王平　胡婷　張尚榮　史曉梅

摘要：目的：研究探討焦慮癥患者睡眠腦電圖與認知功能之間的相關(guān)性。方法：2020年9月-2021年8月，在我院收診患者中選取100例焦慮癥患者作為試驗對象，將其納入研究組，并選取同期健康體檢者100例作為對照組，對兩組進行睡眠多導圖檢查和P300檢測，評估二者之間的相關(guān)性。結(jié)果：相比對照組，研究組在醒起時間指標上長、醒覺時間指標上長、運動覺醒時間指標上長、覺睡比指標上高、睡眠效率指標上低、睡眠維持率指標上低、醒覺次數(shù)指標上少;在睡眠時間指標上少，睡眠活動量指標上少;在第一階段時間顯著延長，在慢波睡眠上縮短明顯;醒覺時間與N2潛伏期、p2潛伏期、p2波幅成反比，覺睡比、醒覺次數(shù)與N2潛伏期、p2潛伏期、成反比，睡眠效率、實際睡眠時間與N2波幅成正比，具備統(tǒng)計學意義，p<0.05。研究組P300、睡眠腦電圖的其他指標之間并無統(tǒng)計學意義。結(jié)論：焦慮癥患者睡眠腦電圖與認知功能具有相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：焦慮癥;睡眠腦電圖;認知功能;P300檢測;睡眠多導圖

從生理現(xiàn)象角度來講，睡眠和覺醒都屬于一種正常的現(xiàn)象，睡眠呈現(xiàn)出可逆的、周期性的靜息現(xiàn)象，對于生命體精力和體力的恢復至關(guān)重要，尤其是慢波睡眠，效果更加明顯。焦慮癥是一種重要的精神障礙疾病，其在認知功能領(lǐng)域存在偏差，而影響認知功能的重要因素之一就是睡眠障礙。睡眠障礙問題會造成人體的記憶里下降、注意力不集中等負面影響。目前國內(nèi)在焦慮癥患者睡眠障礙與認知功能關(guān)系方面的研究較少，本文即對此開展研究，于2020年9月至2021年8月間選取200例焦慮癥患者作為試驗對象，對睡眠腦電圖與認知功能的相關(guān)性進行研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料 從2020年9月到2021年8月期間，在我院收診患者中選取100例焦慮癥患者作為試驗對象，將其納入研究組，并選取同期健康體檢者100例作為對照組。研究組患者均確診為焦慮性神經(jīng)癥;患者年齡在37歲到54歲之間，平均為（45.08±5.21）歲;男性42例，女性58例;漢密爾頓焦慮量表評分在16分及以上;患者不存在心腦血管疾病。對照組患者中女性健康體檢者59例，男性健康體檢者41例;年齡37歲到54歲不等，平均為（44.76±4.91）歲。兩組試驗對象在一般資料比較上具有可比性，p>0.05。

1.2 方法? 兩組試驗對象當日全部停藥，在睡眠實驗室（要求舒適、安靜）中接受通宵睡眠多導圖檢測，應用設(shè)備為多導生理儀。在檢測前，指導患者依照日常作息和生活習慣入睡，女性試驗對象需在非月經(jīng)期進行。認知功能檢測采用P300檢測，應用儀器為腦電生理儀，記錄電極按國際標準導聯(lián)10-20系統(tǒng)放置，通過TDH39型耳機雙耳給予2000Hz的靶刺激、l000Hz的非靶刺激，兩種信號以2：8的比例隨機出現(xiàn)。

1.4 觀察評價指標? 在本觀察、記錄評價睡眠進程、REM睡眠和睡眠結(jié)構(gòu)三方面指標。其中睡眠進程分為睡眠潛伏期、醒起時間、醒覺時間、醒覺次數(shù)、覺睡比、運動覺醒時間、睡眠效率、實際睡眠時間、睡眠維持率等9項指標;REM睡眠分為潛伏期、強度、密度、活動量、睡眠周期數(shù)、睡眠時間等6項指標;睡眠結(jié)構(gòu)分為第一階段、第二階段、慢波睡眠、REM睡眠等3項指標。

1.3 統(tǒng)計學處理? 在本次研究中，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學軟件SAS軟件進行處理，應用Pearson相關(guān)分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組睡眠進程相關(guān)指標情況的比較

相比對照組，研究組在醒起時間指標上長、醒覺時間指標上長、運動覺醒時間指標上長、覺睡比指標上高、睡眠效率指標上低、睡眠維持率指標上低、醒覺次數(shù)指標上少，差異比較具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。（詳見表1）

2.2 兩組REM睡眠相關(guān)指標情況的比較

相比對照組，研究組在睡眠時間指標上少，睡眠活動量指標上少，差異比較具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。（詳見表2）

2.3 兩組睡眠結(jié)構(gòu)相關(guān)指標情況的比較

相比對照組，研究組在第一階段時間顯著延長，在慢波睡眠上縮短明顯，差異比較具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。（詳見表3）

2.4 焦慮癥P300與睡眠腦電圖Pearson相關(guān)分析

結(jié)果表明，醒覺時間與N2潛伏期、p2潛伏期、p2波幅成反比，覺睡比、醒覺次數(shù)與N2潛伏期、p2潛伏期、成反比，睡眠效率、實際睡眠時間與N2波幅成正比，具備統(tǒng)計學意義，p<0.05。研究組P300、睡眠腦電圖的其他指標之間并無統(tǒng)計學意義。（詳見表4）

3.討論

焦慮癥是一種以焦慮為主要臨床特征的神經(jīng)癥，誘發(fā)因素與環(huán)境和個人有很大關(guān)系。焦慮癥患者普遍存在睡眠障礙，隨著計算機技術(shù)和神經(jīng)生物學的發(fā)展，關(guān)于焦慮癥睡眠腦電圖的研究日益增多。當前研究表明，覺醒和睡眠的調(diào)節(jié)過程中，5-HT、NA、Ach等神經(jīng)遞質(zhì)起到著作用。5-HT能神經(jīng)元維持非快速眼動睡眠，在5—HT的觸發(fā)下，NA和Ach產(chǎn)生REM睡眠。上述三種神經(jīng)遞質(zhì)相互作用下，促成了睡眠、覺醒、REM睡眠的周期性變化。在本文所進行的研究中，發(fā)現(xiàn)焦慮癥患者的異常睡眠現(xiàn)象與大腦中的生化機制存在功能性障礙有很大關(guān)系。

在心理生理學的發(fā)展下，對焦慮癥的研究已經(jīng)拓展到認知功能上。P300主要是決定于試驗對象對于刺激意義和主觀心理狀態(tài)的理解。因此，試驗條件不同，盡管刺激相同也會得到不同的P300結(jié)果。相反，刺激不同，但是刺激的意義相同，則獲得的P300是相同的。P300分為外源性成分和內(nèi)源性成分兩部分，其中內(nèi)源性成分反映了中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動，其與認知性刺激作業(yè)有很大關(guān)系，在P300潛伏期，可以推測出這些功能的持續(xù)時程。而P300波幅則將這些功能被激動的程度反映了出來。分析焦慮癥患者的認知功能與睡眠腦電圖，可以發(fā)現(xiàn)焦慮癥僅僅在睡眠進程的一些指標上有相關(guān)性，比如P潛伏期、N潛伏期與波幅，而并不影響內(nèi)源性主成分。

在本文的研究中，相比對照組，研究組在醒起時間指標上長、醒覺時間指標上長、運動覺醒時間指標上長、覺睡比指標上高、睡眠效率指標上低、睡眠維持率指標上低、醒覺次數(shù)指標上少;在睡眠時間指標上少，睡眠活動量指標上少;在第一階段時間顯著延長，在慢波睡眠上縮短明顯;醒覺時間與N2潛伏期、p2潛伏期、p2波幅成反比，覺睡比、醒覺次數(shù)與N2潛伏期、p2潛伏期、成反比，睡眠效率、實際睡眠時間與N2波幅成正比，具備統(tǒng)計學意義，p<0.05。研究組P300、睡眠腦電圖的其他指標之間并無統(tǒng)計學意義。

綜上所述，焦慮癥患者睡眠腦電圖與認知功能具有相關(guān)性。

參考文獻：

[1] 溫月紅， 羅禮文. 焦慮癥患者睡眠狀況與焦慮癥狀的相關(guān)性研究[J]. 世界睡眠醫(yī)學雜志， 2019， 6（2）：3.

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