張艷華，劉先秒，張雪云，陶雄

（廣東省肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，廣東 肇慶 526000）

0 引言

胃鏡檢查是消化系統(tǒng)疾病診療中常用的一種方法，是一種侵入性操作，常規(guī)胃鏡檢查時間較長，不僅增加患者痛苦，使患者出現(xiàn)喉嚨不適、嗆咳等癥狀，造成檢查難以進行，需反復檢查，使患者病情加重[1-2]。無痛胃鏡可對患者消化道出血、息肉等進行微創(chuàng)治療，避免了常規(guī)手術(shù)對患者身體造成損傷[3-4]。為促進患者術(shù)后盡快恢復，術(shù)后常對患者進行常規(guī)護理干預，雖緩解患者一定痛苦，但患者對護理滿意度較低，干預效果并不理想。本次研究選取我院收治的部分無痛胃鏡術(shù)后患者對其實施細致化護理干預，獲得了一定成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年8月-2020年7月接受無痛胃鏡術(shù)患者144例，所有患者經(jīng)臨床診斷均符合胃鏡檢查特征，無其他重大器官疾病者，無妊娠、哺乳期婦女，所有患者均具有清晰的認知能力，可正常溝通，所有入選病例均知曉本組研究并已簽署知情同意書，按照交叉雙盲法分為兩組，對照組和觀察組，每組72例。對照組中男41例、女31例，年齡18～72歲，平均（43.72±1.24）歲，對該組患者實施常規(guī)護理干預。觀察組中男39例，女33例，年齡18～73歲，平均（44.13±1.27）歲，對該組患者實施細致化護理干預。對比兩組患者男女比例，年齡等基礎(chǔ)資料無差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

在開展對照組患者的護理時，醫(yī)務人員針對患者的個體狀況對其生命體征進行觀察以及指導，體溫及臉色變化，若發(fā)現(xiàn)異常及時通知到主治醫(yī)生，以便盡早處理，防止對患者病情構(gòu)成嚴重影響，并對患者進行自身病癥相關(guān)知識培訓及護理方法，使患者對自身病情更加了解，對后期個人恢復護理更加重視[5-6]。

觀察組實施細致化護理干預，主要方法為以下幾點：①心理干預，術(shù)后患者意識恢復時，雖語言表達功能存在一定障礙，但能夠感受到護理人員態(tài)度及聲音，護理人員應積極與患者進行溝通，觀察患者情緒變化，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)緊張、焦慮不安等情緒時，及時進行疏導，緩解其心理壓力，使患者對疾病恢復后生活更有信心；②環(huán)境干預，患者在進入到檢查室內(nèi)時，護理人員主動問詢患者環(huán)境溫濕度是否適宜，若患者感覺過高或過低，及時進行調(diào)整；入室治療前進行消毒清掃，保持空氣流通清新，室內(nèi)溫控制在22℃～25℃，濕度控制在60%，醫(yī)護人員相互交流要注意分貝，切勿在患者面前討論疾病相關(guān)問題，以免造成患者緊張情緒；③飲食干預，在患者禁食期間，適當為患者進行營養(yǎng)補給，病房護理人員需做好交接班工作，隨著患者病情恢復，為患者飲食進行合理安排，囑咐患者多攝入易消化，高維生素等食物；④不良反應監(jiān)控，治療期間密切監(jiān)測患者生命指標、及時給予氧氣護理；在患者意識清醒且允許情況下，為患者調(diào)整體位，保證患者身體舒適，因麻醉因素，可能患者術(shù)后存在一定意識障礙，需護理人員進行密切監(jiān)測，防止患者出現(xiàn)墜床、跌倒等風險事件。

1.3 觀察指標與療效判定

根據(jù)SF-36量表對患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者護理前后的心理狀況，滿分30分，分值越高，代表患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。

采用我院自行擬定的臨床護理工作滿意度調(diào)查表，主要從專業(yè)程度、態(tài)度、細心、耐心等方面進行評價，問卷共計100分，≥90分為非常滿意，＜90分且≥70分為滿意為滿意，＜70分為不滿意，非常滿意+滿意=護理滿意度。

患者無痛或不適感甚微，內(nèi)鏡檢查及術(shù)后心率和血率保持正常為顯效；患者稍感疼痛或明顯疼痛但耐受，內(nèi)鏡檢查及術(shù)后心率和血率的波動不大為有效；患者表現(xiàn)無法忍受的劇烈疼痛，內(nèi)鏡檢查及術(shù)后心率和血率波動較大為無效。臨床總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

在進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計時，本次研究實驗軟件應用SPSS 21.00 for windows，采用χ2分析實驗結(jié)果中計量數(shù)據(jù)，應用T值分析結(jié)果中計數(shù)數(shù)據(jù)，將結(jié)果P值與0.05進行對比，評估其統(tǒng)計學意義是否存在。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者干預前后患者各項負面情緒評分

對兩組患者干預前后的不良情緒進行對比，發(fā)現(xiàn)相較于干預前兩組患者的不良情緒來說，患者干預后的情緒狀況有明顯恢復，而實驗組患者的恢復質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良情緒評分（）

表1 兩組患者不良情緒評分（）

2.2 對比兩組護理滿意度

同時在研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度[n(%)]

2.3 比較兩組患者的臨床總有效率

兩組患者經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)對照組患者的治療后，總有效率為80.56%，低于觀察組的95.83%，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者的臨床總有效率對比[n(%)]

3 討論

內(nèi)鏡過往稱為內(nèi)窺鏡，是一根頭端裝有攝像頭的管子，從人體自然腔道，如口腔、鼻腔、肛門、陰道等，插入人體內(nèi)部進行器官疾病的診斷和治療。而運用于消化系統(tǒng)包括食管、胃、十二指腸、膽道、小腸、大腸等的內(nèi)鏡即為消化內(nèi)鏡，最為常用的消化內(nèi)鏡包括胃鏡、結(jié)腸鏡、十二指腸鏡、小腸鏡、超聲內(nèi)鏡以及膠囊內(nèi)鏡等，而其中最廣泛的就是胃鏡和腸鏡。迄今為止，消化內(nèi)鏡的誕生已有100多年的時間，從最開始的硬式內(nèi)鏡逐漸發(fā)展到后面的賁口曲式內(nèi)鏡，再到纖維內(nèi)鏡，該項技術(shù)已逐漸成為一項十分成熟的臨床診治手段，現(xiàn)目前廣泛應用于臨床消化道疾病的診斷與治療中。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷進步，胃部內(nèi)鏡檢查也越來越趨于人性化，逐漸從普通式（傳統(tǒng)）到無痛式。傳統(tǒng)胃鏡檢查是插管式的檢查方法，通過一根醫(yī)用軟管進入到胃中，醫(yī)生可以通過軟管直接檢查到胃里的病變，再進行黏膜提取，雖過程中不會感到疼痛，但患者體驗感較差。而與傳統(tǒng)胃鏡相比，無痛胃鏡的體驗感更好，不會出現(xiàn)惡心難受的情況，也大大降低因為惡心，增高的血壓和心律，因此，近年來無痛胃鏡的臨床應用率越來越高。

無痛胃鏡是通過給予患者適當鎮(zhèn)痛劑及鎮(zhèn)靜劑后再實施的胃鏡檢查[7-8]。常規(guī)胃鏡檢查需要從口腔置入，可能會對患者咽部造成刺激，使患者出現(xiàn)嘔吐、惡習等癥狀，對患者造成一定創(chuàng)傷并產(chǎn)生抗拒心理，拒絕進行胃鏡檢查，因此導致錯失最佳治療時間。無痛胃鏡雖能緩解患者痛苦癥狀，但手術(shù)中需對患者實施麻醉，由于患者自身情況不同，部分患者術(shù)后較容易出現(xiàn)一系列不適反應，雖然無痛胃鏡手術(shù)可幫助更好地治療胃部疾病，但若其術(shù)后護理不當，極易引發(fā)患者感染或炎癥，嚴重者可導致患者死亡，因此臨床上十分重視無痛胃鏡術(shù)后護理干預[9-10]。

常規(guī)護理干預雖在臨床上應用多年，雖對減輕患者不適癥狀產(chǎn)生一定積極意義，但緩解患者各項臨床癥狀較慢，效果較差，并未達到滿意干預效果。在本次研究中對患者實施細致化護理干預，研究結(jié)果中顯示，觀察組SAS、SDS評分及護理滿意度均優(yōu)于對照組，觀察組患者的臨床總有效率也明顯高于對照組，且觀察組患者整體對護理工作的認可度較高，與對照組相比，組間有明顯統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。細致化護理對護理人員每項工作都要求做到精心謀劃、細致安排。為患者飲食進行細致安排，囑咐患者多吃易消化及高維生素食物，在患者禁食期間，及時為患者補充營養(yǎng)。對患者態(tài)度保持平和，注意觀察患者情緒變化，及時對患者不良情緒進行開導，使患者保持信心。術(shù)后患者復蘇期，密切關(guān)注患者，避免患者因麻醉因素出現(xiàn)墜床等不良風險事件，待患者清醒后，為患者調(diào)整舒適的姿勢，保證患者舒適度，積極配合醫(yī)護人員完成治療[11-12]。

綜上所述，本次研究對無痛胃鏡術(shù)后患者實施細致化護理干預，可有效消除患者不良情緒，提高患者護理滿意度。