鄭凌琦 程琳清 封悅

摘要：在2020年新冠肺炎疫情席卷全中國的背景下，醫(yī)院體系出現(xiàn)了人力短缺，“供不應求”的現(xiàn)象。此時，我國的“小眾賽道”發(fā)展迅速。第三方醫(yī)檢如“金域醫(yī)學”挺身而出，成為抗疫“應檢盡檢”的重要支撐力量。因此，本文通過對疫情中第三方醫(yī)檢的貢獻分析，如對患者的篩查、對疑似患者的確診、對已治愈出院患者進行快速又精準的核酸檢測等，得出所需要的結(jié)論并分析第三方醫(yī)驗對疫情的突出貢獻及今后更多的能提升國家醫(yī)學水平的應用研究。

關鍵詞：第三方;行業(yè)分析;第三方醫(yī)檢的優(yōu)缺點;發(fā)展戰(zhàn)略

一、第三方醫(yī)檢概述

第三方醫(yī)學檢驗室又可被稱為醫(yī)學獨立檢驗室（independent clinical laboratory，ICL），它是指在衛(wèi)生行政部門允許的情況下，具有獨立法人資格的醫(yī)療機構(gòu)。這些獨立的醫(yī)學檢驗室在與醫(yī)院建立聯(lián)系后，通過收集醫(yī)院病人的檢驗標本，后將其結(jié)果輸送至醫(yī)院并應用于臨床。簡而概之，即指一站式服務。他們?yōu)榕R床提供了專門進行檢驗的試驗室，極大程度地緩解了如今檢測部門檢驗室緊張的難題。比如性激素，一般只有三甲醫(yī)院才有能力和條件進行檢測，在一些社區(qū)醫(yī)院通常是不能檢測的。因此，第三方醫(yī)檢的出現(xiàn)恰好能填補這個空缺。尤為值得一提的是，第三方醫(yī)檢在法律上是個經(jīng)濟實體，它是有資格進行獨立經(jīng)濟核算并承擔相應的法律責任的獨立醫(yī)療機構(gòu)，是能夠立場公正地提供第三方醫(yī)學檢驗的場所。

二、國內(nèi)外第三方醫(yī)檢的研究現(xiàn)狀比較

在歐美等一些發(fā)達國家，第三方醫(yī)檢創(chuàng)立時間較早，可追溯至上世紀五六十年代。直至2021年，美國被記載的診斷和醫(yī)學實驗室企業(yè)就有2.8萬家之多，其實驗室包括了醫(yī)院內(nèi)部實驗室、診所附設的實驗室以及醫(yī)學獨立實驗室，如Quest（獨立實驗室）每年就能診斷超過1億的標本，特別是在新冠疫情需求的推動下，Quest在2020年已完成的檢測達1.87億次之多。由此數(shù)據(jù)可以看出，這些國家的民眾對第三方醫(yī)檢的認可度極高，也進一步表明第三方醫(yī)檢本身的科研實力的一流性。

與歐美國家相比，我國的第三方醫(yī)檢創(chuàng)立較晚，興起于上世紀90年代中期。時至今日，據(jù)所收集到的資料顯示，我國民眾對于第三方醫(yī)檢的效果與效能仍存疑良多。而就目前形勢來說，新冠肺炎疫情的蔓延促使第三方醫(yī)檢加速發(fā)展。在巨大標本檢測量的壓力下，醫(yī)院排號時間久、提供的檢驗器材少的情況使簡單的醫(yī)院求醫(yī)已無法滿足大環(huán)境的需求。因此，不少人將眼光重新放在了檢測時間短、檢測效率高的第三方醫(yī)學檢驗部門。第三方醫(yī)檢也的確抓住機遇，用“應檢盡檢”的決心，獲得了人民群眾的認可，承認并適應了他們的存在，雖其形式小眾，卻能服務于大眾。

以國內(nèi)最大的第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)——金域檢驗為例，在疫情嚴重的時候，金域醫(yī)學馳援武漢戰(zhàn)“疫”，協(xié)助醫(yī)院，為醫(yī)院提供了快速準確便捷的核酸檢測技術，以“快、準、狠”的姿態(tài)，向社會展示第三方小眾賽道上的起跑者們同樣擁有三甲醫(yī)院的實力，使社會承認第三方醫(yī)檢存在的必要。此前海南衛(wèi)生院就與金域檢驗達成過醫(yī)學檢驗整體協(xié)作的共識——海南金域醫(yī)學檢驗中心有限公司于2021年被認定為2021年海南省“專精特新”中小企業(yè)。第三方醫(yī)檢的加入，極大程度地緩解了國內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)沒有足夠完備的檢驗室的問題;緩解了去醫(yī)院檢驗的患者大排長隊、消磨彼此時間的問題。更是解決了部分患者在前往醫(yī)院檢測的過程中，因醫(yī)療檢驗項目耗費金錢大且項目本身也因樣本不足而難以開展下一步治療的問題。第三方醫(yī)檢的出現(xiàn)極大程度上緩解了臨床治療的壓力，雖起跑點不在主流之列，但卻在搖籃里扼殺了許多不必要的醫(yī)患關系，讓溝通變得簡單、迅捷。

三、國內(nèi)第三方醫(yī)檢發(fā)展現(xiàn)狀和行業(yè)分析

人口老齡化是我國的基本國情，也是21世紀人類社會面臨的重大課題?，F(xiàn)今，人類的疾病發(fā)生率在逐年上升。隨著國家綜合實力的增強、國民經(jīng)濟實力得到一定提高后，對自身健康的呵護與關心從量上的吃飽穿暖轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)的整體上的追求，所以對醫(yī)療服務行業(yè)的要求高是必然的，是推動社會發(fā)展的必經(jīng)之路。雖然現(xiàn)在的國內(nèi)醫(yī)院在平日里還能勉強滿足人們看病的需求，但是一旦發(fā)生重大疾病災難，醫(yī)院的檢查能力就明顯吃力，供不應求。就如此次危害重大的新冠肺炎疫情，做核酸檢測時間長、核酸檢測設備不足，市場供不應求，導致當時做單次核酸的價格抬至天價。在此時第三方醫(yī)檢的存在就明確了它在現(xiàn)代醫(yī)療技術發(fā)展中的重要意義——為群眾提供更多便民利民的核酸檢測途徑。我們不難發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過這次疫情，第三方醫(yī)檢市場發(fā)展空間巨大，人們也越來越重視醫(yī)療條件的多元性，第三方醫(yī)檢的發(fā)展擁有必然趨勢性。

在今年的抗疫過程中，最值得一提的便是第三方醫(yī)檢中的佼佼者——廣州金域醫(yī)學檢驗集團股份有限公司對疫情展開的防控工作，他累計新冠病毒核酸檢測超過700萬例，是目前全球新冠病毒核酸檢測累計檢測量最大的機構(gòu)。

目前金域醫(yī)學已經(jīng)建立了38家中心實驗室，為超過23000家醫(yī)療機構(gòu)提供了準確、及時、便捷的醫(yī)學檢驗及病理診斷服務。他們沒有因為自己的成就固步自封，而是通過對接國際，學習國外多元的技術后，自主創(chuàng)新后吸收精華的部分。這也成就了金域醫(yī)學，讓其可提供超過2800項檢測項目。更夸張的是他的年檢測標本量超1億例，積累了全球領先的東方人種大樣本、大數(shù)據(jù)庫。也正因為這一點，他以此為基礎以此為基礎推動體外診斷產(chǎn)業(yè)和人工智能診斷的原始創(chuàng)新。

就在剛剛結(jié)束的北京冬奧會中，第三方醫(yī)檢的表現(xiàn)就異常出色。冬奧期間，金域醫(yī)學聯(lián)合了其他醫(yī)療機構(gòu)，自主研發(fā)了東奧版“獵鷹號”移動實驗室，為冬奧會提供了“采運檢一體化”檢測服務，通過全流程信息化，確保檢測效率最優(yōu)化，解決了在冬奧會期間，核酸檢測需求量大但對結(jié)果的時效性要求高的問題，為運動員提供了健康安全的環(huán)境，也間接向世界展示了中國的實力。

四、第三方醫(yī)檢的優(yōu)勢

現(xiàn)在，在全球疫情的影響下，核酸檢測已逐步常態(tài)化。相對于去醫(yī)院大排長隊、搶名額去做核酸檢測來說，近年來科技飛速發(fā)展所帶動起來第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)就讓核酸檢測變得簡單。因為現(xiàn)在許多場合都需要大家提供48小時或當天的核酸證明，如果要當天就去醫(yī)院做，可能就沒有號碼了，亦或者是大排長隊，無法節(jié)約時間。它的運作模式也極其簡單，就是客戶委托——檢驗——報告，可以做到最快三小時出結(jié)果，能更高效更便捷的滿足客戶的需求。再聊回到金域醫(yī)學，他不僅僅能提供快速的核酸報告，也能更多的服務于臨床。何為臨床？就是一些病情嚴重的病人，他們沒有辦法親自到現(xiàn)場接受專門的檢測，而金域醫(yī)學恰好有能力提供了自己特色的遠程病理協(xié)作網(wǎng)，通過遠程醫(yī)療云醫(yī)療等服務，協(xié)助消除地域診斷壁壘，為臨床的患者提供高效協(xié)同的醫(yī)療服務。

第三方醫(yī)檢實現(xiàn)了資源利用的最大化，他們能夠一次性買盡可能多且全的設備進行機器，用量來打壓價格，將機器、人全部集中在一起管理，可直接降低單次檢驗的成本。再者在國家大力倡導“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的背景下，第三方醫(yī)檢真正做到了提供更加智能的服務，用更加精確的檢驗數(shù)據(jù)打動患者，讓患者與家屬都滿意。且隨著人們收入水平的提升和健康意識的增強，需求市場對行業(yè)的關注熱度不減，畢竟人們口袋里有錢了，便會再往上追求更優(yōu)質(zhì)的生活。

五、第三方醫(yī)檢的劣勢

由于第三方醫(yī)檢為民間產(chǎn)業(yè)，難以擁有三甲醫(yī)院相對制度化的體制，因此無法避免地出現(xiàn)了行業(yè)黑洞，存在因業(yè)內(nèi)企業(yè)魚龍混雜、發(fā)展水平參差所導致的取樣低標準化、物流運輸質(zhì)量缺乏把控的問題。其次，第三方醫(yī)檢始終缺乏高技術檢驗人才，即使是機器化生產(chǎn)的今天，對于大多數(shù)檢驗師來說，仍存在一些高端的產(chǎn)品如高通量、基因芯片等，是沒見過、沒聽說過的。如何建立相匹配的從業(yè)人員體系，也是一個企業(yè)的根基。最后，可能阻礙第三方醫(yī)檢發(fā)展的因素是行業(yè)內(nèi)的技術打壓。由于小眾賽道上相互競爭的都是小型實驗室，創(chuàng)業(yè)者基本上無法負擔起高額的技術支持資金，無法擁有與國外高端實驗室匹敵的實力。而要在激烈的行業(yè)競爭中存活下來，這些小型實驗室極有可能慌不擇路，不斷地打“價格戰(zhàn)”，通過壓低價格來吸引消費者，這種不正當?shù)膼盒愿偁?，難免會對行業(yè)未來的發(fā)展規(guī)劃產(chǎn)生影響。

六、第三方醫(yī)檢發(fā)展戰(zhàn)略

第三方醫(yī)檢要想發(fā)展起來，從小眾賽道上脫穎而出，需要優(yōu)先改革自己的監(jiān)管模式。即使他們已擁有國家政策的支持和相對高級的醫(yī)療設備等優(yōu)勢，但始終都是表面的、外力的的因素。正如毛主席說的一句話“打鐵還需自身硬”，用體制化制度化內(nèi)涵提升自我，成為真正的實力與效率雙贏的檢驗機構(gòu)，才是上上策。

理想情況下，許多小型實驗室可以考慮聯(lián)合發(fā)展，共同學習新技術，從“價格戰(zhàn)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤凹夹g戰(zhàn)”，使得整個行業(yè)能欣欣向榮地發(fā)展。但就目前的形勢看，國家政策雖在這幾年確實推出了有利于第三方醫(yī)檢成長的政策，可大勢卻沒有這么快改變，要如何在這個因疫情影響的波動中站穩(wěn)腳跟，在疫情緩解后仍不會倒下，第三方醫(yī)檢需要反思，放眼未來，也唯有團結(jié)合作才能共贏。

最后，需要重視的是互聯(lián)網(wǎng)時代的外部影響作用。在科技發(fā)展的背景下，互聯(lián)網(wǎng)打通了中間環(huán)節(jié)，逐步實現(xiàn)了生產(chǎn)透明化、制度透明化。我們相信在不久的將來實體關系已很難攻破發(fā)展壁壘，唯有完全改變傳統(tǒng)的模式或是某個細分領域能夠向深處突破，抑或是擁有強大的科技實力，才會擁有話語權(quán)，這將會是一個趨勢。

作者簡介：

鄭凌琦（2000-），女，漢族，江蘇昆山人，江蘇大學京江學院本科在讀，醫(yī)學檢驗技術方向。

基金項目：

本文系江蘇大學2021年度大學生科研立項項目，項目編號：J20AD0003。