黃珊

德?？h人民醫(yī)院 廣西 百色 533700

急性心肌梗死是一類發(fā)病率、致死率非常高的心血管疾病[1]，主要因為心臟嚴重缺血、缺氧導致的心率失常、心力衰竭甚至休克，嚴重威脅人類生活質(zhì)量和生命。此類疾病常用臨床治療方法是經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）或藥物溶栓治療后，患者因?qū)Υ颂厥獾闹委煵涣私?，容易產(chǎn)生一些心理問題：焦慮或抑郁、擔心預(yù)后再復發(fā)等，護理不當還會并發(fā)其他心腦血管疾病。合理的護理方法對此病非常重要，不僅要做好患者院內(nèi)常規(guī)護理，患者出院后居家休養(yǎng)期更要有延續(xù)性的護理，主要包括心理問題疏導，生活質(zhì)量的保障還有其他心腦血管并發(fā)癥的預(yù)防。本文選取我院2020年9月—2021年9月內(nèi)入院的急性心肌梗死患者40例作為研究對象現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 根據(jù)《急性心肌梗死診斷和治療指南》的診斷標準[2]；選取我院的40例急性心肌梗死患者，分為對照組和觀察組，每組20人，對照組：男性患者12人，女性患者8人，年齡47～68歲，平均（56.82±2.14）歲，觀察組：男性患者14人，女性患者6人，年齡45～64歲，平均（56.63±2.21）歲，兩組患者兩組患者基本資料、基礎(chǔ)疾病無顯著差異（P＞0.05）?？蓪Ρ?。

患者及家屬同意本次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組：實施常規(guī)護理法，護理至患者出院，提醒患者注意飲食，睡眠，適量活動等，并根據(jù)醫(yī)囑按時服藥。觀察組：常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采用延續(xù)性護理法。常規(guī)出院護理結(jié)束后，接下來的恢復期患者居家休養(yǎng)，護理人員與患者建立有效聯(lián)系方式，定期電話隨訪，家訪等。具體實施方案如下：①科室成立專業(yè)的延續(xù)性護理小組，分工明確，制定詳細、合理的延續(xù)性護理方案，有專業(yè)護理人員輪流值班，確保24小時在線。護理人員還需建立觀察組患者隨訪檔案，最好是像微信群這樣的方式，患者有疑慮可以主動提問，而且有專業(yè)的護理小組人員及時解答，避免了只有電話隨訪的被動性。②護理人員可在微信群提醒患者注意清淡飲食、多吃蔬菜、少油少鹽、低膽固醇、補充微量元素，每天做適量規(guī)范的康復訓練，根據(jù)患者個人的身體情況制定合理的運動方案，運動可以選擇中等強度的有氧運動，如：打太極、慢跑、瑜伽等。護理人員通過微信群和電話回訪來記錄患者運動執(zhí)行情況，評估患者康復運動的效果。③心理護理：護理人員可以在微信群發(fā)布一些急性心肌梗死術(shù)后的相關(guān)知識，供患者閱覽。每天定時在微信群開導患者情緒，防止患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒。鼓勵患者做一些簡單輕松的工作，讓患者感受到自己的社會價值，從而更有效緩解患者的心理問題。④對于無法加入微信群的患者，護理人員要定期電話隨訪或家訪，出院后1周一次，逐漸到每月一次，三個月一次，由專業(yè)護理小組成員對患者進行電話詢問關(guān)懷，提醒患者遵醫(yī)囑，按時按量服藥。如有不適，立即來醫(yī)院就醫(yī)。⑤家訪時間為每兩個月一次，主要關(guān)注患者用藥情況，生活質(zhì)量，心理狀態(tài)等，及時做好健康指導，使患者可以沒有負擔的直面恢復期。

1.3 觀察指標 （1）護理前后患者心理狀態(tài)，分別使用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)測評，總分分別是一百分，分值越高，表示患者心理狀態(tài)越糟糕。（2）護理前后患者生活質(zhì)量，分別為身體疼痛情況、軀體功能、社會功能。（3）護理前后患者心臟不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括心絞痛、心律失常、心力衰竭、復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護理前后心理狀態(tài) 護理前兩組SAS、SDS評分無顯著差異（P＞0.05），護理后觀察組心理狀態(tài)評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 患者心理狀態(tài)評分（±s）

表1 患者心理狀態(tài)評分（±s）

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2.2 對比兩組患者生活質(zhì)量 兩組患者出院后的恢復期，觀察組患者生活質(zhì)量明顯提高，（P＜0.05）。見表2。

表2 患者生活質(zhì)量評分（±s）

表2 患者生活質(zhì)量評分（±s）

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2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 護理后，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比較低（P＜0.05）。見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率（n%）

3 討論

急性心肌梗死是由于過勞或者情緒過于激動造成冠狀動脈缺血缺氧，發(fā)病急、胸痛持續(xù)時間長等特點，發(fā)病時，患者多感到胸骨后劇烈疼痛，并且持久，休息并服用硝酸甘油不能緩解，若不及時就診，會引起嚴重的并發(fā)癥，如：心率失常，心力衰竭甚至休克死亡。而且在中國，該病近年來發(fā)生率上升明顯，大部分急性心肌梗死患者發(fā)病前都有預(yù)兆，比如：前一兩天有明顯加重的心絞痛或胸悶，服用硝酸甘油后癥狀緩解不明顯，也有突發(fā)胸痛伴有呼吸困難，大汗淋漓，并且胸痛持續(xù)時間長，這些都是身體向我們發(fā)出的信號，要非常重視，這種情況就要就地平臥休息，并緊急呼120接診。

經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）是發(fā)生急性心肌梗死最常用的治療方式，術(shù)后護理一定要非常合理，所以除了一般的常規(guī)出院護理以外，還要有恢復期延續(xù)性護理，延續(xù)性護理主要措施是專職護理人員通過微信群或者電話隨訪、定時家訪等方式隨時關(guān)注患者心理狀況，并加以疏導，給患者推送康復治療的相關(guān)知識，監(jiān)督患者按時服藥，健康飲食，保證充足睡眠，適量康復運動對于急性心肌梗死術(shù)后患者居家休養(yǎng)期的病情恢復有很大幫助。

本研究顯示，該護理法從患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量和不良反應(yīng)發(fā)生率上有非常顯著的成效。值得臨床護理人員大力的推廣。