董亞楠 柳超 李秀芬

摘 要：目的：探析案例導(dǎo)入式情境教學(xué)法在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：2020年9月—2021年6月，將127名高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生分為兩組，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組應(yīng)用案例導(dǎo)入式情境教學(xué)法教學(xué)，對兩組批判性思維評分、考試成績和教學(xué)效果評分進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果：觀察組批判性思維評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組考試成績高于對照組（P<0.05）;觀察組各項(xiàng)教學(xué)效果評分和總評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：案例導(dǎo)入式情境教學(xué)法在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果較好，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：案例導(dǎo)入式情境教學(xué);高職;內(nèi)科護(hù)理學(xué)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)的一門重要專業(yè)課程，針對此課程，學(xué)校主要以常規(guī)教授式教學(xué)模式為主[1-2]，這種教學(xué)模式中以教師為主導(dǎo)，學(xué)生參與度較低，教學(xué)效果較差，同時(shí)也不利于學(xué)生臨床思維能力和問題解決能力的培養(yǎng)。隨著我國護(hù)理事業(yè)逐漸向?qū)I(yè)化、?？苹l(fā)展，常規(guī)教學(xué)模式難以滿足社會(huì)對護(hù)理專業(yè)人才的需求[3]。案例導(dǎo)入式情境教學(xué)是一種將理論知識(shí)改為身臨其境的情境教學(xué)的教學(xué)模式，對于改善傳統(tǒng)教學(xué)存在的問題具有積極意義。本課題組將此教學(xué)方法應(yīng)用于高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)當(dāng)中，教學(xué)效果較好。本研究探析案例導(dǎo)入式情境教學(xué)法在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，以期為高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 研究資料

2020年9月—2021年6月，將127名（共兩個(gè)班級）高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生分為兩組，其中一個(gè)班級學(xué)生總數(shù)為63名，列為對照組;另一個(gè)班級學(xué)生總數(shù)為64名，列為觀察組。其中兩組學(xué)生在性別、年齡、基礎(chǔ)考核成績、批判性思維能力方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;入選學(xué)生均經(jīng)過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)和護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí);均自愿參加該實(shí)驗(yàn);排除不愿參與本次研究學(xué)生;排除病假或退學(xué)學(xué)生。

1.2 研究方法

選擇兩名同等教學(xué)資質(zhì)教師分別對兩組學(xué)生實(shí)施教學(xué)，兩組學(xué)生安排在不同教室，按照相同教學(xué)時(shí)間、內(nèi)容和進(jìn)度進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)前對兩組學(xué)生進(jìn)行成績檢測。

對照組進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，即利用課件對學(xué)生進(jìn)行教授式教學(xué)，其中每個(gè)教學(xué)章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容順序?yàn)椴∫?、臨床表現(xiàn)、臨床救護(hù)特點(diǎn)等。

觀察組應(yīng)用案例導(dǎo)入式情境教學(xué)，具體教學(xué)措施如下：

（1）教學(xué)方案的制訂：組建由4名具有5年以上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師組成的教學(xué)小組，并選派一名教師為組長。由小組成員根據(jù)案例導(dǎo)入式情景教學(xué)的特點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容，并通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料及咨詢內(nèi)科護(hù)理教育專家，共同制定教學(xué)流程。在正式教學(xué)前兩周，由教學(xué)小組組織小組成員對相關(guān)授課教師進(jìn)行教學(xué)方案的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，保證所有授課教師考核合格。教學(xué)方案共包含5個(gè)基本過程，具體過程為：

①聚焦問題：課前一周由授課教師將教學(xué)用案例和教學(xué)任務(wù)單通過教學(xué)平臺(tái)向?qū)W生進(jìn)行發(fā)放，其中教學(xué)任務(wù)單由總?cè)蝿?wù)和子任務(wù)組成，各任務(wù)難度逐漸提升;

②激活舊知：課前以學(xué)習(xí)小組為單位對案例進(jìn)行分析，并制定思維導(dǎo)圖，并對案例涉及的已學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行回顧，課前兩天由學(xué)習(xí)小組組長將案例分析情況匯報(bào)給授課教師，便于教師了解學(xué)生案例分析情況，并以此制訂后續(xù)教學(xué)方案;

③示證新知：以學(xué)習(xí)小組為單位對案例學(xué)習(xí)情況和教學(xué)任務(wù)結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)，授課教師就學(xué)生匯報(bào)未涉及的相關(guān)新知識(shí)點(diǎn)以及理解不到位的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講解;

④情景模擬：以小組為單位根據(jù)教學(xué)案例中涉及角色進(jìn)行角色扮演，依據(jù)實(shí)際護(hù)理流程進(jìn)行情景模擬，期間授課教師做好指導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生如何與患者進(jìn)行有效溝通，如何對患者進(jìn)行人文關(guān)懷，如何運(yùn)用所學(xué)知識(shí)處理遇到問題等;

⑤融會(huì)貫通：教學(xué)結(jié)束后可引導(dǎo)學(xué)生通過內(nèi)科護(hù)理案例庫進(jìn)行相關(guān)疾病其他案例的學(xué)習(xí)，并積極對學(xué)生反饋的問題進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生之間相互分享學(xué)習(xí)收獲，從而提升學(xué)生對新知識(shí)的有效運(yùn)用。

（2）教學(xué)方案的實(shí)施：對觀察組學(xué)生進(jìn)行案例導(dǎo)入式情境教學(xué)培訓(xùn)，保證學(xué)生充分了解教學(xué)方法和教學(xué)思路，并將學(xué)生進(jìn)行分組，每8名學(xué)生為一組，共分為8個(gè)學(xué)習(xí)小組，以學(xué)習(xí)小組為單位按照教學(xué)方案實(shí)施教學(xué)。教師依據(jù)教學(xué)大綱要求和教學(xué)內(nèi)容選擇教學(xué)用案例，其中包含上消化道出血、胃炎、肝硬化、消化性潰瘍等8種不同消化系統(tǒng)疾病的案例，并提前一周將教學(xué)用案例發(fā)放給各個(gè)小組，每個(gè)學(xué)習(xí)小組按照教學(xué)用案例開展小組合作學(xué)習(xí)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組批判性思維評分、考試成績和教學(xué)效果評分進(jìn)行觀察和對比。具體指標(biāo)如下：

（1）批判性思維評分：此評分應(yīng)用中文版批判性思維量表（Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version，CTDI-CV）進(jìn)行測評，以測評教學(xué)前后兩組學(xué)生的批判性思維能力，其中此量表包括開放思想、尋求真相、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判思維的自信心、求知欲及認(rèn)知成熟度等7個(gè)維度，每個(gè)維度10個(gè)條目，共70個(gè)條目。范圍為70～420分，分值越高，表示學(xué)生的正性批判性思維傾向越高。

（2）考試成績：課程結(jié)束后，由教學(xué)小組負(fù)責(zé)編制考核試卷，試卷題型包含病例摘要型選擇題、病例組型選擇題及案例分析題等，總分值為100分?？己瞬捎瞄]卷形式，考核完成后由教研室教師進(jìn)行流水閱卷。統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生考核成績，并進(jìn)行對比分析。

（3）教學(xué)效果評分：編制測評問卷對教學(xué)效果進(jìn)行測評，其中問卷測評項(xiàng)目包含學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)參與度、自主學(xué)習(xí)能力、知識(shí)點(diǎn)的理解、分析和解決問題能力、臨床思維能力和思政能力等測評條目，每個(gè)條目分值為1～5分，總分值為35分，分值越高代表教學(xué)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）通過x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（x-±s）通過t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評分和批判性思維評分對比分析

觀察組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評分和批判性思維評分均高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組考試成績對比分析

觀察組理論考試成績和操作考試成績均高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組教學(xué)效果評分對比分析

觀察組各項(xiàng)教學(xué)效果評分和總評分均高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表3。

3 研究結(jié)果

我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，科技水平不斷增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了巨大的改變，這些變化既豐富了我國護(hù)理工作內(nèi)涵，同時(shí)也對護(hù)理工作尤其是人文護(hù)理提出更高的要求，不斷推動(dòng)護(hù)理工作向?qū)？苹蛯I(yè)化轉(zhuǎn)變，要想適應(yīng)這些轉(zhuǎn)變就必須不斷革新我國當(dāng)前的護(hù)理教學(xué)模式，促進(jìn)護(hù)理教學(xué)模式與現(xiàn)代化接軌。當(dāng)前高職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)大多仍采用傳統(tǒng)的教授式教學(xué)方式，以教師為主體，通過課堂和教材向?qū)W生傳遞內(nèi)科護(hù)理知識(shí)，難以有效發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性，培養(yǎng)的學(xué)生難以滿足社會(huì)需求。因此，有效加強(qiáng)高職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)模式的變革具有積極意義。案例導(dǎo)入式情境教學(xué)是一種以實(shí)際案例為引導(dǎo)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，并創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景引導(dǎo)學(xué)生模擬臨床護(hù)理過程的教學(xué)方法，這種教學(xué)方法能夠有效提升學(xué)生的教學(xué)參與度，體現(xiàn)學(xué)生主體地位，并通過情景模擬，有效提升學(xué)生臨床思維能力，進(jìn)而有效提升教學(xué)質(zhì)量。本研究將此方法應(yīng)用于高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，以探究其應(yīng)用價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施案例導(dǎo)入式情境教學(xué)后，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的批判性思維評分明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生，說明案例導(dǎo)入式情境教學(xué)能夠有效提升高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的批判性思維。其原因主要為：案例導(dǎo)入式情境教學(xué)法以小組為單位激活舊知，通過繪制思維導(dǎo)圖進(jìn)行案例分析，能夠有效鍛煉學(xué)生提取、分析和整合信息能力，并鍛煉學(xué)生邏輯思維[4];示證新知環(huán)節(jié)通過小組討論、組間類比等方式有效促進(jìn)學(xué)生通過已學(xué)知識(shí)求證新知，促進(jìn)學(xué)生對新舊知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系的理解，提升學(xué)生的自信心，同時(shí)有效拓展學(xué)生思維，促進(jìn)學(xué)生探索真相能力的提升[5];情景模擬環(huán)節(jié)通過情景模擬，有效促進(jìn)學(xué)生對所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用，同時(shí)有效加強(qiáng)學(xué)生的臨床思維和系統(tǒng)化認(rèn)知能力，增強(qiáng)學(xué)生的認(rèn)知成熟度[6];融會(huì)貫通環(huán)節(jié)，通過學(xué)生對其他案例的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行舉一反三，促進(jìn)學(xué)生系統(tǒng)思維的培養(yǎng)。

本研究結(jié)果顯示，案例導(dǎo)入式情境教學(xué)后實(shí)施后，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的考試成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生，說明案例導(dǎo)入式情境教學(xué)能夠有效提升高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度。其原因主要為：案例導(dǎo)入式情境教學(xué)過程以真實(shí)案例為依據(jù)開展教學(xué)，有效促進(jìn)學(xué)生求知欲，讓學(xué)生了解所學(xué)知識(shí)的重要意義，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性;通過翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用，有效發(fā)揮學(xué)生主體地位，提高學(xué)生的教學(xué)參與度，從而讓學(xué)生更加積極主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)[7];教學(xué)中通過舊知求證新知，讓學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行再次學(xué)習(xí)，并讓學(xué)生更好地掌握新舊知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系，促進(jìn)學(xué)生對新舊知識(shí)的理解和掌握;教學(xué)中通過教學(xué)情景進(jìn)行知識(shí)的運(yùn)用，不斷加深學(xué)生對所學(xué)知識(shí)的掌握，提升學(xué)生對知識(shí)的運(yùn)用能力[8];通過課后對其他案例的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生觸類旁通，有效拓展學(xué)生的知識(shí)面。

本研究結(jié)果顯示，案例導(dǎo)入式情境教學(xué)實(shí)施后，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教學(xué)效果評分明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生，說明案例導(dǎo)入式情境教學(xué)能夠有效提升內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果。其原因主要為：案例導(dǎo)入式情境教學(xué)是一種以學(xué)生為主體開展的教學(xué)模式，學(xué)生參與度高，學(xué)生主體地位提升，自然學(xué)習(xí)興趣也較高;教學(xué)以真實(shí)案例和問題為依據(jù)，并且需要學(xué)生自主進(jìn)行案例分析和問題解決，這個(gè)過程能夠有效提升學(xué)生分析和解決問題能力[9];課堂教學(xué)前所有環(huán)節(jié)及教學(xué)中的討論和情景模擬均需要學(xué)生自主完成，能夠有效提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力;教學(xué)借助真實(shí)案例并通過情景模擬進(jìn)行案例的再現(xiàn)，有效提升學(xué)生的臨床思維能力;教學(xué)中采用的案例均為真實(shí)案例，并且教學(xué)中需要同學(xué)之間對所學(xué)案例進(jìn)行情景模擬，有效讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己所學(xué)知識(shí)對患者乃至社會(huì)的重要意義，讓學(xué)生意識(shí)到患者就如情景模擬時(shí)的同學(xué)一般需要我們的關(guān)懷，有效增強(qiáng)了學(xué)生人文護(hù)理的認(rèn)知水平，提升學(xué)生的思政水平[10]。

結(jié)語

綜上所述，在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例導(dǎo)入式情境教學(xué)法，能夠有效提升學(xué)生的正性批判性思維，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和教學(xué)效果，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

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基金項(xiàng)目：2021年度河南應(yīng)用技術(shù)職業(yè)學(xué)院校級課題（編號(hào)：2021-SK-YB-26）;河南省醫(yī)學(xué)教育研究指導(dǎo)性項(xiàng)目（編號(hào)：Wjlx2020233）;河南應(yīng)用技術(shù)職業(yè)學(xué)院2021年校級教學(xué)改革研究與實(shí)踐項(xiàng)目：基于CBL的《內(nèi)科護(hù)理》課程思政案例庫的構(gòu)建與實(shí)踐（應(yīng)院教[2022]12號(hào)）;高等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)“崗課賽證”人才培養(yǎng)模式研究與實(shí)踐（應(yīng)院教[2022]12號(hào)）

作者簡介：董亞楠（1987— ），女，漢族，河南平頂山人，碩士，講師，研究方向：醫(yī)學(xué)教育。