馬 文，張 莉，王魯濱，楊 卉，蔣明鏈，許逢燕

（貴州醫(yī)科大學大健康學院，貴州貴陽 550004）

隨著我國人口老齡化的不斷加劇，老年醫(yī)學逐漸成為醫(yī)學中的一個重要組成部分，與老年醫(yī)學相關(guān)的課程在醫(yī)科院校臨床醫(yī)學和非臨床醫(yī)學專業(yè)中日益受到重視，在這一背景下，貴州醫(yī)科大學大健康學院“健康服務與管理”專業(yè)開設的老年醫(yī)學概論成為該專業(yè)的一門臨床基礎課。這門課程如何順應時代需要，貫徹立德樹人，以學生發(fā)展為中心的教育理念，正是我們在課程建設中著力解決的問題。2016年12月，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上明確指出“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人，全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”［1］。既往研究表明，將“課程思政”融入醫(yī)學教學，在傳授理論知識的同時兼顧進行愛國主義、職業(yè)責任感和使命感的教育，使之成為學生們真心喜歡、終生受益的課程，為其成人、成才提供強有力的引導和支撐［2］。近兩年來，學校老年病學教研室為提高醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)，牢固樹立為社會、為患者服務的信念，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，我們根據(jù)老年醫(yī)學特點，通過課程教學改革，挖掘課程中豐富的思政教育資源，將其與專業(yè)教學內(nèi)容融合，引導學生緊扣老年醫(yī)學專業(yè)，實現(xiàn)人文知識內(nèi)化和道德情操的提升，提高了老年醫(yī)學概念的課程育人價值。

一、老年醫(yī)學學科特點和教學現(xiàn)狀

老年醫(yī)學在我國是一個新興的概念，它是研究人類衰老的機制、人體老年性變化、老年病的防治及老年衛(wèi)生與保健的科學，同時也是老年學的一個重要分支，是涉及老年人疾病預防、臨床診斷和治療、康復、照護、心理及社會等方面問題的一門綜合性學科。在我國進入快速老齡化階段，面臨人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力下，老年醫(yī)學發(fā)展與老齡化需求、與發(fā)達國家和發(fā)達地區(qū)相比存在較大差距，老年醫(yī)學教育相對滯后。2015 年我校成立了全國高等院校中第一個大健康學院，三個專業(yè)中的健康服務與管理專業(yè)是直接面向“健康中國”這一戰(zhàn)略目標，依托貴州省“大健康”“大數(shù)據(jù)”發(fā)展方向建立的特色專業(yè)。其本科教育已開設6 年，為貴州省乃至全國培養(yǎng)了眾多健康服務與管理優(yōu)秀人才。從建院初始就已在該專業(yè)本科三年級開設老年醫(yī)學概論課程，課時數(shù)為54 學時，其中理論課42 學時，實驗課12 學時，安排一學期進行教學，由于課時數(shù)相對較少，內(nèi)容繁多，通過對前幾屆學生及授課教師的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，作為非臨床專業(yè)學生，將來從事以健康管理工作為主的職業(yè)，學生前期臨床課程學習基礎欠佳，對老年群體認識膚淺，面對這門課程，學生往往出現(xiàn)學習難度大、積極性不高的狀態(tài)，而授課教師均為一線臨床醫(yī)生，因課時數(shù)有限，其教學上更注重專業(yè)技能傳授，例如疾病的預防、診斷、治療，很少涉及思想政治教育工作，未能很好調(diào)動學生學習的主觀能動性，不少學生對老年人心理及生理變化關(guān)注度不高，缺乏“大醫(yī)濟人，大仁求學”、服務社會、責任擔當?shù)木裥拍睿蚨鴮ψ陨砗退鶎W專業(yè)認可度和重視度不足，導致部分學生在學習中迷失方向。

二、老年醫(yī)學開展課程思政的必要性

課程思政在引領(lǐng)學生價值觀方面的作用已經(jīng)得到肯定，老年醫(yī)學作為健康服務與管理專業(yè)學生的臨床主干課程之一，不僅是聯(lián)系基礎理論和臨床實踐的橋梁課程，也是醫(yī)學生從學生走向健康管理者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其涉及老年人的健康評估、用藥知識、慢性病管理、緩和醫(yī)療等方面，作為一名合格的健康管理者應具有認真負責、一絲不茍、眾生平等和仁愛精神，在醫(yī)學生學習過程中，不僅要學習縝密的臨床思維和管理能力，還應該樹立正確三觀，在該課程中引入相關(guān)德育素材，不僅有助于學生理解課程內(nèi)容，了解臨床工作中可能面臨的實際問題，而且對學生后續(xù)的實習乃至工作生涯正確人生觀、世界觀、價值觀的樹立起到“引路燈”的作用。將課程思政貫穿在課程建設、課堂教學全過程，是實現(xiàn)全程教育、全方位育人有效發(fā)揮課堂育人主渠道作用的必然選擇［3-4］。

三、老年醫(yī)學課程思政的教學實踐

（一）弘揚中華民族傳統(tǒng)文化、培育和踐行社會主義核心價值觀

俗話說“百善孝為先”，孝道文化是中華民族的傳統(tǒng)美德，數(shù)千年來一直影響著整個華夏民族。我們在老年醫(yī)學思政教學中把“孝”擴大和發(fā)展到社會責任和服務層面，這和老年醫(yī)學的素質(zhì)教學目標一致，在課程講授中，特別是涉及衰老、常見老年綜合征、老年人護理等內(nèi)容時，將說文解字“孝”的微視頻通過雨課堂推送給學生，讓其通過課前自學，理解“孝”對行為的影響。教師在課堂教學中主動引導學生認真思考和學習中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中的倫理思想、豐富哲理、道德理念、人文精神，課后要求學生利用節(jié)假日對自己家中老人（如爺爺、奶奶、外公、外婆等）完成老年醫(yī)學核心技術(shù)之一的老年綜合評估，不但加深對學習內(nèi)容的理解，還能促進其關(guān)心老年人的積極態(tài)度、增強社會責任感和服務意識。學生通過思政學習，逐漸養(yǎng)成關(guān)愛老年人、尊老、敬老、愛老、助老的中華傳統(tǒng)美德，同時擁有強烈的社會責任感和專業(yè)責任感，培養(yǎng)嚴謹求實的職業(yè)素養(yǎng)和愛崗敬業(yè)的社會主義核心價值觀。

（二）豐富課程內(nèi)容，挖掘德育元素

老年醫(yī)學是將老年患者作為一個整體進行老年綜合評估，全面了解老年人軀體、認知、情緒、功能、社會支持等方面的情況，根據(jù)老年人的具體情況，有針對性地給予全面的干預、預防和治療老年相關(guān)疾病，最大限度地維持和恢復老年患者的功能狀態(tài)，將提高老年患者的生活質(zhì)量作為始終追求的目標，極大限度地維護老年人功能和健康的一門課程［5］。在思政素材的挖掘和設計上，需要精心選擇合適的切入點，我們根據(jù)知識點的不同特點，選擇適合的素材，以豐富多樣的課程內(nèi)容增強對學生的吸引力。在傳授專業(yè)知識的同時，引導學生樹立正確的價值觀。如在老年肺炎講授過程中，以新冠肺炎疫情為案例背景，篩選出典型事件運用到授課內(nèi)容中，提煉課程思政元素，從病毒來源及傳播途徑規(guī)范自身健康行為方式、科學佩戴口罩、勤洗手等；從老年生理特點闡明有基礎疾病老年人病死率高的原因；從國家層面對疾病防控方案及對病患不遺余力的救治引出社會主義制度的優(yōu)越性；從抗疫事跡宣揚革命人道主義精神和奉獻精神。結(jié)合案例本身具有的思想性、知識性和時效性的特點，加上學生親身經(jīng)歷的代入感，會讓學生以參與者身份去學習、感受和思考，增強學習主動性，提升對案例所展現(xiàn)思想的理解和接受度，提高學生思想道德水平和綜合素質(zhì)。

（三）改進教學設計，創(chuàng)新教學方法

在老年醫(yī)學課程中，我們采用多種教學方式融入思政內(nèi)容，激發(fā)學生興趣，增強學生責任感。在理論課學習階段，我們運用雨課堂平臺推送關(guān)于老年人健康與疾病的短視頻、電影節(jié)選片段、新聞等，還采用案例教學、分組討論、翻轉(zhuǎn)課堂等融合教學方法進行教學，比如在學習“阿爾茨海默癥”的臨床表現(xiàn)時，除列舉病癥、護理、預防措施等知識，還從“為什么我們會經(jīng)常在朋友圈中看見老年人走失的尋人啟事”引出話題，引導學生主動思考，在掌握疾病表現(xiàn)的同時關(guān)愛和關(guān)心老年人這一特殊群體，也增進課堂教學中的師生互動環(huán)節(jié)。在實驗課上，我們將學生分為醫(yī)生組和模擬病人組進行討論，讓學生在換位思考中牢記并理解老年慢性阻塞性肺疾病的病因、臨床癥狀、防治等，切實感受到病患痛苦的同時掌握溝通技巧；又如在講授冠心病時，結(jié)合身邊案例、新聞等引出其癥狀，利于學生記憶；利用任課教師身為臨床醫(yī)生的優(yōu)勢，帶領(lǐng)學生走進病房，直接與老年患者交流問診，學生不僅了解疾病的臨床表現(xiàn)、診治，還能直觀感知老年患者的特殊需求，關(guān)注老年人的健康。

四、開展課程思政教學的思考

（一）課程思政教育的開展，對教師提出了更高的要求

作為高校專業(yè)課教師，我們既是一線醫(yī)生，承擔治病救人的重任，同時又是一線教師，負責培養(yǎng)醫(yī)學生的任務，不僅要教書更要育人，提升教師的德育意識和能力，理解專業(yè)教學中的思政，將課程思政融入整個教學過程中，是提高教師德育意識和能力的關(guān)鍵［6］。課程思政是時代賦予的重任，老年病學教研室教師均為臨床醫(yī)護人員，其中大部分老師習慣于以講授醫(yī)學知識為己任，而在育人上尚未形成健全理念，教師對課程思政的教學設計還處于起步和摸索階段，實效性有待逐漸提高。作為專業(yè)課教師，在授課過程中往往存在如下問題：（1）對課程中的思政范圍把握不到位［7］；（2）提煉思政元素能力不足，挖掘本專業(yè)課程思政元素的深度不夠；（3）還不能將思政元素與專業(yè)課有機融合。針對思政教學的這一設計短板，我們在教研室組織集體備課，集體討論，集思廣益，深挖課程中的思政元素。比如講到老年呼吸系統(tǒng)疾病總論時，我們將鐘南山院士的事跡當作思政元素，課堂上師生一起回顧作為中國呼吸病學的首席專家，鐘老在2003 年抗擊“非典”中不顧危險奮戰(zhàn)在第一線搶救無數(shù)患者的生命，17 年后以84 歲高齡再次將個人安危置之度外，逆行武漢，帶領(lǐng)醫(yī)務人員抗擊新冠肺炎疫情。鐘老的愛國情懷和追求真理、勤懇鉆研的精神，為每一位醫(yī)學生和醫(yī)務工作者樹立了良好的榜樣。在教學實踐中，我們深感課程思政對教師本人的綜合素質(zhì)提出了更高要求，需要教師花更多的時間去研究、學習和積累與老年醫(yī)學相關(guān)的人文、歷史、政治、國家政策等知識，不斷提升自己的綜合素質(zhì)。

（二）醫(yī)學生需要時間形成知行轉(zhuǎn)化

醫(yī)學生的專業(yè)課教學，除了重視知識傳授、技能培訓外，還必須重視情感、態(tài)度和價值觀目標的達成，需要通過具體的實踐活動將其內(nèi)化為對學生個人思想行為的指導，而教師的言行也直接對學生產(chǎn)生潛移默化的影響，因此在學生大學一年級進入校園開始就要逐漸幫助他們樹立為醫(yī)的三種境界：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。特別是老年人不但需要醫(yī)療上的關(guān)注，同時更需要醫(yī)務工作者在醫(yī)療實踐中給予他們必要的人文關(guān)懷。因此在日常生活中讓學生去主動幫助身邊的老年人，學會換位思考，在和老年人的接觸中逐漸了解他們的生活、心理、疾患等，能急老人之所急，除此之外，還可以通過社會實踐活動，作為志愿者去養(yǎng)老院、護理院、照護機構(gòu)、醫(yī)院的老年病科等看望、安慰和幫助他們。學生通過長時間、切切實實的實踐活動才能真正做到知行合一。

在新形勢下，將思想政治教育深化融入老年醫(yī)學專業(yè)課程教學中，可最大限度地發(fā)揮課堂主渠道功能，構(gòu)建思想政治理論、綜合素養(yǎng)、專業(yè)知識三位一體的課程教育體系，促進健康服務與管理專業(yè)學生的職業(yè)情操培養(yǎng)、激發(fā)學生學習熱情，實現(xiàn)知識傳授與價值引領(lǐng)相結(jié)合的課程目標。