李湘

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453000

甲狀腺疾病臨床發(fā)病率較高，且呈上升趨勢(shì)，發(fā)病后影響甲狀腺激素生成，導(dǎo)致甲狀腺功能異常，代謝速度變慢，手術(shù)后會(huì)對(duì)患者造成不同程度的生理及心理的創(chuàng)傷，患者容易出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，因此產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒[1]。針對(duì)甲狀腺疾病，手術(shù)治療應(yīng)用較為廣泛，目前微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，手術(shù)屬于一種外界的刺激，再加上疾病對(duì)患者帶來(lái)的不適與機(jī)體功能的失調(diào)，很多患者會(huì)伴有明顯情緒波動(dòng)情況，會(huì)進(jìn)一步加重應(yīng)激刺激，主要的表現(xiàn)形式為四肢冰涼、情緒緊張、焦慮恐懼等，此類(lèi)出現(xiàn)的癥狀都會(huì)影響手術(shù)的正常進(jìn)行[2-3]。針對(duì)甲狀腺手術(shù)患者，常規(guī)護(hù)理干預(yù)未能從根本上改善患者情緒波動(dòng)情況，因此找尋一種科學(xué)有效的心理干預(yù)方式意義重大，為了確保手術(shù)的正常進(jìn)行，同時(shí)改善患者出現(xiàn)焦慮及抑郁的情緒，此次實(shí)驗(yàn)采用了心理護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中，觀察其護(hù)理效果及患者的滿意度，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1—10月本院住院部接受甲狀腺手術(shù)治療的患者（70例）作為本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，隨機(jī)分組：將其分為兩組進(jìn)行研究，在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行前，均對(duì)患者進(jìn)行過(guò)統(tǒng)計(jì)，根據(jù)患者的年齡、過(guò)往病史、自身免疫疾病等情況進(jìn)行篩選，統(tǒng)一進(jìn)行隨機(jī)分組：將其分為兩組進(jìn)行研究，試驗(yàn)組（35例），對(duì)照組（35例）。對(duì)照組患者含男性25例，女性10例。年齡24～70歲，平均（47.63±4.92）歲，疾病類(lèi)型：甲狀腺癌6例，甲狀腺功能亢進(jìn)12例，單純結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大17例。試驗(yàn)組含男性26例，女性9例，年齡25～72歲，平均（48.32±4.88）歲，疾病類(lèi)型：甲狀腺癌5例，甲狀腺功能亢進(jìn)12例，單純結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大18例。兩組一般資料組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況，提供相應(yīng)的護(hù)理工作，密切關(guān)注患者的生命體征等，對(duì)患者進(jìn)行健康教育的宣導(dǎo)，說(shuō)明存在風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)對(duì)相應(yīng)的醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒，同時(shí)使用恒溫毯，對(duì)暴露非手術(shù)部位進(jìn)行及時(shí)遮蓋；術(shù)后重視病情監(jiān)測(cè)，評(píng)估術(shù)后恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者清淡飲食，逐漸恢復(fù)正常飲食，配合適當(dāng)體育鍛煉。試驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理同對(duì)照組，配合開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)，措施為：（1）根據(jù)患者的認(rèn)知程度，進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的健康教育宣導(dǎo)，介紹疾病相關(guān)知識(shí)和手術(shù)情況，并在交流過(guò)程中對(duì)患者情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分析影響患者負(fù)性情緒的原因，多加傾聽(tīng)并進(jìn)行正確的引導(dǎo)。樹(shù)立患者對(duì)于戰(zhàn)勝疾病的信心，真實(shí)的了解患者內(nèi)心的想法，對(duì)患者為提出的異議及疑問(wèn)及時(shí)解答，給予患者相應(yīng)的心里指導(dǎo)，說(shuō)明手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)患者發(fā)展自身興趣愛(ài)好，轉(zhuǎn)移注意力；（2）術(shù)中情緒干預(yù)，患者在進(jìn)入手術(shù)間后，護(hù)理人員要通過(guò)患者的微表情、肢體動(dòng)作和語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行密切關(guān)注，詢問(wèn)患者是否存在不適情況，并配合使用眼神交流、拍肩等肢體工作，鼓勵(lì)患者勇敢，告知患者術(shù)中會(huì)保護(hù)其隱私，安撫患者情緒；（3）術(shù)后心理疏導(dǎo)，待患者麻醉蘇醒后，護(hù)理人員評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，了解患者情緒波動(dòng)情況，做好鎮(zhèn)痛工作，同時(shí)配合音樂(lè)療法和放松療法，患者可在睡前聆聽(tīng)舒緩音樂(lè)，轉(zhuǎn)移對(duì)身體不適的注意力，配合瑜伽休息術(shù)等放松方式，改善情緒緊張狀態(tài)，同時(shí)護(hù)理人員指導(dǎo)家屬多關(guān)心患者，為其創(chuàng)建良好的支持體系，為患者提供健康均衡飲食，多與患者交談，家屬盡量滿足患者的心理及其他的需求，同時(shí)引導(dǎo)家屬給予患者心理和情感方面的支持，促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)評(píng)估：采用焦慮自評(píng)量表（selfratinganxietyscale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-ratingdepressionscale，SDS）對(duì)患者生負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高則表示負(fù)性情緒越嚴(yán)重，分值越低說(shuō)明心理狀態(tài)越佳[4-7]；（2）不良反應(yīng)率統(tǒng)計(jì)：于術(shù)后2周內(nèi)統(tǒng)計(jì)，包括：心率加速、低血糖和低體溫；（3）滿意度評(píng)估：使用調(diào)查問(wèn)卷方式，評(píng)估患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、心理安撫、情緒干預(yù)等滿意情況，分值越高則表示護(hù)理越滿意，按照滿意程度分為非常滿意、一般滿意和不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[8-10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用了SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，兩組患者在護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組患者評(píng)分均對(duì)比護(hù)理前有所降低（P＜0.05），試驗(yàn)組評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較

2.2 不良反應(yīng)率對(duì)比

試驗(yàn)組不良反應(yīng)率為0%，明顯低于對(duì)照組20.00%（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)率比較

2.3 護(hù)理總滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度為97.14%，明顯高于對(duì)照組74.29%（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

甲狀腺手術(shù)臨床應(yīng)用較為廣泛，是常見(jiàn)手術(shù)之一，且隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)創(chuàng)傷明顯降低，患者接受度較高，在甲狀腺疾病治療中發(fā)揮著重要的作用。但是手術(shù)畢竟為有創(chuàng)操作，會(huì)對(duì)患者造成應(yīng)激性刺激，影響患者身體機(jī)能，并且由于疾病和手術(shù)的影響，很多患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、不安等負(fù)性情緒，會(huì)進(jìn)一步加重應(yīng)激性刺激，甚至?xí)绊懯中g(shù)治療效果，延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間，因此合理調(diào)節(jié)患者情緒意義重大。但是目前臨床情緒調(diào)節(jié)以術(shù)前訪視為主，讓患者了解手術(shù)治療情況，安撫患者不安情緒，但效果欠佳，因此找尋更為高效的心理調(diào)節(jié)方式至關(guān)重要，直接關(guān)系患者預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量[11-12]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，兩組患者在護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組患者評(píng)分均對(duì)比護(hù)理前有所降低（P＜0.05），試驗(yàn)組評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)率為0%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果明顯低于對(duì)照組20.00%（P＜0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.14%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果明顯高于對(duì)照組74.29%（P＜0.05）。針對(duì)患者具體情況調(diào)節(jié)其情緒狀態(tài)，疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，緩解其造成的應(yīng)激性刺激，進(jìn)而更利于患者預(yù)后恢復(fù)[13-16]。在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中，心理護(hù)理干預(yù)具有如下優(yōu)勢(shì)：（1）心理護(hù)理能夠緩解患者負(fù)性情緒，甲狀腺疾病病程長(zhǎng)且存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，患者發(fā)病后自身代謝情況發(fā)生變化，不適程度明顯，會(huì)影響其日常生活，患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等問(wèn)題，心理護(hù)理術(shù)前重視情緒疏導(dǎo)，針對(duì)患者具體情況安撫患者，調(diào)節(jié)其情緒狀態(tài)，鼓勵(lì)患者正視疾病，積極配合手術(shù)治療，利于保證手術(shù)順利開(kāi)展[17-27]，且術(shù)后強(qiáng)化安撫工作，利于保持情緒平穩(wěn)；（2）心理干預(yù)利于保持患者生理機(jī)能穩(wěn)定，尤其在術(shù)中進(jìn)行情緒安撫，保持患者情緒穩(wěn)定，避免情緒波動(dòng)影響生理指標(biāo)，干擾手術(shù)治療效果，同時(shí)術(shù)中情緒安撫能夠緩解應(yīng)激反應(yīng)，避免由此導(dǎo)致的不良反應(yīng)增多情況；（3）心理護(hù)理能夠提高患者滿意度，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，心理護(hù)理能夠引導(dǎo)其盡快回歸正常生活，且術(shù)后重視引導(dǎo)家屬參與護(hù)理中，讓患者感受到家人的支持與關(guān)愛(ài)，配合護(hù)理人員專業(yè)疏導(dǎo)，患者幸福感明顯增強(qiáng)，滿意度理想。

綜上所述，針對(duì)甲狀腺患者在進(jìn)行手術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效的降低患者的焦慮、抑郁情緒，有效的提升患者的護(hù)理滿意度，值得臨床上推廣并應(yīng)用。