診斷，必須觀察病因與病癥兩者之間是否相符，詳細(xì)觀察就能正確地診斷。這樣，醫(yī)生才能掌握病情，順利地從飲食、起居、藥物、外治四個(gè)方面進(jìn)行治療”[21]。

可見，《四部醫(yī)典》在認(rèn)識(shí)層面對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的傳承是十分典型的。在診斷上也采取了幾乎一樣的方法。兩部著作一樣認(rèn)為：作為認(rèn)識(shí)主體的人，不能超然在世界和生命之上，需作為世界和生命中的一員去會(huì)意、揣度和領(lǐng)會(huì)。于是藏醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的認(rèn)識(shí)論就不是“主客兩分”地強(qiáng)調(diào)“客觀”認(rèn)識(shí)，而是“體物會(huì)心”、“物我一體”、“司內(nèi)揣外”、“司外揣內(nèi)”地“物我交融”的“內(nèi)景”。[22]于是在方法學(xué)上，藏醫(yī)藥學(xué)采用了和中醫(yī)藥學(xué)一樣的整體關(guān)聯(lián)、辨證互補(bǔ)、系統(tǒng)協(xié)調(diào)的“整體”方法，而不是用機(jī)械的、分割的、還原的方法來建構(gòu)它的體系。進(jìn)而在推理方法上，藏醫(yī)藥傳統(tǒng)文化只能運(yùn)用“容中的”而不是“排中的”，“互補(bǔ)的”而不是“對(duì)立的”辨證邏輯來完成其推理，結(jié)果就使藏醫(yī)藥傳統(tǒng)文化中的概念與概念體系具有整體的、辨證的、互補(bǔ)的、模糊的種種特性，最終在技術(shù)手段上體現(xiàn)出與中醫(yī)藥學(xué)完全相同的“整體調(diào)控的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)”。[23]

2.2“望聞問切”博采《黃帝內(nèi)經(jīng)》診斷術(shù)四診，即“望、聞、問、切”，是中醫(yī)診察病情的基本方法，而藏醫(yī)藥學(xué)習(xí)和認(rèn)同了其中許多的內(nèi)容。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了四診方法的基礎(chǔ)。《靈樞·邪氣臟腑病形篇》：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上注于面?！盵24]認(rèn)為氣血充盈，則神采奕奕;氣血衰少，則精神萎靡?！妒酚洝け怡o倉公列傳》言扁鵲能“切脈、望色、聽聲、寫形，言病之所在。”《難經(jīng)·六十一難》更將四診概括為：“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。”《四部醫(yī)典》緊跟其后，在《總則部》“第四章·識(shí)病要點(diǎn)”中記載：“診病要通過望、（聞 ）、問、切來診斷病情。望診是用眼觀察舌部色，這種檢查可稱為望域?qū)W;切診是用手指觸摸，從中體察征象，可稱為驗(yàn)情學(xué)，問診是詢問疾病起源、疼痛、飲食等方面，這種方法可稱為聞聲學(xué)。”[25]

望診的傳承：即醫(yī)生運(yùn)用視覺對(duì)人體外部情況進(jìn)行有目的診察，以測(cè)知健康狀況，了解疾病病情。中醫(yī)學(xué)通過長(zhǎng)期大量的醫(yī)療實(shí)踐，逐漸認(rèn)識(shí)到人是一個(gè)有機(jī)整體，機(jī)體外部，特別是面部、舌質(zhì)、舌苔等與臟腑的關(guān)系非常密切。局部的病變，可影響到全身，內(nèi)在的臟腑氣血有了病變，也必然反映到體表，故通過觀察病人外部和局部的異常變化，就可以測(cè)知內(nèi)在的病變?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·本臟》說：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣?！蓖\的內(nèi)容，包括整體望診（望神、色、形、態(tài)），局部望診（望頭面、五官、軀體、四肢和皮膚等），望舌（望舌質(zhì)、舌苔），望排泄物，等等?！端牟酷t(yī)典》全面?zhèn)鞒辛酥嗅t(yī)四診文化。如《第四章·識(shí)病要點(diǎn)》記載：“望診用眼望色尿……望舌隆癥紅干粗。赤巴灰黃厚苔跡，培根舌白苔微薄，舌面無津軟濕腴。驗(yàn)?zāi)蚵“Y水沫大，赤巴尿象是白青，其味淡而冒汽子。赤巴目黃眼翳指甲黃、多汗怯弱胸?zé)嵫劭敉?。膚色青黑黃癉（因勞累造成之病）癥發(fā)癢，膚色青黑頭發(fā)眉毛脫，無力干瘦指呈墨點(diǎn)……赤巴入脾舌斑又便血，入于腎中足重又麻木，腰腎疼痛耳后有色黃……入鼻鼻涕黃而鼻孔塞，入舌苔黃諸味皆覺苦……”[26]藏醫(yī)的這些診法，與中醫(yī)望診從理論到實(shí)踐都是相同的。

聞診的傳承：是通過聽聲音和嗅氣味來診察疾病的方法。聽聲音包括診察病人的聲音、呼吸、語言、咳嗽、心音、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏、呵欠、腸鳴等各種響聲。嗅氣味包括嗅病體發(fā)出的異常氣味、排出物的氣味及病室的氣味。人體的各種聲音和氣味，都是在臟腑生理活動(dòng)和病理變化過程中產(chǎn)生的，所以鑒別聲音和氣味的變化，可以判斷出臟腑的生理和病理變化，為診病、辨證提供依據(jù)。《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“審清濁而知部分，視喘息聽聲音而知所苦”[27]，提出以五音、五聲應(yīng)五臟的理論;《素問·脈要精微論》以聲音、語言、呼吸等來判斷疾病過程中正邪盛衰狀態(tài)?！端牟酷t(yī)典》沒有把聞診單獨(dú)列出，而是把聞診的內(nèi)容放到了大量的望診之中，實(shí)質(zhì)與中醫(yī)別無二致?！端牟酷t(yī)典·識(shí)病要點(diǎn)》：“驗(yàn)?zāi)颍郝〔〉哪蛏迦缢菽?，赤巴病的尿色紅黃，熱氣大，惡味濃;培根病的尿色白，味淡，熱氣小?！盵28] 《藍(lán)琉璃》解讀說：“尿診之樹枝生出：隆病患者的尿，色青疏薄，如同沼澤地小坑里的水那枰，攪動(dòng)時(shí)出現(xiàn)大泡沫之葉片。赤巴病患者的尿，色赤黃，蒸汽大，氣味甚臭之葉片;培根病患者的尿，色清白，氣臭輕，蒸汽小之葉片。以上為尿之三片葉片?！盵29]這其中的聞診內(nèi)容，都和《黃帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)涵如出一轍。

中醫(yī)的診療方法是“望、聞、問、切”，而藏醫(yī)的診療方法卻沒有單列聞診，能證明了兩者是不同的體系嗎？顯然不能?！巴?、聞、問、切”的明確提出，如前所述肇始于《難經(jīng)》。該書《六十一難》對(duì)望、聞、問、切做了詳細(xì)的解釋：“望而知之者，望見其五色以知其病。聞而知之者，聞其五音以別其病。問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實(shí)，以知其病，病在何臟腑也。經(jīng)言以外知之曰圣，以內(nèi)知之曰神，此之謂也?！倍赜^《黃帝內(nèi)經(jīng)》，卻恰同《四部醫(yī)典》一樣，缺失對(duì)“聞診”的單列。如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·舉痛論篇第三十九》：“黃帝問曰：余聞善言天者，必有驗(yàn)于人，善言古者，必有合于今;善言人者，必有厭于已。如此則道不惑而要數(shù)極，所謂明也。今余問于夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗(yàn)于己而發(fā)蒙解惑，可得而聞乎？”[30]此問言簡(jiǎn)意駭?shù)攸c(diǎn)出天人合一，古今相合和人我相應(yīng)，知此三者，“則道不惑而要數(shù)極，所謂明也”。其后引出三個(gè)診斷方法：“言而可知，視而可見，捫而可得”。言而可知，問診也;視而可見，望診也;捫而可得，根據(jù)上下文解釋，包括所有觸/ 切診的內(nèi)容，這里，唯獨(dú)欠缺了“聞診”這樣一個(gè)概念?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》涉及聞診的實(shí)際內(nèi)容比比皆是，如聞聲音方面，《靈樞·五音五味》“聞其聲而知其形”[31];《靈樞·九針十二原第一》：“聽其動(dòng)靜，知其邪正”[32];《素問·陰陽應(yīng)象大論第五》“視喘息，聽音聲，而知所苦”;《素問·脈要精微論》“聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也”[33]，等等。聞聲音方面，如《素問·腹中論篇第四十》“病至則先聞腥臊臭”[34]，等等。但和《四部醫(yī)典》一樣，《黃帝內(nèi)經(jīng)》涉及卻沒有將聞診并入四診之中。這是兩部經(jīng)典共同的欠缺。欠缺和疏漏的出現(xiàn)都一模一樣，《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《四部醫(yī)典》的傳承關(guān)系，當(dāng)屬不言而喻。

問診的傳承：即通過詢問，可以得知病人平時(shí)的健康狀態(tài)，發(fā)病原因，病情經(jīng)過和病人的自覺癥狀等。《靈樞·師傳第二十九》：“岐伯曰：入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便?！盵35]強(qiáng)調(diào)了問診的重要性?！端貑枴ふ魉氖д撈谄呤恕罚骸霸\病不問其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中?！盵36]指出失于問診，將產(chǎn)生嚴(yán)重的危害?！端貑枴な栉暹^論篇第七十七》：“凡欲診病者，必問飲食居處。暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣。”再度指出問診的必要。同篇還強(qiáng)調(diào)：“不問所發(fā)，唯言死日，亦為粗工，此治之五過也?！盵37]認(rèn)為疏于問診，不僅水平低劣，還導(dǎo)致治療的失誤。

《四部醫(yī)典》完全認(rèn)同了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的方法和舉措。如《四部醫(yī)典·第24章·病失真察》指出：“問診是要仔細(xì)詢問患者的情形，詢問其病因、患病時(shí)間、患病部位，特別是對(duì)于病因、部位和癥狀必須問清楚。問清病因就會(huì)知道患的是什么病，問清部位就會(huì)知道發(fā)病的途徑，問清疾病的特征，就會(huì)知道病情的細(xì)微差異而不至于混淆。因此，在三診中問診特別重要，這是聽聲音的診斷?！盵38]關(guān)于問診的內(nèi)容，《四部醫(yī)典·總則部·第四章·識(shí)病要點(diǎn)》又進(jìn)一步舉例說：“問診：動(dòng)不動(dòng)就不吃飯、行為起居所引起的疾病：身體顫抖，打哈欠，伸懶腰時(shí)打寒戰(zhàn);胯和腰部的關(guān)節(jié)都有疼痛感，痛處游移無定;干噦作嘔;五官感覺遲鈍;心情煩躁;饑餓時(shí)感到腹痛，嗜吃油膩食物。喜歡吃熱的食物、居住環(huán)境所引起的疾?。嚎诳唷㈩^痛、發(fā)熱;上半身疼痛，進(jìn)食后感到胃腹部疼痛;患者多喜歡涼爽的環(huán)境。喜歡吃油膩的食物、居住環(huán)境所引起的疾?。菏秤狈?食物不消化;嘔吐、味覺減弱，胃部脹滿;呃逆;身心沉重疲倦;身體內(nèi)外發(fā)冷;飲食后不舒服，患者多喜歡溫暖的環(huán)境。以上診病的方法共計(jì)三十八種，可以把各種病癥觀察驗(yàn)證準(zhǔn)確，使治療沒有差誤，治病時(shí)必須遵從，并使之流傳下去。”[39]

可見在問診領(lǐng)域，《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《四部醫(yī)典》，幾乎很難找到不同之處。

2.3切診的傳承和發(fā)展切診，是診察病人的脈候和身體其他部位，以測(cè)知體內(nèi)外一切變化情況一種診斷方法。這個(gè)方法藏漢醫(yī)藥大同小異。現(xiàn)將《四部醫(yī)典》對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》脈診方法的傳承舉例如下：

其一，脈診時(shí)間仿效《黃帝內(nèi)經(jīng)》。關(guān)于診脈最佳時(shí)間的選擇，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·脈要精微論篇第十七》說：“診法常以平旦”，認(rèn)為診脈時(shí)間選擇在清晨卯時(shí)（五、六點(diǎn)鐘左右）為最佳?！端牟酷t(yī)典》沿襲了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的認(rèn)識(shí)，部位、手法，強(qiáng)調(diào)“脈診時(shí)間，一般是早晨太陽剛升起”的時(shí)候。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為其原理在于：“陰氣未動(dòng)，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈?！盵40] 《四部醫(yī)典》也認(rèn)為：“體內(nèi)暖氣未失，體外寒氣未進(jìn)，病人靜臥于床上，飲食未進(jìn)前，醫(yī)師患者都是呼吸均勻。”[41]兩者的強(qiáng)調(diào)和解說完全相同。其中，《四部醫(yī)典》更加強(qiáng)調(diào)事先準(zhǔn)備，即是“在脈診的前一天，患者不宜進(jìn)食酒肉，飲食不宜過熱、過涼和難以消化，也不宜過饑過飽、房事、失眠、多語、勞神等，這樣就不會(huì)使隆、赤巴和培根的功能紊亂，以致誤診。切診時(shí)，要調(diào)勻呼吸，脈位外緣的部位不要舉高?！?/p>

其二，診脈部位源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·脈要精微論篇第十七》采用人迎、氣口、跌陽等診脈法，認(rèn)為“脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺;肺朝百脈，輸精于皮毛，……氣口成寸，以決生死。”《四部醫(yī)典·第四部·后續(xù)本·切脈辨病》同樣主張“切脈的部位，是從手腕部的第一條橫紋起下量一寸，在突起骨頭的內(nèi)側(cè)，醫(yī)生三指分別平放在寸脈、關(guān)脈和尺脈處?！辈⒔庾x“雖然動(dòng)脈遍布周身，但接近內(nèi)臟的脈，其象猶如溪水拍岸，難以把握;遠(yuǎn)離內(nèi)臟處的脈象，好似遠(yuǎn)房客人傳來的話語，不能明了;遠(yuǎn)近合適者，恰似三夏的雷聲，清楚而不嘈雜。從切脈的部位能診斷出內(nèi)臟的情況，這就如同商人聚集成市場(chǎng)一樣，所以各種臟腑的脈象都能匯集在此，得到展現(xiàn)。如果說動(dòng)脈不經(jīng)過臟腑，那是違心之言或是謬論，氣血遍行周身好似縱橫交錯(cuò)的河流，而十二條經(jīng)絡(luò)絕不相混?！盵42]

其三，持脈輕重效仿《黃帝內(nèi)經(jīng)》。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·脈要精微論篇第十七》講：“是故持脈之道，虛靜為保?！薄端牟酷t(yī)典·第四部·后續(xù)本·切脈辨病》也認(rèn)為：“切脈的力度，是診寸脈的手指按在皮膚上，診關(guān)脈的手指下按于肌肉部位，診尺脈的手指要用力微按，以能明顯地觸摸到骨骼為度，其原因是脈象似蘿卜，部位由淺入深?！盵43]

其四，脈應(yīng)四時(shí)取法內(nèi)經(jīng)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·脈要精微論篇第十七》：“春日浮、如魚之游在波;夏日在膚，泛泛乎萬物有余;秋日下膚，蟄蟲將去;冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。故曰知內(nèi)者按而紀(jì)之，知外者終而始之。此六者，持脈之大法?！盵44]《素問·玉機(jī)真藏論》更加詳盡地闡釋：“春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來，孱弱輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，故日弦”?！跋拿}者心也，南方火也，萬物之所以盛長(zhǎng)也，故其氣來盛去衰，故曰鉤”?！扒锩}者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來，輕虛以浮，來急去散，故曰浮”?！岸}者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來，沉以搏，故曰營”?！捌⒚}者，土也，孤藏以灌四旁也”，“善者不可得見，惡者可見”，“其來如水之流者，此為太過，病在外;如鳥之喙者，此謂不及，病在中。”[45] 《四部醫(yī)典》全面?zhèn)鞒姓J(rèn)為脈象與四季與五行之間有著本質(zhì)的聯(lián)系。《四部醫(yī)典·第四部·后續(xù)本·切脈辨病》：“身體五臟的生成對(duì)應(yīng)于五行，并與其本脈及母子敵友四脈相連，而春、夏、秋、冬四季也對(duì)應(yīng)于五行。春季有三個(gè)月，由騎士、翼宿、參宿當(dāng)值，正是草木萌發(fā)、百靈鳥宛囀清喉的時(shí)節(jié)，全季節(jié)有七十二天屬木，主肝脈，其脈象猶如百靈鳥的鳴叫聲，細(xì)而緊;其余十八天屬土，主脾脈。夏季三個(gè)月，為氐宿、箕宿當(dāng)職，是花葉繁茂、雨水充足之時(shí)，是百鳥之王杜鵑鳥鳴叫的時(shí)節(jié)，有七十二天屬火，主心脈，其脈象猶如杜鵑鳥的鳴叫聲，洪而長(zhǎng);其余十八天屬土，主脾脈。秋季三個(gè)月，由牛宿、室宿、婁宿當(dāng)值，是植物果實(shí)成熟的時(shí)期，是鷂鷹展翅髙飛、戾鳴的時(shí)節(jié)，有七十二天屬金，主肺脈，其脈象猶如雕鷹的鳴叫聲，短而澀;其余十八天屬土，主脾脈。冬季三個(gè)月，為昴宿、咀宿、三星當(dāng)值，是大地凍結(jié)、青鹿呦呦悲鳴的時(shí)節(jié)，有七十二天屬水，主腎脈，其脈象猶如野鴨的鳴叫聲，滑而遲;其余十八天屬土，主脾脈。一年以夏至、冬至作中軸，四季平分，每季十八天乘以四，共有七十二天屬土，主脾脈，其脈象猶如麻雀的鳴叫聲，短而緩。這樣就把四季脈與五行結(jié)合了起來?！盵46]這些認(rèn)識(shí)，都是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》四時(shí)脈象認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上發(fā)揮。

其五，脈配臟腑根植《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞經(jīng)》：“尺內(nèi)兩旁，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候鬲;右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中，左外以候心，內(nèi)以候膻中穴?！被旧系於藗鹘y(tǒng)的認(rèn)識(shí)：左寸配心部合小腸，關(guān)配肝部合膽腑，尺配腎部合膀胱;右寸配肺部合大腸，關(guān)配脾部合胃腑，尺配腎部合膀胱?！端牟酷t(yī)典·脈診》的描述是：“切脈的手法：寸脈取于皮膚，關(guān)脈取于肌肉，尺脈取于骨。其原因是：脈象似蘿卜，部位由淺入深。切脈時(shí)，患者應(yīng)該將手放松自如，男診左手脈，女診右手脈?；颊呤紫壬斐鲎笫郑t(yī)生須用右手診脈，寸脈部位司心臟與小腸，關(guān)脈部位司脾臟與胃腑，尺脈部位司左腎與精府，患者伸出右手，醫(yī)生須用左手診脈，寸脈部位司肺與大腸，關(guān)脈部位司肝與膽，尺脈部位司右腎與膀胱。婦女的寸脈部位所司的臟腑與男子的左右恰相反，因?yàn)樾摹⒎坞m然左右無偏向，然而男子的心尖稍偏左，婦女的心尖稍偏右，其他的部位如上所述。”[47]這種分屬于上、中、下的脈象與臟腑的配位，兩者頗多相似。

其六，區(qū)分平脈病脈不離《黃帝內(nèi)經(jīng)》。《黃帝內(nèi)經(jīng)》講“人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息五動(dòng)，閏以太息，命曰平人?！薄叭艘缓裘}一動(dòng)，一吸脈一動(dòng)，日少氣。人一呼脈三動(dòng)，一吸脈三動(dòng)而躁，尺熱而病溫，尺不熱脈滑曰病風(fēng);脈澀曰脾?！焙笫泪t(yī)家都以此說為區(qū)分平脈病脈的準(zhǔn)則?！端牟酷t(yī)典·脈診》同樣認(rèn)為：“健康人的脈搏與病脈，要看脈搏動(dòng)數(shù)，無病的平脈一般是一呼一吸脈跳5 次，如此珧動(dòng)在百次以內(nèi)，無有大小、沉浮、急緩、間歇、張強(qiáng)等差異，均勻地跳動(dòng)者，謂之平脈。與此相反者，便是病脈。一呼一吸脈跳超過5次者，為熱性疾病;少于5次者，為寒性疾病。無病的脈象在指下猶如念珠一樣地成為串珠狀，否則脈跳會(huì)呈現(xiàn)出停滯，無規(guī)律。如果不弄清根本的脈象診斷，會(huì)出現(xiàn)誤診，不搞清男女脈與子脈時(shí)，容易與熱性疾病混淆;不搞清中性脈、心脈時(shí)，容易誤作寒癥脈。滿歇脈容易與死兆脈混淆，不懂脈象的初學(xué)者，首先要詢問清楚，這點(diǎn)很重要?！盵48]

關(guān)于藏醫(yī)漢醫(yī)脈診小異處：

其一，脈象與龍、赤巴、培根融洽?！端牟酷t(yī)典》把脈象概括為12種，與《黃帝內(nèi)經(jīng)》25種，《難經(jīng)》6種、《脈經(jīng)》4種十分相似，其獨(dú)到之處是把脈象與龍、赤巴和培根相融合，形成藏醫(yī)脈診的獨(dú)到特點(diǎn)?！端牟酷t(yī)典》說：“龍型疾病的脈象，虛如皮囊兼有間歇。赤巴型疾病的脈象，細(xì)而緊。培根型疾病的脈象，沉而弱?！边@種融合，不僅可使藏醫(yī)充分應(yīng)用脈診為您者醫(yī)治疾病，而且又可使?jié)h醫(yī)了解藏醫(yī)所吸取的印醫(yī)基礎(chǔ)理論，從而使兩者相互借鑒，共同提高醫(yī)學(xué)水平。

其二，獨(dú)創(chuàng)中性脈?！端牟酷t(yī)典》說：“健康人的脈性分為陽性脈、陰性脈和中性脈。陽性脈的脈象洪而弦，陰性脈的脈象細(xì)而數(shù)，中性脈的脈象長(zhǎng)而緩。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》部有脈分陰陽之論，但無中性脈之說。不過《難經(jīng)》所說“脾者中州，故其脈在中”，可認(rèn)為與《四部醫(yī)典》之理相通。

其三，重視七種奇脈、死兆脈、鬼邪脈及命脈等。《四部醫(yī)典》以較多文字?jǐn)⑹鲞@類脈，其說極為神奇，比如敘述命脈時(shí)說：“坐臥不寧是魔鬼作祟，其脈象洪者是男鬼作祟.脈象短而澀者，是女鬼作怪?！边@種敘述在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》中都難找到，但可以從漢族群眾中流傳的卜術(shù)、巫術(shù)以及明代出現(xiàn)的“太素脈”中找到共同點(diǎn)。它們相通之處是以脈象推斷吉兇禍幅，榮華富貴等等。這種診法在社會(huì)心理范疇里時(shí)有偶中，但在診治疾病時(shí)卻罕見其效，因此，從醫(yī)者極少應(yīng)用。

其四，對(duì)脈配臟腑持有特殊理論?！端牟酷t(yī)典》關(guān)于關(guān)部所司臟腑，與漢醫(yī)相反，但未說明緣由。而對(duì)男女寸部所司臟腑不同酌原因卻講得很明白。它說：“心肺雖然左右無偏向，然而男子的心尖稍偏左，婦女的心尖稍偏右?！标P(guān)于心臟的部位與形象，藏醫(yī)界曾有異議。17世紀(jì)前，藏醫(yī)掛圖把人的心臟繪于胸膛正中，心尖朝上;后采，藏醫(yī)掛圖又將心臟畫在胸膛中間偏左位置，心尖朝左下方。后來的畫法與現(xiàn)代解剖學(xué)一致，是科學(xué)的。

綜上所述，脈診是中醫(yī)藥學(xué)體系在世界民族醫(yī)藥之林獨(dú)樹一幟的診斷方法，并凸顯為中醫(yī)藥學(xué)傳承圈在診斷學(xué)領(lǐng)域重要的共性，而且在現(xiàn)代僅存于中醫(yī)藥學(xué)傳承圈中。歷代藏醫(yī)繼承了中醫(yī)古有的脈學(xué)知識(shí)，并在這一基礎(chǔ)上進(jìn)行了具有本民族特色的更適合本地區(qū)實(shí)際的修改和補(bǔ)充。

3 關(guān)于“方”的傳承

3.1治療方法的傳承《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)辨證論治?！端牟酷t(yī)典》也注重局部與整體的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)統(tǒng)籌考慮。如“龍、赤巴、培根發(fā)生了紊亂，只要把本位上的紊亂醫(yī)治，疾病就會(huì)平靜下來?！边@和《黃帝內(nèi)經(jīng)》“負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”[49]的陰陽互根和整體觀念的精髓都是一致的。

藏醫(yī)和中醫(yī)兩套治法的大同小異，以外治法為例：中醫(yī)藥學(xué)的外治方法，常分為藥物療法、手術(shù)療法和其他療法三大類。藏醫(yī)學(xué)則以“三因五源”學(xué)說為其理論基礎(chǔ)，將外治法分類為溫和療法、強(qiáng)力療法和猛烈療法三大類。溫和療法有罨熨、浸浴、涂摩三法;強(qiáng)力療法分為放血、針灸、穿刺三法;猛烈療法分刮除、切除、掏引、拔除四法。兩套外治法分類雖然不同，具體操作和針對(duì)病癥卻大體共通。例如藏醫(yī)的罨熨法，類似中醫(yī)熏法、熨法、熱烘法。藏醫(yī)學(xué)的拔罐法、艾灸法，與中醫(yī)學(xué)基本相同。藏醫(yī)學(xué)的放血療法、穿刺療法，與中醫(yī)學(xué)的切開法、掛線法等手術(shù)療法也具有可比性。即使多存差異，也常因同宗之理。例如：藏醫(yī)艾灸療法與中醫(yī)艾灸療法都用艾葉入藥，但藏醫(yī)主張?jiān)谇锛静杉?，中醫(yī)一般在春、夏季節(jié)采集。這種看似不同，卻正好印證了中醫(yī)和藏醫(yī)秉承著共同的指導(dǎo)思想“因地制宜”。青藏高原氣候高寒，艾葉生長(zhǎng)緩慢，生長(zhǎng)期相對(duì)較長(zhǎng)，自以秋季采集為佳。黃河中下游地區(qū)氣候溫暖，艾葉生長(zhǎng)迅速，生長(zhǎng)期短，故在春、夏季節(jié)采集更好。北宋沈括在《夢(mèng)溪筆談（卷二十六）·藥議》中說：“緣土氣有早晚，天時(shí)有愆伏。如平地三月花者，深山中則四月花……嶺嶠微草，凌冬不雕;并汾喬木，望秋先隕;諸越則桃李冬實(shí)，朔漠則桃李夏榮。此地氣之不同也。……豈可一切拘以定月哉？”這正好是藏醫(yī)中醫(yī)采藥時(shí)間各異而學(xué)術(shù)同源的精準(zhǔn)注釋。

3.2方劑的傳承無論藏醫(yī)藥還是漢族中醫(yī)藥，都有“方劑”的理論和應(yīng)用。醫(yī)學(xué)方劑是單味藥向多味藥使用發(fā)展的結(jié)果?！八幱袀€(gè)性之專長(zhǎng)，方有合群之妙用”，組方的目的是通過藥物的合理配伍，既提高藥物療效，又降低毒副作用，并能適應(yīng)復(fù)雜病情的需要，擴(kuò)大治療范圍。然而，組方并非藥物的簡(jiǎn)單堆砌和藥效的單純加和，它必須是在治法的指導(dǎo)下，通過組成原理，將藥物配伍成相輔相成或相反相成的形式而發(fā)揮系統(tǒng)的綜合藥效。

中醫(yī)藥在藥物配伍組成方劑的過程中，早就形成了一套比較完整的理論。例如《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使”;“君一臣二，制之小也，君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也”。金代醫(yī)家李杲解讀說：“君藥份兩最多，臣藥次之，使藥又次之。不可令臣過于君，君臣有序，相與宣攝，則可以御邪除病矣?！毙齑蟠辉凇夺t(yī)學(xué)源流論·方藥離合論》中說：“圣人為之制方，以調(diào)劑之，或用以專攻，或用以兼治，或以相輔者，或以相反者，或以相用者，或以相制者，故方之既成，能使藥各全其性，亦能使藥各失其性，操縱之法，有大權(quán)焉，此方之妙也?！笨梢娊M成一首方劑，首先是依據(jù)辨證、治法的需要，選定恰當(dāng)?shù)乃幬?，并酌定用量，明確君、臣、佐、使的不同地位及其相互配伍關(guān)系，發(fā)揮綜合作用，制約不利因素，使之取得良好的治療效果。

按照中醫(yī)藥“君臣佐使”的配伍理論，《四部醫(yī)典》也把藏藥按“君、臣、佐使、庶民”四大分類，并按此組方原則，選擇多種藥物組成不同的方劑，并針對(duì)病情作不同的應(yīng)用。例如：大鵬五味丸：以烏頭為君，麝香為臣，廣木香、藏菖蒲為佐使，訶子為庶民。藏茵陳六味膏：藏茵陳、波棱瓜子、青木香、川烏、蓽茇、馬兜鈴;木通七味丸：藏木通、小豆蔻、螃蟹、干姜、蓽茇、胡椒、硇砂;黃葵八味膏：黃葵、訶子、竹黃、紅花、小豆蔻、甘草、蘆狄、鐵粉;冰片九味散：冰片、檀香、竹黃、紅花、熊膽、藏茵陳、大株紅景天、免耳草、紫草茸;訶子十味散：訶子、紫草茸、藏紫草、茜草、竹黃、紅花、小豆蔻、蘆狄、甘草、大株紅景天。等等，無論位數(shù)多少，所有都遵循“君、臣、佐使、庶民”的建制，與中醫(yī)藥學(xué)“君臣佐使”的組方完全相同。

3.3劑型的傳承關(guān)于藥物劑型，傳統(tǒng)中醫(yī)常用的有湯劑、散劑、丸劑、膏劑、酒劑、丹劑、藥酒、煅制劑、浸膏劑等，《四部醫(yī)典》全部引入，又因?yàn)槲鞑馗咴?dú)特的地理環(huán)境和制藥及生活條件，湯劑熬制諸多不便，成藥對(duì)居無定所、熬藥困難的西藏高原民族，具有更強(qiáng)的適應(yīng)性。從而形成了藏醫(yī)運(yùn)用成藥特多這一傳承于中醫(yī)藥卻有別于傳統(tǒng)中醫(yī)藥的一個(gè)顯著特點(diǎn)。

成藥中的傳統(tǒng)丸劑是將藥物研細(xì)成末，加賦形劑制成的圓形固體劑型。與湯劑相比，丸劑具有節(jié)省藥材，體積較小，便于攜帶與服用，吸收較慢，藥效持久，長(zhǎng)于治療慢性、虛弱性疾病等特點(diǎn)。《四部醫(yī)典》中的丸劑，有童便丸、糖制丸、蜂蜜丸、酥油丸等劑型，有水制、糊泛、浸膏、藥油等類別。藏藥丸劑在服用方法上也有獨(dú)特之處，如大鵬五味丸，以童便制丸至梧桐子大，在服用方法上要求睡前服，第一夜晚服五粒，第二個(gè)夜晚服七粒，從第三個(gè)夜晚起，每晚皆服九粒。主治胃痛、蟲病、咽喉疾病、疫癘，尤其對(duì)黃水病、麻風(fēng)病效果尤佳。又如大鵬六味丸：上方加安息香，制法同前。主治喉蛾、疫癘、炭疽病。木通七味丸：主治胃寒、腎寒、腎虛腰痛、尿道刺痛。

散劑是將藥物研細(xì)，成為均勻混合的干燥粉末。散劑除了具有丸劑的優(yōu)點(diǎn)之外，更具有制備方法簡(jiǎn)便，服用方便，吸收較快，性質(zhì)較穩(wěn)定，不易變質(zhì)的特點(diǎn)。例如檀香八味散：白糖水沖服，主治肺熱膿癰。熊膽七味散：白糖水沖服，主治外傷引起的腸道瘀血，膽熱癥。石榴八味散：主治消化不良，胃火衰敗所致的腹脹腹痛、呃逆、胃痞瘤、上吐下瀉、寒性尿閉，等等。其制法和運(yùn)用，與中藥散劑大體相同。

膏劑是藥物細(xì)粉加上不同的粘合劑配制成糊狀，服用時(shí)以溫開水化服?；蛑瞥绍浉?，服用時(shí)搓成小丸吞服。如：黃葵八味膏：用黃葵等八種藥各適量。以白糖和鮮酥油配制。主治肝熱、肺熱、肝肺陳舊熱。石榴十味膏：藥物加紅糖配制。主治浮腫、嚴(yán)重龍病、寒性腎病、寒性腸道疾病。

浸膏劑是藥材用適當(dāng)?shù)娜軇┙鲇行С煞?，蒸去部分或全部溶劑，濃縮至規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。每一克相當(dāng)于生藥2～5 g?？蓡挝斗?，也可和其它藥配伍使用以及作為丸劑、膏劑的配伍粘合劑。如獨(dú)一味膏、黃精膏、沙棘果浸膏、翼首草浸膏、矮紫堇浸膏等。

藥油劑是指以酥油、植物油、動(dòng)物油經(jīng)煉制后再加入其它藥物細(xì)粉制丸、制膏或單味服用。

上述多種劑型的制法和運(yùn)用，除方劑組成不同外，與中藥都是基本相同。

4 關(guān)于“藥”的傳承

藏醫(yī)和中醫(yī)的傳承關(guān)系，還清晰地反映在“學(xué)之所始，工之所止”、“粗之所易，上之所難”的藥學(xué)學(xué)科，特別是藏藥和中藥的來源以及對(duì)藥性及效用的認(rèn)識(shí)之中。有學(xué)者通過計(jì)算機(jī)為輔助的信息處理方法，跨文化比較民族藥在功能使用上的交叉點(diǎn)和相似點(diǎn)，特別是對(duì)各相關(guān)的傳統(tǒng)藥物體系“相似百分比”進(jìn)行度量，以反映不同傳統(tǒng)藥物體系之間的內(nèi)在聯(lián)系。通過度量和比較得出的結(jié)論，中草藥和藏藥體系之間占58%，為研究藥物中最高的相似百分比[50]。

4.1關(guān)于藥物的內(nèi)涵和種類先就中藥而言，中藥具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式，其來源以植物居多數(shù)，自古以來把中藥學(xué)叫做“本草學(xué)”，正式的文字記載可以追溯到公元前一千多年。據(jù)《周禮·天官·醫(yī)師章》：西周時(shí)已有專業(yè)的“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”。先秦諸子著作中有關(guān)藥物資料為數(shù)不少，《山海經(jīng)》更載有100余種動(dòng)物和植物藥，且有很大部分一直沿用至今。長(zhǎng)沙馬王堆出土的《五十二病方》涉及藥物240余種，處方300多個(gè)，說明至遲在秦漢之際，中藥學(xué)已略具規(guī)?！，F(xiàn)存最早較為完整的中藥學(xué)典籍首推成書于東漢末期的《神農(nóng)本草經(jīng)》。由于中藥的應(yīng)用是在中醫(yī)藥學(xué)理論指導(dǎo)下形成的理、法、方、藥完整體系，充分反映了中華歷史、文化、自然資源等方面的特點(diǎn)，所以現(xiàn)在人們把在中醫(yī)理論指導(dǎo)下運(yùn)用的藥物稱為“中藥”，讓中藥一詞成為并非單純的地域概念。關(guān)于中藥天然藥材資源的分布，主要在我國但不僅出自我國，歷代曾經(jīng)從海外陸續(xù)引進(jìn)了上百種藥物，例如從兩漢到南北朝時(shí)期，隨著中外文化交流引進(jìn)了來自西域和南海諸國的檀香、沉香、龍腦、蘇合香以及東非索馬里的乳香等并沿用至今。到了唐代，又引入了迄今廣泛使用的砂仁、蘆薈、安息香、胡椒、畢澄茄、蘇木、血竭、柯子等外來藥物。雖然這些藥物并非土生土長(zhǎng)，但經(jīng)過了引用過程中的選擇取舍、消化吸收，按照中醫(yī)用法納入了中國的藥學(xué)寶庫并賦予了中藥學(xué)的特征，使這些藥物同其他為數(shù)眾多的國產(chǎn)道地藥材一道并成為中藥了。[51]秦漢以來，中藥學(xué)不斷發(fā)展，僅典籍所載，迄今已逾3000多種，而目前整理的資料則表明實(shí)數(shù)已達(dá)5 000 種以上。[52]古代文學(xué)作品中涉及中藥的并不少見?！对娊?jīng)》中有多種詩人借以比喻吟詠的藥物。《西游記》第二十八回中孫悟空吹口仙氣，把圍剿花果山猴子的獵戶們打得尸橫遍野，并載《西江月》詞曰：“石打?yàn)躅^粉碎，沙飛海馬俱傷。人參官桂嶺前忙，血染硃砂地上。附子難歸故里，檳榔怎得還鄉(xiāng)？尸骸輕粉臥山場(chǎng)，紅娘子家中盼望?！痹~中的烏頭、海馬、人參、官桂、硃砂、附子、檳榔、輕粉、紅娘子都是中藥。

藏藥文化傳承了中藥文化“道地藥材”與外來引種兼收并蓄的應(yīng)用理念，其藥材來源同中原地區(qū)的中藥一樣仍然以植物居多，且大部分取材于青藏高原的道地藥材，不僅融合了中醫(yī)藥的主要應(yīng)用，還與中原地區(qū)中醫(yī)藥引進(jìn)外來藥物一樣引入了少部分來自印度和尼泊爾等國的藥物且與內(nèi)地中醫(yī)藥資源共享。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，[53]迄今已入藏藥的植物計(jì)有191科 682屬2085種，此外尚有動(dòng)物藥57科 111屬 159種，礦物藥50余種。不僅大部分與中草藥相互重疊，其運(yùn)用方式也與中醫(yī)藥理念基本]相同。藏藥有些是變音的中藥，《四部醫(yī)典釋難》等書中多有例舉。如常見的藏藥“薊芥”，考證當(dāng)是漢族中藥“荊芥”之變音;藏文之“洪”為黃，藏醫(yī)的“洪連”即是中藥的黃連;“宗”為蔥之變音;“當(dāng)更”為當(dāng)歸之變音等。[54]

正如中醫(yī)藥關(guān)于“道地藥材”的概念，藏藥植物種類雖然繁多，但都有各自相適應(yīng)的生態(tài)環(huán)境，由此每種植物都有歸屬于一定的植被類型。青藏高原植物的形態(tài)和生理特征，因其集中在海拔3 800 m以上，從植被類型看，主要在高寒草甸、高山墊狀、高山流石灘稀疏植被三種類型中，這些類型中的建群種、伴生種絕大部分是藏藥，故亦可視之為藏藥植物植被類型的特征;至于藏藥的植物形態(tài)特征，又主要表現(xiàn)在植株矮小，植株呈墊付狀或蓮座狀，植株被棉毛，植株根系發(fā)達(dá)且與地面呈水平狀展開;生理特征表現(xiàn)在抗寒、抗旱性強(qiáng)，繁殖方式特殊，光合作用有效積累高。根據(jù)藏藥本身的發(fā)展演化及其藏藥所涉的繁雜的植物種類，形成了藏藥植物區(qū)系的主要特征，大致可分為七個(gè)分布類型，包括北極、熱帶、亞熱帶、溫帶、北溫帶、及地中海區(qū)等。藏藥植物種類豐富，據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國藏藥種類幾乎占中國植物的十分之一。藏藥不僅包括動(dòng)物藥、礦物藥、而且在植物藥中是寒、溫、熱帶藥兼俱，而以溫帶和北溫帶性質(zhì)的藥物為主。可見藏藥和中藥的內(nèi)涵與種類，也都發(fā)展在同一文化的傳承圈中。

4.2關(guān)于藥物的性能藏醫(yī)藥藥性理論與實(shí)踐，也全面?zhèn)鞒辛酥嗅t(yī)藥文化的框架和內(nèi)涵。關(guān)于藥物的性能，中醫(yī)藥主要有性味歸經(jīng)、有毒無毒、升降浮沉等方面。首先關(guān)于藥性，中醫(yī)主要有寒、熱、溫、涼四種，古時(shí)稱為四氣。其中溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì)。而溫與熱，寒與涼，則分別具有共同性;溫次于熱，涼次于寒，即在共同性質(zhì)中又有程度上的差異。有些藥物，通常還標(biāo)以大熱、大寒、微溫、微寒等，以進(jìn)一步表明其寒熱程度的不同。藥物的寒、熱、溫、涼和大熱、大寒、微溫、微寒是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)加以推論概括出來的;主要是同所治疾病的寒、熱性質(zhì)相對(duì)而言的。能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如黃芩、板藍(lán)根對(duì)于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒作用，表明這兩種藥具有寒性。反之，能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性，如附子、干姜對(duì)于腹中冷痛，脈沉無力等寒證有溫中散寒作用，表明這兩種藥物具有熱性。此外，還有一些平性藥，是指藥性不甚明顯或作用比較和緩的藥物。但其中也有微寒、微溫之別，仍然沒有超越四性的范圍。藏藥藥性理論主要有八性和六味兩個(gè)方面。八性分類指重、潤、涼、鈍、輕、糙、熱、銳，比中藥常用的四性分類更加詳細(xì)，但中藥的寒、熱、溫、涼四性，加上大寒、大熱、微溫、微寒也是“八性”，兩者內(nèi)涵并無差異。

關(guān)于藥味，中醫(yī)傳統(tǒng)為辛、甘、酸、苦、咸五種藥味。有些藥物具有澀味，或被標(biāo)注為淡味，所以實(shí)際上不止五種。但古代醫(yī)家以“淡附于甘”（李時(shí)珍），認(rèn)為“澀則酸之變味”（徐靈胎），故實(shí)質(zhì)上有七味而習(xí)慣上仍然稱之為五味。古時(shí)很重視各種藥物所具不同滋味與醫(yī)療作用之間的內(nèi)在聯(lián)系，試圖從實(shí)踐中探索其客觀規(guī)律，故藥味的確定最初是由口嘗而得，但是口嘗的滋味不足以說明或概括更多藥物的醫(yī)療作用。因此中藥的“味”最終成為主要表示藥物實(shí)際功效的標(biāo)志而不僅限于口嘗的滋味。中藥味的作用主要是：“辛”有發(fā)散、化濕、開竅、行氣、行血等作用;“甘”有補(bǔ)益、和中、緩急等作用;“酸”有收斂、固澀等作用;“澀”有與酸味相似的收斂作用;“苦”有泄、燥以及堅(jiān)陰的作用;“咸”有軟堅(jiān)散結(jié)或潤下的作用;“淡”有滲濕利尿的作用。藏醫(yī)藥的六味與中藥同中有異，主要是舌頭對(duì)藥物的感覺，其中甘味能長(zhǎng)時(shí)間在口中停留，引起食欲;酸味會(huì)使牙齒酸癢，口水外流;咸味接觸舌頭，口水會(huì)聚集;苦味能使口臭消失，引起反胃;辛味會(huì)刺激舌頭，引起流淚;澀味能粘舌、粘腭，有粗糙的感覺。

可見，藏藥的六味主要是口腔對(duì)藥物的感覺，與現(xiàn)在生藥學(xué)意義上的藥味基本相同。兩者比較，藏醫(yī)藥同樣有甘、酸、苦、澀、辛、咸六種藥味，不僅比中藥藥味少了淡味，而且從藥性來源的角度探究也可發(fā)現(xiàn)層次的差異。中藥對(duì)藥性的認(rèn)識(shí)主要是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，通過臨床實(shí)踐觀察到不同的藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)而使用“反證”方法作出的概括。[55]它不僅包含口嘗辨別出的藥物味道，而且更概括了藥物對(duì)人體病變作用的傾向，使“五味理論”進(jìn)一步提高了實(shí)用的價(jià)值。而藏醫(yī)藥則在藥性理論的內(nèi)涵上傳承了中藥的部分藥性理論并靈活地運(yùn)用于臨床實(shí)踐，但對(duì)中藥性味理論不是簡(jiǎn)單的全盤復(fù)制而是進(jìn)行了選擇性的傳承，因此而成為中華醫(yī)藥學(xué)中一個(gè)頗具特色的組成部分。

關(guān)于藥性的效能：中藥的價(jià)值主要在于糾偏。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·至真要大論》說：“寒者熱之，熱者寒之?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說：“療寒以熱藥，療熱以寒藥。”說明熱證（陽證）用寒涼藥，寒證（陰證）用溫?zé)崴?，這是中醫(yī)治療、用藥的重要原則。藏藥的運(yùn)用完全承襲了這一原則，在它的“八性”中，重、潤能治由寒熱偏盛引起的“龍”病，涼、鈍能治因火熱引起的“赤巴”病，輕、糙、辛、銳能治水、土、痰、津液失調(diào)引起的“培根”病，其價(jià)值也在補(bǔ)偏救弊，兩者的認(rèn)識(shí)和方法基本相同，即利用藥物的偏性治療人體的盛衰偏頗而起到治療疾病的作用。[56]

綜上可見，中醫(yī)藥是中國的醫(yī)學(xué)語言，藏醫(yī)藥語言則是中國醫(yī)學(xué)語言的方言之一。藏醫(yī)藥文化作為藏民族的傳統(tǒng)文化，是中華文化的根文化之一?！耙粋€(gè)民族的凝聚力與該民族的文化認(rèn)同密切相關(guān)?！盵57]藏醫(yī)藥對(duì)整個(gè)藏民族乃至整個(gè)中華民族的文化認(rèn)同，包括對(duì)廣義中醫(yī)觀念的形成和發(fā)展，無疑均起到了積極的參與和促進(jìn)作用。

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基金項(xiàng)目：國家社科基金后期資助項(xiàng)目藏漢醫(yī)藥交流史考（編號(hào)： 17FMZ006）

作者簡(jiǎn)介：湯杏林，女，文學(xué)學(xué)士、哲學(xué)碩士、法學(xué)博士， .供職于中國共青團(tuán)中央團(tuán)校，主要研究方向：文化傳承與教育，哲學(xué)美學(xué)研究等。獨(dú)著共青團(tuán)工作哲學(xué)研究）等專著5部。獨(dú)著《藏醫(yī)藥文化傳承研究》開創(chuàng)了從人類學(xué)視角系統(tǒng)涉足藏醫(yī)藥文化傳承的學(xué)術(shù)研究，不僅為民族文化傳承，還為國家一統(tǒng)、中華一體理念發(fā)掘出新的史實(shí)依據(jù)、作出了新的理論貢獻(xiàn)?！奥哉撔旅襟w生態(tài)下的共青團(tuán)工作著力點(diǎn)”“從美 .國斷代史看其種族關(guān)系與差別教育”“藏醫(yī)藥文化傳承及其史學(xué)價(jià)值"等獨(dú)著論文，相繼在《中國青年政治學(xué)院學(xué)報(bào)》《云南民族大學(xué)學(xué)報(bào)》等刊發(fā)表。

張?zhí)煊?，男，漢族，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)碩士，畢業(yè)于中國人民大學(xué)，現(xiàn)任農(nóng)業(yè)農(nóng)村部中國農(nóng)業(yè)電影電視中心辦公室主任。2021年，在建黨百年“兩優(yōu)一先”評(píng)選中，榮膺“中央和國家機(jī)關(guān)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”稱號(hào)。

（收稿日期： 2021-11-15接受日期： 2021-12-2）