孔燕華

梧州市第二人民醫(yī)院 廣西 梧州 543000

精神分裂癥歸屬為一類原因未明慢性疾病，臨床復(fù)發(fā)率較高，臨床癥狀包含妄想、幻覺、行為紊亂及思維障礙等，而患者堅(jiān)持用藥與癥狀控制、預(yù)防反復(fù)發(fā)作關(guān)系緊密，對(duì)臨床多數(shù)患者而言，其用藥依從性偏低，不能按時(shí)用藥，最終導(dǎo)致病情反復(fù)，對(duì)患者康復(fù)造成影響[1]。而自知力是指患者對(duì)疾病認(rèn)知、對(duì)治療依從性及對(duì)精神病病理性經(jīng)驗(yàn)正確描述與分辨[2]。精神分裂癥患者對(duì)疾病認(rèn)知力作為精神類臨床重要內(nèi)容，為診斷、鑒別疾病和評(píng)估依從性、療效及預(yù)后提供參考依據(jù)。因此，配合有效護(hù)理措施干預(yù)，可提升患者自知力、服藥依從性。隨著現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理技術(shù)發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理被作為新型護(hù)理模式將其用于患者疾病治療中，整體上加快患者病情康復(fù)，提升生活質(zhì)量[3]。文章就基于人文關(guān)懷理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)影響女性精神分裂癥患者遵醫(yī)囑行為、社會(huì)功能情況如下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020.8～2021.8收入160例女性精神分裂癥患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對(duì)象均為確診為精神分裂癥女性患者；②年齡≥18周歲；③患者知曉本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書；④本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；⑤無影響研究開展相關(guān)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并軀體嚴(yán)重疾病者；②合并智力障礙者、自殺企圖及攻擊行為者；③無完整臨床資料者；④無法配合本次研究開展者。對(duì)照組中年齡15～60歲，平均（36.63±4.56）歲，病程1～5年，平均（2.69±0.56）年，觀察組中年齡15～60歲，平均（37.12±4.65）歲，病程1～5年，平均（2.75±0.61）年，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者自身病情及用藥情況分析，并針對(duì)性開展用藥指導(dǎo)，并加強(qiáng)巡視，配合開展健康宣教等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合基于人文關(guān)懷理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①心理護(hù)理：多數(shù)患者因疾病出現(xiàn)意志活動(dòng)明顯減少，并失去對(duì)生活信心，維持消極生活態(tài)度，伴有情緒低下?？赏ㄟ^開展團(tuán)體康復(fù)、小組康復(fù)、家庭康復(fù)等，利于患者康復(fù)，提升生活質(zhì)量、社會(huì)功能。女性精神分裂癥患者情緒波動(dòng)較大，內(nèi)心敏感，為有效調(diào)節(jié)患者情緒，治療期間可輔助予以心理技能訓(xùn)練，通過開展豐富多彩的工娛活動(dòng)實(shí)施練習(xí)，如游戲、交流活動(dòng)、角色扮演及實(shí)際練習(xí)等，提高患者心理素質(zhì)及抗壓能力，各種活動(dòng)開展?jié)M足患者心理，心理技能訓(xùn)練以每日1h為宜，適當(dāng)予以獎(jiǎng)勵(lì)激發(fā)患者積極性。日常期間，在做好疫情防控前提下，鼓勵(lì)家屬多看望患者，增加與患者之間溝通交流，依據(jù)患者實(shí)際需求配合關(guān)心、安慰，協(xié)助患者建立健全人格，進(jìn)而改善患者精神狀況，促進(jìn)患者病情康復(fù)。家庭支持訓(xùn)練期間，應(yīng)當(dāng)積極鼓勵(lì)家屬參與到患者康復(fù)期中，有效健康宣教提高患者家屬對(duì)疾病知識(shí)了解程度。適時(shí)開展個(gè)體康復(fù)治療，幫助患者了解自身恢復(fù)情況，藥物治療及疾病癥狀認(rèn)知情況，有針對(duì)性開展后續(xù)康復(fù)方案，利于患者康復(fù)。②建立社會(huì)支持系統(tǒng)：鼓勵(lì)親屬、朋友及單位同事探視。醫(yī)生可將患者在病區(qū)的積極表現(xiàn)錄制成視頻，通過微信平臺(tái)發(fā)送給患者家屬，并鼓勵(lì)患者家屬將工作中、生活中有趣、開心事情錄制簡(jiǎn)短視頻，在探病時(shí)與患者一起觀看分享?；颊呒凹覍倏臻e時(shí)間情況下，多安排電話聊天，讓家屬多關(guān)心鼓勵(lì)患者，讓患者感受到親人的關(guān)愛與支持。③培養(yǎng)生活習(xí)慣：擬定作息時(shí)間表，患者維持自身著裝整潔，學(xué)會(huì)自己整理床鋪物品等，定期組織患者參加機(jī)體活動(dòng)，培訓(xùn)一些社交技巧，并鼓勵(lì)患者與他人交流，幫助患者擬定學(xué)習(xí)計(jì)劃和對(duì)未來打算。④用藥護(hù)理：患者可自行挑選1名喜歡護(hù)士，該名護(hù)士負(fù)責(zé)規(guī)范患者用藥情況，一旦出現(xiàn)用藥相關(guān)問題時(shí)，可及時(shí)向護(hù)士詢問并求助。指導(dǎo)患者做好用藥記錄，包括用藥劑量、時(shí)間、種類及執(zhí)行護(hù)士等，鼓勵(lì)患者采取簡(jiǎn)單表情符號(hào)表達(dá)自身心理狀況，并寫下鼓勵(lì)性話語鼓勵(lì)自己。⑤健康教育：根據(jù)患者的病情開展相應(yīng)的健康教育，讓患者正確認(rèn)識(shí)自己的疾病，了解相應(yīng)的疾病知識(shí)，懂得藥物治療的重要性，了解相應(yīng)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的知識(shí)，從而有效提高患者的服藥依從性及其遵醫(yī)行為。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組遵醫(yī)囑行為，擬定遵醫(yī)行為調(diào)查量表，分別對(duì)患者藥物治療、復(fù)查與隨訪、自我管理及社會(huì)功能4個(gè)方面評(píng)定，分值1～10分，分值越高，表明患者依從性越高。（2）采取住院精神病人社會(huì)功能評(píng)定量表（SSPI）[4]評(píng)估，評(píng)估從生理、心理到社會(huì)需求滿足所具備各項(xiàng)功能、綜合性及交往情況、社會(huì)性活動(dòng)技能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)囑行為比較

觀察組藥物治療、復(fù)查與隨訪、自我管理、社會(huì)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組遵醫(yī)囑行為比較（n=80，分）

2.2 住院精神病人社會(huì)功能評(píng)定比較

兩組干預(yù)前社會(huì)功能評(píng)定評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后1周、干預(yù)后2周、干預(yù)后4周，觀察組社會(huì)功能評(píng)分評(píng)分高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 住院精神病人社會(huì)功能評(píng)定比較（n=80，分）

3 討論

隨著近些年來我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展，人們自身工作壓力、生活負(fù)擔(dān)加重，促使國(guó)內(nèi)精神分裂癥患者發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。精神分裂癥患者因自身意念功能受到損傷，而臨床治療過程中，整體依從性較差，而出現(xiàn)治療效果不理想，病情反復(fù)遷延情況，對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響[5]。袁薇,丁曉平,耿在香等[6]研究指出，女性在日常工作及家庭中因多種因素影響下，相比較男性，整體精神分裂癥患病風(fēng)險(xiǎn)性更高。因此，關(guān)注女性心理健康，并配合有效干預(yù)護(hù)理，可利于女性精神分裂癥患者病情恢復(fù)及康復(fù)，對(duì)保證患者機(jī)體健康起著重要臨床意義。

精神分裂癥患者伴有不同程度精神障礙，自我管理能力及治療配合程度較差，而治療過程中會(huì)造成一定困難，對(duì)后續(xù)治療效果造成影響[7]。基于人文關(guān)懷理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指全面評(píng)估患者病情、性別、個(gè)性特點(diǎn)所制定針對(duì)性個(gè)體化干預(yù)措施，隨時(shí)依據(jù)患者病情變化合理調(diào)整，經(jīng)有效護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施，以提升患者自我管理能力及治療效果。相比較常規(guī)護(hù)理模式，具有靈活性、針對(duì)性強(qiáng)優(yōu)勢(shì)，能更好滿足臨床需求，進(jìn)而提升患者遵醫(yī)囑行為能力，對(duì)后期治療及病情恢復(fù)起著積極臨床意義[8]。本文研究指出，對(duì)收入女性精神分裂癥患者，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)下，患者藥物治療、復(fù)查與隨訪、自我管理、社會(huì)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。除對(duì)癥藥物治療外，治療期間護(hù)理人員有效引導(dǎo)對(duì)保證病情治療尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理下，幫助患者正確樹立疾病認(rèn)識(shí)，提升其治療積極性、自我管理能力。劉維燕,周樹軍,容兆珍等[9]研究指出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下，緩解女性精神分裂癥患者精神分裂癥癥狀，表明擬定優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)護(hù)理效果最大化。文章表2得出，對(duì)收入女性精神分裂癥患者社會(huì)功能評(píng)定得出，經(jīng)護(hù)理后，患者社會(huì)功能評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。表明基于人文關(guān)懷理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，可控制精神病癥狀、改善病情，并促進(jìn)患者病情恢復(fù)。基于人文關(guān)懷理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，有效心理護(hù)理建立良好護(hù)患關(guān)系，個(gè)性化健康教育提高患者對(duì)疾病認(rèn)知程度，提高患者遵醫(yī)囑服藥行為，配合有效治療及護(hù)理工作開展，配合患者開展健康指導(dǎo)，幫助患者建立良好生活習(xí)慣，而患者、家屬之間交流溝通建立，維持良好社會(huì)支持系統(tǒng)，利于患者回歸社會(huì)、鼓勵(lì)患者參加各種康復(fù)訓(xùn)練，配合一系列綜合康復(fù)訓(xùn)練下，有效改善患者預(yù)后，維持良好社會(huì)功能，進(jìn)一步提升治療依從性[10]。

綜上所述，基于人文關(guān)懷理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于女性精神分裂癥患者中，患者實(shí)施期間病情得到顯著控制，且患者遵醫(yī)囑行為能力提升，并提升患者社會(huì)功能，對(duì)保證患者后續(xù)生活及工作提供積極作用，值得應(yīng)用。