李宏生　修世宇　閔昌杰

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的效果。方法 選擇本單位2019年12月-2021年12月收治的痔瘡患者50例進(jìn)行研究，所有患者接受手術(shù)治療，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組每組25例，對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)，包括首次排尿排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組首次排尿排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予痔瘡手術(shù)患者綜合護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者術(shù)后康復(fù)效果，適合在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;痔瘡;術(shù)后;康復(fù)

痔瘡是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率也隨之增長(zhǎng)。目前臨床上治療痔瘡主要依靠手術(shù)治療，術(shù)后患者多數(shù)存在疼痛、組織水腫、肛門(mén)墜脹感、排尿排便困難等，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)造成了較大的影響。目前醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)在轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作與治療同樣重要，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，對(duì)于痔瘡術(shù)后患者，有效的護(hù)理干預(yù)有助于減輕患者的術(shù)后痛苦，促進(jìn)恢復(fù)，本研究嘗試通過(guò)綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，分析對(duì)患者術(shù)后康復(fù)的效果，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2016年1月-2017年1月收治的痔瘡患者50例進(jìn)行研究，所有患者接受手術(shù)治療，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組每組25例，實(shí)驗(yàn)組男性15例，女性10例，年齡22-71歲，平均年齡（49.8±6.4）歲，對(duì)照組男性14例，女性11例，年齡23-74歲，平均年齡（48.8±6.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)其他重要臟器疾病;②無(wú)泌尿系統(tǒng)疾病;③所有患者簽署知情同意書(shū)，同意參與本次研究。以上兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）.組間具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方法，包括術(shù)前心理輔導(dǎo)、身體準(zhǔn)備，飲食指導(dǎo)，術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前處理：術(shù)前針對(duì)患者合并的尿路感染、炎癥等，給予針對(duì)性的治療和護(hù)理;②術(shù)前護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化食物，術(shù)前排空大小便，避免術(shù)后大便淤積;③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后由于疼痛引起排尿困難，可指導(dǎo)患者放松心情，通過(guò)輕音樂(lè)等方法分散注意力，根據(jù)情況給予止痛藥治療，減輕焦慮，從而一定程度上避免排尿困難的發(fā)生;④飲食干預(yù)：在患者飲食方面進(jìn)行干預(yù)，在術(shù)后6 h，采取流食，進(jìn)食量為原進(jìn)食量的1/2，術(shù)后2 d，可適當(dāng)改為半流質(zhì)飲食，以清淡易消化食物為主，增加水果、蔬菜、纖維素?cái)z入量;⑤按摩熱敷：通過(guò)按摩熱敷等可對(duì)腸蠕動(dòng)產(chǎn)生促進(jìn)作用，便后清洗肛周，可給予藥浴，減輕肛門(mén)水腫、充血等;⑥功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，改善肛門(mén)局部肌肉組織的功能，向患者講解按時(shí)排便的重要性，長(zhǎng)時(shí)間不排便可能導(dǎo)致便秘的發(fā)生，造成切口開(kāi)裂感染等，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

1.3.評(píng)價(jià)方法 本研究以首次排尿排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后康復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，若P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組首次排尿排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3討論

痔瘡是由于直腸末端的粘膜和肛管皮膚下端的靜脈叢曲張?jiān)斐傻撵o脈團(tuán)組織，主要包括內(nèi)痔、外痔、混合痔。臨床上關(guān)于痔瘡的治療，一方面依靠藥物，另一方面，也是較為有效的方法是依靠手術(shù)切除病理組織進(jìn)行治療，但大約85.00%的患者在術(shù)后會(huì)發(fā)生排尿排便困難的情況。本研究針對(duì)痔瘡術(shù)后患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，以期有效改善患者術(shù)后排尿排便困難，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，常規(guī)的護(hù)理措施往往缺乏針對(duì)性，僅重視圍術(shù)期的基本護(hù)理，且護(hù)理人員多數(shù)是輪班制，具有一定的盲從性以及隨機(jī)性，導(dǎo)致護(hù)理工作不夠全面和連續(xù)，沒(méi)有發(fā)揮出最大的效果。近年相關(guān)研究顯示，綜合護(hù)理干預(yù)措施在各種手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用較為廣泛，可明顯減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，尤其針對(duì)老年患者，效果更加明顯，對(duì)于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)具有明顯的效果，目前綜合護(hù)理模式的應(yīng)用越來(lái)越多。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組首次排尿排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析結(jié)果，可以看出，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，明顯促進(jìn)了患者術(shù)后的康復(fù)，從飲食指導(dǎo)、功能鍛煉方面，幫助患者積極面對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，減少術(shù)后排尿排便困難的情況，同時(shí)通過(guò)鼓勵(lì)安慰，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力等措施，緩解患者排尿排便困難的狀況，明顯縮短了患者的住院時(shí)間，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，消除患者術(shù)前緊張、焦慮緒，生理以及心理均處于較好的狀態(tài)，飲食更加合理，術(shù)后排便、排尿方式更加科學(xué)。

綜上所述，給予痔瘡手術(shù)患者綜合護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者術(shù)后康復(fù)效果，適合在臨床上推廣應(yīng)用。

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