張程

2022年1月30日，農(nóng)歷新年前的最后一個工作日，工業(yè)和信息化部、國家發(fā)展和改革委員會等九部門聯(lián)合印發(fā)《“十四五”醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃》。相較于“十三五”規(guī)劃，新的規(guī)劃中對醫(yī)藥工業(yè)的表述由“關(guān)系國計民生的重要產(chǎn)業(yè)”，變?yōu)椤瓣P(guān)系國計民生、經(jīng)濟發(fā)展和國家安全的戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)”，將醫(yī)藥工業(yè)的重要性提升到了戰(zhàn)略性層面。這一變化對于醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展而言必將產(chǎn)生重大影響。

近年來，隨著中國人口結(jié)構(gòu)的變化，尤其是老齡化加劇導致醫(yī)藥需求隨之增加。看病吃藥的市場需求不僅大而且具有剛性。為了滿足日益增長的醫(yī)療需求，解決群眾“看病難、看病貴”等問題，智能化、在線化等提升醫(yī)療效率和覆蓋度的技術(shù)成為了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)新的發(fā)展趨勢。其中物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的引入成為了當下醫(yī)療機構(gòu)提升效率和覆蓋率的重要手段之一。

物聯(lián)網(wǎng)是基于傳統(tǒng)電信網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)的信息承載體，它能讓獨立的物理對象形成互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)。在醫(yī)療健康領(lǐng)域，物聯(lián)網(wǎng)是指將傳感器、近距離通信、互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能等物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)與醫(yī)學健康領(lǐng)域技術(shù)相融合，全方位連接醫(yī)生、健康管理者、居民、患者以及醫(yī)療器械、藥品、環(huán)境等因素，支持醫(yī)療數(shù)據(jù)的自動識別、定位、采集、跟蹤、管理、共享，推動醫(yī)療健康行業(yè)實現(xiàn)全面信息化，提高服務(wù)效率，實現(xiàn)醫(yī)療健康服務(wù)智能化。

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)整體架構(gòu)可分為感知層、網(wǎng)絡(luò)層、平臺層和應(yīng)用層四部分。感知層主要通過多種類型的醫(yī)療健康感知設(shè)備和信息采集設(shè)備來完成對對象的數(shù)據(jù)采集，利用多種生理信號采集方式如RFID（射頻識別技術(shù)）、一維碼、二維碼、傳感器和GPS（全球定位系統(tǒng)）等，協(xié)同完成對醫(yī)療信息的采集。然后在網(wǎng)絡(luò)層通過公網(wǎng)或者專網(wǎng)以無線或者有線的通信方式將信息在感知層與平臺層及應(yīng)用層之間傳遞。平臺層的主要功能是實現(xiàn)對終端設(shè)備和資產(chǎn)的“管理、控制、運營”一體化，向下通過設(shè)備管理平臺、連接管理平臺連接感知層，向上通過應(yīng)用支持平臺、業(yè)務(wù)分析平臺面向應(yīng)用服務(wù)提供商提供應(yīng)用開發(fā)能力和統(tǒng)一接口。

應(yīng)用層主要包括醫(yī)院業(yè)務(wù)管理、個人健康管理、政府決策支撐3個方面的應(yīng)用。比如醫(yī)院業(yè)務(wù)管理可實現(xiàn)藥品管理、醫(yī)療器械管理和輔助診斷等，提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;個人健康管理可實現(xiàn)慢性病管理、健康干預和養(yǎng)老監(jiān)護等，助力遠程醫(yī)療和健康管理、健康養(yǎng)老等;醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)還為政府在公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障等方面提供輔助決策支撐。

根據(jù)聯(lián)合國報告，世界人口在繼續(xù)老齡化，65 歲以上人口成為增長最快的年齡組。2019 年，全球人口每 11 個人中有一個人是 65 歲以上的老人，到 2050 年，這一比例將增加到每 6 個人中將有一個人是 65 歲以上的老人。隨著全球人口老齡化進一步加劇，慢性病患者增多及年輕化，醫(yī)療資源缺乏與分布不均未得到根本性扭轉(zhuǎn)，彌補醫(yī)療供需缺口需要提高現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系的效率和覆蓋率。智能化和在線化則是提高醫(yī)療服務(wù)體系效率和覆蓋率的重要手段之一。

當前醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展進入了政策法規(guī)監(jiān)管集中實施的關(guān)鍵推進節(jié)點，一方面以數(shù)據(jù)安全為主要關(guān)注焦點的產(chǎn)業(yè)技術(shù)與臨床應(yīng)用政策相繼出臺;另一方面，以5G為代表的新型移動網(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)進入智慧醫(yī)療與遠程醫(yī)療實踐領(lǐng)域，為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展提供了技術(shù)助推引擎。在此次新冠肺炎疫情防控中，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)得以初試身手，并取得了積極效果。

國家規(guī)劃層面已經(jīng)將發(fā)展醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)納入基于健康中國總體規(guī)劃的智慧醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策體系，其政策體系涉及《關(guān)于實施健康中國行動的意見》《健康中國行動（2019—2030年）》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》等。

《關(guān)于實施健康中國行動的意見》中提出“加強科技支撐，開展一批影響健康因素和疑難重癥診療攻關(guān)重大課題研究，國家科技重大專項、重點研發(fā)計劃要給予支持”;還提出“強化信息支撐，推動部門和區(qū)域間共享健康相關(guān)信息”。這為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)政策的實施部署提供了科技要素與信息要素參與下的頂層規(guī)劃設(shè)計?！督】抵袊袆樱?019—2030 年）》規(guī)劃中“重大行動”社會和政府部分第六條提出：“發(fā)揮市場機制作用，鼓勵研發(fā)推廣健康管理類人工智能和可穿戴設(shè)備，充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在保護個人隱私的前提下，對健康狀態(tài)進行實時、連續(xù)監(jiān)測，實現(xiàn)在線實時管理、預警和行為干預，運用健康大數(shù)據(jù)提高大眾自我健康管理能力。”這為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)政策的市場運作機制實現(xiàn)提供了規(guī)劃思路?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》中健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系部分提出——加強臨床、科研數(shù)據(jù)整合共享和應(yīng)用，支持研發(fā)醫(yī)療健康相關(guān)的人工智能技術(shù)、醫(yī)用機器人、大型醫(yī)療設(shè)備、應(yīng)急救援醫(yī)療設(shè)備、生物三維打印技術(shù)和可穿戴設(shè)備等。順應(yīng)工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展趨勢，提升醫(yī)療健康設(shè)備的數(shù)字化、智能化制造水平，促進產(chǎn)業(yè)升級。這為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)政策的有效實施提供了設(shè)備研發(fā)和工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)支撐下的運作規(guī)劃設(shè)計。

在新冠肺炎疫情防控中，國家衛(wèi)健委先后多次發(fā)布通知，要求各地加強信息化技術(shù)和手段的運用，進行更為科學的疫情防控。如強化數(shù)據(jù)采集分析應(yīng)用，利用健康碼和手機行程碼等數(shù)據(jù)，為精準防疫提供數(shù)據(jù)支撐;積極開展遠程醫(yī)療服務(wù)，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，減少人員跨區(qū)域風險等。

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用為精準化的疫情防控提供了有力支撐，也凸顯出了醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的巨大作用。

根據(jù)市場研究和咨詢公司Marketsand Markets預計，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)2025年市場估值將增至1882億美元，相對于2020年725億美元的市場估值，年復合增長率可達21%。

作為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的先行者，北美市場始終占據(jù)主導地位，歐盟及亞太地區(qū)緊隨其后。不過亞洲醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)市場增勢迅猛，有望在細分市場彎道超車。亞太市場為全球第三大醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)市場，并被多家研究機構(gòu)認為具有最強的增長勢頭。

根據(jù)Data Bridge預計，亞太地區(qū)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)市場將從2016年的67.71億美元增長至2024年的820.23億美元，年復合增長率為35.9%。中國、印度、印度尼西亞等國家的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)市場將呈現(xiàn)出明顯的增長趨勢，醫(yī)療健康硬件市場份額與發(fā)展?jié)摿庮I(lǐng)先地位。

我國醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)市場總體保持快速發(fā)展態(tài)勢，四大區(qū)域產(chǎn)業(yè)集聚格局初步形成，長三角地區(qū)發(fā)展最為突出。產(chǎn)業(yè)布局方面，已形成長三角、珠三角、京津冀以及中西部地區(qū)四大區(qū)域集聚發(fā)展的空間格局，北京、杭州、上海、深圳等地成為全國領(lǐng)先的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的產(chǎn)業(yè)核心區(qū)。在國內(nèi)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)垂直領(lǐng)域的30家知名企業(yè)中，分別有50%、27%、13%的企業(yè)分布在長三角、京津冀、珠三角地區(qū)。

從物聯(lián)網(wǎng)體系架構(gòu)來看，我國物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)未來空間廣闊。不過目前，國內(nèi)專注于醫(yī)療領(lǐng)域傳感器的公司相對比較稀缺。我國傳感器企業(yè)95%以上屬小型企業(yè)，高端產(chǎn)品研發(fā)能力不強，原始創(chuàng)新能力與發(fā)達國家差距較大。中高端傳感器進口比例達80%，傳感芯片進口比例達90%，跨國公司在中國MEMS（微機電系統(tǒng)）傳感器市場占比高達60%。從目前市場份額和市場競爭力指數(shù)來看，外資企業(yè)仍占據(jù)較大的優(yōu)勢。在移動網(wǎng)絡(luò)方面，工信部預測，2020年我國NB-IoT（窄帶物聯(lián)網(wǎng)）基站規(guī)模將達到150萬個，基于NB-IoT的M2M（機器到機器）連接將超過6億。另一種蜂窩物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)eMTC（增強機器類通信）也開始商用，發(fā)展節(jié)奏非常之快。在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)平臺方面，云計算在國內(nèi)醫(yī)療健康行業(yè)的應(yīng)用快速發(fā)展，隨著云計算技術(shù)的成熟和應(yīng)用的加深，醫(yī)療云市場進入快速發(fā)展階段。2018年我國醫(yī)療云的市場規(guī)模達到85億美元，預計到2025年，醫(yī)療云的市場規(guī)模將增長到550億美元以上。

在應(yīng)用市場方面，產(chǎn)業(yè)更加聚焦醫(yī)院服務(wù)效率和安全提升。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)主要應(yīng)用于個人健康管理、醫(yī)院業(yè)務(wù)管理和政府決策支撐等方面。圍繞提高醫(yī)院服務(wù)效率和安全的應(yīng)用場景是目前國內(nèi)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的落地重點，如體征監(jiān)測、移動護理、人員定位管理等等。此外，各地醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)的投入大多集中在藥品管理系統(tǒng)、護理監(jiān)控管理等方面。相比較而言，在個人健康管理、政府決策支撐方面的應(yīng)用創(chuàng)新模式仍待探索。