葉建強(qiáng)，賈明學(xué)

摘? ? ? 要：運(yùn)用文獻(xiàn)資料、比較分析等方法，對澳大利亞運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，旨在為我國運(yùn)動康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)提供參考和借鑒。研究表明，澳大利亞運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)研制依據(jù)包括國民體質(zhì)健康提升的需求、國家運(yùn)動康復(fù)政策的倡議和《高等教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)署法案》的要求;澳大利亞運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系分為畢業(yè)生標(biāo)準(zhǔn)、通用標(biāo)準(zhǔn)和領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)3個部分;標(biāo)準(zhǔn)由專業(yè)性獨立機(jī)構(gòu)主導(dǎo)制定，秉持國民健康促進(jìn)宗旨，緊扣知識、技能和應(yīng)用3個維度，體現(xiàn)學(xué)習(xí)成果導(dǎo)向的認(rèn)證評估模式。結(jié)合我國運(yùn)動康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，提出以下啟示：加強(qiáng)部門協(xié)作，建立體醫(yī)融合人才培養(yǎng)機(jī)制;關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案;緊跟國家戰(zhàn)略需求，推動專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定;界定學(xué)生核心素養(yǎng)，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系;適應(yīng)社會發(fā)展需求，明確專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。

關(guān)? 鍵? 詞：運(yùn)動康復(fù);專業(yè)認(rèn)證;專業(yè)標(biāo)準(zhǔn);體醫(yī)融合;澳大利亞

中圖分類號：G804.3;K611? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? 文章編號：1006-7116（2022）02-0128-08

The analysis and enlightenment on the professional standards for

exercise rehabilitation in Australia

YE Jianqiang，JIA Mingxue

（School of Physical Education and Health，Wenzhou University，Wenzhou 325035，China）

Abstract： In order to provide reference for the cultivation of exercise rehabilitation professionals in China， this paper analyzed the professional standards of exercise rehabilitation in Australia using the method of literature review and comparative analysis. The result shows that the basis of development of professional standards for exercise rehabilitation in Australia includes that public health enhancement needs， national exercise rehabilitation policy initiation and the requirements from the Tertiary Education Quality Standards Agency Act. The standard system for Australia consists of three parts： graduate standard， general standard and domain standard. It is developed by a professional independent institution， adhered to the public health promotion tenet， closely followed by the three dimensions of knowledge， skills and application， and reflected a learning outcome-oriented assessment model. Regarding the present condition about talent cultivation in China， it is suggested that establishing a training mechanism for medicine and sports integration talents， optimizing talent training plan based on learning results， promoting professional standards development， building a standard indicator system in view of students' core literacy and clear professional training objectives.

Keywords： exercise rehabilitation;specialty accreditation;professional standards;integration of sports and medicine;Australia

質(zhì)量是高等教育人才培養(yǎng)的靈魂，標(biāo)準(zhǔn)是教育質(zhì)量管理的先決條件。為了進(jìn)一步提升教育質(zhì)量，澳大利亞政府于2015年9月頒布了新版《運(yùn)動康復(fù)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》，并于2017年7月頒發(fā)了《運(yùn)動康復(fù)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充指南》。兩個文件的頒布標(biāo)志著澳大利亞運(yùn)動康復(fù)專業(yè)教育的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展趨勢。2016年10月中共中央、國務(wù)院發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，指出“加強(qiáng)健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)”“推動形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式”[1]。健康中國戰(zhàn)略的實施需要高層次體育專業(yè)人力資源的支撐，運(yùn)動康復(fù)專業(yè)作為我國體育學(xué)類本科專業(yè)之一，主要培養(yǎng)掌握現(xiàn)代康復(fù)基本理論和方法、從事運(yùn)動康復(fù)診療和運(yùn)動防護(hù)技能的專業(yè)人才，是健康中國建設(shè)所需高層次體育專業(yè)人才的主要來源。然而，目前我國熟知運(yùn)動醫(yī)學(xué)、運(yùn)動康復(fù)，能具體根據(jù)病人、病情開運(yùn)動處方的醫(yī)生、運(yùn)動康復(fù)師、運(yùn)動防護(hù)師極為匱乏[2]，運(yùn)動康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)還不能滿足健康中國建設(shè)的需求。尤其是在“體醫(yī)融合”健康中國建設(shè)背景下，我國急需大批高質(zhì)量運(yùn)動康復(fù)專業(yè)人才。人才培養(yǎng)，標(biāo)準(zhǔn)先行。鑒于此，本研究就澳大利亞運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定背景和核心內(nèi)容進(jìn)行分析，并結(jié)合我國運(yùn)動康復(fù)專業(yè)教育現(xiàn)狀，就澳大利亞運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)所體現(xiàn)出來的基本理念和特點展開對比分析，以期為我國運(yùn)動康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)及其標(biāo)準(zhǔn)制定提供借鑒和參考。

1? 澳大利亞運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)研制依據(jù)

1.1? 國民體質(zhì)健康提升的需求

已有研究表明，在過去的50年中由于人口結(jié)構(gòu)老齡化加劇、運(yùn)動缺乏以及電腦和自動化設(shè)備的廣泛使用，澳大利亞上班族在工作環(huán)境中的身體活動水平顯著下降[3]。超過1 100萬澳大利亞人每天平均工作8 h，其中2/3工作時處于久坐少動狀態(tài)，由此造成肥胖、糖尿病和心血管疾病發(fā)生率的顯著上升[4-5]。2014年澳大利亞國民健康調(diào)查數(shù)據(jù)也顯示，慢性疾病已經(jīng)成為澳大利亞居民健康的最大威脅因素[6]。而適量運(yùn)動可有效降低冠心病、糖尿病、高血壓、直腸癌等慢性疾病的風(fēng)險，并且對骨骼肌肉健康也有明顯促進(jìn)作用[7]。為了提高國民健康水平，澳大利亞政府推進(jìn)并實施了諸多相關(guān)政策，包括加大運(yùn)動休閑設(shè)施投入、培訓(xùn)運(yùn)動項目社會指導(dǎo)員、鼓勵少年兒童參與體育鍛煉、補(bǔ)助運(yùn)動健身會所、加大物理治療師和運(yùn)動康復(fù)師等健康輔助人員的培養(yǎng)等[8]。在此背景下，澳大利亞體育運(yùn)動科學(xué)協(xié)會（ESSA）及時修訂了運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，旨在規(guī)范和引領(lǐng)高等院校運(yùn)動康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，以此滿足社會對高水平運(yùn)動康復(fù)專業(yè)人員的需求。

1.2? 國家運(yùn)動健康政策的倡議

為了解決由于體力活動匱乏而導(dǎo)致的心血管疾病和其他慢性疾病的蔓延問題，早在1997年澳大利亞政府便制定并頒布了“活躍澳大利亞計劃”（Active Australia），以促進(jìn)澳大利亞居民參與競技、社區(qū)娛樂、健身、戶外娛樂等各種類型身體活動[9]。2004年澳大利亞政府又制定《慢性疾病國家戰(zhàn)略規(guī)劃》（national chronic disease strategy，NCDS）[10]，為改善澳大利亞慢性疾病和護(hù)理提供指導(dǎo)框架，并明確將家庭醫(yī)生、物理治療師和運(yùn)動康復(fù)師等健康專業(yè)人員的數(shù)量和工作能力作為目標(biāo)之一。2009年澳大利亞政府頒布《運(yùn)動促進(jìn)健康藍(lán)皮書》，藍(lán)皮書由澳大利亞心臟基金會牽頭研制并由政府和社區(qū)聯(lián)合實施，并將“制定和實施體力活動勞力培訓(xùn)戰(zhàn)略”“重視體力活動初級健康護(hù)理”“實施整個生命階段體力活動方案”等內(nèi)容作為其主要行動領(lǐng)域。以上國家政策文件的實施都需要高質(zhì)量運(yùn)動康復(fù)專業(yè)人力資源的支撐，運(yùn)動健康專業(yè)人員不僅能夠廣泛宣傳運(yùn)動健康政策、對居民進(jìn)行合理運(yùn)動指導(dǎo)，而且具備運(yùn)動風(fēng)險評估和運(yùn)動處方開設(shè)的能力。從這一角度來看，國家運(yùn)動康復(fù)政策的出臺為運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)研制奠定了政策依據(jù)。

1.3? 《高等教育質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)署法案》的要求

2011年7月澳大利亞政府整合了大學(xué)質(zhì)量保障署（AUQA）和各州認(rèn)證機(jī)構(gòu)，成立了新的高等教育質(zhì)量保障機(jī)構(gòu)，即高等教育質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)署（Tertiary Education Quality and Standards Agency，TEQSA），以負(fù)責(zé)監(jiān)管全國高等教育質(zhì)量[11]。TEQSA行使監(jiān)管職能的法律依據(jù)是《高等教育質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)署法案》，該法案規(guī)定高等教育所需指定的5類標(biāo)準(zhǔn)，即高等教育注冊標(biāo)準(zhǔn)、高等教育分類標(biāo)準(zhǔn)、高等教育專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和高等教育學(xué)歷資格標(biāo)準(zhǔn)[12]。其中，由ESSA制定的運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是高等教育專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的重要組成部分，該標(biāo)準(zhǔn)為運(yùn)動康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生提供了基本知識和技能，只有通過ESSA認(rèn)證的運(yùn)動康復(fù)專業(yè)，其畢業(yè)生才有資格申請職業(yè)資格認(rèn)證，即成為一名合格的運(yùn)動康復(fù)師（AEP）。截至2017年底，澳大利亞已有23所高校的41個運(yùn)動康復(fù)專業(yè)通過了ESSA的認(rèn)證，其中碩士學(xué)位13個、研究生文憑7個、學(xué)士學(xué)位21個[13]。

2? 澳大利亞運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容解讀

成立于1991年的澳大利亞體育運(yùn)動科學(xué)協(xié)會（ESSA）是運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定機(jī)構(gòu)，也是一個非營利性體育專業(yè)組織，ESSA秉持提高居民健康水平、促進(jìn)體育科學(xué)卓越發(fā)展的理念。在運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定過程中，ESSA廣泛咨詢了體育運(yùn)動科學(xué)部長理事會、臨床運(yùn)動教育小組、運(yùn)動科學(xué)咨詢委員會和體育科學(xué)咨詢委員會等機(jī)構(gòu)及其成員。專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是對高等院校運(yùn)動康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生從事臨床實踐的最低要求，該標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到了澳大利亞學(xué)歷資格框架（AQF）7級水平、4年制學(xué)士學(xué)位資格的要求。從內(nèi)容上看，澳大利亞運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)可分為3個部分，即畢業(yè)生標(biāo)準(zhǔn)、通用標(biāo)準(zhǔn)和領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)。

2.1? 畢業(yè)生標(biāo)準(zhǔn)

畢業(yè)生標(biāo)準(zhǔn)描述了運(yùn)動康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)具備的核心價值和素質(zhì)，也是對畢業(yè)生核心能力的概括，主要包括專業(yè)知識、專業(yè)技能、專業(yè)發(fā)展和溝通交流等4個方面的知識和技能（見表1）。

澳大利亞運(yùn)動康復(fù)專業(yè)旨在培養(yǎng)合格運(yùn)動康復(fù)師（AEP），作為一名運(yùn)動康復(fù)專業(yè)護(hù)理人員，ESSA對運(yùn)動康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生有著嚴(yán)格要求。從表1可以看出，一名合格AEP需要掌握11項基本知識和技能，如在遵守職業(yè)道德行為規(guī)范的基礎(chǔ)上，掌握職業(yè)立法賠償、基礎(chǔ)病理學(xué)和慢性病癥運(yùn)動干預(yù)等方面的知識;具備較強(qiáng)的專業(yè)實踐技能，包括臨床診斷分析、運(yùn)動干預(yù)設(shè)計與實施、運(yùn)動不良癥狀識別與處理、健康運(yùn)動生活方式設(shè)計等，這些知識和技能都體現(xiàn)了澳大利亞運(yùn)動康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)的實用性理念。此外，ESSA特別重視畢業(yè)生的可持續(xù)發(fā)展能力，鼓勵學(xué)生通過自我評估、終生學(xué)習(xí)、專業(yè)實習(xí)等方式實現(xiàn)自身能力提高。ESSA還特別重視畢業(yè)生溝通能力的培養(yǎng)，作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，畢業(yè)生需要能夠與患者、陪護(hù)員、家人及其同事進(jìn)行良好的書面和口頭交流，從而更好地完成跨專業(yè)合作診斷、運(yùn)動干預(yù)方案設(shè)計等任務(wù)。

2.2? 通用標(biāo)準(zhǔn)

通用標(biāo)準(zhǔn)是指畢業(yè)生在學(xué)習(xí)和工作中掌握的、可轉(zhuǎn)移的、無領(lǐng)域差異的技能，達(dá)到通用標(biāo)準(zhǔn)要求的畢業(yè)生能夠根據(jù)患者的復(fù)雜病情設(shè)計并實施合理的運(yùn)動處方、處理多種并發(fā)癥狀，并給出最優(yōu)運(yùn)動治療方案。通用標(biāo)準(zhǔn)包括專業(yè)實習(xí)、基礎(chǔ)知識、運(yùn)動能力評估與提高、運(yùn)動干預(yù)設(shè)計、運(yùn)動干預(yù)實施等5個維度，具體內(nèi)容如表2所示。

從表2可知，澳大利亞運(yùn)動康復(fù)專業(yè)通用標(biāo)準(zhǔn)包括專業(yè)實習(xí)、基礎(chǔ)知識、運(yùn)動能力評估、運(yùn)動干預(yù)設(shè)計和運(yùn)動干預(yù)實施5個維度，針對每個維度的具體內(nèi)容，ESSA都從指導(dǎo)原則、評估預(yù)期和學(xué)習(xí)結(jié)果3個方面進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定。其中，指導(dǎo)原則是對學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)的概括性描述;評估預(yù)期是基于專業(yè)認(rèn)證的需要對學(xué)習(xí)目標(biāo)評價方式和評價重點的介紹，主要采用混合式學(xué)習(xí)評估和反饋性評估兩種方式，重點在于展示學(xué)生在相應(yīng)維度上所具有的職業(yè)實踐能力;學(xué)習(xí)結(jié)果是通用標(biāo)準(zhǔn)的主體部分，ESSA針對每個維度分別制定了3～10條學(xué)習(xí)結(jié)果，其內(nèi)容具體而詳細(xì)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)。即學(xué)生不僅需要掌握病理學(xué)診斷程序、多學(xué)科護(hù)理、臨床癥狀診斷、急救管理、藥品信息等方面的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，而且能夠根據(jù)患者的病理學(xué)癥狀，有針對性地開展運(yùn)動能力評估、運(yùn)動干預(yù)設(shè)計和運(yùn)動康復(fù)方案實施等。

2.3? 領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)

領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)是對畢業(yè)生具體病理學(xué)領(lǐng)域癥狀綜合治療能力的反映，領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)在實踐中不但可以獨立產(chǎn)生作用，而且也可作為一個相互依存的整體對畢業(yè)生跨領(lǐng)域?qū)嵺`能力的培養(yǎng)產(chǎn)生影響。領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)包括8個病理學(xué)維度，即癌癥、心血管、心理健康、腎臟、新陳代謝、骨骼肌肉、神經(jīng)和肺呼吸，每個領(lǐng)域又包括若干項具體的領(lǐng)域病癥。本研究以前3個領(lǐng)域（癌癥、心血管和心理健康）為例說明領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)的具體內(nèi)容（見表3）。

由表3可知，每個領(lǐng)域之后附上了具體的領(lǐng)域病癥。例如，癌癥領(lǐng)域的相應(yīng)病癥為乳腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌等，這不僅便于學(xué)生根據(jù)領(lǐng)域癥狀進(jìn)行知識和技能的學(xué)習(xí)，也便于ESSA根據(jù)具體病癥指標(biāo)對學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行認(rèn)證評價。此外，領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)結(jié)果的指標(biāo)體系具有明顯的目標(biāo)導(dǎo)向性，即根據(jù)某個領(lǐng)域的相關(guān)癥狀要求學(xué)生掌握具體的病理生理學(xué)基礎(chǔ)知識、藥物療效、診斷程序和多學(xué)科護(hù)理，并根據(jù)患者的個性、經(jīng)濟(jì)、文化等因素，設(shè)計并實施安全有效的運(yùn)動干預(yù)措施。ESSA在通用標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)，這種結(jié)構(gòu)安排旨在讓運(yùn)動康復(fù)專業(yè)學(xué)生認(rèn)識到，一般學(xué)識和能力是通過通用標(biāo)準(zhǔn)的廣泛積累獲得的，而作為一名合格的運(yùn)動康復(fù)師，需要在掌握通用標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)要求的基礎(chǔ)上將其應(yīng)用到患者具體病癥的診治過程之中。

3? 澳大利亞運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的特點

3.1? 專業(yè)性獨立機(jī)構(gòu)主導(dǎo)制定

澳大利亞運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)具有鮮明的“專業(yè)性”特征。雖然在標(biāo)準(zhǔn)修訂過程中會有官方政策滲透，但總體來說，標(biāo)準(zhǔn)制定主要依靠和尊重學(xué)術(shù)性組織的建議。首先，從標(biāo)準(zhǔn)制定機(jī)構(gòu)來看，ESSA是一個非營利性、第三方獨立體育專業(yè)組織，其經(jīng)費(fèi)來源多樣，包括會員年費(fèi)、政府撥款和認(rèn)證評審費(fèi)等，政府撥款只占經(jīng)費(fèi)來源的一小部分，這樣就保證了ESSA能客觀獨立地處理標(biāo)準(zhǔn)制定的相關(guān)事務(wù)。其次，從標(biāo)準(zhǔn)制定過程來看，ESSA廣泛咨詢了體育運(yùn)動科學(xué)部長理事會、臨床運(yùn)動教育小組、運(yùn)動科學(xué)咨詢委員會和體育科學(xué)咨詢委員會等學(xué)術(shù)性組織的意見。最后，從標(biāo)準(zhǔn)修訂人員來看，主要是大學(xué)教授、康復(fù)治療師、病理學(xué)專家、職業(yè)營養(yǎng)師和治療師等專業(yè)人員[15]。此外，還廣泛聽取了諸多校長和高校研究人員的調(diào)查反饋意見，不同領(lǐng)域?qū)I(yè)人員從各自職業(yè)角度出發(fā)為標(biāo)準(zhǔn)修訂提供建議，保證了標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)威性和規(guī)范性。

3.2? 秉持國民健康促進(jìn)宗旨

運(yùn)動缺乏已成為澳大利亞居民身體健康水平下降的主要原因[3]，ESSA期望通過培養(yǎng)大量合格的運(yùn)動康復(fù)專業(yè)人才，以幫助澳大利亞公民提高身體健康水平。因此，ESSA在運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定過程中始終秉承國民健康促進(jìn)宗旨。如ESSA在《2017—2020戰(zhàn)略目標(biāo)規(guī)劃》中指出：“將運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)視為健康人群和高風(fēng)險慢性疾病患者運(yùn)動處方治療的最低要求，將AEP的臨床干預(yù)作為康復(fù)治療的一部分，用于復(fù)雜慢性疾病和運(yùn)動損傷患者的治療，為澳大利亞居民提供合理運(yùn)動的個性化指導(dǎo)服務(wù)?！盵16]另外，標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)內(nèi)容也顯示，運(yùn)動康復(fù)師通過疾病診斷和運(yùn)動分層確保民眾身體鍛煉和運(yùn)動干預(yù)措施的安全恰當(dāng)，并基于年齡與健康體適能水平開展運(yùn)動能力評估、健康教育和康復(fù)咨詢，為高危及慢性疾病患者提供身體活動指南和臨床鍛煉處方，以促進(jìn)身體功能的恢復(fù)和健康。由此可見，澳大利亞運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)堅持“國民健康促進(jìn)”宗旨，并通過其戰(zhàn)略目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)得以體現(xiàn)。

3.3? 緊扣知識、技能和應(yīng)用3個維度

澳大利亞運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)在畢業(yè)生核心素養(yǎng)的基礎(chǔ)上，分別確立了5項通用標(biāo)準(zhǔn)和8項領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)，其內(nèi)容體系涵蓋了知識、技能和應(yīng)用3個維度。知識維度包括了解與運(yùn)動康復(fù)師相關(guān)的賠償計劃和立法要求、基礎(chǔ)病理學(xué)知識、不同領(lǐng)域目標(biāo)癥狀及運(yùn)動禁忌癥等;技能維度包括識別運(yùn)動不良癥狀和體征并采取恰當(dāng)處理措施，測量與評價運(yùn)動功能能力，與患者、家屬和護(hù)理人員有效溝通等;應(yīng)用維度包括基于科學(xué)證據(jù)、治療目標(biāo)、疾病史、臨床癥狀等情況實施安全有效的運(yùn)動康復(fù)計劃，針對患者術(shù)后并發(fā)癥、臨床風(fēng)險和運(yùn)動功能能力，設(shè)計實施安全有效的運(yùn)動干預(yù)措施等。在標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容體系的3個維度中，知識和技能是基礎(chǔ)，應(yīng)用是核心，運(yùn)動康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生只有在掌握專業(yè)知識和技能的同時，將其應(yīng)用到具體目標(biāo)癥狀治療中才能稱其為一名合格的運(yùn)動康復(fù)師。

3.4? 學(xué)習(xí)成果導(dǎo)向的評估模式

學(xué)習(xí)成果是指學(xué)習(xí)者在完成一段時間的學(xué)習(xí)后，被期望知道、理解和能夠做什么的陳述[17]，以學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向的教育評估模式已被諸多歐美國家所采用[18]。澳大利亞運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)也體現(xiàn)出明顯的學(xué)習(xí)成果導(dǎo)向性。從標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容來看，無論是畢業(yè)生標(biāo)準(zhǔn)、通用標(biāo)準(zhǔn)、領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)，還是指導(dǎo)原則以及評估預(yù)期，都是對畢業(yè)生綜合實踐能力的評估要求。學(xué)習(xí)結(jié)果的具體指標(biāo)更是對學(xué)生知識、技術(shù)和能力結(jié)果的界定。同時，ESSA在專業(yè)認(rèn)證過程中以布魯姆學(xué)習(xí)結(jié)果分類理論和米勒金字塔評估模型理論為依據(jù)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果要素逐項考察，即存在這樣一個假設(shè)，如果每個學(xué)生都達(dá)到了專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系的要求，那么就認(rèn)定該專業(yè)達(dá)到了合格認(rèn)證要求。

4? 對我國運(yùn)動康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)的啟示

4.1? 加強(qiáng)部門協(xié)作，建立體醫(yī)融合人才培養(yǎng)機(jī)制

醫(yī)療衛(wèi)生與體育健身是健康服務(wù)的兩種主要形式，二者的相互融合是民眾健康保護(hù)屏障的最佳組合。澳大利亞運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)具有明顯的體醫(yī)融合特征，基于該標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)的AEP不僅具備癌癥、心血管和心理健康等8個領(lǐng)域的知識、技術(shù)及其應(yīng)用能力，而且可取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，為患者和殘障人士實施安全有效的運(yùn)動干預(yù)恢復(fù)治療，較好實現(xiàn)了體育科學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)的交叉與融合。目前，我國運(yùn)動康復(fù)專業(yè)主要分設(shè)在醫(yī)學(xué)類和體育類院校，由于衛(wèi)生與體育兩個部門在體制上各自為政和條塊管理，體醫(yī)融合人才培養(yǎng)效果并不理想，兩類院校在運(yùn)動康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程體系、師資隊伍、知識結(jié)構(gòu)、實踐能力培養(yǎng)等方面差異較大[19]。鑒于此，可以借鑒澳大利亞ESSA運(yùn)動康復(fù)人才培養(yǎng)經(jīng)驗，清除衛(wèi)生和體育系統(tǒng)間的制度障礙，加強(qiáng)體育、醫(yī)療衛(wèi)生等部門間協(xié)作。具體來說，醫(yī)學(xué)類和體育類院校聯(lián)合辦學(xué)是我國運(yùn)動康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)的發(fā)展趨向，學(xué)生可于第一、二學(xué)年在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，第三、四學(xué)年在體育院校學(xué)習(xí)體育基礎(chǔ)理論知識，第五學(xué)年對接醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)要求開展臨床實習(xí)。聯(lián)合培養(yǎng)可以有效打破目前存在于教育系統(tǒng)和衛(wèi)生系統(tǒng)之間的壁壘，充分發(fā)揮兩類院校的自身優(yōu)勢，并且為運(yùn)動康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)拓展路徑，更好地實現(xiàn)體醫(yī)融合人才的聯(lián)動培養(yǎng)機(jī)制。

4.2? 關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案

澳大利亞運(yùn)動康復(fù)專業(yè)始終堅持學(xué)習(xí)結(jié)果導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建，學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果在某種程度上就相當(dāng)于教育產(chǎn)出或成果，從學(xué)習(xí)成果中可以反映出教學(xué)中存在的問題[20]，這對提升教學(xué)質(zhì)量具有重要參考價值。目前，我國高校運(yùn)動康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)更多關(guān)注師資隊伍、教學(xué)設(shè)備、課程設(shè)置、辦學(xué)經(jīng)費(fèi)等投入性因素，這種投入性評估無法觸及教育質(zhì)量的核心要素。因此，有必要借鑒澳大利亞運(yùn)動康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)經(jīng)驗，即構(gòu)建基于學(xué)習(xí)結(jié)果的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系。具體來說，可在教師、用人單位、學(xué)生、校友和家長等利益相關(guān)者協(xié)商下預(yù)設(shè)學(xué)生能力指標(biāo)，細(xì)化運(yùn)動康復(fù)專業(yè)學(xué)生的知識、能力、態(tài)度和素質(zhì)等多維學(xué)習(xí)結(jié)果，并以學(xué)習(xí)結(jié)果為出發(fā)點，細(xì)化專業(yè)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，將培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)層層分解到專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、畢業(yè)要求和課程教學(xué)要求中去，落實到具體教學(xué)環(huán)節(jié)中，為不同類別高校優(yōu)化運(yùn)動康復(fù)人才培養(yǎng)方案提供針對性指導(dǎo)建議[21]。

4.3? 緊跟國家戰(zhàn)略需求，推動專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定

澳大利亞新版《運(yùn)動康復(fù)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》是在原版標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上制定的，在此過程中ESSA廣泛吸收體育運(yùn)動科學(xué)部長理事會、臨床運(yùn)動教育小組、運(yùn)動科學(xué)咨詢委員會和體育科學(xué)咨詢委員會等相關(guān)機(jī)構(gòu)及其成員的有益建議。為了推進(jìn)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的落地實施，2017年4月國家衛(wèi)生計生委、體育總局等5部委聯(lián)合發(fā)布《全民健康生活方式行動（2017—2025年）》，其中明確提出：“體育與醫(yī)療部門要攜手培養(yǎng)運(yùn)動康復(fù)相關(guān)專業(yè)人才，推動全民健身與健康的深度融合?！盵22]該文件的頒布為我國運(yùn)動康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)指明方向。人才培養(yǎng)，標(biāo)準(zhǔn)先行。建立客觀、科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)是專業(yè)成熟的基本標(biāo)志。然而，迄今為止我國并沒有制定專門的運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2018年3月頒布的《普通高等學(xué)校體育學(xué)類本科專業(yè)教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》（簡稱“國標(biāo)”）是針對7個體育學(xué)類本科專業(yè)的國家標(biāo)準(zhǔn)，而非專業(yè)層面標(biāo)準(zhǔn)。因此，我國應(yīng)該在“國標(biāo)”基礎(chǔ)上積極響應(yīng)健康中國的戰(zhàn)略需求，加快運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定，可借鑒澳大利亞的有益經(jīng)驗。具體來說，可充分發(fā)揮全國高等學(xué)校體育教學(xué)指導(dǎo)委員會（以下簡稱“教指委”）的主導(dǎo)作用，教指委匯集了我國體育學(xué)界眾多專家、學(xué)者，他們具有豐富的教學(xué)和領(lǐng)導(dǎo)工作經(jīng)驗，對運(yùn)動康復(fù)專業(yè)發(fā)展動態(tài)具有深刻認(rèn)知。此外，中國體育科學(xué)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)分會、體質(zhì)與健康分會、中國醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)師分會、中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會運(yùn)動與康復(fù)分會等組織都可以參與運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定工作，并與教指委在標(biāo)準(zhǔn)理念、標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容等方面相互合作。

4.4? 界定學(xué)生核心素養(yǎng)，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系

在信息全球化時代，許多國家都將學(xué)生核心素養(yǎng)作為專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)，并基于核心素養(yǎng)構(gòu)建專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系[23]。ESSA以學(xué)生核心素養(yǎng)為基準(zhǔn)構(gòu)建運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系值得借鑒，其畢業(yè)生標(biāo)準(zhǔn)、通用標(biāo)準(zhǔn)和領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)都是以學(xué)生的基本知識、素質(zhì)和能力為基礎(chǔ)。如畢業(yè)生標(biāo)準(zhǔn)中“掌握基礎(chǔ)病理學(xué)知識、醫(yī)療手術(shù)、聯(lián)合康復(fù)和其他干預(yù)治療措施”“了解運(yùn)動康復(fù)師工作賠償計劃和立法要求”等知識，以及“根據(jù)慢性疾病損傷和臨床運(yùn)動康復(fù)情況設(shè)計合適的病情評估和治療方案”“檢測、識別和分析運(yùn)動及康復(fù)中的不良癥狀，采取恰當(dāng)處理措施”等基本能力。這些指標(biāo)代表了ESSA對運(yùn)動康復(fù)專業(yè)學(xué)生核心素養(yǎng)的要求。2014年3月教育部頒布《關(guān)于全面深化課程改革落實立德樹人根本任務(wù)的意見》，明確指出：“研究制訂學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)體系和學(xué)業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?！盵24]。因此，在制定我國運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)過程中有必要借鑒澳大利亞的經(jīng)驗，清晰界定運(yùn)動康復(fù)專業(yè)學(xué)生核心素養(yǎng)，并將其融入到專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系中。

4.5? 適應(yīng)社會發(fā)展需求，明確專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

澳大利亞運(yùn)動康復(fù)專業(yè)有明晰的培養(yǎng)目標(biāo)，即培養(yǎng)合格的運(yùn)動康復(fù)師，運(yùn)動康復(fù)師被澳大利亞政府視為專業(yè)醫(yī)護(hù)人員并有權(quán)取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格[25]。目前，我國將運(yùn)動康復(fù)專業(yè)目標(biāo)界定為：“掌握現(xiàn)代康復(fù)基本理論與方法，具備運(yùn)動康復(fù)診療和運(yùn)動防護(hù)技能，能勝任運(yùn)動康復(fù)和運(yùn)動防護(hù)方面的工作。”[26]該目標(biāo)具有一定指向性，但是卻沒有明確指出具體的職業(yè)去向，而且實踐中由于學(xué)生無法取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，造成運(yùn)動康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)不暢的尷尬處境[27]。2017年12月教育部頒發(fā)的《關(guān)于推動高校形成就業(yè)與招生計劃人才培養(yǎng)聯(lián)動機(jī)制的指導(dǎo)意見》中指出：“推動高校形成就業(yè)與招生計劃、人才培養(yǎng)聯(lián)動機(jī)制……切實提高專業(yè)建設(shè)與社會需求的適應(yīng)度，提高人才培養(yǎng)目標(biāo)與培養(yǎng)效果的達(dá)成度。”[28]因此，可以借鑒澳大利亞ESSA運(yùn)動康復(fù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定經(jīng)驗，將運(yùn)動康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)明確界定為運(yùn)動康復(fù)師，以發(fā)揮畢業(yè)生在運(yùn)動傷病防護(hù)、運(yùn)動療法以及健康促進(jìn)等領(lǐng)域的優(yōu)勢，著重培養(yǎng)學(xué)生在運(yùn)動傷害防護(hù)、運(yùn)動健康指導(dǎo)等方面的技術(shù)和能力。除了面向各級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，畢業(yè)生就業(yè)可以到運(yùn)動訓(xùn)練基地、療養(yǎng)院、健身會所和體育科研機(jī)構(gòu)等行業(yè)領(lǐng)域從事相關(guān)工作[29]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中共中央 國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[EB/OL]. [2021-08-12]. http：//www.mohrss.gov.cn/SYrlzyhshbzb/zwgk/ghcw/ghjh/201612/t20161230_263500.html

[2] 龍佳懷，劉玉. 健康中國建設(shè)背景下全民科學(xué)健身的實然與應(yīng)然[J]. 體育科學(xué)，2017，37（6）：91-97.

[3] GRIFFIN B A，EIBNER C，BIRD C E，et al. The relationship between urban sprawl and coronary heart disease in women[J]. Health Place，2013，20（3）：51-61.

[4] THORP A A，KINGWELL B A，SETHI P，et al. Alternating bouts of sitting and standing attenuate postprandial glucose responses[J]. Med Sci Sports Exe，2014，46（11）：2053-2061.

[5] VAN UFFELEN J G，WONG J，CHAU J Y，et al. Occupational sitting and health risks：A systematic review[J]. Am J Prevent Med，2010，39（4）：379-388.

[6] 人民網(wǎng). 澳國民健康調(diào)查：慢性病發(fā)病率增高[EB/OL]. [2021-08-22]. http：//world.people.com.cn/n/2014/0625/c1002-25198290.html

[7] WHO. Global health risks，mortality and burden of disease attributable to selected major risks[EB/OL]. [2021-08-10]. http：//www.Who.Int/healthinfo/global_burden_dis-ease/Global Health Risks_report_full.pdf

[8] 曹振波，陳佩杰，莊潔，等. 發(fā)達(dá)國家體育健康政策發(fā)展及對健康中國的啟示[J]. 體育科學(xué)，2017，37（5）：11-22.

[9] 王正倫，高力翔. “活躍的澳大利亞”計劃綱要與《全民健身計劃綱要》特點對比分析[J]. 南京體育學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2001，15（6）：3-5.

[10] 朱敏，吳華章. 澳大利亞國民慢性疾病戰(zhàn)略及其啟示[J]. 中國慢性疾病預(yù)防與控制，2010，18（5）：539-541.

[11] Universities Australia. Universities Australia submission to the review of Australian higher education[EB/OL]. [2021-08-12]. http：//www.deewr.gov.au/highereducation

[12] 崔軍， 張曉寧. 澳大利亞研究生課程的外部質(zhì)量評估[J]. 世界教育信息，2015，382（22）：27-32.

[13] ESSA. List of accredited courses[EB/OL]. [2021-08-12]. https：//www.essa.org.au/education-providers/accreditedcourses/accreditation-full/

[14] ESSA. Professional standards[EB/OL]. [2021-08-12]. https：//www.essa.org.au/wp-content/uploads/2017/10/AEP-Std-Supp-Guide_Final_July_-2017.pdf

[15] ESSA. Course accreditation guide for education providers[EB/OL]. [2021-08-20]. https：//www.essa.org.au/education-providers/accreditedcourses/course-accreditation-applications-under-consideration-for-qualifying-accreditation/

[16] ESSA. 2017-2020 STRATEGIC PLAN[EB/OL]. [2021-08-12]. https：//www.essa.org.au/wp-content/uploads/2010/08/ESSA-STRATEGIC-PLAN-2017—2020-FINAL.pdf

[17] 嚴(yán)中華. 國外職業(yè)教育核心理念解讀——學(xué)習(xí)成果導(dǎo)向職業(yè)教育課程開發(fā)理論與實踐[M]. 北京：清華大學(xué)出版社，2017.

[18] Stephen Adam，update on the issues and applications of learning outcomes associated with the Bologna Process [EB/OL]. [2021-08-25]. http：//www.ehea.info/uploads/ seminars/edinburgh_feb08_adams.pdf

[19] 王國祥，張鑫華. ICF視野下我國高校運(yùn)動康復(fù)專業(yè)本科人才培養(yǎng)的思考[J]. 中國康復(fù)理療與實踐，2015，21（9）：1002-1005.

[20] 賈明學(xué)，方千華. 英國QAA體育《學(xué)科基準(zhǔn)聲明》的解讀與啟示[J]. 北京體育大學(xué)學(xué)報，2015，38（12）：95-100.

[21] 賈莉莉.“學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果評價”：美國高校教學(xué)質(zhì)量評估的有效范式[J]. 高教探索，2015（10）：63-67.

[22] 中國國家衛(wèi)生健康委員會. 關(guān)于印發(fā)全民健康生活方式行動方案（2017—2025年）的通知[EB/OL]. [2021-08-28]. http：//www.nhfpc.gov.cn/jkj/s5878/201704/e73c1934c7f84c709e445f01bf832b17.shtml

[23] 王俊民. 新西蘭基于核心素養(yǎng)的課程構(gòu)建與實施[J]. 比較教育研究，2016，323（12）：66-71.

[24] 教育部. 教育部關(guān)于全面深化課程改革落實立德樹人根本任務(wù)的意見[EB/OL]. [2018-07-10]. http：//old.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s7054/201404/167226.html

[25] ESSA. PROFESSIONAL STANDARDS.[EB/OL]. [2021-08-12]. http：//www.essa.org.au/essa-me/professional-standards/

[26] 教育部高等學(xué)校教學(xué)指導(dǎo)委員會. 普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)[M]. 北京：高等教育出版社，2018.

[27] 王定宣，陳巧玉，彭博. 中國運(yùn)動康復(fù)專業(yè)人才需求與培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 成都體育學(xué)院學(xué)報，2016，42（2）：103-109.

[28] 教育部. 教育部關(guān)于推動高校形成就業(yè)與招生計劃人才培養(yǎng)聯(lián)動機(jī)制的指導(dǎo)意見[EB/OL]. [2021-08-22]. htt：//www.moe.gov.cn/srcsite/A08/s7056/201801/t20180123_325312.html

[29] 王國祥，邱服冰，楊劍. 中國運(yùn)動康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建[J]. 中國康復(fù)理療與實踐，2020，26（10）：1131-1141.

[收稿日期：2021-09-26

基金項目：國家社會科學(xué)基金項目（19BTY072）。

作者簡介：葉建強(qiáng)（1971-），男，副教授，碩士，研究方向：體育人文社會學(xué)。E-mail：805462385@qq.com]