陸雪敏

柳州市潭中人民醫(yī)院 廣西 柳州 545000

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在全國范圍內(nèi)的開展，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)施護(hù)理模式的改革與創(chuàng)新，臨床整體的護(hù)理水平有著明顯提升。但在目前醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，任何的護(hù)理改革及政策變動(dòng)均會(huì)對(duì)一線護(hù)理人員的薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展、人才培養(yǎng)等造成影響，如何采取科學(xué)合理的管理保障護(hù)理人員的合法權(quán)益一直是臨床管理者亟待解決的問題[1]。磁性醫(yī)院主要是指擁有高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)、為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)、并可像磁鐵一樣吸引專業(yè)護(hù)士、具備良好的市場(chǎng)競(jìng)爭價(jià)值的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有利于體現(xiàn)護(hù)士個(gè)人及職業(yè)的雙重價(jià)值[2]。為探索一種更為積極有效的管理模式，本院自2021年1月將磁鐵醫(yī)院理念應(yīng)用于臨床護(hù)理管理中，對(duì)醫(yī)院在職30名護(hù)士進(jìn)行研究，取得良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2020.07～2021.06本院80名護(hù)士進(jìn)行研究，自2021年1月將磁性醫(yī)院理念應(yīng)用于臨床護(hù)理管理中。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為醫(yī)院在職護(hù)士；研究期間均在崗，無職位調(diào)動(dòng)或離職；均取得臨床執(zhí)業(yè)資格；參與整個(gè)研究；知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有藥物、毒物、酒精濫用或依賴史；外出進(jìn)修、培訓(xùn)者；患神經(jīng)系統(tǒng)疾??；合并精神、心理疾??；服用抗精神病藥物者。管理前（2020.07～2020.12）、管理后（2021.01～2021.06）均為同一批護(hù)士，樣本均為女性，年齡22～39歲，平均（28.97±3.58）歲；學(xué)歷：本科、大專分別為52、28名；職稱：主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士分別為21、42、17名；工作年限：＜5年的有25名，5～10年的有34名，＞10年的有21名。

1.2 方法

2021.01～2021.06期間實(shí)施磁性醫(yī)院護(hù)理管理。（1）人性化排班：統(tǒng)計(jì)護(hù)士的生日，要求科室護(hù)士長在護(hù)士生日當(dāng)天盡量不安排值班；關(guān)愛懷孕護(hù)士，人力充足情況下盡量不安排值夜班；出夜班的護(hù)士第二天可以不參加開會(huì)及培訓(xùn)；護(hù)士生理期間不安排重的體力活。（2）節(jié)假日安排：遇到春節(jié)、中秋節(jié)、護(hù)士節(jié)等節(jié)日時(shí)，為護(hù)士準(zhǔn)備好晚餐，并以卡片的形式送上節(jié)日問候與祝福。（3）團(tuán)建安排：組織護(hù)士秋游，內(nèi)容包括爬山、公園放風(fēng)箏、自助餐、拔河比賽等；每個(gè)月或每個(gè)季度購買蛋糕舉辦集體生日會(huì)，準(zhǔn)備零食、點(diǎn)心、飲料等，并設(shè)計(jì)玩游戲、唱歌、跳舞等環(huán)節(jié)。（4）開展“護(hù)士長傾聽日”：選擇一個(gè)合適的地點(diǎn)，營造傾聽的環(huán)境，護(hù)士長與護(hù)士進(jìn)行充分的溝通，詳細(xì)了解護(hù)士的需求、意見及心理狀態(tài)，及時(shí)緩解護(hù)士的心理壓力，營造輕松、良好的護(hù)士組織氛圍。（5）合理分配績效：護(hù)士個(gè)人績效獎(jiǎng)金=崗位績效獎(jiǎng)金（占30%）+護(hù)士工作質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（占30%）+每月工作量（占40%）+加分/減分項(xiàng)目等，向工作量大、護(hù)理難度大、高風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜。其中加分項(xiàng)目包括社會(huì)滿意度（獲得患者滿意度提名、感謝信、錦旗、表揚(yáng)至院辦）、院外檢查良好、榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)、院外及院內(nèi)獎(jiǎng)勵(lì)、發(fā)表論文、科研、開展新技術(shù)、新項(xiàng)目、專利、講課、帶教老師、護(hù)理組長、質(zhì)控成員、節(jié)假日上班補(bǔ)助、職稱晉升、攻讀學(xué)歷繼續(xù)教育等。

1.3 觀察指標(biāo)

①職業(yè)幸福感：采用胡冬梅[3]等編制的調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，包含工作環(huán)境、身心健康狀況、價(jià)值/能力體現(xiàn)、經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)支持5個(gè)維度，共24個(gè)條目，每個(gè)條目1～5分，總分24～120分，職業(yè)幸福感與分值呈正比。②工作滿意度：參照文獻(xiàn)[4]進(jìn)行評(píng)估，包含排班、福利待遇、與同事的關(guān)系、工作與家庭的平衡、職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、互動(dòng)機(jī)會(huì)、被表揚(yáng)和認(rèn)可、控制與責(zé)任8個(gè)維度，共31個(gè)條目，每個(gè)條目1～5分，總分31～155分，工作滿意度與分值呈正比。③護(hù)理管理質(zhì)量：采用科室自制的評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)估，包括環(huán)境管理、文件整理、質(zhì)量控制、教學(xué)培訓(xùn)4個(gè)方面，每個(gè)方面總分100分，管理質(zhì)量與分值呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)幸福感及工作滿意度的比較

管理前、后，護(hù)士的職業(yè)幸福感及工作滿意度評(píng)分對(duì)比均有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 職業(yè)幸福感及工作滿意度的比較[n=80，（±s），分]

表1 職業(yè)幸福感及工作滿意度的比較[n=80，（±s），分]

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2.2 管理質(zhì)量的比較

管理前、后環(huán)境管理、文件整理、質(zhì)量控制、教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)分對(duì)比均有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 管理質(zhì)量的比較[n=80，（±s），分]

表2 管理質(zhì)量的比較[n=80，（±s），分]

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3 討論

在既往的研究中，王艷[5]等通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)士職業(yè)幸福感的總分平均值為（2.92±1.09）分，處于較低水平，該問卷由高至低各維度排名分別為工作環(huán)境、價(jià)值/能力體現(xiàn)、社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)收入、身心健康狀況，提示長期高強(qiáng)度、高負(fù)荷、作息不規(guī)律的護(hù)理工作對(duì)護(hù)士的身心健康造成不良影響。職業(yè)幸福感是指?jìng)€(gè)人對(duì)其所從事的職業(yè)以及工作狀態(tài)的主觀感受，可在一定程度上影響其工作效率、工作態(tài)度及工作質(zhì)量等，為離職的影響因素之一[6]。磁性醫(yī)院理念認(rèn)為，良好的工作環(huán)境有利于降低員工的工作壓力，提升其工作滿意度[7]。臨床一線護(hù)理工作普遍存在工作量大、工作壓力大的問題，故加強(qiáng)醫(yī)院的護(hù)理管理，以促進(jìn)護(hù)士的合理配置、護(hù)理質(zhì)量的提升、改善工作環(huán)境等尤為重要。

本研究結(jié)果顯示管理后，護(hù)士的職業(yè)幸福感評(píng)分、工作滿意度評(píng)分均高于管理前，分析原因在于：在磁性醫(yī)院管理中，通過人性化排班充分體現(xiàn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)員工的關(guān)愛與照護(hù)，即護(hù)士在生日能夠收到生日祝福、懷孕期間避免過度勞累；節(jié)假日送上節(jié)日也充分體現(xiàn)醫(yī)院對(duì)護(hù)士的人性化關(guān)懷；通過團(tuán)建安排可達(dá)到勞逸結(jié)合的目的，不僅促進(jìn)護(hù)士之間的交流與溝通，還能為護(hù)士提供一個(gè)緩解工作壓力的機(jī)會(huì)；“護(hù)士長傾聽日”加強(qiáng)對(duì)護(hù)士心理健康的關(guān)注，能夠及時(shí)緩解護(hù)士的不良情緒，降低其心理壓力；合理分配績效能夠更為客觀、細(xì)致地考慮護(hù)士在工作崗位的付出與成績。通過上述一系列的管理措施，充分體現(xiàn)護(hù)理管理的人性化關(guān)懷，促進(jìn)護(hù)士更好地平衡工作與家庭，利于提升護(hù)士的積極性與主動(dòng)-性，形成一個(gè)良好的循環(huán)，促使護(hù)士意識(shí)到個(gè)人價(jià)值與職業(yè)價(jià)值，利于其職業(yè)幸福感及工作滿意度的提升[8-9]。通過采取一系列的措施，能夠加強(qiáng)對(duì)病區(qū)環(huán)境、工作、人員的管理，促進(jìn)護(hù)士更高效地工作，同時(shí)利于護(hù)理管理質(zhì)量的提升。結(jié)果顯示管理后，環(huán)境管理、文件整理、質(zhì)量控制、教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)均高于管理前，提示磁性醫(yī)院理念的應(yīng)用能夠提升整體的護(hù)理管理質(zhì)量，為患者提供更為高效、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。吳顯榮[10]等研究結(jié)果顯示經(jīng)磁性醫(yī)院管理后，護(hù)士的工作滿意度評(píng)分顯著提升，進(jìn)一步證實(shí)該護(hù)理管理模式的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用磁性醫(yī)院理念，能夠改善工作環(huán)境，緩解護(hù)士的工作壓力，在提升護(hù)士職業(yè)幸福感、工作滿意度及護(hù)理管理質(zhì)量方面均有著積極影響。