曾起艷，何志鵬，曾寅初

(1.浙江農(nóng)林大學(xué) 浙江省鄉(xiāng)村振興研究院，浙江 杭州 311300；2.浙江農(nóng)林大學(xué) 經(jīng)濟管理學(xué)院，浙江 杭州 311300；3.中國人民大學(xué) 農(nóng)業(yè)與農(nóng)村發(fā)展學(xué)院，北京 100872)

一、引言

發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)以滿足老年人日益增長的社會養(yǎng)老服務(wù)需求，已經(jīng)成為我國政府破解養(yǎng)老難題的重要舉措。隨著我國人口老齡化形勢愈加嚴峻，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能日漸弱化，老年人對家庭外部的社會養(yǎng)老服務(wù)需求和依賴性不斷增強。居家養(yǎng)老服務(wù)是政府和社會為居家的老年人提供的以滿足日常生活需求為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)形式，是實現(xiàn)居家養(yǎng)老的重要保障。我國老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的整體需求水平較高，尤其對上門看病等醫(yī)療保健類服務(wù)和起居照料等生活照料類服務(wù)表現(xiàn)出強烈的需求。因此，面對老齡化催生出的龐大養(yǎng)老服務(wù)需求，政府將居家養(yǎng)老服務(wù)工作提上了重要議事日程，先后出臺了《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》、《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011—2015年)》等政策文件，強調(diào)以居家養(yǎng)老服務(wù)為導(dǎo)向，加強社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。在政策引導(dǎo)和市場推動下，我國居家養(yǎng)老服務(wù)供給水平穩(wěn)步上升，2014年，全國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給率已達到60.94%，居家養(yǎng)老服務(wù)需求量和資源供給量之間的缺口逐步得到有效彌合。

然而，政府有限的養(yǎng)老服務(wù)資源投入?yún)s未達到應(yīng)有效果，老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)利用率較低，服務(wù)資源閑置和浪費的現(xiàn)象普遍存在。例如，養(yǎng)老床位供需缺口擴大與床位空置率居高不下并存，居家養(yǎng)老服務(wù)供給能力逐步增強，但使用過居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人還不足10%。由此可見，在居家養(yǎng)老服務(wù)推行過程中老年人需求意愿與利用行為之間表現(xiàn)出較大差距。在理性經(jīng)濟人假設(shè)下，居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿是老年人依據(jù)效用最大化原則作出是否需要服務(wù)的心理決策，而需求意愿與行為的悖離是指當老年人形成積極的意愿之后，受一系列內(nèi)部和外部因素約束，無法順利轉(zhuǎn)化為實際利用行為的現(xiàn)象。由此，一個很自然的問題是，為什么會出現(xiàn)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與利用行為悖離的現(xiàn)象？到底是什么因素阻礙了老年人將居家養(yǎng)老服務(wù)潛在需求轉(zhuǎn)化為實際的利用行為？厘清老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為悖離的發(fā)生機制，明晰影響老年人居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為悖離的關(guān)鍵性、敏感性因素成為當前居家養(yǎng)老服務(wù)政策實施過程中亟待解決的問題。

學(xué)者們圍繞居家養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)積累了豐富的研究成果，研究視角主要聚焦于服務(wù)需求，對服務(wù)利用的研究較少。針對居家養(yǎng)老服務(wù)需求偏好，現(xiàn)有研究沿著居家養(yǎng)老服務(wù)整體、服務(wù)類別、具體服務(wù)項目等細分層次探討了中國老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿，并揭示了不同特征老年群體在服務(wù)需求強度和需求內(nèi)容上的異質(zhì)性?；谌珖曰虻貐^(qū)性數(shù)據(jù)的研究普遍發(fā)現(xiàn)，老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)尤其是對生活照料和醫(yī)療護理類服務(wù)具有巨大的需求。農(nóng)村與中西部地區(qū)老年人各項居家養(yǎng)老服務(wù)需求均高于城鎮(zhèn)與東部地區(qū)，尤其是對于上門看病等醫(yī)療保健類需求而言，城鄉(xiāng)與地區(qū)差異更加明顯。近年來，部分學(xué)者開始關(guān)注居家養(yǎng)老服務(wù)實際利用行為及其影響因素，均一致發(fā)現(xiàn)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)實際利用率較低。例如，王永梅等基于2018年中國老年社會追蹤調(diào)查(CLASS) 數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，僅有9.97%的老年人使用過居家養(yǎng)老服務(wù)。通過文獻梳理不難看出，老年人居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域已明顯反映出“高意愿低利用”的問題。但目前將需求意愿和利用行為割裂開來的研究思路，忽略了老年人居家養(yǎng)老服務(wù)潛在需求與實際利用行為之間的悖離及其影響因素。

因此，本文將基于綜合計劃行為理論和態(tài)度—行為—情境理論構(gòu)建的分析框架，利用CLASS數(shù)據(jù)，首先通過logit模型實證分析老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為悖離的影響因素；其次通過解釋結(jié)構(gòu)模型(Interpretative Structural Modeling，ISM)，進一步分析各影響因素之間的邏輯層次關(guān)系，明確老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為悖離的發(fā)生機制。本研究可為促進老年人居家養(yǎng)老服務(wù)潛在需求向?qū)嶋H利用行為轉(zhuǎn)化，切實提高居家養(yǎng)老服務(wù)利用率，發(fā)揮有限社會養(yǎng)老服務(wù)資源的最大效益提供科學(xué)依據(jù)。

二、理論分析框架

個體意愿與行為的悖離是社會科學(xué)領(lǐng)域重要的研究問題，在倫理消費、生育決策、技術(shù)采納等領(lǐng)域得到了廣泛印證。現(xiàn)有研究在揭示意愿與行為悖離的原因時，除了強調(diào)個體自我報告意愿測度需求的調(diào)查方法存在的系統(tǒng)性偏差之外，一般都借助于行為心理學(xué)的理論來解釋，常用的理論包括計劃行為理論與態(tài)度—行為—情境理論等。

阿耶茲(Ajzen)提出的計劃行為理論(Theory of Planned Behavior，TPB)表明個體行為主要受意愿控制，但同時受到能力、主觀認知引發(fā)的感知行為控制約束，感知行為控制的增強有助于個體產(chǎn)生意愿后轉(zhuǎn)化成行為。后續(xù)的學(xué)者們在研究中進一步拓展了計劃行為理論，補充了個體已有習(xí)慣等因素的影響。然而，相較于計劃行為理論對消費者內(nèi)因的強調(diào)，態(tài)度—行為—情境理論(Attitude Behavior Context，ABC)則進一步突出了行為發(fā)生時個體面臨的外部情境因素對意愿和行為悖離的影響。諸多學(xué)者的研究印證了上述理論在解釋意愿與行為悖離過程中的有效性。為了彌補這兩種理論各自的偏向性，本文參考斯特恩(Stern)的研究，將計劃行為理論側(cè)重的感知行為控制與習(xí)慣的內(nèi)在因素和態(tài)度—行為—情境理論側(cè)重的情境外在因素進行歸納融合，并結(jié)合老年人居家養(yǎng)老服務(wù)特征確定這三類因素的具體衡量指標，構(gòu)建出老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為悖離的理論分析框架(見圖1)。

圖1 老年人居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為悖離分析框架

1. 感知行為控制

感知行為控制主要指個人對行為的控制能力，在本研究中，感知行為控制主要反映的是老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的認知程度和購買能力。一方面，老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)具備一定的認知與了解是進行控制的必要條件，當個體面臨沒有任何實際經(jīng)驗的新環(huán)境或新事物時，往往會高估即將面臨的風(fēng)險與困難。也就是說，若老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)缺乏了解，容易產(chǎn)生無知的畏難情緒，將抬高居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿轉(zhuǎn)化為利用行為的門檻，從而導(dǎo)致老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為的悖離。另一方面，居家養(yǎng)老服務(wù)購買能力是老年人感知行為控制的重要體現(xiàn)，盡管在政府的政策扶持下，現(xiàn)階段居家養(yǎng)老服務(wù)項目收費標準相對較低，但收入等資源仍然是不可忽視的約束性條件。即使老年人產(chǎn)生了強烈的居家養(yǎng)老服務(wù)使用意愿，受購買能力不足的限制難以轉(zhuǎn)化為利用行為，最終導(dǎo)致意愿與行為的悖離?；谝陨戏治觯疚奶岢鋈缦录僬f：

H1：感知行為控制對老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為的悖離具有負向影響，即老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的認知越少和購買能力越弱，越容易出現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為的悖離。

2. 習(xí)慣與偏好

習(xí)慣與偏好是個體在長期生活中慢慢形成的一種穩(wěn)定性傾向，對個體行為決策有著重要影響，在本研究中，習(xí)慣與偏好主要反映的是老年人對基于代際和自我照料的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的傾向性偏好。作為中國社會世代承襲的養(yǎng)老模式，家庭養(yǎng)老對老年人決策具有強大的“路徑依賴”效應(yīng)，這也增加了社會養(yǎng)老服務(wù)利用的替代轉(zhuǎn)換成本。盡管近年來勞動力流動和家庭規(guī)模的小型化使傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式受到一定的沖擊，但是老年人從小對“養(yǎng)兒防老”等傳統(tǒng)文化觀念耳濡目染，這對其養(yǎng)老方式選擇的影響根深蒂固。同時，長期形成的家庭生活習(xí)慣、穩(wěn)定的社會支持與社會網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系進一步強化了老年人對家庭養(yǎng)老的偏好，因此，絕大多數(shù)老年人首選的養(yǎng)老支持來源仍然是家庭，并選擇通過經(jīng)濟自給、生活自理和情感自撫等自我養(yǎng)老方式以適應(yīng)代際支持的減弱。在這種強烈的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式“路徑依賴”效應(yīng)作用下，老年人即使產(chǎn)生了社會養(yǎng)老服務(wù)的意愿，也難以轉(zhuǎn)化為實際的利用行為，從而導(dǎo)致意愿和行為的悖離?；谝陨戏治?，本文提出如下假說：

H2：傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的偏好與習(xí)慣將加大老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為的悖離。

3. 情境因素

情境因素是指個體實施行為時所接觸到的外部環(huán)境，在本研究中，情境因素主要包括家庭、社區(qū)、社會三個層次的環(huán)境因素。首先，家庭層面的情境因素主要是指家庭養(yǎng)老資源，豐富的家庭養(yǎng)老資源有助于減少居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為的悖離。我國目前仍處于以家庭養(yǎng)老為主，社會化養(yǎng)老為輔的發(fā)展階段，充足的家庭養(yǎng)老資源可以弱化對社會養(yǎng)老資源的需求，進而對居家養(yǎng)老服務(wù)更可能形成“無意愿無行為”的狀態(tài)。同時，即使老年人產(chǎn)生了居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿，較強的家庭支持仍有助于根據(jù)老年人的需求提供相應(yīng)的資源支持，如直接為老年人購買居家養(yǎng)老服務(wù)，通過子女的“消費反哺”間接影響父母對養(yǎng)老服務(wù)利用的認知度和掌握度，降低服務(wù)使用門檻，從而幫助老年人將居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿順利轉(zhuǎn)化為實際利用行為。

其次，社區(qū)層面的情境因素主要包括社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給狀況和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)利用率。隨著年齡的增長，老年人身體和認知功能逐漸下降，與社會網(wǎng)絡(luò)成員的接觸逐漸減少，這些因素疊加導(dǎo)致了老年人出行范圍縮小，社區(qū)便成為其日常活動的主要場所，這也強化了社區(qū)情境因素的作用。一方面，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給是老年人釋放居家養(yǎng)老服務(wù)需求，提升服務(wù)利用可及性和便利性的重要基礎(chǔ)性條件。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給的缺乏加大了服務(wù)的搜尋成本和利用成本，老年人即使有意愿利用養(yǎng)老服務(wù)，也難以便捷地獲取服務(wù)資源，從而增加意愿與行為的悖離。另一方面，同群效應(yīng)理論表明在信息不完全的情況下，一個群體內(nèi)的成員所作出的行為決策往往會被內(nèi)部其他成員作為參照。也就是說，在居家養(yǎng)老服務(wù)的推廣階段，老年人可以通過模仿和學(xué)習(xí)社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)利用行為，縮小與社區(qū)中其他老年人決策的偏離度，從而增加歸屬感和減輕行為決策失敗的恐懼感。因此，在居家養(yǎng)老服務(wù)利用率低的社區(qū)，老年人即使產(chǎn)生了需求，在社區(qū)鄰里的影響下，也難以付諸實際行動，造成了意愿和行為的悖離。

最后，社會層面的情境因素主要反映的是居家養(yǎng)老服務(wù)補貼等相應(yīng)的社會激勵政策。家庭功能失靈和老年照料活動的正外部性決定政府介入養(yǎng)老服務(wù)供給的必要性，以補貼為主要形式的經(jīng)濟支持是政府介入照料領(lǐng)域最常用的政策工具?，F(xiàn)階段，我國政府推行了以發(fā)放服務(wù)券等形式的居家養(yǎng)老服務(wù)補貼政策，能夠通過直接減少利用成本等途徑降低老年人利用居家養(yǎng)老服務(wù)的門檻，從而減少意愿和行為的悖離?；谝陨戏治?，本文提出如下假說：

H3：情境因素對老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為的悖離具有負向影響，即老年人家庭養(yǎng)老資源越少、所在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給水平和居家養(yǎng)老服務(wù)利用率越低、居家養(yǎng)老服務(wù)補貼水平越低，越容易出現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為的悖離。

三、數(shù)據(jù)、方法與變量

1. 數(shù)據(jù)來源

本文數(shù)據(jù)來源于中國老年社會追蹤調(diào)查(China Longitudinal Aging Social Survey，CLASS)。CLASS是由中國人民大學(xué)組織實施的，以年滿60周歲的老年人為調(diào)查對象的一項全國性、連續(xù)性大型社會微觀調(diào)查，首次調(diào)查于2014年進行，此后每兩年進行一次追訪。該調(diào)查通過定期、系統(tǒng)地收集中國老年人群社會、經(jīng)濟背景數(shù)據(jù)，掌握老年人在衰老過程中面臨的各種問題和挑戰(zhàn)，旨在為中國老齡問題的解決提供重要的理論和事實依據(jù)。調(diào)查樣本采用分層多階段概率抽樣法確定，涵蓋全國28個省(市、自治區(qū))，134個縣(區(qū))，462個村或居民委員會。難能可貴的是，CLASS調(diào)查了老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)項目的需求意愿及利用行為，為本文的研究問題提供了良好的數(shù)據(jù)支撐?？紤]到數(shù)據(jù)的時效性及居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查內(nèi)容的豐富性，本文采用CLASS 2018年的數(shù)據(jù)，總樣本數(shù)為11419人。剔除了關(guān)鍵變量存在缺失及無需求意愿但有利用行為的樣本之后，最終得到有效老年人樣本數(shù)7712個。

2. 研究方法

根據(jù)研究目的，本文首先采用logit模型實證分析老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為悖離的影響因素；其次，采用ISM模型進一步分析各顯著影響因素之間的邏輯層次關(guān)系，挖掘影響老年人居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為悖離的主(次)要因素及其關(guān)聯(lián)結(jié)構(gòu)。

(1)logit模型。本文的被解釋變量是“老年人居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為的悖離”，具體采用老年人居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為一致與悖離兩種狀態(tài)來測度。該變量為二元虛擬變量，所以本文采用logit模型實證分析影響老年人居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為悖離的因素。具體模型設(shè)定如下：

(1)

其中，被解釋變量為老年人居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為是否悖離，=1表示老年人居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為悖離，=0表示老年人居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為一致。是影響老年人居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為悖離的第個解釋變量，根據(jù)上述理論分析框架，包括感知行為控制、習(xí)慣與偏好、情境因素等變量。

(2)ISM模型。ISM模型由沃菲爾德(Warfield)于1973年最先提出，起初主要應(yīng)用于系統(tǒng)工程領(lǐng)域，用來分析復(fù)雜社會經(jīng)濟系統(tǒng)中構(gòu)成要素存在的層次性結(jié)構(gòu)問題。近年來，ISM模型被擴展應(yīng)用于農(nóng)戶綠色技術(shù)采納、環(huán)保支付意愿等社會科學(xué)研究領(lǐng)域。

ISM模型的基本思路是首先確定影響系統(tǒng)的相關(guān)因素及相互邏輯關(guān)系，其次采用關(guān)聯(lián)矩陣原理和計算機運算技術(shù)，分析各影響因素之間的相互影響和層級關(guān)系，最終確定影響結(jié)果的主(次)要因素及層次結(jié)構(gòu)?？紤]到影響老年人居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為悖離的因素之間可能存在關(guān)聯(lián)影響，因此，本文適宜選用ISM模型分析各影響因素之間的關(guān)聯(lián)性及層次性結(jié)構(gòu)。ISM模型的主要步驟如下。

第一步，確定各影響因素之間的鄰接矩陣。假設(shè)有個因素顯著影響老年人居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為悖離，若采用表示服務(wù)意愿與行為悖離的情況，()(=1,2，…，；=1,2，…，)表示第()個顯著的影響因素，根據(jù)影響因素之間的邏輯關(guān)系，則鄰接矩陣中的元素可定義如下：

(2)

第二步，確定各影響因素之間的可達矩陣。在鄰接矩陣的基礎(chǔ)上，結(jié)合矩陣冪運算的布爾運算法則，計算得到可達矩陣。具體運算公式如下：

=(+)+1=(+)≠(+)-1≠···≠(+)≠(+)

(3)

其中，為單位矩陣，2≤≤。

第三步，確定各影響因素的具體層級。首先根據(jù)以下公式確定最高層()的影響因素：

={|()∩()=();=0,1，…,}

(4)

其中，()為可達集，()為前因集，均表示在可達矩陣中從因素出發(fā)可以到達的所有因素的集合，即：

()={|=1},()={|=1}

(5)

接著，確定第二層()的影響因素，首先在可達矩陣中去掉最高層()因素所在的行與列，得到可達矩陣，其次，先后根據(jù)公式(5)與公式(4)操作，得到第二層()的影響因素。以此類推得到可達矩陣所有層次的影響因素。

第四步，確定各影響因素的層級結(jié)構(gòu)。利用有向圖，通過有向箭頭連接相鄰層級及同一層級的影響因素，得到影響老年人居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為因素之間的邏輯層次結(jié)構(gòu)關(guān)系圖。

3. 變量選擇及測度

(1)被解釋變量。鑒于當前居家養(yǎng)老服務(wù)各子項目利用率均較低的現(xiàn)實背景，本文將立足于從整體層面來測度老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為的悖離。CLASS 2018年調(diào)查包含上門探訪、老年人服務(wù)熱線、陪同看病、幫助日常購物、法律援助、上門做家務(wù)、老年飯桌或送飯、日托站或托老所、心理咨詢9項居家養(yǎng)老服務(wù)。問卷針對上述各項服務(wù)，逐項詢問被訪者“您是否使用過該服務(wù)？”，參考王永梅等的研究，只要被訪者在其中至少1項服務(wù)中回答為“是”，則認定該老年人整體上有居家養(yǎng)老服務(wù)利用行為，否則視為無利用行為。問卷接著詢問被訪者“上述服務(wù)中，您目前最希望得到的服務(wù)或幫助是什么？”，并為此提供了“都不需要”的選項，若被訪者選擇了此選項，則認定該老年人在整體上對居家養(yǎng)老服務(wù)無需求意愿，否則視為有需求意愿。然后，綜合老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)整體的利用行為與需求意愿有無的判斷信息，生成老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為悖離這一被解釋變量。參考周利平等學(xué)者的研究，“無意愿無行為”與“有意愿有行為”狀態(tài)均認定為老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿與行為未出現(xiàn)悖離，是意愿和行為無偏離的理想情形，賦值為0；“有意愿無行為”則認定為老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為出現(xiàn)悖離，賦值為1。

(2)核心解釋變量。根據(jù)理論分析框架，本文主要關(guān)注感知行為控制、習(xí)慣與偏好、情境三方面因素對老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為悖離的影響。感知行為控制包括居家養(yǎng)老服務(wù)購買力與認知度。其中，服務(wù)購買力以過去一年老年人的年總收入水平測度。但CLASS問卷中并未直接測量老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的認知程度，本文以老年人的認知能力和是否做過社會養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的養(yǎng)老規(guī)劃與安排作為代理變量。其中，認知能力是指人腦接受、加工、儲存和提取信息的能力，認知能力高的老年人可以更好地獲取與學(xué)習(xí)居家養(yǎng)老服務(wù)方面的知識，從而提升居家養(yǎng)老服務(wù)的認知程度。老年人認知能力通常采用情景記憶能力和精神狀態(tài)兩項指標得分之和進行度量。老年人是否做過社會養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的養(yǎng)老規(guī)劃與安排選擇了問題選項中與居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建密切相關(guān)的長期護理保險進行測度。作為居家養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分，長期護理保險與居家養(yǎng)老服務(wù)均是實現(xiàn)居家養(yǎng)老的重要保障，能夠有效緩解老年人居家養(yǎng)老壓力和降低養(yǎng)老服務(wù)利用的成本，將長期護理保險納入養(yǎng)老規(guī)劃和安排的老年人無疑對居家養(yǎng)老服務(wù)具有更高的認知度。

習(xí)慣與偏好主要是指老年人對基于代際和自我照料的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的偏好，問卷問題設(shè)置為“您認為老年人的照料應(yīng)該主要由誰承擔(dān)？”對應(yīng)的回答選項為政府、社會、子女、老人自己或配偶、政府/子女/老人共同承擔(dān)。若被訪者選擇“子女”和“老人自己或配偶”則認定老年人具有強烈的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式偏好。

情境因素包括家庭、社區(qū)和社會三個層次的環(huán)境因素。其中，家庭層面的養(yǎng)老資源是老年人基礎(chǔ)的養(yǎng)老保障，提供主體主要是子女、親屬等家庭成員，以子女數(shù)量和老年人感知到來自家人的支持程度兩方面進行衡量。前者具體采用家庭內(nèi)存活的兒子數(shù)量和女兒數(shù)量測度，后者則根據(jù)家庭支持網(wǎng)絡(luò)、情感支持和實際幫助三項指標匯總所得綜合指標度量CLASS通過三個問題對老年人感知到的家庭支持程度進行了測度：“您一個月至少能與幾個家人/親戚見面或聯(lián)系？”、“您能和幾個家人/親戚放心地談您的私事？”、“當您需要時，有幾個家人/親戚可以給您提供幫助？”，參考現(xiàn)有研究將回答計分為 0—9分，各維度得分加總后分別得到取值范圍為 0—27 分的家庭支持變量，在此基礎(chǔ)上進行標準化處理。。社區(qū)層面的情境因素可細分為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給水平與居家養(yǎng)老服務(wù)利用率，前者通過社區(qū)供給的居家養(yǎng)老服務(wù)項目數(shù)量測度，而后者用老年人所在社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)利用率衡量，以反映居家養(yǎng)老服務(wù)利用的社區(qū)同群效應(yīng)。社會層面的激勵政策因素主要指居家養(yǎng)老服務(wù)補貼政策，通過老年人領(lǐng)取的居家養(yǎng)老服務(wù)補貼金額測度。

(3)控制變量?，F(xiàn)有研究表明人口統(tǒng)計學(xué)特征是影響老年人居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為的重要因素，因此本文控制了性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、健康狀況等變量。此外，考慮到社會經(jīng)濟發(fā)展差異導(dǎo)致的老年人居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為的異質(zhì)性，本文還控制了社區(qū)城鄉(xiāng)屬性及所在省份變量。

各變量的含義、測度方式及描述性統(tǒng)計結(jié)果如表1所示。

表1 變量說明與描述性統(tǒng)計(N=7712)

四、結(jié)果及分析

1. 推斷性統(tǒng)計分析

參考吳春雅等的研究，本文采用相關(guān)系數(shù)與差異檢驗兩種方法探測老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為的悖離。如表2所示，老年人及其子群體的居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為的相關(guān)性較弱，相關(guān)系數(shù)均未超過0.4，表明意愿對實際行為的預(yù)測能力較差；檢驗分析結(jié)果證實了意愿和行為在老年人整體及其不同子群體中均在1%的顯著性水平下存在統(tǒng)計學(xué)意義上的差異。進一步統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，老年人整體意愿與行為悖離比例達到27.67%，且這一悖離狀況在不同特征老年群體中存在顯著差異，群體差異方差分析結(jié)果顯示，高齡、高受教育程度和高收入老年群體中意愿和行為悖離現(xiàn)象更為突出。

表2 老年人及其子群體居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為悖離分析

2. 老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為悖離的影響因素分析

本文進一步采用logit模型實證檢驗老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為悖離的影響因素，模型估計結(jié)果如表3所示。收入水平和居家養(yǎng)老服務(wù)認知等感知行為控制因素對老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為悖離具有顯著的負向影響，這一結(jié)果與研究假說1相符。年收入增長1%，老年人意愿與行為發(fā)生悖離的概率下降0.8%。同時，老年人認知能力提高1分和將長期護理保險納入養(yǎng)老規(guī)劃與安排，則分別使意愿和行為發(fā)生悖離的概率下降1%和16.3%。由此可見，收入水平和對居家養(yǎng)老服務(wù)認知程度的提升有助于增強購買能力和降低無知的畏難情緒，減少需求意愿與行為的悖離。

表3 老年人居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為悖離的估計結(jié)果

傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的偏好與習(xí)慣對老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為悖離具有負向作用，這一結(jié)果與研究假說2相悖。傳統(tǒng)養(yǎng)老模式偏好的淡化使居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為發(fā)生悖離的概率增加了5%。這一結(jié)果反映出盡管傳統(tǒng)養(yǎng)老模式偏好的弱化刺激了老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿，但居家養(yǎng)老服務(wù)利用的習(xí)慣與偏好仍未形成，使得實際利用行為滯后于服務(wù)需求意愿的產(chǎn)生，這就導(dǎo)致沒有傳統(tǒng)養(yǎng)老模式偏好的老年人群體其悖離比例遠高于具有傳統(tǒng)養(yǎng)老模式偏好的群體。

有利的家庭、社區(qū)和社會層面情境因素對老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為悖離具有顯著的負向影響，這一結(jié)果與研究假說3一致。家庭層面，兒子數(shù)量和家人支持程度的增強能夠顯著減少意愿和行為的悖離，但女兒數(shù)量的影響并不顯著，這反映出老年人仍將兒子數(shù)量視為家庭養(yǎng)老資源的關(guān)鍵指標，“養(yǎng)兒防老”不僅僅是傳統(tǒng)的文化觀念，更是家庭養(yǎng)老資源的現(xiàn)實。社區(qū)層面，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給數(shù)量每增加1項能使意愿和行為發(fā)生悖離的概率降低1.1%，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)利用率每提高1%，則可以使這一概率降低12.5%。社會層面，居家養(yǎng)老服務(wù)補貼水平的提升顯著降低了老年人居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為悖離的發(fā)生概率，反映了居家養(yǎng)老服務(wù)補貼等社會激勵政策的有效性。可見，外在情境因素通過提升服務(wù)利用的可及性和便利性等方式，能夠有效地降低居家養(yǎng)老服務(wù)潛在需求向?qū)嶋H利用行為轉(zhuǎn)化的門檻。

此外，從控制變量的估計結(jié)果來看，年齡、受教育程度的估計系數(shù)顯著為正，健康狀況的估計系數(shù)顯著為負。這說明隨著老年人年齡的增長及受教育程度的提升，居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為悖離發(fā)生的概率在提升，而健康狀況較好的老年人其居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為悖離概率較低。同時，居家養(yǎng)老服務(wù)利用意愿與行為的悖離不存在顯著的城鄉(xiāng)和性別差異，這些結(jié)果與預(yù)期基本相符。

3. 老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為悖離發(fā)生機制的解釋結(jié)構(gòu)分析

為了進一步探究各影響因素之間的層次結(jié)構(gòu)，根據(jù)表3的logit模型估計結(jié)果，提取出顯著影響老年人居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為悖離的因素，分別用表示收入狀況、表示居家養(yǎng)老服務(wù)認知度、表示傳統(tǒng)養(yǎng)老模式偏好、表示居家養(yǎng)老服務(wù)補貼、表示社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)利用率、表示社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給數(shù)量、表示家庭養(yǎng)老資源、表示年齡、表示受教育程度、表示健康狀況。老年人居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為悖離則用表示。在已有文獻研究與咨詢有關(guān)專家學(xué)者的基礎(chǔ)上，并結(jié)合老年階段特征，本文確定了各影響因素之間的主要邏輯關(guān)系，如圖2所示，其中，V表示行因素對列因素有直接或間接的影響，A表示列因素對行因素有直接或間接的影響，O表示行因素與列因素之間沒有直接或間接影響關(guān)系。

圖2 影響因素邏輯關(guān)系

根據(jù)圖2影響因素邏輯關(guān)系與公式(2)—(5)，可以推演出各影響因素的鄰接矩陣、可達矩陣以及反映各影響因素層次結(jié)構(gòu)的矩陣因篇幅所限，鄰接矩陣、可達矩陣以及層次結(jié)構(gòu)的具體形式未在原文中展示，讀者若感興趣，可向作者索取。。接著，利用有向圖，通過有向箭頭連接相鄰層級及同一層級的影響因素，得到影響老年人居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為悖離的因素之間的邏輯層次結(jié)構(gòu)關(guān)系，如圖3所示。

圖3 影響因素之間的邏輯層次結(jié)構(gòu)關(guān)系

從圖3可以得出，收入、年齡、受教育程度、家庭養(yǎng)老資源、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給數(shù)量是導(dǎo)致老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為悖離的深層根源因素；居家養(yǎng)老服務(wù)補貼和健康狀況是中間層間接因素；居家養(yǎng)老服務(wù)認知度、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式偏好和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)利用率是表層直接因素。具體而言，老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為悖離的發(fā)生機制可以表現(xiàn)為以下三條路徑。

路徑一：收入、年齡、受教育程度、家庭養(yǎng)老資源、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給數(shù)量→健康狀況→居家養(yǎng)老服務(wù)認知度、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式偏好→老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為悖離。在該路徑中，首先，年齡等五個深層根源因素直接影響老年人的健康狀況。年齡的增長將導(dǎo)致老年人生理機能的衰退和健康水平的下降，而收入水平和受教育程度的提升能夠增強老年人對醫(yī)療保健資源的購買能力，提高對慢性病等身體健康風(fēng)險的憂患意識，提高其健康水平。同時，家庭養(yǎng)老資源作為養(yǎng)老保障的重要力量，是提升老年人健康狀況的顯著基礎(chǔ)性條件，而家庭外社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給水平的提升，能夠有效地彌補家庭養(yǎng)老資源的不足，從而更好地保障老年人的健康狀況。其次，健康狀況影響老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的認知度與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式偏好，并最終作用于老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為的悖離。健康水平的下降會增加老年人對養(yǎng)老風(fēng)險的感知，催生養(yǎng)老服務(wù)資源的強烈需求，為老年人在家庭支持日漸弱化的背景下了解社會養(yǎng)老服務(wù)資源并逐步改變傳統(tǒng)養(yǎng)老模式偏好提供了內(nèi)在驅(qū)動力。

路徑二：收入、年齡→居家養(yǎng)老服務(wù)補貼→居家養(yǎng)老服務(wù)認知度、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式偏好→老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為悖離。在該路徑中，首先，收入與年齡作為兩個深層根源因素直接影響了居家養(yǎng)老服務(wù)補貼。通常情況下，老年人收入狀況與年齡是我國居家養(yǎng)老服務(wù)補貼政策發(fā)放的重要標準。其次，居家養(yǎng)老服務(wù)補貼這一中間層間接因素影響了老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的認知度和傳統(tǒng)養(yǎng)老模式偏好。居家養(yǎng)老服務(wù)補貼政策能夠提高居家養(yǎng)老服務(wù)保障水平，降低服務(wù)相對成本，有助于激發(fā)老年人了解社會養(yǎng)老服務(wù)的興趣，淡化老年人傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老偏好。最終，居家養(yǎng)老服務(wù)認知度與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式偏好成為老年人居家養(yǎng)老服務(wù)意愿與行為悖離的表層直接驅(qū)動因素。

路徑三：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給數(shù)量→社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)利用率→老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為悖離。首先，作為居家養(yǎng)老服務(wù)良好開展的基礎(chǔ)性條件，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給水平的提升能夠增強老年人養(yǎng)老服務(wù)利用的可及性和便利性，有助于提高社區(qū)整體的居家養(yǎng)老服務(wù)利用率。其次，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)利用率的上升是減少老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為悖離的直接驅(qū)動因素。

五、結(jié)論與政策啟示

本文利用2018年中國老年社會追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，基于logit-ISM模型分析了老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為的悖離及其影響因素，并進一步探討了各因素間的邏輯層次關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)：第一，老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿與行為之間存在明顯的悖離，近30%的老年人雖然有居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿，但并未轉(zhuǎn)化為實際的利用行為。第二，本文構(gòu)建的理論分析框架能夠很好地解釋悖離產(chǎn)生的原因。收入水平、居家養(yǎng)老服務(wù)認知度等感知行為控制因素，家庭養(yǎng)老資源、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)利用率與養(yǎng)老服務(wù)供給水平、居家養(yǎng)老服務(wù)補貼等家庭、社區(qū)與社會層面情境因素以及傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的偏好對老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為悖離產(chǎn)生顯著的負向影響。第三，解釋結(jié)構(gòu)模型結(jié)果進一步顯示，收入、年齡、受教育程度、家庭養(yǎng)老資源、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給數(shù)量是影響悖離的深層根源因素，并通過居家養(yǎng)老服務(wù)補貼和健康狀況等中間層間接因素，作用于居家養(yǎng)老服務(wù)認知度、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式偏好和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)利用率等表層直接驅(qū)動因素，最終影響到老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為的悖離。

本文的研究結(jié)論對縮小居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為悖離的研究和政策實踐具有一定的啟示。首先，增強老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的感知行為控制是政策實施的重要切入點。一方面，低收入是現(xiàn)階段導(dǎo)致老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求與行為悖離的深層根源因素，這與杜鵬和王永梅等人的研究發(fā)現(xiàn)相呼應(yīng)，老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)潛在需求向利用轉(zhuǎn)化仍然是一種需要收入保障的消費行為。這有悖于居家養(yǎng)老服務(wù)政策的初衷，社會養(yǎng)老服務(wù)的首要服務(wù)對象是難以依靠自身和家庭進行養(yǎng)老的貧困老年人，居家養(yǎng)老服務(wù)在實際開展過程中可能偏離了政府“?；?、保困難、兜底線”的方向，沒有做到“雪中送炭”，反倒為有一定經(jīng)濟條件的老人“錦上添花”。因此，需要健全旨在提高老年人經(jīng)濟保障水平的社會保障體系和“兜底式”基本養(yǎng)老服務(wù)制度，有社會養(yǎng)老需求的經(jīng)濟困難老年群體應(yīng)該成為居家養(yǎng)老服務(wù)保障制度的重點和優(yōu)先人群，擴展低收入家庭在居家養(yǎng)老服務(wù)選擇中的可行能力。另一方面，可以通過在社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)知識講座，發(fā)放宣傳手冊等方式，提高老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的認知度，避免老年人產(chǎn)生無知的畏難情緒，增強居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿向利用行為轉(zhuǎn)化的內(nèi)在動力。

其次，構(gòu)建有利的社區(qū)與社會層面情境因素是縮小居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為悖離的重要保障。在社區(qū)層面，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給水平是影響居家養(yǎng)老服務(wù)需求形成后能否向利用行為轉(zhuǎn)化的深層根源因素，這反映出現(xiàn)階段我國仍存在居家養(yǎng)老服務(wù)供給缺口，服務(wù)供給端仍是導(dǎo)致悖離問題形成的基本因素。我國居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展起步較晚，受資金、人員、設(shè)施等方面的限制，居家養(yǎng)老服務(wù)供給數(shù)量和質(zhì)量仍有待提升。因此，必須首要推進城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心基本全覆蓋，從數(shù)量和質(zhì)量上全面提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的有效供給水平，加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配建力度，為老年人享受居家養(yǎng)老服務(wù)提供良好的基礎(chǔ)物質(zhì)條件。同時，本文提供的證據(jù)表明老年人居家養(yǎng)老服務(wù)選擇決策也會受到社區(qū)其他老年人行為的影響，社區(qū)服務(wù)利用率的提高能夠縮小老年人意愿與行為的悖離，因此，需要充分發(fā)揮居家養(yǎng)老服務(wù)利用者的榜樣示范作用，創(chuàng)造平臺加強老年人之間的交流互動，營造社區(qū)良好氛圍。在社會扶持政策層面，居家養(yǎng)老服務(wù)利用意愿向行為的轉(zhuǎn)化決策實際上是老年人基于成本—收益比較分析的結(jié)果，而以政府補貼為主要形式的經(jīng)濟支持可以通過直接降低相對成本的方式有效縮小意愿與行為的悖離。現(xiàn)階段，我國大部分省份已經(jīng)逐步推行了居家養(yǎng)老服務(wù)補貼政策，以政府補貼的方式為有養(yǎng)老困難的老年人購買居家養(yǎng)老服務(wù)提供支持，但現(xiàn)階段這一補貼制度存在明顯的“救助”特征，覆蓋范圍較窄，補貼水平仍有待提升。因此，未來仍需要進一步建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)補貼等激勵政策，提高整體保障水平，因地制宜地確立更有效益的補貼發(fā)放形式、發(fā)放范圍和發(fā)放標準，這也是現(xiàn)階段打開居家養(yǎng)老服務(wù)市場，推動居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要保障。

最后，養(yǎng)老習(xí)慣與偏好因素是破解居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為悖離困局的潛在障礙。隨著勞動力流動和家庭規(guī)模核心化、小型化，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老保障功能持續(xù)弱化，基于代際和自我支持的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式偏好將逐漸減弱，這為以居家養(yǎng)老服務(wù)為代表的社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供了契機。但是，本文的研究也反映出，在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式偏好弱化的過程中，利用行為的發(fā)生滯后于居家養(yǎng)老服務(wù)需求的產(chǎn)生，傳統(tǒng)養(yǎng)老習(xí)慣到社會養(yǎng)老服務(wù)利用習(xí)慣的轉(zhuǎn)變需要一定時間的鋪墊，這也是導(dǎo)致偏好弱化卻帶來悖離增加的原因。因此，不僅需要從觀念上逐漸讓居民認識到居家養(yǎng)老服務(wù)是政府為民辦實事的具體舉措，更要著力提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，改善老年人養(yǎng)老服務(wù)體驗，逐步培育出利用社會養(yǎng)老服務(wù)的習(xí)慣與偏好，這是縮小意愿與行為悖離的重要舉措。

由于數(shù)據(jù)的局限性，本研究仍存在以下不足：第一，在變量度量上有待進一步完善，如居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與行為的悖離局限于整體測度，老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的認知程度缺乏更直接的測度變量等；第二，尚未將居家養(yǎng)老服務(wù)價格等因素納入理論分析框架，盡管當前居家養(yǎng)老服務(wù)大多處于政府購買服務(wù)階段，但價格仍然是需求與行為悖離研究中需要考慮的經(jīng)濟變量。未來的研究不僅需要構(gòu)建更好的研究邏輯和理論框架，需要更全面和準確的數(shù)據(jù)作支撐。