江紅，王號(hào)號(hào)，杜海艷，毛紅森

（徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院 腫瘤科，江蘇 徐州 221011）

0 引言

非小細(xì)胞肺癌屬于臨床中非常多見的一類肺癌疾病，在總體肺癌的發(fā)病率中占據(jù)80%以上，臨床中大部分確診的肺癌病人全部屬于晚期病人，失去了手術(shù)治療的最佳機(jī)會(huì)，因此病人普遍需要接受化療治療[1]。根據(jù)大量的研究資料顯示，華蟾素對(duì)于病人腫瘤細(xì)胞的遏制和改善生活質(zhì)量方面獲得了共識(shí)，本文回顧性選擇中晚期非小細(xì)胞肺癌病人120例，將其納入成為本次課題研究對(duì)象，對(duì)于惡性腫瘤采取華蟾素膠囊（陜西東泰）聯(lián)合化療進(jìn)行治療的臨床療效加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選擇2017年10月-2020年10月接收的中晚期非小細(xì)胞肺癌病人120例為研究對(duì)象，依照病人進(jìn)入醫(yī)院的順序分組，對(duì)照組60例病人開展臨床常規(guī)化療方案進(jìn)行治療，研究組60例病人接受華蟾素膠囊（陜西東泰）聯(lián)合化療。對(duì)照組中男42例，女18例，年齡48～87歲，平均（55.52±4.33）歲，病程時(shí)間1～5年，平均（2.31±0.21）年。研究組中男43例，女17例，年齡49～89歲，平均（55.66±4.42）歲，病程時(shí)間1.5～5年，平均（2.05±0.22）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組病人接受常規(guī)化療治療，選擇TP方案化療治療，第1d應(yīng)用靜脈滴注紫杉醇，治療第1～3d靜脈滴注順鉑，選擇GP化療方案，治療第1d與第8d靜脈滴注吉西他濱，治療第1～3d靜脈滴注順鉑[2]。

研究組病人接受華蟾素膠囊（陜西東泰）聯(lián)合化療治療，指導(dǎo)病人口服華蟾素膠囊，每天3～4次，每次2粒，化療方法和對(duì)照組一致，兩組病人全部接受6周的治療[3]。

在上述治療基礎(chǔ)之上配合針對(duì)性肺康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間為12周，接受肺癌手術(shù)之后化療治療的病人需要配合長(zhǎng)期化學(xué)藥物進(jìn)行治療，引發(fā)病人的身體和心理受到非常大的創(chuàng)傷，導(dǎo)致病人出現(xiàn)沮喪、絕望以及煩悶等情緒，對(duì)此護(hù)理工作人員需要依照病人的具體情況為病人開展具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，與病人家屬進(jìn)行良好的交流，使病人的內(nèi)心負(fù)擔(dān)獲得緩解。當(dāng)麻醉效果消失之后，病人保持仰臥位，在病人的血壓水平獲得恢復(fù)之后，護(hù)理工作人員需要指導(dǎo)病人接受擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，使換氣功能以及通氣功能獲得提高，對(duì)于化療治療之后依舊需要接受住院調(diào)養(yǎng)的病人，護(hù)理工作人員需要指導(dǎo)病人在病房?jī)?nèi)慢慢進(jìn)行行走，接受上下樓梯訓(xùn)練，促進(jìn)下肢的運(yùn)動(dòng)量，在運(yùn)動(dòng)初期，護(hù)理工作人員能夠陪伴在病人身旁，直到肺癌手術(shù)之后化療病人可以接受自行運(yùn)動(dòng)，在病人出院之后需要根據(jù)病人的具體恢復(fù)效果，指導(dǎo)病人接受騎單車，散步，爬樓梯，以及打太極拳等相應(yīng)運(yùn)動(dòng)，護(hù)理工作人員需要告知肺癌手術(shù)之后化療病人早晚接受緩慢呼吸訓(xùn)練，選擇鼻代替口部進(jìn)行快速吸氣，直到肺最大容積之后，慢慢將氣體呼出呼氣時(shí)間，控制在10s左右，同時(shí)指導(dǎo)病人每天早晚接受深呼吸訓(xùn)練，確保最舒適的姿勢(shì)使肌肉獲得充分的放松，深吸氣后進(jìn)行屏氣之后緩慢呼氣。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后病人的病灶消失，此種狀態(tài)持續(xù)時(shí)間大于4周，代表完全緩解；治療后病人的病灶最大直徑縮小超出50%，此狀態(tài)持續(xù)時(shí)間大于4周，代表部分緩解；治療后病人的病灶最大直徑增縮小低于50%，未產(chǎn)生新病灶，代表穩(wěn)定；治療之后病人的病灶最大直徑增大20%以上，出現(xiàn)新病灶，代表進(jìn)展[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

通過對(duì)比研究所獲得各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量數(shù)據(jù)利用均屬標(biāo)準(zhǔn)差加以表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)利用百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)算獲得的P＜0.05，代表結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，計(jì)算獲得P＞0.05，代表結(jié)果不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

研究組病人的臨床整體有效率明顯高于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組病人臨床效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

腫瘤具體指的是機(jī)體受到各類致瘤因素的影響，局部組織的細(xì)胞在基因水平上喪失對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，引發(fā)細(xì)胞異常增生產(chǎn)生的新生物，一般表現(xiàn)為局部腫塊，惡性腫瘤屬于細(xì)胞不但異常快速增殖，并且能夠出現(xiàn)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的一類腫瘤。我們國(guó)家大概每年新增惡性腫瘤病人數(shù)量在100～120萬人次，目前存在惡性腫瘤病人300萬人次，其中宮頸癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌以及肝癌最為常見，在所有惡性腫瘤的發(fā)病率中占據(jù)70%～80%?，F(xiàn)在我們國(guó)家過去高發(fā)的食管癌以及宮頸癌存在顯著降低，胃癌的發(fā)病率與死亡率趨于穩(wěn)定，乳腺癌、結(jié)直腸癌以及胰腺癌等部分在歐美國(guó)家高發(fā)的癌類在我們國(guó)家出現(xiàn)顯著升高，主要原因是人口老齡化、工業(yè)化進(jìn)程以及生活方式城市化等因素的影響。關(guān)于惡性腫瘤的發(fā)病原因不明，普遍認(rèn)為是由多種可能致癌的因素引發(fā)，但是不是必然的直接致癌因素，外源性的生物性、化學(xué)性以及物理性因素刺激，內(nèi)源性的機(jī)體內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變以及功能失調(diào)，遺傳因素、精神心理因素、行為生活方式和社會(huì)因素等，在某種條件下以及一定強(qiáng)度下和惡性腫瘤的出現(xiàn)與發(fā)展密切相關(guān)。關(guān)于腫瘤疾病的出現(xiàn)機(jī)制，雖然通過大量研究資料，但是依舊沒有獲得充分解決，現(xiàn)在認(rèn)為有關(guān)腫瘤形成的基本理論包含腫瘤屬于多步驟發(fā)生，多基因突變的演進(jìn)性疾病，腫瘤具有遺傳易感性，癌基因激活以及抑癌基因失活，腫瘤屬于一類細(xì)胞周期疾病，生長(zhǎng)因子和其受體和細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常，腫瘤的出現(xiàn)屬于免疫監(jiān)視功能喪失的結(jié)果。腫瘤疾病的出現(xiàn)對(duì)于機(jī)體的影響非常嚴(yán)重，惡性腫瘤生長(zhǎng)速度快，通常會(huì)產(chǎn)生向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或向全身播散，局部腫塊能夠引發(fā)鄰近臟器受壓，空腔臟器梗阻，生長(zhǎng)過快以及血供不足繼發(fā)壞死，或是由于繼發(fā)感染引發(fā)潰瘍，出現(xiàn)破潰以及血管破裂引發(fā)出血，腫塊的膨脹性生長(zhǎng)破潰以及感染等導(dǎo)致末梢神經(jīng)以及神經(jīng)干遭受刺激與壓迫，產(chǎn)生各類疼痛表現(xiàn)。區(qū)域淋巴結(jié)腫大相應(yīng)部位靜脈回流受阻，能夠引發(fā)肢體水腫以及靜脈曲張，骨轉(zhuǎn)移能夠引發(fā)疼痛或是觸及硬結(jié)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)病理性骨折，胃癌、肺癌以及肝癌能夠引發(fā)癌性或血性胸腹水，部分腫瘤出現(xiàn)激素或是激素類物質(zhì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，晚期能夠產(chǎn)生極度消瘦、全身衰竭、無力以及貧血。對(duì)于惡性腫瘤的臨床治療副作用大，臨床手術(shù)能夠?qū)е陆M織器官缺損，手術(shù)期間通常涉及到周圍組織，十分容易對(duì)周圍器官功能造成影響，化療能夠?qū)е露靖狈磻?yīng)，其中包含骨髓抑制、肝腎功能損害、胃腸道反應(yīng)、心、肺、神經(jīng)以及泌尿生殖系統(tǒng)毒性等，放療會(huì)產(chǎn)生功能紊亂和失調(diào)，包含精神不振、疲乏以及食欲下降等全身反應(yīng)。

臨床腫瘤疾病的治療中，中藥蟾蜍具有悠久的歷史，根據(jù)大量研究數(shù)據(jù)顯示，蟾蜍皮能夠有效抑制腫瘤的出現(xiàn)和發(fā)展，提高機(jī)體免疫力。肺癌疾病作為臨床中非常多見的癌癥疾病之一，肺癌疾病引發(fā)的臨床死亡率非常高，嚴(yán)重威脅到病人的生命健康，非小細(xì)胞肺癌實(shí)際指的是除去小細(xì)胞肺癌的其他肺癌類型，其中包括腺癌、大細(xì)胞癌以及鱗癌等，晚期非小細(xì)胞肺癌病人，一般需要接受臨床放化療方案進(jìn)行治療，整體治療效果佳，但是放化療治療會(huì)對(duì)病人的身體造成非常大的影響，倘若病人沒有獲得及時(shí)有效的糾正，那么會(huì)直接影響到疾病的整體臨床療效。晚期非小細(xì)胞肺癌放化療病人一般會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮以及恐懼情緒，病人非常容易缺少疾病治療的自信，影響到病人的日常生活，因?yàn)槟壳艾F(xiàn)代醫(yī)學(xué)以及惡性腫瘤疾病的治療觀念出現(xiàn)不斷的轉(zhuǎn)化，晚期非小細(xì)胞肺癌接受放化療進(jìn)行治療的病人，因?yàn)榛熤委熤竽軌蛞l(fā)各類不良反應(yīng)，導(dǎo)致病人的心理壓力水平不斷上升，對(duì)于疾病的整體治療效果以及康復(fù)效果造成影響。根據(jù)文獻(xiàn)資料中顯示，對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌接受放化療方案進(jìn)行治療的病人提供綜合性全面護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步提高病人的日常生活質(zhì)量，使病人的不良情緒獲得緩解，為病人提供良好的心理疏導(dǎo)，保持和諧的護(hù)患關(guān)系，使病人治療疾病的自信獲得提升，在疾病的預(yù)后中發(fā)揮非常關(guān)鍵的意義。護(hù)理工作人員需要根據(jù)病人的具體心理狀態(tài)為病人制定良好的心理護(hù)理方案，為病人提供關(guān)心與理解，指導(dǎo)病人，及時(shí)傾訴內(nèi)心感受，宣泄自身痛苦，使病人的不良情緒得以緩解，進(jìn)一步提高病人治療疾病的自信。護(hù)理工作人員需要保證病人所在病房?jī)?nèi)部具有充足的光照，每天病房接受按時(shí)通風(fēng)，顯著提高病人的舒適程度，使病人能夠積極地配合臨床治療以及護(hù)理工作。護(hù)理工作人員需要為病人介紹肺癌疾病的基本知識(shí)，使病人的內(nèi)心恐懼情緒獲得緩解，幫助病人提高對(duì)于疾病知識(shí)的了解程度，進(jìn)一步提升病人的內(nèi)心安全感。護(hù)理工作人員需要與病人保持良好的溝通，通過積極性語言，為病人提供鼓勵(lì)，使病人的心理安全感獲得提高，內(nèi)心壓力得到緩解，醫(yī)院需要按時(shí)組織有益活動(dòng)，積極調(diào)動(dòng)病人的積極情緒，幫助消除病人的負(fù)面情緒。

良性腫瘤雖然無法威脅到病人的生命安全，但是會(huì)影響到病人的身體健康，引發(fā)醫(yī)療費(fèi)用成本升高，病人的心態(tài)情緒產(chǎn)生不滿和焦慮；肺癌屬于惡性腫瘤疾病中傷害力最強(qiáng)的一類，直接威脅到病人的生命安全，20世紀(jì)90年代研究資料顯示，肺癌病人死亡率和20年前對(duì)比，超出了150%，所以無論是惡性腫瘤或是良性肺腫瘤，凡是干擾到病人的身體健康，醫(yī)院都需要提供最理想并且優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)清除隱患?，F(xiàn)在肺癌屬于我們國(guó)家十分多見的一類惡性腫瘤，存在極高的發(fā)病率與死亡率，嚴(yán)重影響到病人的生存質(zhì)量，肺癌疾病發(fā)病早期病人的臨床表現(xiàn)不典型，因此病人需要提高對(duì)病情檢查的重視程度，依照檢查所得結(jié)果及早接受科學(xué)有效的治療，可以最大程度延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間[5]。肺癌和良性肺腫瘤病人接受臨床檢查一般采取X線胸片方式，但是此種檢查方式所得到的檢查結(jié)果存在一定的誤差，最近幾年以來，CT檢查在臨床中獲得了較為廣泛的應(yīng)用，CT檢查的操作方式簡(jiǎn)單，檢查結(jié)果精準(zhǔn)，檢查速度快，在臨床中對(duì)于肺癌與良性肺腫瘤疾病的診斷中十分重要。華蟾素屬于一類抗癌藥物，主要由中華大蟾蜍陰干全皮所制作，能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞的分化與凋亡起到誘導(dǎo)作用，通過影響腫瘤細(xì)胞基因表達(dá)，起到抗癌的目的[6-7]。根據(jù)本文對(duì)比研究資料可見，研究組病人的臨床整體有效率明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，為惡性腫瘤病人提供華蟾素膠囊聯(lián)合化療治療的效果明顯具有推廣價(jià)值。