柳軍

（廣東祈福醫(yī)院，廣東 廣州 511495）

0 引言

近年來，隨著人們口腔健康意識水平的不斷提升，因牙齒畸形、外力等方面因素所導致的牙體缺損后主動接受口腔種植牙治療的患者人數(shù)亦明顯增加，上述治療方法作為牙齒缺失疾病的主要治療方式，其可通過于牙體缺損位置處妥善安置種植牙體，進而有效恢復正常的口腔功能，從而可顯著改善患者的生活質(zhì)量及口腔鎂光狀態(tài)[1]。但通過對過往臨床經(jīng)驗進行進一步分析后可發(fā)現(xiàn)，部分接受口腔種植牙治療的患者在恢復階段可出現(xiàn)不同程度的牙槽骨吸收、牙槽骨密度降低、骨量下降等不良表現(xiàn)，進而可對種植體的穩(wěn)定性及使用效果均帶來一定的負面影響[2]。為確保良好的種植牙治療效果，針對上述不良現(xiàn)象為患者開展相應的針對性輔助治療干預是十分必要的。拔牙位點保存技術(shù)是一種近年來于臨床范圍內(nèi)得到有效應用的新型治療方法，其在治療內(nèi)容開展過程中可針對牙槽骨吸收形成情況起到一定的良性干預效果[3]。為進一步驗證上述新型治療內(nèi)容的臨床應用價值，本文主要分析了拔牙位點保存技術(shù)在種植牙治療中的應用效果，現(xiàn)將詳細研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年4月-2020年4月于本院接受口腔種植修復治療的患者中選取94例作為研究對象，應用雙色球分組法將患者平分為對照組和觀察組，單組各47例。對照組有男27例，女20例，年齡22～65歲，平均（47.6±3.7）歲，病程為3～14個月，平均（9.2±1.1）個月；其中，前牙缺損患者為16例，前磨牙缺損患者為17例，下頜磨牙缺損患者為14例；該組患者的總患牙數(shù)量為72顆。觀察組有男24例，女23例，年齡23～64歲，平均（47.4±3.5）歲，病程為1～13個月，平均（9.0±1.3）個月；其中，前牙缺損患者為19例，前磨牙缺損患者為13例，下頜磨牙缺損患者為15例；該組患者的總患牙數(shù)量為77顆。兩組的各項基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)組間相對比均無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：①病情符合口腔種植治療的相關(guān)治療指征者；②具有正常凝血功能者；③可主動配合開展研究內(nèi)容，均自愿簽署研究知情同意書者。排除標準：①合并存在口腔局部炎癥表現(xiàn)者；②合并存在口腔癌性病變者；③中途無法繼續(xù)研究者。

1.2 方法

兩組患者均于種植治療開始前進行拔牙處理，具體處理方法如下：常規(guī)消毒鋪巾后，于拔牙部位處進行浸潤麻醉或阻滯麻醉處理注射；待麻醉起效后，即可進行分離牙齦處理，在應用環(huán)切刀切斷牙周膜后，挺松患牙，拔除，多根牙使用分根法將牙根拔除，操作過程中，應盡量避免對口腔軟組織、牙槽骨等部位造成不必要損傷，然后將牙窩內(nèi)的肉芽、感染組織等徹底刮除，最后使用生理鹽水進行牙窩沖洗[4]。

對照組在接受拔牙處理后，應用無菌棉球?qū)?chuàng)口部位進行壓迫止血處理。

觀察組在接受拔牙處理后需及時進行位點保存治療，具體的治療內(nèi)容如下：首先使用Bio-Oss骨粉進行牙窩填充處理，待填充部位達到平整狀態(tài)后，應用Bio-Gide膠原膜進行拔牙創(chuàng)面覆蓋處理，之后將膠原膜妥善固定，傷口部位給予 減張縫合。

兩組患者均于拔牙后服用抗炎藥物，并于半年后復查，然后進行種植體植入操作，最后對創(chuàng)口部位進行無張力縫合處理[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組治療后的種植成功率、牙槽骨高度、寬度及吸收情況，同時比較兩組治療后的種植牙美觀效果及治療滿意度。種植牙種植成功的判定標準為種植體及周圍骨質(zhì)的狀態(tài)穩(wěn)定，且無放射性投射區(qū)疼痛表現(xiàn)。采用主觀分析方法對種植牙的美觀情況展開相應評價，評價項目主要包括牙齦狀態(tài)、種植體色澤、牙槽骨狀態(tài)、軟組織色澤等方面展開相應評價，評價標準主要包括美觀、基本美觀及不美觀3個方面，總美觀度為美觀患者比例+基本美觀患者比例[6]。治療滿意度采用本院自制的滿意度評估量表進行評價，量表滿分為100分，得分越高，代表滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件對文中數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的種植成功率對比

治療后，與對照組相比，觀察組的種植成功率相對更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后的種植成功率對比[n(%)]

2.2 兩組治療后的牙槽骨高度、寬度及吸收情況對比

治療后，與對照組相比，觀察組的牙槽骨寬度相對更長，其牙槽骨高度相對更高，其牙槽骨吸收量相對更少（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療后的牙槽骨高度、寬度及吸收情況對比（）

表2 兩組治療后的牙槽骨高度、寬度及吸收情況對比（）

2.3 兩組治療后的種植牙美觀效果對比

治療后，與對照組相比，觀察組的種植牙總美觀度相對更高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療后的種植牙美觀效果對比[n(%)]

2.4 兩組治療后的治療滿意度水平對比

治療后，觀察組47例患者的治療滿意度評分為（91.45±12.51）分，對照組47例患者的治療滿意度評分為（83.51±10.44）分；上述研究結(jié)果數(shù)據(jù)進行對比分析后發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，觀察組的治療滿意度評分相對更高（t=4.873，P=0.001）。

3 討論

口腔種植治療開展期間，已被拔牙的窩槽在自然愈合過程中可出現(xiàn)較為明顯的內(nèi)部血流凝結(jié)表現(xiàn)[7]，而伴隨著骨組織的逐漸形成，牙槽骨將出現(xiàn)不可逆性吸收現(xiàn)象，進而可導致種植部位牙槽骨骨量明顯下降，由此可為種植區(qū)域周邊軟組織的穩(wěn)定性帶來一定不良影響，從而易導致牙體種植失敗情況發(fā)生；因此，種植牙治療過程中，為患者同步開展有效的牙槽骨功能干預治療是十分必要的[8]。近年來，隨著現(xiàn)代口腔治療技術(shù)水平的不斷提升，拔牙位點保存技術(shù)等新型治療方法現(xiàn)已在口腔種植修復治療中得到了有效應用，該項治療技術(shù)可通過于拔牙后立即對牙窩點進行骨粉填充及膠原膜覆蓋，由此可最大限度地減少牙槽脊吸收程度，同時可有效保存拔牙位點的骨量水平及良好骨質(zhì)，此外可在基本維護牙窩部位正常血液循環(huán)的前提下，積極促進牙槽骨有效再生，從而可充分彌補牙槽骨的既往流失骨量，提升種植牙修復效果[9]。

上述治療內(nèi)容的臨床開展優(yōu)勢主要包括以下幾點：①拔牙位點保存技術(shù)有效結(jié)合了微創(chuàng)拔牙技術(shù)及骨引導再生技術(shù)的相關(guān)優(yōu)勢，在拔牙過程中可有效減少不必要的拔牙位點創(chuàng)傷表現(xiàn)及內(nèi)部血管損傷情況，同時可盡量維持完整的牙槽骨組織，由此可有助于加快牙槽窩血液循環(huán)功能的恢復速度；②在應用BIOOSS骨粉開展牙槽窩填充操作期間，骨粉中的牛骨基質(zhì)可促進及引導骨再生表現(xiàn)，同時可有效改善骨細胞增殖效果，抑制破骨細胞功能，進而可有效彌補牙槽骨吸收及丟失情況；③在牙窩填充操作完畢后所應用的可吸收膠原覆膜可為拔牙位點位置提供良好的人工保護屏障，進而可為牙槽骨新骨的生長與形成產(chǎn)生良性干預效果，同時可進一步改善牙槽骨骨量，進而可為良好的種植牙種植效果提供保障基礎(chǔ)[10]。

為進一步驗證上述治療技術(shù)的實際應用效果，本次研究于開展期間為觀察組口腔種植修復患者于治療過程中開展了拔牙位點保存技術(shù)相關(guān)治療干預，而根據(jù)本次研究的相關(guān)研究結(jié)果數(shù)據(jù)可得知，治療后，觀察組的種植成功率明顯高于對照組（P＜0.05），進而說明，拔牙位點保存基礎(chǔ)可有助于提升種植牙手術(shù)成功率，改善整體療效。且觀察組治療后的牙槽骨寬度及高度均高于對照組，其牙槽骨吸收量少于對照組（P＜0.05）；從而證明，在種植牙治療中應用拔牙位點保存技術(shù)可明顯減少牙槽骨受損情況及吸收量，提升治療效果。治療后，觀察組的種植牙美觀度及治療滿意度評分均高于對照組（P＜0.05），進而表示，通過為口腔種植修復患者于治療過程匯總應用拔牙位點保存技術(shù)，可顯著提高患者的種植牙美觀度及治療滿意度水平，干預效果較為突出。

綜上所述，拔牙位點保存技術(shù)在口腔種植治療中的應用效果較為理想，可明顯提升種植牙成功率，減少牙槽骨受損程度及骨吸收量，改善種植牙美觀度及治療滿意度，具有較高的臨床推廣價值。