張琦

（慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 慶陽(yáng) 745000）

0 引言

慢性盆腔炎是指因下生殖道感染、不注重經(jīng)期衛(wèi)生等因素所導(dǎo)致的女性生殖器官、盆腔腹膜等組織發(fā)生慢性炎癥，是臨床中常見(jiàn)的婦科疾病之一[1]。在發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)程度不一的痛經(jīng)、食欲降低、白帶增多、下腹部疼痛等癥狀，甚至?xí)喜⒃陆?jīng)不調(diào)、輸軟管積水等并發(fā)癥。雖說(shuō)慢性盆腔炎可以治愈，但是該病極易反復(fù)發(fā)作，這會(huì)嚴(yán)重降低患者子宮、輸卵管功能，甚至?xí)斐刹辉?，從而影響患者日常生活質(zhì)量，也會(huì)使其面臨巨大的精神負(fù)擔(dān)[2-4]。為最大程度避免上述情況發(fā)生，并提高慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療具有重要意義。而近年來(lái)，研究表明丹梔逍遙散在該疾病的治療過(guò)程中，具有較為良好的效果?；诖?，本文主要將丹梔逍遙散應(yīng)用在慢性盆腔炎患者臨床治療工作中，并對(duì)其治療效果進(jìn)行分析，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字法將我院2018年6月-2019年12月收治的84例慢性盆腔炎患者分為對(duì)照組、觀察組各42例。對(duì)照組患者平均年齡（34.82±8.08）歲，平均病程（1.95±1.05）年；觀察組患者平均年齡（34.54±8.06）歲，平均病程（2.01±0.92）年。通過(guò)進(jìn)一步檢查，排除合并其他器官病變、溝通能力較差的患者，經(jīng)對(duì)比，兩組患者基線資料無(wú)較大差別（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為慢性盆腔炎；②經(jīng)過(guò)患者及其家屬同意，入組前簽訂同意書(shū)；③實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重精神類(lèi)疾病的患者；②妊娠期及哺乳期患者；③合并其他嚴(yán)重軀體疾??；④近3個(gè)月使用過(guò)其他治療慢性盆腔炎的藥物；⑤不配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)于對(duì)照組患者，采用丹紅注射液（山東丹紅制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：Z20026866，規(guī)格：10mL/支）、甲硝唑注射液（山東康寧藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20033464，規(guī)格：100mL:0.2g）與頭孢呋辛注射液（達(dá)力新，國(guó)藥集團(tuán)致君制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20030237）治療。首先，將0.4g甲硝唑注射液、2g頭孢呋辛與250mL+0.9%氯化鈉溶液混勻后，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，每次2次，同時(shí)，再將20mL丹紅注射液與250mL+5%葡萄糖溶液混勻，實(shí)施靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療2周。在治療過(guò)程中，指導(dǎo)患者清淡飲食，加強(qiáng)鍛煉，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對(duì)照組方法基礎(chǔ)上，加用丹梔逍遙散治療，方劑構(gòu)成：赤芍、茯苓、梔子、丹皮各15g、黃芩、白術(shù)、柴胡、當(dāng)歸、香附各12g、忍冬藤、敗醬草各20g、蒲公英30g、甘草6g。將上述藥物加水煎制，每劑500mL，每日分早、晚2次服用，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析兩組患者治療效果：顯效：臨床癥狀消失，經(jīng)影像學(xué)檢查顯示，盆腔內(nèi)未存在包塊等異?，F(xiàn)象；有效：臨床癥狀有所改善，經(jīng)影像學(xué)檢查顯示，包塊體積明顯縮?。粺o(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善甚至加重，經(jīng)影像學(xué)檢查顯示，包塊體積未見(jiàn)縮?。虎跀M定中醫(yī)癥狀評(píng)分表，包括痛經(jīng)、下腹疼痛、白帶增多、肛門(mén)墜脹四項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分范圍1～3分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越重；③比較兩組患者治療總有效率、中醫(yī)癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)；④生活質(zhì)量評(píng)分包括：生理功能、軀體疼痛、精神健康、社會(huì)功能、情感職能，采取我院自制評(píng)分表，滿(mǎn)分100分，0～50分為嚴(yán)重功能缺陷；50～85分為輕度功能缺陷；86～95分為中度功能缺陷；96～100分為功能正常

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果由SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)完成，若組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果差異顯著P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療總有效率

觀察組患者治療總有效率更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 患者治療總有效率(n，%)

2.2 患者中醫(yī)癥狀評(píng)分

觀察組患者各項(xiàng)中醫(yī)癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 患者中醫(yī)癥狀評(píng)分（）

表2 患者中醫(yī)癥狀評(píng)分（）

2.3 患者不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率不存在較大差距（P＞0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 患者不良反應(yīng)發(fā)生率(n，%)

2.4 患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

觀察組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表4。

表4 患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（）

表4 患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（）

2.5 患者生活質(zhì)量評(píng)分

對(duì)組間患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，由結(jié)果可知，觀察組生活質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表5。

表5 對(duì)比組間生活質(zhì)量評(píng)分（）

表5 對(duì)比組間生活質(zhì)量評(píng)分（）

3 討論

慢性盆腔炎在我國(guó)具有極高的發(fā)病率，下生殖道感染、不注重經(jīng)期衛(wèi)生、術(shù)后感染等因素均可誘發(fā)該病。如果在發(fā)病后錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，患者子宮、輸卵管將會(huì)遭受進(jìn)一步損害，從而降低子宮、輸卵管功能，影響正常受孕，甚至?xí)T發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)女性身心健康造成嚴(yán)重?fù)p害，甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)焦慮、抑郁傾向[5-6]。因此，及時(shí)有效的治療具有重要意義。近年來(lái)，人們生活、飲食方式的改變，女性的壓力不斷增加，各種因素疊加使慢性盆腔炎發(fā)病率顯著增加，如何最大程度防止慢性盆腔炎患者疾病反復(fù)發(fā)作，避免其在治療期間合并相關(guān)并發(fā)癥，一直是臨床所研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。

丹紅注射液、甲硝唑、頭孢呋辛均為臨床中廣泛應(yīng)用的慢性盆腔炎治療藥物，紅花、丹參為丹紅注射液主要成分，具有散瘀活血、調(diào)經(jīng)消腫、解毒涼血之效。甲硝唑作為一種硝基咪唑衍生物，具有顯著的殺菌作用，在進(jìn)入人體后，能直接對(duì)細(xì)菌脫氧核糖核酸合成進(jìn)行抑制，以干擾細(xì)菌生長(zhǎng)、繁殖，且該藥物在人體內(nèi)產(chǎn)生的代謝物質(zhì)也能殺滅抗厭氧菌。頭孢呋辛則是一種二代頭孢菌素，由英國(guó)葛蘭素公司所研發(fā)，該藥物主要是與細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白所結(jié)合，防止細(xì)胞繼續(xù)分裂、生長(zhǎng)，將上述藥物聯(lián)合使用，可有效緩解患者臨床癥狀。

在進(jìn)行該疾病的治療時(shí)，西藥治療主要使用抗菌藥物，但是由于抗生素應(yīng)用于局部，吸收難度較大，并且長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂，并且產(chǎn)生耐藥性，因此治療效果并不理想。而近年來(lái)臨床研究發(fā)現(xiàn)，丹梔逍遙散在該疾病的治療中，有較為顯著的效果。在中醫(yī)范疇中，慢性盆腔炎屬于“帶下病”的范疇，主要是由于外邪侵入機(jī)體所導(dǎo)致的。濕熱、外邪等聚集在子宮中，且肝氣不暢，經(jīng)氣不調(diào)，氣血瘀滯，最終導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。丹梔逍遙散中的茯苓、赤芍、梔子有散瘀止痛、消腫利濕、清熱除煩之效，丹皮、黃芩、白術(shù)則有活血散瘀、止血解毒、利水健脾之效，且白術(shù)能有效抑制血小板聚集，并能提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，從而進(jìn)一步提升患者機(jī)體抗病能力[7]。柴胡、當(dāng)歸、香附疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛、安神寧心作用顯著，忍冬藤、敗醬草、蒲公英、甘草則有一定的疏散風(fēng)熱、苦寒降泄、利尿通淋、調(diào)和諸藥之效[8]。本研究在對(duì)觀察組患者應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合甲硝唑、頭孢呋辛治療的基礎(chǔ)上，加用丹梔逍遙散，結(jié)果顯示，兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率不存在較大差別（P＞0.05），但觀察組患者治療總有效率更高，且中醫(yī)癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率、各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均低于對(duì)照組患者，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

由此可見(jiàn)，對(duì)慢性盆腔炎患者應(yīng)用常規(guī)治療方案，雖說(shuō)效果較好，但是對(duì)于病情較重的患者而言，單純應(yīng)用常規(guī)治療方案，往往無(wú)法達(dá)到理想效果[9-10]。因此，可在對(duì)患者實(shí)施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用丹梔逍遙散，以更為有效地緩解其臨床癥狀，從而促進(jìn)疾病恢復(fù)，避免因疾病反復(fù)發(fā)作而引發(fā)一系列并發(fā)癥。

綜上所述，對(duì)于慢性盆腔炎患者而言，在給予其常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，加用丹梔逍遙散，效果確切，改善患者臨床癥狀，并且安全性較高，可顯著提升患者生活質(zhì)量值得推廣。