申燕婷

南寧市第八人民醫(yī)院 廣西 南寧 530000

近年來國內(nèi)流動(dòng)人口的不斷增加，社會(huì)性行為觀念不斷改變，性相關(guān)疾病發(fā)生率也在不斷增加[1]。梅毒屬于性疾病中較為常見的一種疾病，主要是由于梅毒螺旋體導(dǎo)致的慢性系統(tǒng)性的傳播類疾病，會(huì)侵入患者的各個(gè)器官，使得功能出現(xiàn)異常，組織破壞與器官病變。梅毒患者對(duì)于其自身及性伴侶都有一定的影響，因此對(duì)于梅毒患者的檢測及治療顯得尤為重要[2]。近年來隨著社會(huì)環(huán)境的不斷變化，梅毒的發(fā)生率也在逐年出現(xiàn)增長，成為當(dāng)今社會(huì)上最常見的性傳播疾病。對(duì)于存在特異性癥狀與表現(xiàn)的梅毒患者診斷較為簡單，但由于部分患者呈現(xiàn)隱性狀態(tài)，難以做出準(zhǔn)確的判斷[3]。在以往的檢查中，檢測方式操作較為復(fù)雜，準(zhǔn)確度也較低，對(duì)疾病的診斷結(jié)果不夠準(zhǔn)確，影響患者后期治療。為了了解梅毒不同檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率，本文通過將不同梅毒檢驗(yàn)方法進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將40例梅毒患者作為研究對(duì)象，均來自2019年8月-2020年8月期間收入，入選標(biāo)準(zhǔn)：①均檢查確診梅毒，生殖器官出現(xiàn)皰疹和下疳樣膿皮癥以及軟下疳等情況；②均符合我院倫理委員會(huì)認(rèn)可。①存在惡性腫瘤者或病情較為嚴(yán)重者；②臨床基礎(chǔ)資料不完善；③患有先天性疾病，難以參加研究。其中男性18例，女性22例，年齡為24-58歲，平均為（39.41±2.54）歲；其中一期梅毒15例，二期梅毒18例，三期梅毒4例，早期隱形梅毒3例。

1.2 方法

所有患者在檢查前一天22點(diǎn)均禁食，在第二天7點(diǎn)開始，從肘靜脈處抽取靜脈血，血量為3ml，隨后送去檢驗(yàn)科檢驗(yàn)，在溫度4℃的條件下進(jìn)行保存，通過離心機(jī)收集標(biāo)本，根據(jù)3000r·min-1時(shí)速離心處理，在5min后，選擇上層血清進(jìn)行檢測。

所有采集的標(biāo)本全部通過TPPA、TRUST、ELISA 這三種方法檢驗(yàn)，均嚴(yán)格根據(jù)試劑盒操作步驟進(jìn)行操作。ELISA采用兩步法，結(jié)果判定根據(jù)s/co值，數(shù)值1.2為陽性，數(shù)值在0.8～1.2灰區(qū)范圍內(nèi)為不確定。陽性標(biāo)本需按梅毒的逆向檢測流程繼續(xù)檢測。灰區(qū)內(nèi)標(biāo)本：

1.3 觀察指標(biāo)

分析三種檢驗(yàn)方式相關(guān)情況，包括靈敏度（sensitivity，Se）、準(zhǔn)確度（accuracy，Ac）、特異度（specificity，Sp）、陽性預(yù)測值（positivepredictivevalue，PPV）、陰性預(yù)測值（negative predictive value，NPV）。靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%；診斷準(zhǔn)確率=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)×100%；特異性=真陰性人數(shù)/（真陰性+假陽性）×100%；陽性預(yù)測值=真陽性/（真陽性+假陽性）×100%；陰性預(yù)測值=真陰性/（真陰性+假陰性）×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種檢驗(yàn)方式診斷情況

ELISA靈敏度達(dá)到70.00%，而TPPA、TRUST靈敏度達(dá)到52.50%、50.00%，準(zhǔn)確度上分別ELISA達(dá)到95.00%，特異度三組均較低；ELISA靈敏度、準(zhǔn)確度、陰性預(yù)測值均高于TPPA、TRUST，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 三種檢驗(yàn)方式診斷情況[n=40，(%)]

3 討論

梅毒屬于性疾病中較為常見的一種疾病，目前傳播途徑為性傳播、血液傳播，根據(jù)患者的表現(xiàn)能夠分為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、先天性梅毒與獲得性梅毒[5]。梅毒主要由螺旋藻（TP）引起，螺旋藻是性傳播的主要疾病之一，會(huì)侵入患者的各個(gè)器官。感染梅毒后，通常表現(xiàn)為較為顯著的硬下疳特征，隨著病情進(jìn)展，患者全身會(huì)出現(xiàn)梅毒疹，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者骨關(guān)節(jié)、黏膜、心血管、淺表淋巴結(jié)及神經(jīng)等造成損害對(duì)于梅毒患者[6]。早期診斷和治療尤為重要，因?yàn)槊范净颊卟粌H會(huì)影響患者自身的生活質(zhì)量，還會(huì)不斷干擾伴侶的生活質(zhì)量[7]。

對(duì)于以往的梅毒檢測患者，大多采用傳統(tǒng)的方式進(jìn)行檢驗(yàn)，但整體檢測結(jié)果操作復(fù)雜，準(zhǔn)確度較低，對(duì)疾病的診斷結(jié)果不夠明確，使得患者治療出現(xiàn)影響[8]。因此尋求準(zhǔn)確快速的檢測方法十分重要，在本次研究中，本文通過將不同梅毒檢驗(yàn)方法納入研究，結(jié)果顯示：ELISA靈敏度達(dá)到70.00%，準(zhǔn)確度達(dá)到95.00%，TPPA、TRUST靈敏度達(dá)到52.50%、50.00%，ELISA靈敏度、準(zhǔn)確度、陰性預(yù)測值均高于TPPA、TRUST，P＜0.05。結(jié)果證實(shí)ELISA靈敏度、準(zhǔn)確度均較高，陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為48.28%、45.45%，梅毒診斷在治療期間具有重要低位，準(zhǔn)確的病情診斷能夠?qū)笃谥委熣紦?jù)重要低位，獲得理想的治療效果。結(jié)合實(shí)際情況后，在診斷技術(shù)完善情況，診斷方式存在多樣化，各種診斷方式均有較高的使用率[9]。TPPA將致敏顆粒與血清中相特意的TP抗體進(jìn)行結(jié)合，后產(chǎn)生一種聚集反應(yīng)，為抗體反應(yīng)，測過程較長，但準(zhǔn)確度較高。但最近臨床上指出，這一檢測方式的敏感性不高，對(duì)于梅毒各個(gè)時(shí)間的檢出率較低，各個(gè)時(shí)間檢測的結(jié)果存在一定差異[10-11]。TRUST檢測患者血清中的抗類脂質(zhì)抗體，分析抗類脂質(zhì)抗體的具體情況，進(jìn)而達(dá)到對(duì)患者病情診斷的目的[12]。ELISA 檢測將重組梅毒螺旋抗體多肽作為抗原，使用雙抗原夾心原理檢測患者血清中的梅毒螺旋抗體情況，根據(jù)檢測結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行病情診斷；檢驗(yàn)自動(dòng)化程度較高，特異性與敏感度均較高，結(jié)果準(zhǔn)確客觀，在檢測期間不會(huì)受到其他因素的影響[13]。

綜上所述，梅毒在臨床檢驗(yàn)期間，通過ELISA法檢驗(yàn)?zāi)軌驕?zhǔn)確對(duì)患者進(jìn)行診斷，診斷準(zhǔn)確率與靈敏度較高，能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行診斷，操作方便簡單。但后續(xù)臨床在檢驗(yàn)期間，可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，選擇聯(lián)合診斷方式，將ELISA法與本文其他兩種檢驗(yàn)方式進(jìn)行聯(lián)合，能夠使得檢驗(yàn)準(zhǔn)確率更高，降低漏診與誤診發(fā)生率。