孫明玲 李芹芝

摘要：目的：研究思維導(dǎo)圖結(jié)合PBL教學(xué)法在血液病臨床教學(xué)中的應(yīng)用意義。方法：選取我院臨床實(shí)習(xí)生60例為研究對(duì)象，實(shí)習(xí)生為2020級(jí)～2021級(jí)醫(yī)學(xué)5～8年制，經(jīng)實(shí)習(xí)生自主意愿選擇，將其中30例歸入對(duì)照組，施行常規(guī)的帶教教學(xué)，將其他30例歸入觀察組，施行思維導(dǎo)圖結(jié)合PBL教學(xué)法，圍繞臨床血液病開展授課與測(cè)試，課程末期發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)興趣≥80分;臨床實(shí)踐考試成績(jī)≥80分;臨床模擬與理論考試≥80分;有留院繼續(xù)學(xué)習(xí)意愿的實(shí)習(xí)生例數(shù)。結(jié)果：觀察組中實(shí)習(xí)生興趣、模擬/理論、實(shí)踐、留院意向的占比偏高，（P<0.05）。結(jié)論：思維導(dǎo)圖結(jié)合PBL教學(xué)法是基于常規(guī)教學(xué)之上的優(yōu)化形式，有助于加深實(shí)習(xí)生的記憶，促使醫(yī)學(xué)生在臨床血液病的實(shí)踐中找到章法，且更有助于提高醫(yī)學(xué)生的臨床工作積極性，應(yīng)在帶教中推廣。

關(guān)鍵詞：思維導(dǎo)圖;PBL教學(xué)法;血液病;臨床教學(xué)

內(nèi)科中的血液病需要較強(qiáng)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)的理論填充，血液病與有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)關(guān)聯(lián)緊密，涵蓋了生物學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、免疫、病理等多個(gè)學(xué)科的知識(shí)，在學(xué)科信息交織的情況下，想要醫(yī)學(xué)生盡快掌握基本知識(shí)，并參與臨床操作，傳統(tǒng)的帶教模式所需時(shí)間較長(zhǎng)，而思維導(dǎo)圖可搭建思維圖示，讓醫(yī)學(xué)生的記憶更加深刻，理論掌握速度快，聯(lián)合PBL教學(xué)，在情景下演示臨床問題、驅(qū)動(dòng)問題促使醫(yī)學(xué)生發(fā)散思維，構(gòu)建了虛擬的臨床操作環(huán)境，使得醫(yī)學(xué)生更具臨床實(shí)踐信心，思維導(dǎo)圖結(jié)合PBL教學(xué)法是幫助醫(yī)學(xué)生拆分混淆、整合思維、系統(tǒng)化學(xué)習(xí)的有效形式。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院臨床實(shí)習(xí)生60例為研究對(duì)象，實(shí)習(xí)生為2020級(jí)～2021級(jí)醫(yī)學(xué)5～8年制，經(jīng)實(shí)習(xí)生自主意愿選擇，將其中30例歸入對(duì)照組，施行常規(guī)的帶教教學(xué)，將其他30例歸入觀察組，施行思維導(dǎo)圖結(jié)合PBL教學(xué)法，學(xué)生的年齡、求學(xué)時(shí)間、在校成績(jī)等不作為研究條件，P>0.05.

排除條件：中途退出未完全參與帶教活動(dòng)的;合并嚴(yán)重先天性疾病;學(xué)習(xí)中配合度偏低、作業(yè)完成度偏低、積極性偏低的[1]。

納入條件：可配合完成學(xué)習(xí)要求;有自我學(xué)習(xí)計(jì)劃與積極意識(shí)的。

1.2方法

常規(guī)帶教：結(jié)合教材進(jìn)行課程講解，課后回答醫(yī)學(xué)生問題，并布置作業(yè)，帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生參與臨床，要求醫(yī)學(xué)生書寫臨床參與感悟，匯報(bào)思想等。

思維導(dǎo)入+PBL教學(xué)法：結(jié)合血液病相關(guān)繪制思維導(dǎo)圖，將血液病的中心問題展開周邊問題擴(kuò)散，如針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤，則將疾病作為中心關(guān)鍵詞置于導(dǎo)圖中央，周邊分別放射出診斷、鑒別、預(yù)后、病理生理、臨床表證、檢查、病因幾大要素，圍繞此類藥物繼續(xù)進(jìn)行分叉延展，分別延續(xù)出一般治療、其他治療、患者骨痛、貧血等各個(gè)分支點(diǎn)，將重點(diǎn)內(nèi)容層次化的圍繞起來，內(nèi)容需精簡(jiǎn)、具有記憶點(diǎn)，從而將一概血液病知識(shí)納入導(dǎo)圖中，便于醫(yī)學(xué)生記憶和系統(tǒng)化的梳理。學(xué)習(xí)一個(gè)月后，要求醫(yī)學(xué)生自制思維導(dǎo)圖，將容易混淆的同類型問題、個(gè)體記憶不清的問題等制作成個(gè)性化思維導(dǎo)圖，分別糾正自身的問題、加深印象欠缺的內(nèi)容。結(jié)合導(dǎo)圖信息布置臨床情景，按照我院近期的血液病案例、特殊案例、典型案例還原疾病治療場(chǎng)景，在各個(gè)環(huán)節(jié)提出問題，以問題驅(qū)動(dòng)醫(yī)學(xué)生構(gòu)成小組形式，現(xiàn)場(chǎng)回答基本的問題，并在課程后小組搜集資料，整理信息，求教教師等，列出提綱，重新整理病案思路，進(jìn)行邊匯報(bào)邊模擬的反饋[2]。

1.3觀察指標(biāo)

圍繞臨床血液病開展授課與測(cè)試，課程末期發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)興趣≥80分;臨床實(shí)踐考試成績(jī)≥80分;臨床模擬與理論考試≥80分;有留院繼續(xù)學(xué)習(xí)意愿的實(shí)習(xí)生例數(shù)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ 4-s）表示，配對(duì)資料t計(jì)量、計(jì)數(shù)x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結(jié)果

觀察組醫(yī)學(xué)生相應(yīng)成績(jī)達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)的占比偏高，28例興趣偏高的學(xué)生其留院工作與繼續(xù)學(xué)習(xí)的意向達(dá)成，對(duì)照組相應(yīng)成績(jī)、興趣以及留院學(xué)習(xí)意向均略低，詳見表1.

3.討論

思維導(dǎo)圖結(jié)合PBL教學(xué)法，是在加深理論記憶層次后，隨即開展的情景模擬演練法，既包含了理論的知識(shí)灌輸，又融合了實(shí)踐操作，能夠在短時(shí)間內(nèi)將理論中概述的內(nèi)容轉(zhuǎn)換為情景，采取當(dāng)堂測(cè)試、小組匯報(bào)與演示等形式，讓學(xué)生更快的發(fā)現(xiàn)誤區(qū)，進(jìn)而獲得血液病分析與操作經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)階段還可以充分的結(jié)合電子模式，構(gòu)建電子檔死我導(dǎo)圖，并將情景模擬錄制下來，構(gòu)建清晰的、有層級(jí)的知識(shí)區(qū)間，指明重點(diǎn)與疑難問題，促使醫(yī)學(xué)生課后的自主復(fù)習(xí)有章可循，期間應(yīng)選擇較為典型的、各異的案例，將倫理、生命科學(xué)、預(yù)防與人文等信息納入其中，啟發(fā)醫(yī)學(xué)生獲取知識(shí)并提高醫(yī)療認(rèn)識(shí)[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]申毅竹， 盛潔欣， 陸靜，等. 思維導(dǎo)圖結(jié)合PBL教學(xué)法在腦梗塞護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2020， 5（22）：2.

[2]袁襯香、侯小瓊、何秀屏. 思維導(dǎo)圖結(jié)合PBL教學(xué)法在原發(fā)性高血壓患者健康教育中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2020， 10（22）：4.

[3]曹梅， 阮斌， 桂莉，等. 內(nèi)科臨床教學(xué)中PBL教學(xué)法結(jié)合思維導(dǎo)圖的應(yīng)用[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2020， 12（4）：3.

[4]李英. 基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)法在產(chǎn)科護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育， 2020（4）：2.