楊鳳，黃麗平

樟樹(shù)市中醫(yī)醫(yī)院 (江西樟樹(shù) 331200)

嵌頓性腹股溝疝可引發(fā)劇烈腹痛，部分患者可出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱、肛門(mén)停止排氣排便的癥狀，甚至可出現(xiàn)腸壞死，危及患者的生命安全[1-2]。因此，需對(duì)嵌頓性腹股溝疝患者進(jìn)行及時(shí)有效的檢查及手術(shù)治療[3-4]。腹腔鏡經(jīng)腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)是目前臨床治療嵌頓性腹股溝疝患者的主要方法，但術(shù)后患者并發(fā)癥較多，可延緩其康復(fù)速度，需要在治療的基礎(chǔ)上采取一種合理有效的護(hù)理方案。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床新興的一種護(hù)理手段，該護(hù)理模式始終以患者為核心，通過(guò)人性化和專業(yè)化護(hù)理手段，從生理、心理、社會(huì)等方面為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，以確保護(hù)理效果。微波治療儀是長(zhǎng)期被廣泛應(yīng)用在臨床上的一種輔助治療手段，具有疏通局部經(jīng)絡(luò)、改善局部微循環(huán)、加快局部血流速度、刺激局部肌肉內(nèi)的新陳代謝的作用。本研究主要探討微波治療儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡經(jīng)腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)治療嵌頓性腹股溝疝患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2020年2月在我院接受腹腔鏡經(jīng)腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)治療的52例嵌頓性腹股溝疝患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組26例。對(duì)照組男16例，女10例；年齡36～51歲，平均(43.19±7.23)歲。觀察組男15例，女11例；年齡35～43歲，平均(39.08±4.17)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下。(1)并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者取平臥位，在患者腰部放置軟枕，將其雙膝彎曲，以免壓到切口；待麻醉藥效過(guò)后，鼓勵(lì)患者在護(hù)理人員協(xié)助下進(jìn)行翻身；密切關(guān)注患者切口處是否出現(xiàn)滲血、感染、化膿等現(xiàn)象，以便及時(shí)進(jìn)行處理；做好患者會(huì)陰部的清潔工作，保持敷料干凈、干燥；更換敷料時(shí)，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行，避免引發(fā)切口感染[5-6]；護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征；指導(dǎo)患者正確咳嗽、排痰，避免腹腔內(nèi)高壓對(duì)腹部造成沖擊，導(dǎo)致切口裂開(kāi)；指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，避免下肢深靜脈血栓形成。(2)健康教育及心理護(hù)理：護(hù)理人員向患者講解與嵌頓性腹股溝疝相關(guān)的知識(shí)、治療方法及術(shù)后注意事項(xiàng)等，使患者對(duì)自身的疾病有基本的認(rèn)知；對(duì)于存在負(fù)性情緒的患者，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，鼓勵(lì)患者積極接受治療，提高治療依從性。(3)出院指導(dǎo)：患者出院前，護(hù)理人員根據(jù)患者恢復(fù)情況制定針對(duì)性出院指導(dǎo)方案，明確出院后如何護(hù)理及相應(yīng)的注意事項(xiàng)；囑患者按時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)查。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用微波治療儀干預(yù)：儀器選用微波治療儀(MINATO醫(yī)科學(xué)株式會(huì)社，型號(hào) MT3D型)，指導(dǎo)患者取平臥位，將照射溫度設(shè)置為42 ℃，功率設(shè)置為25～30 W，在距離患者切口約2 cm處進(jìn)行局部照射，以患者感覺(jué)溫?zé)釣橐耍?0 min/次，2次/d，兩次間隔時(shí)間需>4 h，連續(xù)干預(yù)3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)臨床指標(biāo)：包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間。(2)術(shù)后并發(fā)癥：包括術(shù)后感染出血、尿潴留、切口感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

腹股溝疝發(fā)生嵌頓時(shí)，患者腹股溝及陰囊部位可出現(xiàn)疼痛性包塊，或其原疝塊可突然增大、變硬，不能還納入腹腔，使疼痛加??；嵌頓的內(nèi)容物若為腸管，患者還可出現(xiàn)腹部絞痛、惡心、嘔吐、便血等癥狀，甚至可出現(xiàn)停止排氣、排便、嚴(yán)重腹脹的癥狀[7-8]。嵌頓性腹股溝疝患者主要的并發(fā)癥為感染出血、尿潴留等，若未得到及時(shí)治療，可發(fā)展為腸梗阻、腸壞死、腸破裂、急性彌漫性腹膜炎及中毒性休克等，危及患者生命安全。因此，嵌頓性腹股溝疝患者在病情確診后，應(yīng)盡快接受手術(shù)治療，以解除嵌頓，防止腸道壞死；同時(shí)給予患者積極有效的護(hù)理干預(yù)，以減少術(shù)后并發(fā)癥，加快康復(fù)速度。以往，臨床常采取常規(guī)護(hù)理，該護(hù)理方法具有一定的護(hù)理效果，但由于缺少與患者的溝通及交流，導(dǎo)致患者滿意度較低，易引發(fā)醫(yī)患糾紛，故需尋找更為有效的干預(yù)方式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過(guò)心理干預(yù)，可有效緩解患者的不良情緒，提高其臨床護(hù)理依從性，加快身體康復(fù)速度；予以相關(guān)健康教育知識(shí)普及，有助于提高患者認(rèn)知度，積極配合護(hù)理人員工作；協(xié)助患者翻身，處理傷口等，有利于降低下肢深靜脈血栓、褥瘡等不良情況的發(fā)生；定期更換敷料，觀察傷口愈合情況，可避免發(fā)生感染、化膿等影響預(yù)后效果。

研究表明，在腹腔鏡經(jīng)腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)治療嵌頓性腹股溝疝患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者治療依從性，加速康復(fù)速度[9]。微波治療儀的波長(zhǎng)為1 mm～1 m的電滋波，其頻率介于高頻電和激光之間，可通過(guò)生物熱效應(yīng)，以生物組織本身作為熱源進(jìn)行內(nèi)部加熱，可促使組織從里到外瞬間凝固；微波治療儀損傷部位邊界清楚，加熱部位均勻，且無(wú)碳化、煙霧及氣味，安全性高，具有極佳的止血效果；此外，微波治療儀對(duì)生物組織具有一定的透入深度，與配套的治療探頭聯(lián)合使用，可改善患者局部血液循環(huán)及局部組織營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)代謝，提高白細(xì)胞的吞噬作用，從而起到解痙、止痛、促進(jìn)炎癥消散及加速創(chuàng)口修復(fù)等作用。由于微波治療儀具有上述的特點(diǎn)，近年來(lái)受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的青睞，逐漸成為取代傳統(tǒng)治療方法的一種新型醫(yī)療技術(shù)[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，微波治療儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡經(jīng)腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)治療嵌頓性腹股溝疝患者中的應(yīng)用效果顯著，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快康復(fù)速度。