溫寶星

【摘 要】 目的：分析胃潰瘍患者按照雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林協(xié)同進(jìn)行治療的具體效果。方法：本次研究按照對(duì)比治療的模式展開(kāi)，納入樣本為50例（均為本院在2016年1月至2018年6月所接診病例，胃鏡胃潰瘍并確定Hp陽(yáng)性），按照隨機(jī)抽選的方式任取組內(nèi)25例，單借助雷貝拉唑進(jìn)行治療，即對(duì)照組（無(wú)法正?？笻p分組，即對(duì)青霉素或大環(huán)類(lèi)酯類(lèi)過(guò)敏，或存在使用抗生素明顯副反應(yīng)），余下25例則需要借由克拉霉素、阿莫西林輔助進(jìn)行治療，即觀察組。針對(duì)療效間差異加以分析。結(jié)果：結(jié)合觀察可以發(fā)現(xiàn)，在本次研究中在整體治療有效率以及腹痛改善用時(shí)方面，觀察組均存在顯著優(yōu)勢(shì)，P<0.05。且在Hp轉(zhuǎn)陰率以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組優(yōu)勢(shì)同樣顯著，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)胃潰瘍患者，按照雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林相結(jié)合的方式進(jìn)行治療，能促使該部分患者盡快得到恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】

雷貝拉唑;克拉霉素;阿莫西林

在臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病中，胃潰瘍屬于發(fā)生率較高的類(lèi)型，且在居民不良生活方式以及飲食習(xí)慣等因素的作用下，胃潰瘍的臨床發(fā)生率正以極快的速度增加。其病發(fā)群體主要為中老年人群，在臨床表現(xiàn)上以腹脹、食欲下降等為主要現(xiàn)象，將對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響。目前，藥物治療為臨床處理該癥最直接方式，且用藥方案存在多種[1]。本研究就側(cè)重對(duì)本院首選用藥方案（雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林）治療的具體效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究按照對(duì)比治療的模式展開(kāi)，納入樣本為50例（均為本院在2016年1月至2018年6月所接診病例），按照隨機(jī)抽選的方式任取組內(nèi)25例，單借助雷貝拉唑進(jìn)行治療，即對(duì)照組，余下25例則需要借由克拉霉素、阿莫西林輔助進(jìn)行治療，即觀察組。從患者構(gòu)成可知，對(duì)照組由男18例，女7例構(gòu)成，年齡為45～78歲，平均年齡為（61.02±1.68）歲。而觀察組則由男12例，女13例構(gòu)成，年齡為41～77歲，平均年齡為（58.83±1.77）歲。上述數(shù)據(jù)對(duì)比可知，P>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

在本次研究過(guò)程中，對(duì)照組單借助雷貝拉唑進(jìn)行治療，單次服用量控制為8mg，于早晚各使用一次。而觀察組在本次研究中則需要在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上，使用克拉霉素，劑量為0.5g/次，于餐后服用。同時(shí)，服用阿莫西林，劑量為2g/次，于3餐后服用。兩組患者在本次研究中均持續(xù)用藥3周，且在用藥過(guò)程中，不得使用其他抗生素類(lèi)藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究中需側(cè)重對(duì)兩組患者整體治療有效率以及腹痛改善用時(shí)、Hp轉(zhuǎn)陰率以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。在整體治療有效性中，若患者在用藥結(jié)束后，以胃痛為代表的臨床癥狀消失，且結(jié)合胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者胃粘膜完全恢復(fù)至正常水平，病變部位恢復(fù)，即顯效。若患者在治療后，各方面癥狀均得到有效改善，僅存在輕微疼痛癥狀，從胃鏡檢測(cè)結(jié)果可知，與治療前對(duì)比潰瘍面積縮小量在50%以上，即有效。若患者在治療后，各方面癥狀未得到改善，且潰瘍面積存在有增大的趨勢(shì)，即無(wú)效[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究期間與兩組有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都借助SPSS 19.0進(jìn)行處理，用百分?jǐn)?shù)對(duì)研究中各計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，通過(guò)卡方測(cè)定，而計(jì)量數(shù)據(jù)則需要借助均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行表示，以t測(cè)定，若P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在較大差異，具備有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 整體治療有效率分析

通過(guò)對(duì)患者在研究中整體治療有效率分析可知，觀察組有效率達(dá)96.00%（24/25），而對(duì)照組則為76.00%（19/25），對(duì)比可知，觀察組遠(yuǎn)高于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)下表1。

2.2 兩組腹痛（胃潰瘍）改善用時(shí)、Hp轉(zhuǎn)陰率以及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

結(jié)合統(tǒng)計(jì)可知，觀察組腹痛改善用時(shí)為（3.03±0.23）d，而對(duì)照組則為（5.03±0.34）d，對(duì)比可知P=0.011，t=9.082。在Hp轉(zhuǎn)陰率方面，觀察組為100.00%（25/25），對(duì)應(yīng)對(duì)照組則為80.00%（20/25），P=0.031，χ2=7.083。在不良反應(yīng)方面，觀察組治療過(guò)程中共計(jì)3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中2例表現(xiàn)為頭暈，1例表現(xiàn)為腹瀉，而對(duì)照組則在用藥過(guò)程中有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中4例為頭暈，2例為腹瀉，對(duì)比可知觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，P=0.003，χ2=9.092。

3 討論

胃潰瘍?yōu)榕R床最為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)病癥，且從本院近幾年統(tǒng)計(jì)可知，該類(lèi)患者數(shù)量正以極快速度增加。從臨床檢測(cè)可知，患者病變部位主要集中在胃角以及胃竇小彎處。其誘發(fā)因素則表現(xiàn)在多個(gè)層面，以Hp感染為主要誘因，且胃酸分泌異常以及胃蛋白酶分泌異常同樣可能誘發(fā)該癥。在上述因素作用下，很容易促使淋巴細(xì)胞以及漿細(xì)胞等滲透到胃竇粘膜中，且胃粘膜表層同樣容易被中性粒細(xì)胞所侵蝕，最終促使胃粘膜壞死，臨床表現(xiàn)為胃潰瘍。

按照抗生素聯(lián)合的方式對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行治療為臨床所重視。其中，雷貝拉唑存在有極高的使用率，本質(zhì)為質(zhì)子泵抑制劑，可針對(duì)胃部ATP酶活性進(jìn)行控制，間接達(dá)到針對(duì)胃酸分泌情況改善的效果，促使患者胃部PH值水平得到改善。而克拉霉素則為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，患者服用后，其體內(nèi)Hp蛋白質(zhì)的合成速度將顯著降低，長(zhǎng)時(shí)間服用可達(dá)到對(duì)Hp感染進(jìn)行根治的效果。而阿莫西林則屬于臨床使用率較高的抗生素類(lèi)藥物，其抗菌廣譜極廣，可達(dá)到對(duì)多種細(xì)菌、真菌感染情況進(jìn)行控制、改善的效果，屬于臨床最為常見(jiàn)抗生素，且在抑制Hp感染中同樣存在明顯功效[4]。基于上述3種藥物的多種優(yōu)勢(shì)，可以推測(cè)按照聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療，可幫助該部分患者盡快得到恢復(fù)。早在孜亞古麗·吾買(mǎi)爾[5]的研究中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，與單獨(dú)使用雷貝拉唑相比，按照雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林相結(jié)合的方式進(jìn)行用藥，可明顯縮短患者恢復(fù)用時(shí)。

在本次研究中，本院就針對(duì)三種藥物聯(lián)合治療的具體效果進(jìn)行分析，觀察發(fā)現(xiàn)觀察組各觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)該用藥方案的有效性，可作為首選用藥方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅美蓮.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（05）：113-114.

[2] 楊凱凱.雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療胃潰瘍的療效對(duì)比[J].中外醫(yī)療，2016，35（04）：140-141.

[3] 周紹龍，趙曉丹.雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法治療胃潰瘍的效果研究[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，13（03）：42-43.

[4] 賀東，李苗苗.雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的療效及不良反應(yīng)分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（22）：79-80.

[5] 孜亞古麗·吾買(mǎi)爾.雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療胃潰瘍的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，05（09）：82.