李亞妮

摘要：目的：探究對(duì)接受藍(lán)光照射的黃疸新生兒實(shí)施早期護(hù)理的臨床效果。方法：研究對(duì)象為2020年6月—2021年6月在醫(yī)院接受藍(lán)光照射治療的78例黃疸新生兒，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為人數(shù)相同的對(duì)照組與研究組（n=39），分別采取常規(guī)護(hù)理及早期護(hù)理，觀察兩組干預(yù)效果。結(jié)果：與對(duì)照組比，研究組護(hù)理指標(biāo)更優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：將早期護(hù)理用于接受藍(lán)光照射治療的黃疸新生兒中可降低黃疸值，增加患者安靜睡眠時(shí)間，值得大力推廣和引用。

關(guān)鍵詞：早期護(hù)理;新生兒黃疸;藍(lán)光照射

新生兒機(jī)體功能尚未發(fā)育完全，很容易出現(xiàn)代謝異常，臨床將未滿(mǎn)月出現(xiàn)膽紅素代謝異常情況定義為新生兒黃疸。如果僅為生理性的，隨著時(shí)間推移，相關(guān)癥狀會(huì)隨之消失。但如果是病理性的，則需要積極治療才能降低膽紅素水平，一旦發(fā)展為腫脹黃疸，會(huì)嚴(yán)重影響到患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。藍(lán)光照射是一項(xiàng)簡(jiǎn)單兒有效的治療方法，其能促進(jìn)未結(jié)合膽紅素形成結(jié)構(gòu)異構(gòu)體，進(jìn)而經(jīng)膽汁和尿液排出。在這一過(guò)程中，開(kāi)展高質(zhì)量的干預(yù)手段，可為患者康復(fù)創(chuàng)造良好條件，強(qiáng)化光療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)早期護(hù)理在新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中應(yīng)用效果理想，以下為具體報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2020年6月—2021年6月在醫(yī)院接受藍(lán)光照射治療的78例黃疸新生兒，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為人數(shù)相同的對(duì)照組與研究組（n=39）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為足月兒;（2）符合病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）產(chǎn)婦無(wú)妊娠相關(guān)并發(fā)癥;（4）家屬知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）早產(chǎn)兒或合并缺血缺氧下腦病患兒;（2）合并先天性胃腸功能缺陷;（3）家屬不配合;（4）因其他因素中途退出治療。對(duì)照組男、女分別為20例、19例，日齡1—22（11.23±3.57）d;研究組男、女分別為19例、20例，日齡1—23（11.18±3.64）d。兩組一般資料無(wú)差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括光療箱清潔與溫度、濕度調(diào)控，為患兒佩戴眼罩，定時(shí)更換尿布以防止感染等措施。研究組在前者基礎(chǔ)上展開(kāi)早期護(hù)理，詳細(xì)如下：（1）撫摸護(hù)理。在胎兒出生的2h內(nèi)對(duì)腹部進(jìn)行輕快、柔和的按摩，使用潤(rùn)滑油，依據(jù)新生兒的結(jié)腸走向進(jìn)行按摩，力度平穩(wěn)的按揉3—5min，每天在哺乳和洗澡1h后各進(jìn)行一次。（2）游泳護(hù)理。在出生2d后，護(hù)理人員協(xié)助新生兒進(jìn)行持續(xù)10min左右的有用活動(dòng)，分別于上、下午開(kāi)展。確保水溫合適，避免過(guò)涼或過(guò)熱。保障水干凈，選擇合適且安全的游泳圈?？芍笇?dǎo)產(chǎn)婦參與其中，通過(guò)與患兒接觸來(lái)增加親和力。在患兒臍部張貼防水貼，同時(shí)要去確?；純侯^部位于水面以上。家長(zhǎng)與護(hù)理人員時(shí)刻陪伴，確保安全性。在該項(xiàng)活動(dòng)完成后，取掉臍貼并利用碘伏對(duì)局部消毒，做好保暖工作。幫助患兒測(cè)量體溫，觀察呼吸狀況，防止感染發(fā)生。（3）做好家長(zhǎng)宣教工作。在新生兒出現(xiàn)黃疸后，家長(zhǎng)通常存在擔(dān)憂(yōu)情緒，護(hù)理人員要做好家長(zhǎng)的宣教工作，一來(lái)讓家長(zhǎng)安心，二來(lái)也能更加積極的配合護(hù)理人員展開(kāi)相關(guān)干預(yù)。護(hù)理人員詳細(xì)講述藍(lán)光治療的原理、效果及相關(guān)操作，同時(shí)說(shuō)明開(kāi)展早期護(hù)理干預(yù)的必要性。當(dāng)家長(zhǎng)提出問(wèn)題后，耐心解答。及時(shí)向家長(zhǎng)說(shuō)明患兒目前狀況，從而讓家長(zhǎng)以更積極的心態(tài)面對(duì)患兒疾病治療。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理指標(biāo)包括黃疸下降值、體質(zhì)量增加量、安靜睡眠時(shí)間及哭鬧次數(shù)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（x±s）、百分比表示，前者行t檢驗(yàn)，后者行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與對(duì)照組比，研究組黃疸下降值、體質(zhì)量增加量更高，安靜睡眠時(shí)間更長(zhǎng)，哭鬧次數(shù)更少，P<0.05。見(jiàn)表1。

3討論

膽紅素是一種對(duì)大腦和神經(jīng)系統(tǒng)有害的膽色素，其是臨床判定黃疸的重要依據(jù)。在新生兒時(shí)期，膽紅素水平超出機(jī)體代謝能力，就會(huì)引發(fā)以皮膚、鞏膜等黃染為表現(xiàn)的新生兒黃疸。病理性黃疸通過(guò)積極治療，患兒通常會(huì)獲得良好預(yù)后。但如果病情嚴(yán)重，可能引發(fā)核黃疸，這會(huì)對(duì)患兒神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆損害。因此，一旦確診，應(yīng)積極展開(kāi)相關(guān)治療。藍(lán)光照射能促進(jìn)非結(jié)合膽紅素排泄，從而達(dá)到降低膽紅素濃度的目的。但在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)發(fā)熱、低體溫、皮疹等不良反應(yīng)。為進(jìn)一步提升治療安全性，鞏固治療效果，臨床多會(huì)于藍(lán)光治療期間展開(kāi)相關(guān)護(hù)理干預(yù)。對(duì)黃疸新生兒來(lái)講，早期護(hù)理是一種有效的護(hù)理模式。通過(guò)與患兒接觸與按摩，可對(duì)體表神經(jīng)產(chǎn)生刺激，從而促進(jìn)排便。協(xié)助患兒游泳是為了構(gòu)建類(lèi)似羊水的環(huán)境，這能提升患兒的內(nèi)心安全感，從而更好的適應(yīng)外界環(huán)境。在這一過(guò)程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)與父母的溝通，向家長(zhǎng)說(shuō)明各項(xiàng)操作的意義，這能提升家長(zhǎng)配合度，確保各項(xiàng)護(hù)理措施的順利開(kāi)展。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入上述內(nèi)容，圍繞患兒展開(kāi)相關(guān)干預(yù)，可大大提升護(hù)理效果，促使患兒盡快恢復(fù)健康。本次研究顯示，兩組采取不同護(hù)理模式后，研究組護(hù)理指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05）。綜上，在黃疸新生兒接受藍(lán)光照射治療期間開(kāi)展早期護(hù)理有助于降低膽紅素水平，改善患兒健康狀況，值得推廣。

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